营卫特殊人群的营养.pptx

会计学1营卫特殊人群的营养营卫特殊人群的营养一、孕妇一、孕妇（一）妊娠期的生理特点（一）妊娠期的生理特点 1内分泌系统变化内分泌系统变化 （1）人绒毛膜促性腺激素（）人绒毛膜促性腺激素（HCG）（2）人绒毛膜生长素（）人绒毛膜生长素（HCS）（3）雌激素）雌激素（4）孕酮（）孕酮（progesterone）n n孕期在上述等激素的影响下，使母孕期在上述等激素的影响下，使母体的合成代谢增加、基础代谢率升体的合成代谢增加、基础代谢率升高。高。第1页/共95页2血液系统变化血液系统变化（l）血容量：血容量增加，血液稀）血容量：血容量增加，血液稀释。释。（2）血液成分）血液成分n n1）红细胞：易出现生理性贫血。）红细胞：易出现生理性贫血。n n2）白细胞：主要是中性粒细胞增）白细胞：主要是中性粒细胞增多，淋巴细胞轻度增加。多，淋巴细胞轻度增加。n n3）血浆总蛋白：血浆总蛋白下降。）血浆总蛋白：血浆总蛋白下降。第2页/共95页n n3肾脏肾脏 肾脏负担加重。肾脏负担加重。n n4消化消化 常伴有消化功能常伴有消化功能的改变。易出现妊娠反应的改变。易出现妊娠反应（尤其孕早期）。但对某（尤其孕早期）。但对某些营养素的吸收却增强。些营养素的吸收却增强。n n5体重体重 体重增加。孕妇体重增加。孕妇体重的增长过多或过少均体重的增长过多或过少均不利。不利。第3页/共95页 不同不同BMI妇女孕期适宜增重范围妇女孕期适宜增重范围见表见表4-1。体重增长是反映妊娠期。体重增长是反映妊娠期妇女健康与营养状况的一项综合妇女健康与营养状况的一项综合指标。指标。P118表表1-3 第4页/共95页第5页/共95页n n 6基础代谢率基础代谢率 中晚期增高。中晚期增高。（二）妊娠期的营养需要（二）妊娠期的营养需要n n表表4-2为美国妊娠和哺乳妇女与为美国妊娠和哺乳妇女与成年非妊娠妇女相比较的推荐成年非妊娠妇女相比较的推荐膳食供给量。膳食供给量。第6页/共95页第7页/共95页第8页/共95页l l 1能量能量 孕妇总能量需要量增孕妇总能量需要量增加，为维持如下需要加，为维持如下需要：基础代谢；食物特殊动力作用；基础代谢；食物特殊动力作用；劳动耗能；供给生长发育需要。劳动耗能；供给生长发育需要。（1）脂类：孕妇饮食脂肪占总能）脂类：孕妇饮食脂肪占总能量以量以20%30%为宜，必需脂肪酸为宜，必需脂肪酸至少要提供总能量的至少要提供总能量的1%2%。其。其它脂类，它脂类，DHA，磷脂、胆固醇等。，磷脂、胆固醇等。第9页/共95页（2）碳水化合物：孕妇即使妊娠反）碳水化合物：孕妇即使妊娠反应严重，每天至少应摄入碳水化应严重，每天至少应摄入碳水化合物合物150250g，由碳水化合物所，由碳水化合物所提供能量以占总能量提供能量以占总能量60%左右为宜。左右为宜。适当膳食纤维。适当膳食纤维。l l 2蛋白质蛋白质 妊娠期蛋白质的需要妊娠期蛋白质的需要量增加。（表量增加。（表4-3）。）。第10页/共95页第11页/共95页n n中国营养学会建议和推荐的妊中国营养学会建议和推荐的妊娠期蛋白质增加量：书。保证娠期蛋白质增加量：书。保证优质蛋白质的摄入至少占优质蛋白质的摄入至少占1/3以以上。上。l l3矿物质矿物质 妊娠期对矿物质的妊娠期对矿物质的需需要量增加，要量增加，妊娠期妇女易于缺乏的妊娠期妇女易于缺乏的矿物质主要是钙、铁、锌、碘等矿物质主要是钙、铁、锌、碘等。第12页/共95页n n（1）钙：孕期需增加钙摄入以保）钙：孕期需增加钙摄入以保证母体骨骼钙及胎儿钙的需要。证母体骨骼钙及胎儿钙的需要。uu中国营养学会建议值，书。中国营养学会建议值，书。n n（2）铁：常见妊娠期缺铁性贫血。）铁：常见妊娠期缺铁性贫血。铁的补充在妊娠期十分重要。铁的补充在妊娠期十分重要。4-5个月龄的婴儿极少发生缺铁性贫个月龄的婴儿极少发生缺铁性贫血。血。uu中国营养学会建议值，书。中国营养学会建议值，书。第13页/共95页n n孕期对铁的需要通常很难从膳食得孕期对铁的需要通常很难从膳食得到满足，故主张自孕中期至孕末期到满足，故主张自孕中期至孕末期每日应补充每日应补充30mg元素铁。元素铁。n n（3）锌：孕妇摄入足量的锌有利）锌：孕妇摄入足量的锌有利于胎体生长发育和预防先天性出生于胎体生长发育和预防先天性出生缺陷。