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良肢位的摆放 现在学习的是第1页，共40页良肢位的摆放是基本康复手良肢位的摆放是基本康复手段的一种。顾名思义，它是段的一种。顾名思义，它是为了保持肢体的良好功能而为了保持肢体的良好功能而将其摆放在一种位置或保持将其摆放在一种位置或保持一种姿势。一种姿势。概念正确的卧位姿势在康复医学中称为良肢位。正确的卧位姿势在康复医学中称为良肢位。现在学习的是第2页，共40页 进行良肢位摆放的原因进行良肢位摆放的原因 不正确的卧位姿势可诱发加重痉挛，进而不正确的卧位姿势可诱发加重痉挛，进而引发关节挛缩，导致患者严重的功能障碍。引发关节挛缩，导致患者严重的功能障碍。现在学习的是第3页，共40页偏瘫后常见的异常姿态偏瘫后常见的异常姿态上肢可出现的典型姿势是：上肢可出现的典型姿势是：u肩部下沉肩部下沉u肩关节外展、内旋肩关节外展、内旋u前臂旋前或旋后前臂旋前或旋后u腕关节掌屈腕关节掌屈 u手指屈曲，拇指内收屈曲手指屈曲，拇指内收屈曲u肩手综合征肩手综合征 现在学习的是第4页，共40页现在学习的是第5页，共40页现在学习的是第6页，共40页偏瘫后常见的异常姿态偏瘫后常见的异常姿态下肢可出现的典型姿势是：下肢可出现的典型姿势是：u患侧骨盆上抬且向后方旋转下肢外旋；患侧骨盆上抬且向后方旋转下肢外旋；u髋膝关节伸展；髋膝关节伸展；u踝关节趾屈、内翻，足尖着地。踝关节趾屈、内翻，足尖着地。现在学习的是第7页，共40页现在学习的是第8页，共40页站立位的异常姿势：站立位的异常姿势：u头头向向患患侧侧屈屈曲曲，面面部部转转向向健侧；健侧；u躯躯干干向向患患侧侧弯弯曲曲且且向向后后方方旋转；旋转；u肩肩下下沉沉后后缩缩，肩肩关关节节内内收收、内旋；内旋；u肘肘关关节节屈屈曲曲于于胸胸腹腹前前，前前臂旋前；臂旋前；u垂垂腕腕、手手指指屈屈曲曲呈呈握握拳拳状。状。偏瘫后常见的异常姿态偏瘫后常见的异常姿态现在学习的是第9页，共40页良肢位摆放的目的良肢位摆放的目的 预防关节挛缩、畸形预防关节挛缩、畸形 预防压疮预防压疮 使患者感觉舒适使患者感觉舒适 为进一步康复训练创造条件为进一步康复训练创造条件现在学习的是第10页，共40页正确的良肢位是指为防止或对正确的良肢位是指为防止或对抗痉挛模式的出现，保护肩关抗痉挛模式的出现，保护肩关节以及早期节以及早期诱发分离运动诱发分离运动而设计而设计的一种临时性的治疗性体位。的一种临时性的治疗性体位。现在学习的是第11页，共40页偏瘫患者良肢位摆放的开始时间偏瘫患者良肢位摆放的开始时间p多数研究者认为在患者生命体征稳定，多数研究者认为在患者生命体征稳定，神经学症状不再发展后神经学症状不再发展后48h48h可进行。可进行。p患者病情稳定在监护病房就应该进行。患者病情稳定在监护病房就应该进行。康复越早，肢体功能恢复越好。康复越早，肢体功能恢复越好。现在学习的是第12页，共40页偏瘫患者良肢位摆放的开始时间偏瘫患者良肢位摆放的开始时间 有研究者认为脑卒中偏瘫患者康复护理有研究者认为脑卒中偏瘫患者康复护理介入时间越早越好，因为肢体功能在脑卒中介入时间越早越好，因为肢体功能在脑卒中后后3 3个月内恢复最快，在神经功能恢复的高峰个月内恢复最快，在神经功能恢复的高峰期给予强化训练，即在入院急性期在治疗的同期给予强化训练，即在入院急性期在治疗的同时进行良肢位的摆放并坚持全过程。时进行良肢位的摆放并坚持全过程。现在学习的是第13页，共40页所需要的物品所需要的物品u枕头、抱枕枕头、抱枕u荞麦枕荞麦枕现在学习的是第14页，共40页现在学习的是第15页，共40页现在学习的是第16页，共40页良肢位摆放的常用方法l仰卧位仰卧位l健侧卧位健侧卧位l患侧卧位患侧卧位现在学习的是第17页，共40页患者头下垫枕，不宜过高患者头下垫枕，不宜过高 。肩胛骨下放一枕头，使肩上抬前挺，上臂外旋肩胛骨下放一枕头，使肩上抬前挺，上臂外旋稍外展，肘、腕均伸直，掌心向上，手指伸直稍外展，肘、腕均伸直，掌心向上，手指伸直并分开，整个上肢放在枕头上。并分开，整个上肢放在枕头上。