二十一章节小肠疾病病人护.ppt

第第 二二 十十 一一 章章小肠疾病病人的护理小肠疾病病人的护理第第 一一 节节解剖生理概要解剖生理概要第第 二二 节节肠肠 梗梗 阻阻肠梗阻的概念肠梗阻的概念肠内容物不能正常运行、肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道时，称为顺利通过肠道时，称为肠梗阻。肠梗阻。病因与分类病因与分类按肠梗阻发生的基本原因分：按肠梗阻发生的基本原因分：按肠梗阻发生的基本原因分：按肠梗阻发生的基本原因分：1.1.机械性肠梗阻机械性肠梗阻机械性肠梗阻机械性肠梗阻2.2.动力性肠梗阻动力性肠梗阻动力性肠梗阻动力性肠梗阻3.3.血运性肠梗阻血运性肠梗阻血运性肠梗阻血运性肠梗阻按肠壁血运有无障碍分：按肠壁血运有无障碍分：按肠壁血运有无障碍分：按肠壁血运有无障碍分：1.1.单纯性肠梗阻单纯性肠梗阻单纯性肠梗阻单纯性肠梗阻2.2.绞窄性肠梗阻绞窄性肠梗阻绞窄性肠梗阻绞窄性肠梗阻按梗阻发生部位分：按梗阻发生部位分：按梗阻发生部位分：按梗阻发生部位分：1.1.高位肠梗阻高位肠梗阻高位肠梗阻高位肠梗阻2.2.低位肠梗阻低位肠梗阻低位肠梗阻低位肠梗阻按梗阻程度分：按梗阻程度分：按梗阻程度分：按梗阻程度分：1.1.完全性肠梗阻完全性肠梗阻完全性肠梗阻完全性肠梗阻2.2.不完全性肠梗阻不完全性肠梗阻不完全性肠梗阻不完全性肠梗阻按梗阻发生的快慢分：按梗阻发生的快慢分：按梗阻发生的快慢分：按梗阻发生的快慢分：1.1.急性肠梗阻急性肠梗阻急性肠梗阻急性肠梗阻2.2.慢性肠梗阻慢性肠梗阻慢性肠梗阻慢性肠梗阻局部病理生理变化局部病理生理变化肠蠕动增强肠蠕动增强肠腔积气、积液、扩张肠腔积气、积液、扩张肠壁充血水肿、血运障碍肠壁充血水肿、血运障碍全身性病理生理变化全身性病理生理变化体液丢失和电解质、体液丢失和电解质、酸碱平衡失调酸碱平衡失调全身性感染和脓毒症全身性感染和脓毒症呼吸和循环功能障碍呼吸和循环功能障碍肠梗阻时的症状肠梗阻时的症状腹痛腹痛呕吐呕吐腹胀腹胀停止排气排便停止排气排便肠梗阻时的体征肠梗阻时的体征腹部腹部腹部腹部视诊：单纯性机械性肠梗阻可见腹视诊：单纯性机械性肠梗阻可见腹视诊：单纯性机械性肠梗阻可见腹视诊：单纯性机械性肠梗阻可见腹胀、肠型和异常蠕动波；肠扭转等闭袢性肠胀、肠型和异常蠕动波；肠扭转等闭袢性肠胀、肠型和异常蠕动波；肠扭转等闭袢性肠胀、肠型和异常蠕动波；肠扭转等闭袢性肠梗阻的腹胀多不对称；麻痹性肠梗阻呈均匀梗阻的腹胀多不对称；麻痹性肠梗阻呈均匀梗阻的腹胀多不对称；麻痹性肠梗阻呈均匀梗阻的腹胀多不对称；麻痹性肠梗阻呈均匀性全腹胀。触诊：单纯性肠梗阻可有轻度压性全腹胀。触诊：单纯性肠梗阻可有轻度压性全腹胀。触诊：单纯性肠梗阻可有轻度压性全腹胀。