中国营养学会建议值，书。缺陷。中国营养学会建议值，书。最好有最好有67%以上来自动物性食物。以上来自动物性食物。第14页/共95页n n（4）碘：妊娠期妇女碘缺乏可能）碘：妊娠期妇女碘缺乏可能导致克汀病。在妊娠的前导致克汀病。在妊娠的前3个月，个月，通过纠正母亲碘缺乏就可预防。通过纠正母亲碘缺乏就可预防。2000年中国营养学会推荐孕妇每年中国营养学会推荐孕妇每天碘供给量为天碘供给量为200微克。碘盐推广微克。碘盐推广食用，可预防食用，可预防IDD。第15页/共95页l l4维生素维生素n n孕期需特别考虑维生素孕期需特别考虑维生素A、D及及B族维生素的供给。族维生素的供给。n n（l）叶酸：叶酸缺乏时，可发生）叶酸：叶酸缺乏时，可发生巨幼红细胞贫血。妊娠早期叶酸巨幼红细胞贫血。妊娠早期叶酸缺乏是胎儿发生神经管畸形的重缺乏是胎儿发生神经管畸形的重要原因，要原因，n n应多食用富含叶酸的动物肝、肾应多食用富含叶酸的动物肝、肾及绿叶蔬菜等食物。及绿叶蔬菜等食物。第16页/共95页n n（2）维生素）维生素B12：缺乏维生素：缺乏维生素B12，可发生巨幼红细胞贫血，亦可导致可发生巨幼红细胞贫血，亦可导致胎体的神经系统受损。中国营养学胎体的神经系统受损。中国营养学会建议值，会建议值，2.6微克微克/天。天。n n（3）维生素）维生素B6：当蛋白质摄入量增：当蛋白质摄入量增多时，维生素多时，维生素B6供给量也应增加。供给量也应增加。中国营养学会推荐量，书。中国营养学会推荐量，书。第17页/共95页n n（4）维生素）维生素B1：妊娠期妇女缺乏维：妊娠期妇女缺乏维生素生素B1时，小儿先天性脚气病。时，小儿先天性脚气病。RNI书书n n（5）维生素）维生素B2：RNI见书见书n n（6）维生素）维生素C：胎儿生长发育需要：胎儿生长发育需要大量维生素大量维生素C。RNI见书。见书。n n（7）维生素）维生素A：足量的维生素：足量的维生素A有利有利于胎体的正常生长发育和维持自身于胎体的正常生长发育和维持自身的健康，并使肝有一定的贮存。的健康，并使肝有一定的贮存。第18页/共95页n n在孕早期。维生素在孕早期。维生素A摄入过少或过摄入过少或过多都可引起胎儿畸形。多都可引起胎儿畸形。n n中国营养学会推荐值，书。中国营养学会推荐值，书。n n（8）维生素）维生素D：缺乏表现，书。缺乏表现，书。但孕期维生素但孕期维生素D缺乏较少见，主要缺乏较少见，主要发生在北方日照不足地区，且常伴发生在北方日照不足地区，且常伴钙摄入不足。防止补充过量中毒。钙摄入不足。防止补充过量中毒。中国营养学会建议值，书。中国营养学会建议值，书。第19页/共95页（三）（三）妊娠期营养不良对母体和胎体妊娠期营养不良对母体和胎体的影响的影响n n 1妊娠期营养不良对母体的影响妊娠期营养不良对母体的影响 （1）营养性贫血）营养性贫血：包括缺铁性贫血：包括缺铁性贫血和缺乏叶酸、维生素和缺乏叶酸、维生素B12引起的巨幼引起的巨幼红细胞贫血。妊娠期发生贫血十分红细胞贫血。妊娠期发生贫血十分普遍（以缺铁性贫血为主）。普遍（以缺铁性贫血为主）。第20页/共95页（2）骨质软化症）骨质软化症：多发生于日：多发生于日照较少的北方地区。照较少的北方地区。（3）营养不良性水肿）营养不良性水肿：妊娠期：妊娠期蛋白质严重摄入不足所致。维蛋白质严重摄入不足所致。维生素生素B1严重缺乏者亦可引起浮严重缺乏者亦可引起浮肿。肿。第21页/共95页（4）妊娠合并症）妊娠合并症：与妊娠期营：与妊娠期营养不良有关。书。养不良有关。书。（5）维生素缺乏症）维生素缺乏症：维生素：维生素A、D、B1、B2、B6、B12、C、叶、叶酸等。酸等。第22页/共95页n n2妊娠期营养不良对胎儿和婴幼儿妊娠期营养不良对胎儿和婴幼儿的影响的影响 （1）胎儿生长发育迟缓）胎儿生长发育迟缓（2）先天性畸形：书。）先天性畸形：书。（3）胎儿脑发育受损）胎儿脑发育受损（4）低出生体重）低出生体重（low birth weight,low birth weight,LBWLBW）：）：）：）：LBWLBW指新生儿出生体重指新生儿出生体重指新生儿出生体重指新生儿出生体重2500g4000g4000g第23页/共95页n n此外，孕期营养不良尚可造成围产此外，孕期营养不良尚可造成围产期新生儿死亡率增高；引起早产儿、期新生儿死亡率增高；引起早产儿、小于胎龄儿等。