常见呼吸道传染病学习教案.pptx

会计学1常见常见(chn jin)呼吸道传染病呼吸道传染病第一页，共59页。一、流感一、流感(li n)-丙类丙类n n定义：是由流感病毒引起的急性呼定义：是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。吸道传染病。n n临床特点：急起高热、全身酸痛、临床特点：急起高热、全身酸痛、乏力等较重，呼吸道症状乏力等较重，呼吸道症状(zhngzhung)(zhngzhung)较轻。较轻。n n潜伏期短，传染性强，传播迅速。潜伏期短，传染性强，传播迅速。n n流感病毒分甲、乙、丙三型，甲型流感病毒分甲、乙、丙三型，甲型流感威胁最大。流感威胁最大。n n致病力强，易变异，若人群对变异致病力强，易变异，若人群对变异株缺乏免疫力，易引起暴发流行。株缺乏免疫力，易引起暴发流行。第1页/共58页第二页，共59页。一、流行病学一、流行病学(li xn bn xu)资料资料n n传染源：患者是主要的传染源。传染源：患者是主要的传染源。n n动物亦可能为重要贮存宿主动物亦可能为重要贮存宿主(szh(szh)和中间宿和中间宿主主(szh(szh)。n n甲流：甲流：H5N1/H9N2/H7N7/H7N9H5N1/H9N2/H7N7/H7N9型禽流感，型禽流感，可通过抗原变异直接感染人类。可通过抗原变异直接感染人类。传染源第2页/共58页第三页，共59页。n n传播途径：主要经空气-飞沫(fi m)传播，飞沫(fi m)散布在空气中，其传染性可保持30min。也可以通过污染的食具、茶杯或玩具等日常生活接触而传播。传播(chunb)途径第3页/共58页第四页，共59页。n n人群易感性：人群普遍易感，男女没有差别。新人群易感性：人群普遍易感，男女没有差别。新生儿因缺乏局部免疫，加之通过胎盘获得的抗体生儿因缺乏局部免疫，加之通过胎盘获得的抗体较少，因此易感性高，感染后症状重，病死率高。较少，因此易感性高，感染后症状重，病死率高。老年人由于经历过各种亚型流感病毒的攻击，在老年人由于经历过各种亚型流感病毒的攻击，在免疫上得到免疫上得到(d do)(d do)强化，易感性一般较低。强化，易感性一般较低。易感染(gnrn)群第4页/共58页第五页，共59页。n n传染性较强，加之以呼吸道飞沫传播为主要方式，极易引传染性较强，加之以呼吸道飞沫传播为主要方式，极易引起流行和大流行。起流行和大流行。n n四季均可发病，但以冬春季为著。四季均可发病，但以冬春季为著。n n常在学校、托幼机构、单位、工厂及公共娱乐场所等人群常在学校、托幼机构、单位、工厂及公共娱乐场所等人群聚集的地方引起暴发。聚集的地方引起暴发。n n甲型流感可导致世界性流行，乙型流感常局部流行，而丙甲型流感可导致世界性流行，乙型流感常局部流行，而丙型流感未见变异，常呈散发流行。型流感未见变异，常呈散发流行。n n流感的流行常沿交通线迅速蔓延，先集体流感的流行常沿交通线迅速蔓延，先集体(jt(jt)后散居，后散居，先城市后农村。先城市后农村。n n流感的流行常引起人群，特别是在儿童和老人的超额死亡流感的流行常引起人群，特别是在儿童和老人的超额死亡率。率。流行(lixng)特征第5页/共58页第六页，共59页。潜伏期潜伏期1 13 3日，最长日，最长4 4天，发病突然、高烧、畏天，发病突然、高烧、畏寒、头痛、乏力等较重；咳嗽、鼻塞、咽痛等较寒、头痛、乏力等较重；咳嗽、鼻塞、咽痛等较轻。轻。胃肠型：多见于儿童胃肠型：多见于儿童肺炎型：多见于婴幼儿、老年人、孕妇、慢心病肺炎型：多见于婴幼儿、老年人、孕妇、慢心病和免疫力低下者。和免疫力低下者。中毒型：高热伴神经、循环系统症状，严重者出中毒型：高热伴神经、循环系统症状，严重者出现休克、现休克、DICDIC、MOFMOF等，死亡率较高。等，死亡率较高。