患侧下肢，在臀部和大腿外侧垫个枕头，患侧下肢，在臀部和大腿外侧垫个枕头，髋关节稍向内旋。髋关节稍向内旋。膝关节呈轻度屈曲位。膝关节呈轻度屈曲位。脚底不要接触任何东西脚底不要接触任何东西 。现在学习的是第18页，共40页现在学习的是第19页，共40页现在学习的是第20页，共40页现在学习的是第21页，共40页注意事项注意事项 避免被子太重而压迫偏瘫足造成足尖的外旋，避免被子太重而压迫偏瘫足造成足尖的外旋，足底此时不垫物是为了协助患者活动踝关节足底此时不垫物是为了协助患者活动踝关节以防止足下垂。以防止足下垂。避免使用过高的枕头，头部不要有明显的左右偏避免使用过高的枕头，头部不要有明显的左右偏斜（可以稍偏向患侧斜（可以稍偏向患侧）骶尾部、足跟和外踝等处发生褥疮的危险性增加。骶尾部、足跟和外踝等处发生褥疮的危险性增加。现在学习的是第22页，共40页常见错误：l 头向健侧，患肩过高，手握毛巾卷，放在肚子上头向健侧，患肩过高，手握毛巾卷，放在肚子上现在学习的是第23页，共40页常见错误：l足尖转向外侧，未保持中立位足尖转向外侧，未保持中立位现在学习的是第24页，共40页健侧肢体在下方。健侧肢体在下方。患侧上肢，肩向前伸，肘和腕关节保持自然伸患侧上肢，肩向前伸，肘和腕关节保持自然伸展，手心向下自然伸展，腋下垫个软枕，使肩展，手心向下自然伸展，腋下垫个软枕，使肩和上肢保持前伸。和上肢保持前伸。患侧下肢，骨盆旋前，髋关节呈自然半屈曲位，患侧下肢，骨盆旋前，髋关节呈自然半屈曲位，置于枕上。置于枕上。健侧下肢可放在自觉舒适的放置，轻度伸髋，健侧下肢可放在自觉舒适的放置，轻度伸髋，稍屈膝。稍屈膝。现在学习的是第25页，共40页现在学习的是第26页，共40页现在学习的是第27页，共40页现在学习的是第28页，共40页注意事项注意事项 手腕呈背伸位，防止手屈曲在枕头边缘手腕呈背伸位，防止手屈曲在枕头边缘足不能内翻悬在枕头边缘足不能内翻悬在枕头边缘两腿之间用枕头隔开两腿之间用枕头隔开健侧卧位是患者最舒适的体位，也对患侧肢健侧卧位是患者最舒适的体位，也对患侧肢体有益。体有益。现在学习的是第29页，共40页常见错误：l 患肢和躯干成角不够，手悬空患肢和躯干成角不够，手悬空现在学习的是第30页，共40页l 足悬空足悬空常见错误：现在学习的是第31页，共40页患侧肢体在下方。患侧肢体在下方。患侧上肢：肩和肩胛骨向前伸，前臂往后旋，患侧上肢：肩和肩胛骨向前伸，前臂往后旋，使肘和腕伸展，手掌向上，手指伸开。使肘和腕伸展，手掌向上，手指伸开。健侧上肢可放在躯干上。健侧上肢可放在躯干上。患侧下肢：健肢在前，患肢在后，患侧膝、髋关患侧下肢：健肢在前，患肢在后，患侧膝、髋关节屈膝，稍稍被动背屈踝关节节屈膝，稍稍被动背屈踝关节 健侧下肢髋、膝关节屈曲，由膝至脚部用软枕健侧下肢髋、膝关节屈曲，由膝至脚部用软枕支持，避免压迫患侧下肢肢体支持，避免压迫患侧下肢肢体 。现在学习的是第32页，共40页现在学习的是第33页，共40页现在学习的是第34页，共40页现在学习的是第35页，共40页注意事项注意事项 此侧卧位躯干应稍稍后仰，偏瘫侧肩部此侧卧位躯干应稍稍后仰，偏瘫侧肩部略向前伸，避免偏瘫侧肩部过多承受身略向前伸，避免偏瘫侧肩部过多承受身体压力而引起疼痛；体压力而引起疼痛；保持偏瘫侧肩胛骨前伸位时，不能直接保持偏瘫侧肩胛骨前伸位时，不能直接牵拉患侧上肢，以避免对患侧肩关节的牵拉患侧上肢，以避免对患侧肩关节的损伤。损伤。患侧卧位增加了对患侧的知觉刺激输入，使整个患患侧卧位增加了对患侧的知觉刺激输入，使整个患侧被拉长，对于痉挛可起到一定的抑制作用。而且侧被拉长，对于痉挛可起到一定的抑制作用。而且健侧手臂可以自由活动，因此是最佳体位。健侧手臂可以自由活动，因此是最佳体位。现在学习的是第36页，共40页常见错误：l患肩没有牵出，躯干没有后仰，患肩受压患肩没有牵出，躯干没有后仰，患肩受压现在学习的是第37页，共40页常见错误：l健腿下垫枕位置太靠前，患髋没有后伸健腿下垫枕位置太靠前，患髋没有后伸现在学习的是第38页，共40页现在学习的是第39页，共40页现在学习的是第40页，共40页