小于胎龄儿等。（四）妊娠期的膳食原则（四）妊娠期的膳食原则 在怀孕第在怀孕第4个月起必须增加能量和个月起必须增加能量和各种营养素，以满足合成代谢的需各种营养素，以满足合成代谢的需要。要。第24页/共95页1妊娠早期妊娠早期 因早孕反应，膳食应因早孕反应，膳食应以清淡、易消化、口感好为主要以清淡、易消化、口感好为主要原则。广泛选择乳、蛋、禽、鱼、原则。广泛选择乳、蛋、禽、鱼、肉、新鲜蔬菜、水果，以保持营肉、新鲜蔬菜、水果，以保持营养平衡。宜少量多餐，建议每日养平衡。宜少量多餐，建议每日服用适量叶酸和维生素服用适量叶酸和维生素B12等，以等，以预防神经管畸形的发生。预防神经管畸形的发生。第25页/共95页n n2妊娠中、晚期妊娠中、晚期 书。书。n n孕妇体重增长过度、营养过剩孕妇体重增长过度、营养过剩对母亲和胎儿也不利，则易出对母亲和胎儿也不利，则易出现巨大儿，增加难产的危险性；现巨大儿，增加难产的危险性；二则孕妇体内可能有大量水潴二则孕妇体内可能有大量水潴留和易发生糖尿病、慢性高血留和易发生糖尿病、慢性高血压综合征。压综合征。第26页/共95页 二、乳母二、乳母 n n为了保护母亲和分泌乳汁的需为了保护母亲和分泌乳汁的需要，必须供给乳母充足的营养。要，必须供给乳母充足的营养。同时，质量良好的母乳可保证同时，质量良好的母乳可保证婴儿正常生长发育，智力发育婴儿正常生长发育，智力发育良好，免疫力强，患病率低于良好，免疫力强，患病率低于非母乳喂养儿。可为子女一生非母乳喂养儿。可为子女一生的健康奠定良好的基础。的健康奠定良好的基础。第27页/共95页 一、泌乳生理：影响乳汁分泌的主要一、泌乳生理：影响乳汁分泌的主要因素包括内分泌因素，乳母健康状因素包括内分泌因素，乳母健康状况，乳母情绪状态，如社会心理因况，乳母情绪状态，如社会心理因素，婴儿吸吮强度、频率，乳母饮素，婴儿吸吮强度、频率，乳母饮食、营养状况等。食、营养状况等。（一）内分泌因素（一）内分泌因素n n乳汁分泌受乳汁分泌受2个反射控制。一为产奶个反射控制。一为产奶反射（反射（milk production reflex），二），二为下奶反射（为下奶反射（let-down reflex）。）。第28页/共95页（二）营养对泌乳量的影响（二）营养对泌乳量的影响 1.营养与泌乳量营养与泌乳量 泌乳量少是母亲泌乳量少是母亲营养不良的指征。营养不良的指征。n n很难根据泌乳量来判断能否满足很难根据泌乳量来判断能否满足婴儿需要，通常可根据婴儿体重婴儿需要，通常可根据婴儿体重增长率，作为奶量是否足够的指增长率，作为奶量是否足够的指标。标。第29页/共95页 2乳母营养与乳汁成分乳母营养与乳汁成分n n（1）蛋白质：饮食蛋白质质量）蛋白质：饮食蛋白质质量差、摄入量又严重不足时，会影差、摄入量又严重不足时，会影响乳汁蛋白质含量和组成。响乳汁蛋白质含量和组成。n n（2）脂肪：乳母饮食中脂肪酸）脂肪：乳母饮食中脂肪酸含量和组成影响乳汁脂肪酸含量含量和组成影响乳汁脂肪酸含量和组成。和组成。第30页/共95页n n（3）维维生生素素：乳乳汁汁维维生生素素含含量量与与乳乳母母饮饮食食关关系系密密切切，如如维维生生素素A；人人乳乳维维生生素素D、K几几乎乎完完全全不不受受母母体体饮饮食食的的影影响响；维维生生素素B1、B2、B6、B12、叶叶酸酸、维维生生素素PP、维维生生素素C等等含含量量直直接接受受乳乳母母饮饮食食影响。影响。第31页/共95页n n（4）矿物质和微量元素：母乳钙含）矿物质和微量元素：母乳钙含量较恒定，但乳母饮食中长期缺乏量较恒定，但乳母饮食中长期缺乏钙也可致乳钙含量降低。膳食铁含钙也可致乳钙含量降低。膳食铁含量对母乳铁含量影响甚微。乳汁中量对母乳铁含量影响甚微。乳汁中硒、锌、碘含量与饮食来源呈正相硒、锌、碘含量与饮食来源呈正相关。关。n n（5）乳糖：人乳乳糖浓度变动不大。）乳糖：人乳乳糖浓度变动不大。第32页/共95页 乳汁分泌经过的时期乳汁分泌经过的时期（哺乳期（哺乳期的生理特点的生理特点P121）：）：1哺乳期哺乳期 2初乳初乳 3过渡乳过渡乳 4成熟乳成熟乳 第33页/共95页二、哺乳期的营养需求二、哺乳期的营养需求n n哺乳期的营养需求远大于妊娠哺乳期的营养需求远大于妊娠期的营养需求。