一般情况下，病程一周左右一般情况下，病程一周左右(zuyu)(zuyu)恢复，少数恢复，少数人遗留咳嗽症状。人遗留咳嗽症状。二、临床表现二、临床表现第6页/共58页第七页，共59页。n n流感常见的并发症n n细菌性肺炎 n n气管或支气管炎(zh q un yn)n n中耳炎n n心肌炎n n脑膜炎等n nReye综合征（儿童患流感后如果服用阿斯匹林类药物可诱发出现内脏脂肪变性合并脑病）三、常见三、常见(chn jin)并发症并发症第7页/共58页第八页，共59页。n n支持治疗：休息、多饮水促进代谢；吸氧、补液等n n对症(du zhng)治疗：解热、镇痛、止咳、祛痰等，儿童禁止使用阿司匹林。n n抗病毒治疗：奥司他韦n n抗细菌治疗：并发症四、治疗四、治疗(zhlio)第8页/共58页第九页，共59页。n n控制(kngzh)传染源：早期发现病人，及时隔离治疗。隔离期一般不少于5天n n切断传播途径n n保持室内空气新鲜，经常开窗换气n n本病流行期间，加强对病人可能污染的环境进行消毒五、预防措施五、预防措施第9页/共58页第十页，共59页。n n保护易感人群保护易感人群n n减少与病人减少与病人(bngrn)(bngrn)近距离的接触近距离的接触n n本病流行期间尽量不去人群聚集的场所，亦可本病流行期间尽量不去人群聚集的场所，亦可选择带口罩选择带口罩n n注射流感疫苗：疫苗注射是预防传染病最经济、注射流感疫苗：疫苗注射是预防传染病最经济、最有效的方法最有效的方法n n学校等集体单位出现疑似流感病例集中发病时，学校等集体单位出现疑似流感病例集中发病时，应及时报告疾控部门，以尽早采取控制措施应及时报告疾控部门，以尽早采取控制措施第10页/共58页第十一页，共59页。二、甲型二、甲型H1N1流感流感(li n)-丙丙类类n n2009年全球爆发流行(lixng)，最早出现在美国和墨西哥；n n由变异后的新型甲流病毒H1N1亚型引起的急性呼吸道传染病；n n原名人感猪流感第11页/共58页第十二页，共59页。n n传染源：患者和无症状感染者n n传播途径(tjng)：空气-飞沫n n人群易感性：普遍易感，以青年人居多，肥胖者或病态肥胖者更易发展为重症；n n2010年8月10日，后流感大流行时代一、流行病学一、流行病学(li xn bn xu)第12页/共58页第十三页，共59页。n n潜伏期：1-7天n n症状：发热、咳嗽、流体、咽痛、头身痛、恶寒、乏力等；腹泻和呕吐；眼睛(yn jing)发红等。n n体征：咽部和扁桃体充血红肿二、临床表现二、临床表现第13页/共58页第十四页，共59页。n n严重肺炎(fiyn)、ARDS、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾衰竭、败血症、休克，Reye综合征、呼衰或MOF等，甚至死亡。三、并发症三、并发症第14页/共58页第十五页，共59页。n n支持治疗(zhlio)：休息、多饮水促进代谢；吸氧、补液等n n对症治疗(zhlio)：解热、镇痛、止咳、祛痰等，儿童禁止使用阿司匹林。n n抗病毒治疗(zhlio)：奥司他韦n n抗细菌治疗(zhlio)：并发症四、治疗四、治疗(zhlio)第15页/共58页第十六页，共59页。n n控制传染源：早期发现(fxin)病人，及时隔离治疗。隔离期一般不少于7天n n切断传播途径n n保护易感者：疫苗五、预防措施五、预防措施第16页/共58页第十七页，共59页。n n由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病n n主要是通过飞沫或直接接触患者的鼻咽主要是通过飞沫或直接接触患者的鼻咽喉分泌物传播喉分泌物传播n n人群普遍易感。人群普遍易感。n n潜伏期为潜伏期为7-187-18天，通常为天，通常为1414天。天。