肺癌介入治疗优秀PPT.ppt

肺癌介入治疗现在学习的是第1页，共51页l 现代治癌的三大方法 手术、放疗、化疗 均建立于19世纪或本世纪初l 介入治疗 近二十年历史综合治疗（综合治疗（1+121+12）现在学习的是第2页，共51页病理组织学病理组织学l鳞癌l腺癌（腺泡细胞癌）l未分化癌（大、小细胞癌）l类癌现在学习的是第3页，共51页按生物学行为l小细胞癌SCLCl非小细胞癌NSCLC现在学习的是第4页，共51页肿瘤分期（国际抗癌联盟（国际抗癌联盟UICC分期，分期，1997）期 T1N0M0；T2N0M0期 T1N1M0；T2N1M0a期 T3N0-2M0；T1-3N2M0b期 任何T1N3M0；T4，任何N1M0期 任何T或N，M1现在学习的是第5页，共51页治疗原则现在学习的是第6页，共51页期期手术手术 无禁忌者，原则上建议手术 3年生存率年生存率 80-90%，60-80%放疗放疗 有争论，多数持否定态度化疗化疗 有争论，多数持肯定态度现在学习的是第7页，共51页期期手术手术 力争手术，术后综合治疗放疗放疗 术前术后一般不提倡常规使用 鳞癌较敏感 腺癌不敏感化疗化疗 一般主张使用总体疗效差，总体疗效差，5 5年生存率年生存率30%30%现在学习的是第8页，共51页期手术手术放疗放疗化疗化疗 预后极差 数月内死亡 介入？现在学习的是第9页，共51页l迄今为止，没有足够证据说明NSCLC病人因化疗而改进中位生存率。因此要权衡毒副反应、生存质量的问题。2个疗程不显效，不主张继续化疗。4-6个月治疗即使肿瘤有所缩小，不 宜长期进行。现在学习的是第10页，共51页SCLCl确诊时70-90%发生转移l应视为全身肿瘤对待l自然病程中位生存期3个月l2年生存率 1%。现在学习的是第11页，共51页治疗原则治疗原则l手术 无意义无意义l放疗 敏感l化疗 敏感现在学习的是第12页，共51页l局限型 综合治疗 5年生存率可达10%l广泛型 化疗 5年生存率0-1%现在学习的是第13页，共51页介入的优点现在学习的是第14页，共51页BAIl局部药物浓度高，疗效好。l全身毒副反应小。现在学习的是第15页，共51页BAEl栓塞靶血管，阻断肿瘤血供l栓塞剂作为载体，长期缓释现在学习的是第16页，共51页肺癌介入治疗的几个有关问题肺癌介入治疗的几个有关问题l 肺癌的血供肺癌的血供l BAI、BAEl 栓塞材料栓塞材料l 肺癌并发症肺癌并发症现在学习的是第17页，共51页肺癌的血供肺癌的血供（介入的途径（介入的途径）l原发性肺癌 支气管动脉l转移性肺癌 支气管动脉 肺动脉现在学习的是第18页，共51页现在学习的是第19页，共51页现在学习的是第20页，共51页现在学习的是第21页，共51页现在学习的是第22页，共51页现在学习的是第23页，共51页学术上有争论学术上有争论我们的经验我们的经验减少不必要的操作、费用、并发症减少不必要的操作、费用、并发症现在学习的是第24页，共51页特殊的血供l锁骨下动脉l内乳动脉l肋间动脉l食管固有动脉现在学习的是第25页，共51页现在学习的是第26页，共51页抗癌药物联合用药联合用药 3-43-4种种l金属类 CDDP、CBPl抗生素类 MMC、ADM、EPI、THPl植物类 VM-26、VP-16l烷化剂 CTX、BCNUl抗代谢类 MTX现在学习的是第27页，共51页栓塞材料l明胶海绵l碘油l微球现在学习的是第28页，共51页海绵组海绵组 85例例 CR 1例例 PR 46例例 S 38例例 P 0例例 有效率有效率 55.3%现在学习的是第29页，共51页碘油组碘油组 50例例 CR 1例例 PR 37例例 S 12例例 P 0例例 有效率有效率 76%现在学习的是第30页，共51页支气管栓塞剂的直径支气管栓塞剂的直径lBoushy 200um以上以上lRiccardo 500um以上以上现在学习的是第31页，共51页脊髓损伤的因素脊髓损伤的因素l 造影剂造影剂l 化疗药物化疗药物l 栓塞剂颗粒栓塞剂颗粒现在学习的是第32页，共51页导管技术导管技术l蛇 管l肝 管l微导管现在学习的是第33页，共51页现在学习的是第34页，共51页现在学习的是第35页，共51页现在学习的是第36页，共51页现在学习的是第37页，共51页现在学习的是第38页，共51页现在学习的是第39页，共51页现在学习的是第40页，共51页药盒埋置术l原发性l转移性现在学习的是第41页，共51页特殊情况的处理l上腔静脉综合征l脑转移l恶性胸水l转移淋巴结现在学习的是第42页，共51页肺癌的介入疗效l报道不一l缓解率50-85%现在学习的是第43页，共51页“九五”攻关课题情况l共同完成数 379例例 NSCLC 284例 SCLC 62例 不能分型 33例l我院 82例（NSCLC）现在学习的是第44页，共51页结 论现在学习的是第45页，共51页lBAI有一定的近期疗效，总有效率66.77%现在学习的是第46页，共51页lBAI可作为肺癌特殊形式的新辅助治疗手段。BAI后手术与中位生存期有统计学意义。现在学习的是第47页，共51页lb期以上不宜行BAI a 与b之间有统计学显著性意义。各分期间总的中位生存期统计学显著 性意义。现在学习的是第48页，共51页lBAI是否可延长肺癌患者的远期生存率？随诊时间短，有待观察。现在学习的是第49页，共51页肺癌介入的评价与地位l一种值得推荐的方法l综合治疗的一种方法现在学习的是第50页，共51页现在学习的是第51页，共51页