期的营养需求。n n1能量能量 哺乳期妇女对能量的哺乳期妇女对能量的需求有所增加。产后需求有所增加。产后1个月内，个月内，乳母饮食能量适当供给即可。乳母饮食能量适当供给即可。3个月后对能量需求增高。个月后对能量需求增高。n n中国营养学会推荐值，书。中国营养学会推荐值，书。第34页/共95页 2蛋蛋白白质质 哺哺乳乳期期妇妇女女摄摄入入适适量量的的蛋蛋白白质质对对维维持持婴婴儿儿的的生生长长发发育育、免免疫疫和和行行为为功功能能等等十十分分重重要要，而而且且，蛋蛋白白质质摄摄入入量量，对对乳乳汁汁分分泌泌数数量量和和质质量量影影响响最最为为明显。明显。第35页/共95页n n因为母体饮食蛋白质转变为乳因为母体饮食蛋白质转变为乳汁蛋白质有效率为汁蛋白质有效率为70%，则，则12.8-13.7g0.7=9.0-9.6g。n n中国营养学会推荐乳母应比非中国营养学会推荐乳母应比非妊娠妇女每日多摄入妊娠妇女每日多摄入20g膳食蛋膳食蛋白质。每天约白质。每天约90克，其中克，其中50%以以上应为优质蛋白质。上应为优质蛋白质。第36页/共95页n n3脂肪脂肪 膳食脂肪的种类与乳膳食脂肪的种类与乳汁脂肪的成分关系密切。营养汁脂肪的成分关系密切。营养学会推荐量，书。学会推荐量，书。n n4矿物质矿物质 人乳中钙、磷、镁、人乳中钙、磷、镁、钾、钠的浓度一般不受膳食的钾、钠的浓度一般不受膳食的影响。碘和硒的膳食摄入量与影响。碘和硒的膳食摄入量与其在乳汁中的浓度呈正相关，其在乳汁中的浓度呈正相关，中国营养学会建议值，书。中国营养学会建议值，书。第37页/共95页n n5维生素维生素 乳母膳食中各种维生素乳母膳食中各种维生素都应适量增加。都应适量增加。n n（l）脂溶性维生素：维生素）脂溶性维生素：维生素A，书；，书；维生素维生素E有促进乳汁分泌的作用，有促进乳汁分泌的作用，但但AI值，正常成人与乳母无差别；值，正常成人与乳母无差别；母乳中维生素母乳中维生素D含量很低。含量很低。第38页/共95页n n（2）水溶性维生素：水溶性维生素）水溶性维生素：水溶性维生素大多可自由通过乳腺，但达一定水大多可自由通过乳腺，但达一定水平时不再增高。平时不再增高。n n中国营养学会推荐的乳母膳食中各中国营养学会推荐的乳母膳食中各种维生素量，见书。种维生素量，见书。n n 6.水水 多喝水及流质食物。多喝水及流质食物。第39页/共95页 三、哺乳期的膳食原则三、哺乳期的膳食原则n n 乳母对各种营养素的需要量都乳母对各种营养素的需要量都增加，须精心选用，合理地调配增加，须精心选用，合理地调配成最佳平衡膳食。成最佳平衡膳食。n n 1产褥期膳食产褥期膳食 书。书。n n 2产褥期后膳食产褥期后膳食 书。书。第40页/共95页n n补充：乳母饮食注意事项：补充：乳母饮食注意事项：n n1.供给充足的优质蛋白质供给充足的优质蛋白质 蛋白蛋白质质33%以上应来自动物性食物及以上应来自动物性食物及大豆类食品。大豆类食品。n n2多食含钙丰富的食物多食含钙丰富的食物 每天每天500ml奶类及其它含钙丰富食物。奶类及其它含钙丰富食物。第41页/共95页n n 3增加蔬菜水果摄入增加蔬菜水果摄入 每天每天500g以上新鲜的绿叶菜及其他有色菜。以上新鲜的绿叶菜及其他有色菜。n n4粗细粮搭配、饮食多样化粗细粮搭配、饮食多样化 营营养易丰富，互补。养易丰富，互补。n n5注意烹调方法注意烹调方法 动物性食物畜、动物性食物畜、禽鱼类以煮或煨最好，少用油炸。禽鱼类以煮或煨最好，少用油炸。同时喝汤，补充水分，促进乳汁同时喝汤，补充水分，促进乳汁分泌。分泌。第42页/共95页 第二节第二节 特殊年龄人群的营养与膳食特殊年龄人群的营养与膳食 一、婴幼儿营养与膳食一、婴幼儿营养与膳食n n为保证婴儿期的正常生长发育，合为保证婴儿期的正常生长发育，合理喂养是个关键，而母乳喂养和适理喂养是个关键，而母乳喂养和适时地添加辅食是保证婴儿生长发育时地添加辅食是保证婴儿生长发育的最重要的物质基础。的最重要的物质基础。第43页/共95页（一）婴幼儿的生理特点（一）婴幼儿的生理特点 1生长发育生长发育 婴儿期是生长发育婴儿期是生长发育的第一高峰期。体重、身长、的第一高峰期。体重、身长、头围、胸围、上臂围增加。头围、胸围、上臂围增加。