n n病愈后有持久免疫力。病愈后有持久免疫力。n n冬春季为多，但全年均冬春季为多，但全年均(nin jn)(nin jn)可发生。可发生。三、麻疹三、麻疹(mzhn)-乙类乙类第17页/共58页第十八页，共59页。n n传染源：患者，发病前传染源：患者，发病前2 2天天-出疹后出疹后5 5天天n n传播途径：空气传播途径：空气-飞沫飞沫n n易感人群：普遍易感，易感人群：普遍易感，6 6月月-5-5岁儿童多见岁儿童多见n n病后免疫力持久病后免疫力持久n n世界范围流行，是导致儿童死亡的最主要的传世界范围流行，是导致儿童死亡的最主要的传染病之一，冬春季高发，全年染病之一，冬春季高发，全年(qun nin)(qun nin)可见可见一、流行病学一、流行病学(li xn bn xu)第18页/共58页第十九页，共59页。n n潜伏期潜伏期6-216-21天，平均天，平均1010天天n n前驱期：一般持续前驱期：一般持续3-43-4天，发病天，发病2-32-3天口腔内出现白点天口腔内出现白点（柯氏白斑）；（柯氏白斑）；n n出疹期：出疹期：3-73-7天出现斑丘疹：耳后天出现斑丘疹：耳后-发际发际(f j)-(f j)-前额、前额、面面-颈部，自上而下至胸、腹、背和四肢颈部，自上而下至胸、腹、背和四肢-全身全身n n恢复期：维持恢复期：维持4-74-7天，可长达天，可长达3 3周，留下褐色斑痕或出周，留下褐色斑痕或出现脱屑；无并发症者病程现脱屑；无并发症者病程10-1410-14天天n n重型麻疹病死率较高重型麻疹病死率较高二、临床表现二、临床表现第19页/共58页第二十页，共59页。第20页/共58页第二十一页，共59页。第21页/共58页第二十二页，共59页。n n喉炎喉炎(hu yn)(hu yn)n n肺炎肺炎n n心肌炎心肌炎n n脑炎，部分患者遗留智力低下、癫痫、瘫痪等脑炎，部分患者遗留智力低下、癫痫、瘫痪等n n亚急性硬化性全脑炎亚急性硬化性全脑炎三、并发症三、并发症第22页/共58页第二十三页，共59页。n n支持支持(zhch)(zhch)治疗治疗n n对症治疗对症治疗n n积极治疗并发症积极治疗并发症四、治疗四、治疗(zhlio)第23页/共58页第二十四页，共59页。n n管理传染源：隔离至出诊后管理传染源：隔离至出诊后5 5天，有呼吸道症状者隔离至出诊后天，有呼吸道症状者隔离至出诊后1010天；天；n n易感者有接触易感者有接触(jich)(jich)史的隔离检疫史的隔离检疫3 3周周n n切断传播途径：少去人员集中地方切断传播途径：少去人员集中地方n n保护易感者：免疫接种保护易感者：免疫接种五、预防五、预防(yfng)第24页/共58页第二十五页，共59页。四、水痘四、水痘(shu du)-带状疱疹带状疱疹n n水痘是由水痘水痘是由水痘-带状疱疹病毒所引起的急性传染病，带状疱疹病毒所引起的急性传染病，传染性极强。传染性极强。n n原发感染为水痘，临床特征是分批出现的皮肤粘膜原发感染为水痘，临床特征是分批出现的皮肤粘膜斑、丘疹、疱疹及结痂，全身症状轻微，为小儿常斑、丘疹、疱疹及结痂，全身症状轻微，为小儿常见急性传染病。见急性传染病。n n潜伏在感觉神经节的潜伏在感觉神经节的VZVVZV再激活引起带状疱疹，带再激活引起带状疱疹，带状疱疹多见于成年人，其特征为沿身体状疱疹多见于成年人，其特征为沿身体(shnt(shnt)单单侧感觉神经相应皮肤节段出现成簇的疱疹，常伴局侧感觉神经相应皮肤节段出现成簇的疱疹，常伴局部神经痛。部神经痛。n n妊娠妇女感染水痘后，可以导致胎儿先天性畸形。妊娠妇女感染水痘后，可以导致胎儿先天性畸形。第25页/共58页第二十六页，共59页。n n传染源：传染源：病人是唯一的传染源，自发病前病人是唯一的传染源，自发病前1 12d2d至至皮疹干燥结痂为止，均有传染性。皮疹干燥结痂为止，均有传染性。