触诊：单纯性肠梗阻可有轻度压痛但无腹膜炎刺激征，绞窄性肠梗阻时可有痛但无腹膜炎刺激征，绞窄性肠梗阻时可有痛但无腹膜炎刺激征，绞窄性肠梗阻时可有痛但无腹膜炎刺激征，绞窄性肠梗阻时可有固定压痛和腹膜刺激征。叩诊：绞窄性肠梗固定压痛和腹膜刺激征。叩诊：绞窄性肠梗固定压痛和腹膜刺激征。叩诊：绞窄性肠梗固定压痛和腹膜刺激征。叩诊：绞窄性肠梗阻腹腔有渗液，可有移动性浊音。听诊：机阻腹腔有渗液，可有移动性浊音。听诊：机阻腹腔有渗液，可有移动性浊音。听诊：机阻腹腔有渗液，可有移动性浊音。听诊：机械性肠梗阻时，可闻及气过水声或金属音、械性肠梗阻时，可闻及气过水声或金属音、械性肠梗阻时，可闻及气过水声或金属音、械性肠梗阻时，可闻及气过水声或金属音、肠鸣音亢进。麻痹性肠梗阻则肠鸣音减弱或肠鸣音亢进。麻痹性肠梗阻则肠鸣音减弱或肠鸣音亢进。麻痹性肠梗阻则肠鸣音减弱或肠鸣音亢进。麻痹性肠梗阻则肠鸣音减弱或消失。消失。消失。消失。全身全身全身全身单纯性肠梗阻早期多无明显全身性单纯性肠梗阻早期多无明显全身性单纯性肠梗阻早期多无明显全身性单纯性肠梗阻早期多无明显全身性改变，晚期可有脱水体征。严重脱水或绞窄改变，晚期可有脱水体征。严重脱水或绞窄改变，晚期可有脱水体征。严重脱水或绞窄改变，晚期可有脱水体征。严重脱水或绞窄性肠梗阻可出现休克和中毒征象。性肠梗阻可出现休克和中毒征象。性肠梗阻可出现休克和中毒征象。性肠梗阻可出现休克和中毒征象。肠梗阻的辅助检查肠梗阻的辅助检查实验室检查：血红蛋白、红细胞实验室检查：血红蛋白、红细胞压积、压积、WBC、中性粒细胞，电解、中性粒细胞，电解质、呕吐物、粪便检查等。质、呕吐物、粪便检查等。X线检查：可见胀气肠袢及数个线检查：可见胀气肠袢及数个阶梯状排列的气液平面。空肠梗阶梯状排列的气液平面。空肠梗阻时环状皱襞可显示阻时环状皱襞可显示“鱼肋骨刺鱼肋骨刺”状。状。绞窄性肠梗阻的临床特征绞窄性肠梗阻的临床特征1.1.1.1.腹痛发作急骤，持续性剧烈腹痛。呕吐出现腹痛发作急骤，持续性剧烈腹痛。呕吐出现腹痛发作急骤，持续性剧烈腹痛。呕吐出现腹痛发作急骤，持续性剧烈腹痛。呕吐出现早，频繁而剧烈。早，频繁而剧烈。早，频繁而剧烈。早，频繁而剧烈。2.2.2.2.病情发展迅速，早期出现休克，抗休克治疗病情发展迅速，早期出现休克，抗休克治疗病情发展迅速，早期出现休克，抗休克治疗病情发展迅速，早期出现休克，抗休克治疗后症状改善不明显。后症状改善不明显。后症状改善不明显。后症状改善不明显。3.3.3.3.有明显腹膜刺激征，体温升高，脉搏增快，有明显腹膜刺激征，体温升高，脉搏增快，有明显腹膜刺激征，体温升高，脉搏增快，有明显腹膜刺激征，体温升高，脉搏增快，WBCWBCWBCWBC计数和中性粒细胞比例增高。计数和中性粒细胞比例增高。计数和中性粒细胞比例增高。计数和中性粒细胞比例增高。4.4.4.4.不对称性腹胀，腹部有局部隆起或触及有压不对称性腹胀，腹部有局部隆起或触及有压不对称性腹胀，腹部有局部隆起或触及有压不对称性腹胀，腹部有局部隆起或触及有压痛的肿块。