n n 幼儿生长发育旺盛，智能发育幼儿生长发育旺盛，智能发育较快，语言、思维能力增强。较快，语言、思维能力增强。第44页/共95页 2消化和吸收消化和吸收 n n婴幼儿胃肠道及泌尿系统尚处于婴幼儿胃肠道及泌尿系统尚处于发育阶段，功能不够完善，不恰发育阶段，功能不够完善，不恰当的喂养易导致消化功能紊乱和当的喂养易导致消化功能紊乱和营养不良。营养不良。第45页/共95页第46页/共95页（二）婴幼儿的营养需要（二）婴幼儿的营养需要n n婴幼儿需要营养与消化吸收婴幼儿需要营养与消化吸收功能不完善之间的矛盾。功能不完善之间的矛盾。1能量能量 婴幼儿的总能量消耗包婴幼儿的总能量消耗包括括基础代谢、食物的热效应、基础代谢、食物的热效应、活动的能量消耗、排泄能量活动的能量消耗、排泄能量和生长发育消耗能量。和生长发育消耗能量。第47页/共95页n n为了使婴幼儿时期体重能按正常为了使婴幼儿时期体重能按正常比例增加，能量摄入应与需要平比例增加，能量摄入应与需要平衡。衡。n n2000年中国营养学会推荐婴幼儿年中国营养学会推荐婴幼儿能量值，书。能量值，书。第48页/共95页2蛋白质蛋白质 在婴幼儿饮食中，优质蛋在婴幼儿饮食中，优质蛋白质应达到白质应达到50%67%，才能满足生，才能满足生长发育的需要，长发育的需要，8种必需氨基酸加上种必需氨基酸加上组氨酸。婴儿早期牛磺酸有必要补组氨酸。婴儿早期牛磺酸有必要补充。注意充。注意膳食蛋白质供给不足及过膳食蛋白质供给不足及过多时的影响。多时的影响。中国营养学会中国营养学会中国营养学会中国营养学会20002000年建年建年建年建议值，书。议值，书。议值，书。议值，书。第49页/共95页 3脂肪脂肪 n n婴幼儿对必需脂肪酸的缺乏较敏婴幼儿对必需脂肪酸的缺乏较敏感。感。n n脂肪摄入过多和过少对婴儿的生脂肪摄入过多和过少对婴儿的生长发育都不利。长发育都不利。n n早产儿和人工喂养儿需补充早产儿和人工喂养儿需补充DHA。n n中国营养学会推荐值，见书。中国营养学会推荐值，见书。第50页/共95页 4碳水化合物碳水化合物 n n婴儿在出生后即能消化乳糖、蔗糖、婴儿在出生后即能消化乳糖、蔗糖、果糖、葡萄糖，但缺乏淀粉酶，故果糖、葡萄糖，但缺乏淀粉酶，故淀粉类食物应在淀粉类食物应在34个月后添加。个月后添加。n n婴儿碳水化物供能量。书婴儿碳水化物供能量。书第51页/共95页 5常量元素和微量元素常量元素和微量元素 易缺乏易缺乏者如下：者如下：n n（1）钙：母乳喂养者一般不会）钙：母乳喂养者一般不会明显的缺钙。明显的缺钙。n n（2）铁：缺铁性贫血患病高峰）铁：缺铁性贫血患病高峰主要是主要是6月龄至两岁的婴幼儿。月龄至两岁的婴幼儿。母乳含铁不高，婴儿在母乳含铁不高，婴儿在4-6个月后个月后注意从膳食中补充铁。注意从膳食中补充铁。第52页/共95页n n（3）锌：书。）锌：书。n n婴幼儿期常量元素和微量元素的婴幼儿期常量元素和微量元素的参考摄入量见表参考摄入量见表4-5。n n 书书P125表表3-2第53页/共95页第54页/共95页6维生素维生素 （1）维生素）维生素A：注意不足及过量。：注意不足及过量。（2）维生素）维生素D：适宜补充并多晒太阳。：适宜补充并多晒太阳。防过量。防过量。（3）其他：）其他：B族维生素中的硫胺素、族维生素中的硫胺素、核黄素和尼克酸。人工喂养、早产核黄素和尼克酸。人工喂养、早产儿注意维生素儿注意维生素E、C。n n婴幼儿期维生素参考摄入量见表婴幼儿期维生素参考摄入量见表4-6n n书表书表3-3。第55页/共95页第56页/共95页n n补充：婴儿饮食指南补充：婴儿饮食指南 1鼓励母乳喂养。鼓励母乳喂养。2母乳喂养母乳喂养4个月逐步添加辅助个月逐步添加辅助食物。食物。n n希望希望80%以上的婴儿获得母乳喂以上的婴儿获得母乳喂养至少在养至少在4个月以上，最好维持个月以上，最好维持1年。年。第57页/共95页 因因各各种种原原因因不不能能母母乳乳喂喂养养者者，应应为为婴婴儿儿选选择择合合适适的的、各各种种营营养养素素齐齐全全的的、经经卫卫生生部部门门许许可可出出售售的的配配方方奶奶制制品品或或其其他他同同类类制制品品，并并根根据据产产品品使使用说明进行喂养。用说明进行喂养。第58页/共95页 3.其它：其它：（1）产后应尽早开奶（即产后）产后应尽早开奶（即产后0.5小时开奶）。