n n传播途径：主要通过直接接触水痘疱疹液（水痘传播途径：主要通过直接接触水痘疱疹液（水痘痂皮无传染性）和空气飞沫传播，亦可通过污染痂皮无传染性）和空气飞沫传播，亦可通过污染的用具传播，处于潜伏期的供血者传染性很强，的用具传播，处于潜伏期的供血者传染性很强，孕妇分娩孕妇分娩(fnmi(fnmi n)n)前前6d6d患水痘可感染胎儿，出生患水痘可感染胎儿，出生后后101013d13d内发病。内发病。n n易感性：人群普遍易感，水痘主要多见于儿童易感性：人群普遍易感，水痘主要多见于儿童 一、流行病学一、流行病学(li xn bn xu)第26页/共58页第二十七页，共59页。n n病后免疫力持久，一般不再发生水痘，但体内高病后免疫力持久，一般不再发生水痘，但体内高效效(o xio)o xio)价抗体不能清除潜伏的病毒，故多年价抗体不能清除潜伏的病毒，故多年后仍可发生带状疱疹。后仍可发生带状疱疹。n n流行特征：流行特征：n n全年均可发生，以冬春季节多见全年均可发生，以冬春季节多见n n传染性极强，在集体场所中常易引起暴发或流行传染性极强，在集体场所中常易引起暴发或流行 n n带状疱疹多见于成年人，带状疱疹多见于成年人，9090病例为病例为5050岁以上老年岁以上老年人或有慢性病及免疫缺陷者人或有慢性病及免疫缺陷者第27页/共58页第二十八页，共59页。n n潜伏期：潜伏期：121221d21d，平均，平均14d14d。n n前驱期：成人皮疹出现前前驱期：成人皮疹出现前1 12d2d出现全身症状；小儿出现全身症状；小儿则皮疹和全身症状多同时出现，而无前驱期症状。则皮疹和全身症状多同时出现，而无前驱期症状。n n发疹期：发疹期：n n出诊顺序、分批出现，躯干出诊顺序、分批出现，躯干-面部面部-四肢四肢n n躯干为多，面部及四肢较少，呈向心性分布。躯干为多，面部及四肢较少，呈向心性分布。n n一般经过斑疹一般经过斑疹(bn zhn)(bn zhn)、丘疹、疱疹、结痂四个阶、丘疹、疱疹、结痂四个阶段段n n多数为自限性，多数为自限性，1010天左右可自愈天左右可自愈n n少数发展为出血性水痘，病情严重少数发展为出血性水痘，病情严重二、临床表现二、临床表现第28页/共58页第二十九页，共59页。n n潜伏于神经纤维潜伏于神经纤维(shn jn(shn jn xin wi)xin wi)的病毒可在机体抵抗力下降时发的病毒可在机体抵抗力下降时发生带状疱疹生带状疱疹n n多有前驱症状，多有前驱症状，1-31-3天后，成簇的红色斑丘疹天后，成簇的红色斑丘疹-水泡，带状排列，一水泡，带状排列，一班不过中线；班不过中线；n n多伴有神经痛多伴有神经痛n n3 3天左右转为疱疤，天左右转为疱疤，10-1210-12天结痂，天结痂，2-32-3周痊愈，不留痕迹；周痊愈，不留痕迹；n n治疗：阿昔洛韦治疗：阿昔洛韦第29页/共58页第三十页，共59页。水痘(shu du)带状疱疹第30页/共58页第三十一页，共59页。n n控制传染源 n n出疹前两天即可排出病毒n n病人隔离至脱痂为止，但不得少于发病后两周(lin zhu)。n n接触者观察3周预防措施预防措施三、预防三、预防(yfng)第31页/共58页第三十二页，共59页。n n 切断传播途径n n通风换气n n消毒(xio d)n n 提高机体免疫力 n n 注射特异性水痘免疫球蛋白n n 接种水痘疫苗第32页/共58页第三十三页，共59页。