痛的肿块。痛的肿块。痛的肿块。5.5.5.5.呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性，或腹腔穿刺抽出液为血性。性，或腹腔穿刺抽出液为血性。性，或腹腔穿刺抽出液为血性。性，或腹腔穿刺抽出液为血性。6.6.6.6.经积极的非手术治疗后症状体征无明显改善。经积极的非手术治疗后症状体征无明显改善。经积极的非手术治疗后症状体征无明显改善。经积极的非手术治疗后症状体征无明显改善。7.7.7.7.X X X X线检查可见孤立、突出、胀大的肠袢，且位线检查可见孤立、突出、胀大的肠袢，且位线检查可见孤立、突出、胀大的肠袢，且位线检查可见孤立、突出、胀大的肠袢，且位置不因时间而改变。置不因时间而改变。置不因时间而改变。置不因时间而改变。肠扭转的概述肠扭转的概述肠扭转是一段肠管沿其系膜长肠扭转是一段肠管沿其系膜长轴而形成的闭袢性肠梗阻。轴而形成的闭袢性肠梗阻。是严重的机械性肠梗阻，可短是严重的机械性肠梗阻，可短期内发生肠绞窄、坏死，死亡期内发生肠绞窄、坏死，死亡率高达率高达15%40%。常发生于小肠，其次为乙状结常发生于小肠，其次为乙状结肠。肠。轻度扭转者在轻度扭转者在360以下，重者以下，重者可达可达23转。转。小肠扭转的临床特点小肠扭转的临床特点多见于青壮年，常于饱餐后剧烈活多见于青壮年，常于饱餐后剧烈活动而发病。动而发病。起病突然，表现为腹部绞痛，呈持起病突然，表现为腹部绞痛，呈持续性疼痛伴阵发性加重。续性疼痛伴阵发性加重。呕吐频繁，腹胀不明显，早期可发呕吐频繁，腹胀不明显，早期可发生休克。生休克。乙状结肠扭转的临床特点乙状结肠扭转的临床特点多见于老年男性病人，常有便秘史。多见于老年男性病人，常有便秘史。临床表现除有腹部绞痛外，腹胀明临床表现除有腹部绞痛外，腹胀明显，呕吐一般不明显。显，呕吐一般不明显。X线检查可见巨大马蹄状的双腔充气线检查可见巨大马蹄状的双腔充气肠袢。肠袢。钡灌肠时，钡剂在结肠扭转处受阻，钡灌肠时，钡剂在结肠扭转处受阻，尖端呈尖端呈“鸟嘴鸟嘴”状。状。肠梗阻的处理原则肠梗阻的处理原则 解除梗阻和因梗阻引起的全身性生理紊乱解除梗阻和因梗阻引起的全身性生理紊乱解除梗阻和因梗阻引起的全身性生理紊乱解除梗阻和因梗阻引起的全身性生理紊乱基础治疗基础治疗基础治疗基础治疗胃肠减压胃肠减压胃肠减压胃肠减压纠正水、电解质及酸碱平衡失调纠正水、电解质及酸碱平衡失调纠正水、电解质及酸碱平衡失调纠正水、电解质及酸碱平衡失调防治感染防治感染防治感染防治感染解除梗阻解除梗阻解除梗阻解除梗阻非手术治疗：适于单纯性粘连性肠梗阻、麻痹非手术治疗：适于单纯性粘连性肠梗阻、麻痹非手术治疗：适于单纯性粘连性肠梗阻、麻痹非手术治疗：适于单纯性粘连性肠梗阻、麻痹性或痉挛性肠梗阻、蛔虫或粪块引起的肠梗阻。