小时开奶）。（2）母婴同室，坚持喂哺。）母婴同室，坚持喂哺。（3）注意断奶过渡期的合理喂养）注意断奶过渡期的合理喂养第59页/共95页（三）婴幼儿的合理喂养（三）婴幼儿的合理喂养n n 1母乳喂养母乳喂养 母乳（母乳（breast milk）是自然界中唯一的营养）是自然界中唯一的营养最全面的食物，是婴儿的最佳最全面的食物，是婴儿的最佳食物（表食物（表4-7）。）。优点优点如下：如下：第60页/共95页第61页/共95页第62页/共95页n n（1）母乳中营养素齐全，能全面）母乳中营养素齐全，能全面满足婴儿生长发育的需要。满足婴儿生长发育的需要。n n 1）含优质蛋白质：乳白蛋白与）含优质蛋白质：乳白蛋白与酪蛋白的比例好，白蛋白易于消酪蛋白的比例好，白蛋白易于消化吸收利用，必需氨基酸的构成化吸收利用，必需氨基酸的构成好，较多的牛磺酸。好，较多的牛磺酸。n n 2）含丰富的必需脂肪酸：）含丰富的必需脂肪酸：第63页/共95页n n 3）含丰富的乳糖：促进钙的吸）含丰富的乳糖：促进钙的吸收，有利于婴儿肠道的健康。收，有利于婴儿肠道的健康。n n 4）母乳中钙含量满足婴儿需要，）母乳中钙含量满足婴儿需要，其它常量元素和微量元素齐全，其它常量元素和微量元素齐全，含量可满足婴儿生长发育的需要含量可满足婴儿生长发育的需要又不会增加婴儿肾脏的负担。又不会增加婴儿肾脏的负担。n n肾溶质负荷肾溶质负荷肾溶质负荷肾溶质负荷 P126P126第64页/共95页n n 5）乳母膳食营养充足时，婴儿）乳母膳食营养充足时，婴儿在前在前6个月内所需要的维生素个月内所需要的维生素（除维生素（除维生素D外）基本上可从母外）基本上可从母乳中得到满足。乳中得到满足。n n（2）母乳含有丰富的抗感染物）母乳含有丰富的抗感染物质，能提高婴儿对疾病的抵抗质，能提高婴儿对疾病的抵抗力。力。第65页/共95页n n（3）哺乳行为可增进母子间情感）哺乳行为可增进母子间情感的交流，促进婴儿的智能发育、的交流，促进婴儿的智能发育、促进产后恢复。促进产后恢复。n n（4）母乳卫生无菌，经济、方便、）母乳卫生无菌，经济、方便、温度适宜，新鲜不变质。温度适宜，新鲜不变质。n n（5）婴儿吸吮母乳可使其颌骨及）婴儿吸吮母乳可使其颌骨及牙齿发育好；母乳不易引起过敏；牙齿发育好；母乳不易引起过敏；不致喂哺过多及引起婴儿及儿童不致喂哺过多及引起婴儿及儿童期肥胖。期肥胖。第66页/共95页n n2断奶过渡期喂养断奶过渡期喂养 通常从通常从4月月龄开始，持续龄开始，持续6-8月或更长，期月或更长，期间母乳照常喂养，直到断奶。间母乳照常喂养，直到断奶。n n断奶食物的添加有助于婴儿完断奶食物的添加有助于婴儿完成从依赖母乳营养到利用母乳成从依赖母乳营养到利用母乳外其它食物营养的过渡。外其它食物营养的过渡。第67页/共95页n n补充断奶过渡食物，应由少量开补充断奶过渡食物，应由少量开始到适量，由一种到多种试用，始到适量，由一种到多种试用，密切注意婴儿食后的反应，并注密切注意婴儿食后的反应，并注意饮食卫生。意饮食卫生。n n断奶食物添加的顺序，书断奶食物添加的顺序，书P127。第68页/共95页n n3婴儿配方奶粉婴儿配方奶粉 对缺乏母乳喂对缺乏母乳喂养的婴儿而言，配方奶尤为重要。养的婴儿而言，配方奶尤为重要。n n（1）婴儿配方奶粉的基本要求：）婴儿配方奶粉的基本要求：婴儿配方奶粉的生产依据是母乳婴儿配方奶粉的生产依据是母乳的营养素含量及其组成模式。详的营养素含量及其组成模式。详见见P126 第69页/共95页（2）婴儿配方奶粉的使用：每次）婴儿配方奶粉的使用：每次哺乳后加喂一定量的配方奶粉，哺乳后加喂一定量的配方奶粉，可避免母乳分泌的逐渐减少。由可避免母乳分泌的逐渐减少。由于各种原因不能母乳喂养时，则于各种原因不能母乳喂养时，则只能采用人工喂养。只能采用人工喂养。第70页/共95页n n4幼儿膳食幼儿膳食 烹调方法应与成烹调方法应与成人有别，要与幼儿消化、代谢人有别，要与幼儿消化、代谢能力相适应。能力相适应。n n1）以谷类为主的平衡膳食：）以谷类为主的平衡膳食：n n2）合理烹调：易为幼儿咀嚼、）合理烹调：易为幼儿咀嚼、吞咽和消化。以原汁原味最好。吞咽和消化。以原汁原味最好。n n3）膳食安排：）膳食安排：三餐二点制。三餐二点制。