五、流行性腮腺炎五、流行性腮腺炎-丙类丙类n n腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，是一种系统性、多器官受累的疾腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，是一种系统性、多器官受累的疾病；病；n n临床特点：腮腺非化脓性炎症、腮腺区肿痛；临床特点：腮腺非化脓性炎症、腮腺区肿痛；n n儿童和青少年多发儿童和青少年多发n n儿童可并发儿童可并发(bngf)(bngf)脑膜炎、脑膜脑炎脑膜炎、脑膜脑炎n n青春期后可引起睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎青春期后可引起睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎第33页/共58页第三十四页，共59页。n n传染源：腮腺炎患者和携带病毒者。传染源：腮腺炎患者和携带病毒者。n n传播途径：直接接触唾液传播途径：直接接触唾液(tuy)(tuy)；空气；空气-飞沫；飞沫；垂直传播垂直传播n n易感人群：易感人群：1 1岁以上的儿童和青少年。岁以上的儿童和青少年。n n感染后一般可获得持久免疫力。感染后一般可获得持久免疫力。n n流行性腮腺炎全年均有发病，但以冬春季为主。流行性腮腺炎全年均有发病，但以冬春季为主。一、流行病学一、流行病学(li xn bn xu)第34页/共58页第三十五页，共59页。n n潜伏期为潜伏期为8-308-30天，通常为天，通常为1818天。天。n n部分部分(b fen)(b fen)有前驱症状；有前驱症状；n n典型症状：高热伴腮腺区肿痛典型症状：高热伴腮腺区肿痛n n1-21-2天后出现颧骨弓或耳部疼痛，伴高热；然天后出现颧骨弓或耳部疼痛，伴高热；然后出现唾液腺肿大，通常可见一侧或双侧腮后出现唾液腺肿大，通常可见一侧或双侧腮腺肿大，除腮腺肿胀外，还可引起脑膜炎、腺肿大，除腮腺肿胀外，还可引起脑膜炎、脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎等。脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎等。二、临床表现二、临床表现第35页/共58页第三十六页，共59页。n n75%的患者有并发症n n常见并发症为神经系统并发症、生殖系统并发症、胰腺炎、肾炎等；n n实际上是一种(y zhn)全身性感染三、并发症三、并发症第36页/共58页第三十七页，共59页。n n支持(zhch)、对症治疗n n抗病毒治疗：无特效药，疗效不确切n n肾上腺皮质激素：重症患者使用n n治疗并发症n n预防睾丸炎四、治疗四、治疗(zhlio)第37页/共58页第三十八页，共59页。n n1.1.管理传染源：早期隔离管理传染源：早期隔离(gl)(gl)患者直至腮腺肿胀完全消退为止，患者直至腮腺肿胀完全消退为止，应留验应留验3 3周。周。n n2.2.切断传播途径：开窗通风，消毒。病人用过的食具、衣物、切断传播途径：开窗通风，消毒。病人用过的食具、衣物、手帕、玩具等应煮沸消毒或阳光暴晒。教育学生养成勤洗手，手帕、玩具等应煮沸消毒或阳光暴晒。教育学生养成勤洗手，不面对他人咳嗽、大声说话等良好的个人卫生习惯。不面对他人咳嗽、大声说话等良好的个人卫生习惯。n n3.3.保护易感者：疫苗，麻疹、腮腺炎和风疹三联疫苗。保护易感者：疫苗，麻疹、腮腺炎和风疹三联疫苗。n n4.4.药物预防：采用板兰根药物预防：采用板兰根3030克或金银花克或金银花9 9克煎服，每日克煎服，每日1 1剂，连剂，连续续6 6天。天。五、预防五、预防(yfng)第38页/共58页第三十九页，共59页。n n由风疹病毒引起由风疹病毒引起n n与麻疹是完全不同与麻疹是完全不同n n初起类似感冒，体温在初起类似感冒，体温在3838度左右度左右(zu(zu yu)yu)，一般，一般发烧发烧1-21-2天后皮肤出现淡红色皮疹，疹形细小，且天后皮肤出现淡红色皮疹，疹形细小，且分布稀疏，经过分布稀疏，经过3 3天左右天左右(zu(zu yu)yu)自然消失。伴有自然消失。