性或痉挛性肠梗阻、蛔虫或粪块引起的肠梗阻。性或痉挛性肠梗阻、蛔虫或粪块引起的肠梗阻。性或痉挛性肠梗阻、蛔虫或粪块引起的肠梗阻。手术治疗：适于绞窄性肠梗阻、肿瘤、先天性手术治疗：适于绞窄性肠梗阻、肿瘤、先天性手术治疗：适于绞窄性肠梗阻、肿瘤、先天性手术治疗：适于绞窄性肠梗阻、肿瘤、先天性肠道畸形引起的肠梗阻，以及经非手术治疗无肠道畸形引起的肠梗阻，以及经非手术治疗无肠道畸形引起的肠梗阻，以及经非手术治疗无肠道畸形引起的肠梗阻，以及经非手术治疗无效的病人。效的病人。效的病人。效的病人。肠梗阻非手术治疗的护理肠梗阻非手术治疗的护理1.密切观察病情变化：生命体征、密切观察病情变化：生命体征、腹痛、腹胀、呕吐和腹部体征腹痛、腹胀、呕吐和腹部体征情况及绞窄性肠梗阻的可能。情况及绞窄性肠梗阻的可能。2.禁食、胃肠减压禁食、胃肠减压3.体位：半卧位体位：半卧位4.缓解腹痛和腹胀缓解腹痛和腹胀5.呕吐的护理呕吐的护理6.记出入量和合理输液记出入量和合理输液7.防治感染和脓毒症防治感染和脓毒症肠梗阻的术后护理肠梗阻的术后护理1.病情观察：生命体征、腹部症状和病情观察：生命体征、腹部症状和病情观察：生命体征、腹部症状和病情观察：生命体征、腹部症状和体征，腹痛、腹胀改善情况、呕吐体征，腹痛、腹胀改善情况、呕吐体征，腹痛、腹胀改善情况、呕吐体征，腹痛、腹胀改善情况、呕吐及肛门排气、排便情况、胃肠减压、及肛门排气、排便情况、胃肠减压、及肛门排气、排便情况、胃肠减压、及肛门排气、排便情况、胃肠减压、腹腔引流情况等。腹腔引流情况等。腹腔引流情况等。腹腔引流情况等。2.体位体位体位体位3.饮食饮食饮食饮食4.胃肠减压和腹腔引流管的护理胃肠减压和腹腔引流管的护理胃肠减压和腹腔引流管的护理胃肠减压和腹腔引流管的护理5.并发症的观察与护理：腹腔内感染、并发症的观察与护理：腹腔内感染、并发症的观察与护理：腹腔内感染、并发症的观察与护理：腹腔内感染、切口感染和肠瘘等并发症。切口感染和肠瘘等并发症。切口感染和肠瘘等并发症。切口感染和肠瘘等并发症。6.活动活动活动活动第第 三三 节节肠肠 瘘瘘肠瘘肠瘘肠瘘系指肠管与其它空腔脏器、体肠瘘系指肠管与其它空腔脏器、体腔或体表形成异常通道，肠内容物腔或体表形成异常通道，肠内容物循此进入其它脏器、体腔或至体外，循此进入其它脏器、体腔或至体外，引起感染、体液丧失、内稳态失衡、引起感染、体液丧失、内稳态失衡、器官功能受损及营养不良等改变。器官功能受损及营养不良等改变。