第71页/共95页 二、学龄前儿童营养与膳食二、学龄前儿童营养与膳食 n n学龄前儿童（学龄前儿童（pre-school children）指的是）指的是3-6岁的儿童。岁的儿童。（一）学龄前儿童的生理及营养特（一）学龄前儿童的生理及营养特点点n n1身高、体重的稳步增长身高、体重的稳步增长n n2神经系统发育逐渐完善神经系统发育逐渐完善第72页/共95页n n3咀嚼及消化能力仍有限咀嚼及消化能力仍有限n n4心理特点：注意力分散，自我心理特点：注意力分散，自我选择食物倾向，模仿。选择食物倾向，模仿。第73页/共95页5主主要要营营养养问问题题 易易出出现现饮饮食食无无规规律律、偏偏食食、吃吃零零食食过过多多，影影响响营营养养素素的的摄摄入入与与吸吸收收，如如铁铁、锌锌及及维维生生素素的的缺缺乏乏；在在农农村村，蛋蛋白白质质、能能量量摄摄入入不不足足，此此外外，缺缺铁铁性性贫贫血血、维维生生素素A缺缺乏乏、锌锌缺缺乏乏也也不不可可忽忽视视；城城市市儿儿童童的的肥肥胖胖问问题题及及铁铁、锌锌、维维生生素素的亚临床缺乏突出。的亚临床缺乏突出。第74页/共95页（二）学龄前儿童的膳食（二）学龄前儿童的膳食 书书n n培养良好饮食习惯，耐心处理孩培养良好饮食习惯，耐心处理孩子挑食、偏食问题，不要威胁或子挑食、偏食问题，不要威胁或哄骗。家长做良好的示范，定时、哄骗。家长做良好的示范，定时、定量。定量。第75页/共95页 三、学龄儿童的营养与膳食三、学龄儿童的营养与膳食n n 学龄儿童（学龄儿童（school children）指的是指的是6-12岁进入小学阶段的岁进入小学阶段的孩子，可以接受成人的大部孩子，可以接受成人的大部分饮食。分饮食。第76页/共95页（一）学龄儿童的营养和生理特点（一）学龄儿童的营养和生理特点n n主要时间在学校度过，营养问题，主要时间在学校度过，营养问题，如缺铁性贫血、维生素如缺铁性贫血、维生素A缺乏、缺乏、B族维生素缺乏、锌缺乏等，此外，族维生素缺乏、锌缺乏等，此外，超重和肥胖比较突出；早餐营养超重和肥胖比较突出；早餐营养不够重视。营养素推荐供给量参不够重视。营养素推荐供给量参见书。见书。第77页/共95页（二）学龄儿童的膳食（二）学龄儿童的膳食n n平衡膳食。平衡膳食。一般男孩子的食量不应一般男孩子的食量不应低于父亲，女孩子不低于母亲。低于父亲，女孩子不低于母亲。吃吃饱和吃好每天的三顿饭，尤其吃好饱和吃好每天的三顿饭，尤其吃好早餐。此外，良好生活习惯及卫生早餐。此外，良好生活习惯及卫生习惯的培养，少吃零食、饮用清淡习惯的培养，少吃零食、饮用清淡饮料，控制食糖的摄入，防止龋齿、饮料，控制食糖的摄入，防止龋齿、中国居民膳食指南中国居民膳食指南中，除不该中，除不该饮用酒精饮料外，其余原则都适用；饮用酒精饮料外，其余原则都适用；重视户外活动。重视户外活动。第78页/共95页 四、青少年营养四、青少年营养n n青少年期一般指的是青少年期一般指的是12-18岁这一岁这一阶段，包括青春发育期及少年期阶段，包括青春发育期及少年期相当于初中和高中阶段。相当于初中和高中阶段。（一）青少年的生理特点（一）青少年的生理特点 书书第79页/共95页（二）青少年的营养需要（二）青少年的营养需要 书书n n 蛋白质供能占总能量的蛋白质供能占总能量的13%15%，注意补充优质蛋白质。女性青少，注意补充优质蛋白质。女性青少年注意青春期缺铁性贫血。年注意青春期缺铁性贫血。n n青少年期能量及维生素、矿物质的青少年期能量及维生素、矿物质的补充不容忽视（钙、锌、碘等），补充不容忽视（钙、锌、碘等），营养需要稍高于从事轻体力劳动的营养需要稍高于从事轻体力劳动的成人。中国营养学会建议值，书。成人。中国营养学会建议值，书。第80页/共95页（三）青少年膳食（三）青少年膳食n n1多吃谷类，供给充足的能量多吃谷类，供给充足的能量 n n2保证足量的鱼、禽、肉、蛋、保证足量的鱼、禽、肉、蛋、奶、豆类和新鲜蔬菜水果的摄入奶、豆类和新鲜蔬菜水果的摄入 n n3平衡膳食，鼓励参加体力活动，平衡膳食，鼓励参加体力活动，避免盲目节食避免盲目节食 第81页/共95页复复习习考考试试期期间间，大大脑脑对对氧氧和和某某些些营营养养素素需需要要量量比比平平时时增增多多，如如蛋蛋白白质质、磷磷脂脂、碳碳水水化化合合物物、维维生生素素A、维维生生素素C、B1、B2、B6、PP及及铁铁消消耗耗均均有有增增加加，应注意补充；注意饮食卫生。