伴有耳后、枕后淋巴结肿大特征。如果孕妇在早期怀耳后、枕后淋巴结肿大特征。如果孕妇在早期怀孕感染本病，可导致胎儿畸形。孕感染本病，可导致胎儿畸形。六、风疹六、风疹(fn zhn)-丙类丙类第39页/共58页第四十页，共59页。n n健康教育。风疹显性和隐性感染对怀孕早期胎健康教育。风疹显性和隐性感染对怀孕早期胎儿都有危害，重点儿都有危害，重点(zhngdi(zhngdi n)n)预防孕妇特别预防孕妇特别是怀孕头是怀孕头3 3个月内感染。个月内感染。n n免疫接种：减毒风疹活疫苗，有效免疫持续时免疫接种：减毒风疹活疫苗，有效免疫持续时间间5-85-8年，免疫抑制者和孕妇为疫苗禁忌证。年，免疫抑制者和孕妇为疫苗禁忌证。n n流行期措施：重点流行期措施：重点(zhngdi(zhngdi n)n)措施是应急接措施是应急接种，重点种，重点(zhngdi(zhngdi n)n)人群为学龄儿童、青春人群为学龄儿童、青春前期妇女、医务人员和入伍新兵。针对传播前期妇女、医务人员和入伍新兵。针对传播途径主要是保持公共场所的空气流通，空气途径主要是保持公共场所的空气流通，空气消毒。消毒。预防预防(yfng)第40页/共58页第四十一页，共59页。七、猩红热七、猩红热-乙类乙类n nA A组组组组 型溶血性链球菌引起的急性型溶血性链球菌引起的急性型溶血性链球菌引起的急性型溶血性链球菌引起的急性(jxng)(jxng)呼吸道传染病呼吸道传染病呼吸道传染病呼吸道传染病n n临床特征：发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹、疹后脱屑临床特征：发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹、疹后脱屑临床特征：发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹、疹后脱屑临床特征：发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹、疹后脱屑n n病后可出现变态反应性心、肾、关节并发症病后可出现变态反应性心、肾、关节并发症病后可出现变态反应性心、肾、关节并发症病后可出现变态反应性心、肾、关节并发症n n链球菌感染后的不同表现：咽峡炎、丹毒、猩红热（对红疹毒素不链球菌感染后的不同表现：咽峡炎、丹毒、猩红热（对红疹毒素不链球菌感染后的不同表现：咽峡炎、丹毒、猩红热（对红疹毒素不链球菌感染后的不同表现：咽峡炎、丹毒、猩红热（对红疹毒素不具有免疫力者发生皮疹）具有免疫力者发生皮疹）具有免疫力者发生皮疹）具有免疫力者发生皮疹）第41页/共58页第四十二页，共59页。流行病学流行病学(li xn bn xu)(li xn bn xu)n n传染源：病人和带菌者传染源：病人和带菌者n n传播途径传播途径(tjng)：主要是空气飞沫传播：主要是空气飞沫传播n n 外科型或产科型猩红热经皮肤伤口或产道外科型或产科型猩红热经皮肤伤口或产道感染感染n n人群易感性：普遍易感人群易感性：普遍易感第42页/共58页第四十三页，共59页。n n流行特点：流行特点：流行特点：流行特点：n n季节性季节性季节性季节性温带为冬春季节温带为冬春季节温带为冬春季节温带为冬春季节n n好发年龄好发年龄好发年龄好发年龄5-155-15岁岁岁岁n n临床表现轻症化临床表现轻症化临床表现轻症化临床表现轻症化:抗生素应用抗生素应用抗生素应用抗生素应用(yngyng)(yngyng)、变异、抵抗力变异、抵抗力变异、抵抗力变异、抵抗力第43页/共58页第四十四页，共59页。