肠瘘的分类肠瘘的分类按发生原因分按发生原因分按发生原因分按发生原因分 先天性先天性先天性先天性 病理性病理性病理性病理性 创伤性创伤性创伤性创伤性按肠瘘走向分按肠瘘走向分按肠瘘走向分按肠瘘走向分 肠外瘘肠外瘘肠外瘘肠外瘘 肠内瘘肠内瘘肠内瘘肠内瘘按病理形态分按病理形态分按病理形态分按病理形态分 管状瘘管状瘘管状瘘管状瘘 唇状瘘唇状瘘唇状瘘唇状瘘 完全瘘完全瘘完全瘘完全瘘按瘘管所在位置分按瘘管所在位置分按瘘管所在位置分按瘘管所在位置分 高位瘘高位瘘高位瘘高位瘘 低位瘘低位瘘低位瘘低位瘘肠瘘的病理生理变化肠瘘的病理生理变化水、电解质及酸碱水、电解质及酸碱平衡失调平衡失调营养不良营养不良肠瘘的临床表现肠瘘的临床表现局部表现局部表现腹膜炎症状和体征腹膜炎症状和体征腹膜炎症状和体征腹膜炎症状和体征腹壁瘘口腹壁瘘口腹壁瘘口腹壁瘘口瘘口周围皮肤受累瘘口周围皮肤受累瘘口周围皮肤受累瘘口周围皮肤受累全身表现：全身表现：精神不振、食欲下降、消瘦、精神不振、食欲下降、消瘦、精神不振、食欲下降、消瘦、精神不振、食欲下降、消瘦、浮肿；严重的水、电解质及酸碱平衡失调；并浮肿；严重的水、电解质及酸碱平衡失调；并浮肿；严重的水、电解质及酸碱平衡失调；并浮肿；严重的水、电解质及酸碱平衡失调；并发严重感染者，可有寒战、高热、呼吸急促、发严重感染者，可有寒战、高热、呼吸急促、发严重感染者，可有寒战、高热、呼吸急促、发严重感染者，可有寒战、高热、呼吸急促、脉率加速等脓毒症表现。可发展为脉率加速等脓毒症表现。可发展为脉率加速等脓毒症表现。可发展为脉率加速等脓毒症表现。可发展为MODSMODS。肠瘘的处理原则肠瘘的处理原则全身治疗全身治疗全身治疗全身治疗控制感染控制感染控制感染控制感染纠正水、电解质及酸碱平衡失调纠正水、电解质及酸碱平衡失调纠正水、电解质及酸碱平衡失调纠正水、电解质及酸碱平衡失调营养支持营养支持营养支持营养支持局部治疗局部治疗局部治疗局部治疗充分负压引流：双套管负压引流充分负压引流：双套管负压引流充分负压引流：双套管负压引流充分负压引流：双套管负压引流堵塞瘘道：外堵法和内堵法堵塞瘘道：外堵法和内堵法堵塞瘘道：外堵法和内堵法堵塞瘘道：外堵法和内堵法手术治疗手术治疗手术治疗手术治疗肠段部分切除吻合术肠段部分切除吻合术肠段部分切除吻合术肠段部分切除吻合术肠瘘局部楔形切除缝合术肠瘘局部楔形切除缝合术肠瘘局部楔形切除缝合术肠瘘局部楔形切除缝合术肠瘘旷置术肠瘘旷置术肠瘘旷置术肠瘘旷置术小肠浆膜补片覆盖修补术小肠浆膜补片覆盖修补术小肠浆膜补片覆盖修补术小肠浆膜补片覆盖修补术肠瘘病人的术前评估肠瘘病人的术前评估健康史：腹部外伤和手术史等。健康史：腹部外伤和手术史等。身体状况身体状况局部局部全身全身辅助检查辅助检查心理和社会支持情况心理和社会支持情况肠瘘病人非手术治疗的护理肠瘘病人非手术治疗的护理1.心理护理心理护理2.体位：低半卧位。体位：低半卧位。3.负压引流的护理负压引流的护理4.堵瘘的的护理堵瘘的的护理5.瘘口周围皮肤的护理瘘口周围皮肤的护理6.营养支持营养支持负压引流的护理负压引流的护理1.引流管的选择与安放。引流管的选择与安放。2.调节负压大小：根据肠液粘稠度、调节负压大小：根据肠液粘稠度、流出量调整。流出量调整。3.调节冲洗液（等渗盐水）的速度。调节冲洗液（等渗盐水）的速度。4.