应注意补充；注意饮食卫生。第82页/共95页 五、老年营养五、老年营养五、老年营养五、老年营养（一）老年人的生理代谢特点（一）老年人的生理代谢特点（一）老年人的生理代谢特点（一）老年人的生理代谢特点 书书书书 1.1.基础代谢率下降基础代谢率下降基础代谢率下降基础代谢率下降 2.2.心血管系统功能减退心血管系统功能减退心血管系统功能减退心血管系统功能减退 3 3消化系统功能减退消化系统功能减退消化系统功能减退消化系统功能减退 4 4体成分改变体成分改变体成分改变体成分改变 5 5代谢功能降低代谢功能降低代谢功能降低代谢功能降低 6 6体内氧化损伤加重体内氧化损伤加重体内氧化损伤加重体内氧化损伤加重 7 7免疫功能下降免疫功能下降免疫功能下降免疫功能下降 第83页/共95页（二）老年人的营养需要（二）老年人的营养需要n n1能量能量 能量的摄入量与消耗量以能量的摄入量与消耗量以能保持平衡并可维持理想体重为宜。能保持平衡并可维持理想体重为宜。n n老年人减少能量，主要应降低碳水老年人减少能量，主要应降低碳水化合物与脂肪的摄入量。因为老年化合物与脂肪的摄入量。因为老年人只是对能量的需要减少，蛋白质、人只是对能量的需要减少，蛋白质、矿物质与维生素的需要量并不比中、矿物质与维生素的需要量并不比中、青年少。青年少。第84页/共95页n n2蛋蛋白白质质 蛋蛋白白质质的的摄摄入入量量应应质质优优量量足足且且应应以以维维持持氮氮平平衡衡为为原原则则。由由蛋蛋白白质质提提供供的的能能量量以以占占总总能能量量的的12%-14较较合合适适。但但动动物物蛋蛋白白质不宜摄入过多。质不宜摄入过多。第85页/共95页n n3脂肪脂肪 摄入的脂肪所供能量占摄入的脂肪所供能量占膳食总能量的膳食总能量的20%-30为宜。由为宜。由多不饱和脂肪酸、单不饱和脂肪多不饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸提供的能量分别酸与饱和脂肪酸提供的能量分别占每日总能量摄入的占每日总能量摄入的810、10和和6 8比较合适。比较合适。第86页/共95页n n 4碳水化合物碳水化合物 适宜摄入量应适宜摄入量应提供总能量的提供总能量的55-65。应降低。应降低单、双糖和甜食的摄入量，增加单、双糖和甜食的摄入量，增加膳食中复合碳水化合物和膳食纤膳食中复合碳水化合物和膳食纤维以增强肠蠕动，防止便秘。维以增强肠蠕动，防止便秘。第87页/共95页n n5矿物质矿物质 与中青年人相比老年人与中青年人相比老年人对钙、铁等的需要更为重要。对钙、铁等的需要更为重要。（1）钙：老年人容易发生钙摄入不）钙：老年人容易发生钙摄入不足或缺乏而导致骨质疏松症。营养足或缺乏而导致骨质疏松症。营养学会推荐每日膳食钙的学会推荐每日膳食钙的AI为为1000mg，但钙的补充也不宜过多。，但钙的补充也不宜过多。第88页/共95页（2）铁：老年人易出现缺铁性贫）铁：老年人易出现缺铁性贫血。血。AI为每日为每日15mg。但摄入不。但摄入不可过多。可过多。n n此外，注意微量元素硒、锌、铜、此外，注意微量元素硒、锌、铜、铬供给量。食盐铬供给量。食盐6克克/d，高血，高血压、冠心病者压、冠心病者5克克/d以下。以下。第89页/共95页 6维生素维生素 老年人易出现维生素老年人易出现维生素A、D及叶酸、维生素及叶酸、维生素B12等缺乏。等缺乏。n n老年人各种维生素的参考摄入老年人各种维生素的参考摄入量（见表量（见表4-8）。）。第90页/共95页第91页/共95页（三）老年人膳食（三）老年人膳食n n1平衡膳食平衡膳食 n n老年人饮食保证有老年人饮食保证有5类食物组成，类食物组成，见宝塔，以提供完善、全面的见宝塔，以提供完善、全面的营养。营养。第92页/共95页n n2食物要粗细搭配，易于消化食物要粗细搭配，易于消化 n n3保证充足的新鲜蔬菜和水果摄入保证充足的新鲜蔬菜和水果摄入n n4积极参加适度体力活动，保持能积极参加适度体力活动，保持能量平衡量平衡 n n5注意食品的色、香、味、形状和注意食品的色、香、味、形状和硬度硬度 第93页/共95页n n特殊人群营养（完）特殊人群营养（完）特殊人群营养（完）特殊人群营养（完）第94页/共95页