临床表现临床表现n n潜伏期：潜伏期：潜伏期：潜伏期：2-32-3天（天（天（天（1-71-7天）天）天）天）n n特征性表现特征性表现特征性表现特征性表现(bi(bi oxin)oxin)：三主症：三主症：三主症：三主症n n发热：持续性，伴有一般中毒症状，发热发热：持续性，伴有一般中毒症状，发热发热：持续性，伴有一般中毒症状，发热发热：持续性，伴有一般中毒症状，发热的高低及热程于皮疹的多寡及其消长相一的高低及热程于皮疹的多寡及其消长相一的高低及热程于皮疹的多寡及其消长相一的高低及热程于皮疹的多寡及其消长相一致致致致n n咽峡炎：咽痛、局部充血、脓性渗出物。咽峡炎：咽痛、局部充血、脓性渗出物。咽峡炎：咽痛、局部充血、脓性渗出物。咽峡炎：咽痛、局部充血、脓性渗出物。可先于皮疹出现可先于皮疹出现可先于皮疹出现可先于皮疹出现n n皮疹，疹后脱屑皮疹，疹后脱屑皮疹，疹后脱屑皮疹，疹后脱屑第44页/共58页第四十五页，共59页。第45页/共58页第四十六页，共59页。第46页/共58页第四十七页，共59页。n n出疹时间：发热第出疹时间：发热第出疹时间：发热第出疹时间：发热第2 2天开始发疹天开始发疹天开始发疹天开始发疹n n出疹顺序：耳后、颈、上胸部出疹顺序：耳后、颈、上胸部出疹顺序：耳后、颈、上胸部出疹顺序：耳后、颈、上胸部 24 24小时内蔓及全身小时内蔓及全身小时内蔓及全身小时内蔓及全身n n典型皮疹：弥漫性充血的皮肤上出现分布均匀的针尖大典型皮疹：弥漫性充血的皮肤上出现分布均匀的针尖大典型皮疹：弥漫性充血的皮肤上出现分布均匀的针尖大典型皮疹：弥漫性充血的皮肤上出现分布均匀的针尖大小的丘疹小的丘疹小的丘疹小的丘疹n n粟粒疹：带有白色脓头，不易破溃粟粒疹：带有白色脓头，不易破溃粟粒疹：带有白色脓头，不易破溃粟粒疹：带有白色脓头，不易破溃n n线状疹（线状疹（线状疹（线状疹（PastiaPastia线）：皮肤皱褶处皮疹密集或摩擦出血线）：皮肤皱褶处皮疹密集或摩擦出血线）：皮肤皱褶处皮疹密集或摩擦出血线）：皮肤皱褶处皮疹密集或摩擦出血n n出血性皮疹：严重出血性皮疹：严重出血性皮疹：严重出血性皮疹：严重(ynzhng)(ynzhng)病例病例病例病例n n口周苍白圈：颜面部充血，无皮疹，口周充血不明显口周苍白圈：颜面部充血，无皮疹，口周充血不明显口周苍白圈：颜面部充血，无皮疹，口周充血不明显口周苍白圈：颜面部充血，无皮疹，口周充血不明显第47页/共58页第四十八页，共59页。n n皮疹：皮疹：皮疹：皮疹：n n4848小时达高峰小时达高峰小时达高峰小时达高峰(gofng)(gofng)n n退疹顺序：依出疹顺序消退退疹顺序：依出疹顺序消退退疹顺序：依出疹顺序消退退疹顺序：依出疹顺序消退n n退疹时间：退疹时间：退疹时间：退疹时间：2-32-3天内退尽，重者可持续天内退尽，重者可持续天内退尽，重者可持续天内退尽，重者可持续1 1周周周周n n疹退后皮肤脱屑：皮疹越多越密脱屑越明显，片疹退后皮肤脱屑：皮疹越多越密脱屑越明显，片疹退后皮肤脱屑：皮疹越多越密脱屑越明显，片疹退后皮肤脱屑：皮疹越多越密脱屑越明显，片状脱皮状脱皮状脱皮状脱皮n n草莓舌：发疹同时舌乳头肿胀，初期被百苔，杨草莓舌：发疹同时舌乳头肿胀，初期被百苔，杨草莓舌：发疹同时舌乳头肿胀，初期被百苔，杨草莓舌：发疹同时舌乳头肿胀，初期被百苔，杨梅舌：梅舌：梅舌：梅舌：2-3 2-3天后舌苔脱落，称杨梅舌天后舌苔脱落，称杨梅舌天后舌苔脱落，称杨梅舌天后舌苔脱落，称杨梅舌n n自然病程约自然病程约自然病程约自然病程约1 1周周周周第48页/共58页第四十九页，共59页。第49页/共58页第五十页，共59页。皮疹(pzhn)第50页/共58页第五十一页，共59页。n n其他临床类型其他临床类型其他临床类型其他临床类型n n轻型轻型轻型轻型(qn(qn xn xn)：近年多见，病程短，仍可：近年多见，病程短，仍可：近年多见，病程短，仍可：近年多见，病程短，仍可发生变态反应并发症发生变态反应并发症发生变态反应并发症发生变态反应并发症n n中毒型：少见。中毒症状明显中毒型：少见。