观察冲洗液的量及肠液量，并记观察冲洗液的量及肠液量，并记录。录。5.保持引流管通畅。保持引流管通畅。堵瘘的护理堵瘘的护理外堵法：注意外堵物是否合适，肠液有外堵法：注意外堵物是否合适，肠液有外堵法：注意外堵物是否合适，肠液有外堵法：注意外堵物是否合适，肠液有无继续外漏，病人有无主诉疼痛不适，无继续外漏，病人有无主诉疼痛不适，无继续外漏，病人有无主诉疼痛不适，无继续外漏，病人有无主诉疼痛不适，瘘口周围组织有无红肿及生命体征变化。瘘口周围组织有无红肿及生命体征变化。瘘口周围组织有无红肿及生命体征变化。瘘口周围组织有无红肿及生命体征变化。若有肠液外渗，应调整外堵方法，及时若有肠液外渗，应调整外堵方法，及时若有肠液外渗，应调整外堵方法，及时若有肠液外渗，应调整外堵方法，及时更换敷料，注意瘘口周围皮肤保护。更换敷料，注意瘘口周围皮肤保护。更换敷料，注意瘘口周围皮肤保护。更换敷料，注意瘘口周围皮肤保护。内堵法：观察有无因堵片损伤周围组织内堵法：观察有无因堵片损伤周围组织内堵法：观察有无因堵片损伤周围组织内堵法：观察有无因堵片损伤周围组织而致炎症，堵片位置是否合适，肠液外而致炎症，堵片位置是否合适，肠液外而致炎症，堵片位置是否合适，肠液外而致炎症，堵片位置是否合适，肠液外溢的量。若溢液量大，注意堵片位置有溢的量。若溢液量大，注意堵片位置有溢的量。若溢液量大，注意堵片位置有溢的量。若溢液量大，注意堵片位置有无移动，必要时更换堵片。若出现因堵无移动，必要时更换堵片。若出现因堵无移动，必要时更换堵片。若出现因堵无移动，必要时更换堵片。若出现因堵片位置不当引起的机械性肠梗阻，应及片位置不当引起的机械性肠梗阻，应及片位置不当引起的机械性肠梗阻，应及片位置不当引起的机械性肠梗阻，应及时处理。时处理。时处理。时处理。瘘口周围皮肤的护理瘘口周围皮肤的护理及时清除溢出肠液。及时清除溢出肠液。敞露瘘口。敞露瘘口。保护瘘口周围皮肤。保护瘘口周围皮肤。肠瘘病人的术前特殊准备肠瘘病人的术前特殊准备肠道准备：术前肠道准备：术前35天开始禁食，口服天开始禁食，口服肠道不吸收抗生素，做好瘘口及旷置肠道不吸收抗生素，做好瘘口及旷置肠袢的灌洗，术日晨清洁灌肠（从肛肠袢的灌洗，术日晨清洁灌肠（从肛门及瘘口两个进路）门及瘘口两个进路）皮肤准备：使瘘口周围皮肤保持干燥。皮肤准备：使瘘口周围皮肤保持干燥。应用抗生素：术前两天给予合适的抗应用抗生素：术前两天给予合适的抗生素。生素。肠瘘病人术后护理措施肠瘘病人术后护理措施1.严密观察病情：生命体征、伤口渗血、严密观察病情：生命体征、伤口渗血、严密观察病情：生命体征、伤口渗血、严密观察病情：生命体征、伤口渗血、渗液量、腹腔引流液的色、质和量的变渗液量、腹腔引流液的色、质和量的变渗液量、腹腔引流液的色、质和量的变渗液量、腹腔引流液的色、质和量的变化等。化等。化等。化等。2.