中毒症状明显中毒型：少见。中毒症状明显中毒型：少见。中毒症状明显n n脓毒型：罕见。严重的化脓性炎症，可引起败脓毒型：罕见。严重的化脓性炎症，可引起败脓毒型：罕见。严重的化脓性炎症，可引起败脓毒型：罕见。严重的化脓性炎症，可引起败血症及迁徙性化脓病灶血症及迁徙性化脓病灶血症及迁徙性化脓病灶血症及迁徙性化脓病灶n n外科型或产科型：咽峡炎缺如，皮疹始于伤口外科型或产科型：咽峡炎缺如，皮疹始于伤口外科型或产科型：咽峡炎缺如，皮疹始于伤口外科型或产科型：咽峡炎缺如，皮疹始于伤口或产道周围，中毒症状较轻或产道周围，中毒症状较轻或产道周围，中毒症状较轻或产道周围，中毒症状较轻第51页/共58页第五十二页，共59页。实验室检查实验室检查实验室检查实验室检查(jinch)(jinch)(jinch)(jinch)n n血常规：白细胞总数增高，中性粒细胞常在血常规：白细胞总数增高，中性粒细胞常在80%以上以上n n尿常规：注意尿蛋白、红细胞及管型尿常规：注意尿蛋白、红细胞及管型n n细菌学检查细菌学检查(jinch)：咽拭子或其他病灶：咽拭子或其他病灶分泌物培养有分泌物培养有型溶血性链球菌生长。免疫型溶血性链球菌生长。免疫荧光法快速诊断荧光法快速诊断第52页/共58页第五十三页，共59页。并发症并发症并发症并发症n n早期应用抗生素，并发症少见早期应用抗生素，并发症少见早期应用抗生素，并发症少见早期应用抗生素，并发症少见(sh(sh o jin)o jin)n n化脓性并发症：化脓性淋巴结炎、中耳炎化脓性并发症：化脓性淋巴结炎、中耳炎化脓性并发症：化脓性淋巴结炎、中耳炎化脓性并发症：化脓性淋巴结炎、中耳炎n n中毒性并发症：中毒性心肌炎、中毒型肝炎中毒性并发症：中毒性心肌炎、中毒型肝炎中毒性并发症：中毒性心肌炎、中毒型肝炎中毒性并发症：中毒性心肌炎、中毒型肝炎n n变态反应性并发症：病程变态反应性并发症：病程变态反应性并发症：病程变态反应性并发症：病程2-32-3周。风湿病、肾小周。风湿病、肾小周。风湿病、肾小周。风湿病、肾小球肾炎、关节炎球肾炎、关节炎球肾炎、关节炎球肾炎、关节炎第53页/共58页第五十四页，共59页。治疗治疗治疗治疗(zhlio)(zhlio)(zhlio)(zhlio)n n支持、对症支持、对症支持、对症支持、对症(du zhng)(du zhng)治疗治疗治疗治疗n n抗生素：青霉素抗生素：青霉素抗生素：青霉素抗生素：青霉素n n积极治疗并发症积极治疗并发症积极治疗并发症积极治疗并发症第54页/共58页第五十五页，共59页。预防预防(yfng)-洗手洗手n n采用正确的洗手方法，养成采用正确的洗手方法，养成(y(y n n chn chn)经常洗手经常洗手的好习惯，对预防病毒性肝炎、细菌性痢疾、呼的好习惯，对预防病毒性肝炎、细菌性痢疾、呼吸系统传染病等起到积极的作用。吸系统传染病等起到积极的作用。n n最好流水洗手加肥皂擦洗，最好流水洗手加肥皂擦洗，90%90%左右的沾污在手左右的沾污在手上的微生物都能洗干净上的微生物都能洗干净n n如果几个人合用一盆水，不如不洗如果几个人合用一盆水，不如不洗n n一人一巾一人一巾第55页/共58页第五十六页，共59页。何时何时(h sh)该洗手？该洗手？n n餐前和上厕所后餐前和上厕所后n n在与患者接触后，触摸眼、口、鼻前在与患者接触后，触摸眼、口、鼻前n n打喷嚏或咳嗽后打喷嚏或咳嗽后n n带口罩前及摘口罩后带口罩前及摘口罩后n n接触公共设施如扶手、门柄、电梯接触公共设施如扶手、门柄、电梯(dint)(dint)按钮、按钮、公共电话后公共电话后n n从外面回家后等均应及时洗手从外面回家后等均应及时洗手第56页/共58页第五十七页，共59页。第57页/共58页第五十八页，共59页。感谢您的观看感谢您的观看(gunkn)。第58页/共58页第五十九页，共59页。