观察有无伤口感染、腹腔感染和再次瘘观察有无伤口感染、腹腔感染和再次瘘观察有无伤口感染、腹腔感染和再次瘘观察有无伤口感染、腹腔感染和再次瘘的发生。的发生。的发生。的发生。3.引流管的护理引流管的护理引流管的护理引流管的护理4.营养支持：营养支持：营养支持：营养支持：TPNTPN，直至肠功能恢复。直至肠功能恢复。直至肠功能恢复。直至肠功能恢复。5.术后并发症的预防与护理术后并发症的预防与护理术后并发症的预防与护理术后并发症的预防与护理腹腔感染腹腔感染腹腔感染腹腔感染胃肠道或瘘口出血胃肠道或瘘口出血胃肠道或瘘口出血胃肠道或瘘口出血肝肾功能障碍肝肾功能障碍肝肾功能障碍肝肾功能障碍小小 结结第一节第一节第一节第一节 解剖生理概要解剖生理概要解剖生理概要解剖生理概要第二节第二节第二节第二节 肠梗阻肠梗阻肠梗阻肠梗阻分类、病理生理分类、病理生理分类、病理生理分类、病理生理肠梗阻的临床症状、体征肠梗阻的临床症状、体征肠梗阻的临床症状、体征肠梗阻的临床症状、体征绞窄性肠梗阻的临床特征绞窄性肠梗阻的临床特征绞窄性肠梗阻的临床特征绞窄性肠梗阻的临床特征肠扭转肠扭转肠扭转肠扭转肠梗阻的治疗、护理肠梗阻的治疗、护理肠梗阻的治疗、护理肠梗阻的治疗、护理第三节第三节第三节第三节 肠瘘肠瘘肠瘘肠瘘分类、病理生理分类、病理生理分类、病理生理分类、病理生理临床表现、处理原则临床表现、处理原则临床表现、处理原则临床表现、处理原则非手术治疗的护理非手术治疗的护理非手术治疗的护理非手术治疗的护理手术前特殊准备、术后护理措施手术前特殊准备、术后护理措施手术前特殊准备、术后护理措施手术前特殊准备、术后护理措施复习思考题复习思考题1.肠梗阻的分类方法。肠梗阻的分类方法。肠梗阻的分类方法。肠梗阻的分类方法。2.肠梗阻时的病理生理变化。肠梗阻时的病理生理变化。肠梗阻时的病理生理变化。肠梗阻时的病理生理变化。3.肠梗阻的典型症状和体征及绞窄性肠梗阻的临肠梗阻的典型症状和体征及绞窄性肠梗阻的临肠梗阻的典型症状和体征及绞窄性肠梗阻的临肠梗阻的典型症状和体征及绞窄性肠梗阻的临床特征。床特征。床特征。床特征。4.小肠扭转和乙状结肠扭转时的临床特点。小肠扭转和乙状结肠扭转时的临床特点。小肠扭转和乙状结肠扭转时的临床特点。小肠扭转和乙状结肠扭转时的临床特点。5.肠梗阻非手术治疗的护理措施要点。肠梗阻非手术治疗的护理措施要点。肠梗阻非手术治疗的护理措施要点。肠梗阻非手术治疗的护理措施要点。6.何谓肠瘘？肠瘘时的临床表现特点及处理原则。何谓肠瘘？肠瘘时的临床表现特点及处理原则。何谓肠瘘？肠瘘时的临床表现特点及处理原则。何谓肠瘘？肠瘘时的临床表现特点及处理原则。7.肠瘘病人非手术治疗的护理要点。肠瘘病人非手术治疗的护理要点。肠瘘病人非手术治疗的护理要点。肠瘘病人非手术治疗的护理要点。8.肠瘘病人术后常见的并发症有哪些？肠瘘病人术后常见的并发症有哪些？肠瘘病人术后常见的并发症有哪些？肠瘘病人术后常见的并发症有哪些？