手术前后病人的护理定稿学习教案.pptx

会计学1手术手术(shush)前后病人的护理定稿前后病人的护理定稿第一页，共60页。围手术期病人的主要围手术期病人的主要(zhyo)刺激来源刺激来源n n外科治疗疾病的手段是手术，无论是急诊还是择期手外科治疗疾病的手段是手术，无论是急诊还是择期手术由于疾病本身，麻醉和手术创伤，禁食、感染、疼术由于疾病本身，麻醉和手术创伤，禁食、感染、疼痛、等因素病人可产生焦虑痛、等因素病人可产生焦虑(jiol(jiol)和恐惧导致交感和恐惧导致交感NN兴奋、致使病人对手术的耐受力兴奋、致使病人对手术的耐受力 手术危险性手术危险性 因此指因此指导病人掌握术前、术后、的各项知识及注意事项尤为导病人掌握术前、术后、的各项知识及注意事项尤为重要重要第1页/共60页第二页，共60页。心理心理(xnl)指导指导n n护士应该(ynggi)具备乐观和开朗的性格。能体谅病人的心情n n善于做好病人和家属的思想工作以镇静和关切的态度使病人产生安全感n n听音乐、与手术成功的患者交谈放松心情、减轻思想负担。第2页/共60页第三页，共60页。术前入手术室告知术前入手术室告知(o zh)内容内容n n1.1.术前一日沐浴、换干净衣服、修剪指甲。术前一日沐浴、换干净衣服、修剪指甲。n n2.2.术前一日晚餐，嘱病人进清淡易消化饮食，术前一日晚餐，嘱病人进清淡易消化饮食，晚晚1212时禁食，手术前时禁食，手术前4646小时禁水。小时禁水。n n3.3.手术日请勿化妆，尤其是唇膏及指甲油以手术日请勿化妆，尤其是唇膏及指甲油以免影响医生观察，并换好清洁的患者服装，免影响医生观察，并换好清洁的患者服装，上衣反穿，纽扣系在背后，勿穿内衣上衣反穿，纽扣系在背后，勿穿内衣(niy)(niy)、内裤及袜子。内裤及袜子。n n4.4.进手术室前排空大小便，将手表、首饰、进手术室前排空大小便，将手表、首饰、假牙等取下，贵重物品交给家人保管，以保假牙等取下，贵重物品交给家人保管，以保证麻醉手术的安全。证麻醉手术的安全。第3页/共60页第四页，共60页。目的：以便了解病人身体状况为手术做必目的：以便了解病人身体状况为手术做必要要(byo)(byo)准备、增加手术安全性。准备、增加手术安全性。手术前常规检查目的手术前常规检查目的(md)、项目、项目项目：抽血常规、大小便化验项目：抽血常规、大小便化验(huyn)(huyn)、生化系列、血型、凝血、乙肝五项、丙肝、梅毒、艾滋病、生化系列、血型、凝血、乙肝五项、丙肝、梅毒、艾滋病、X X线、线、B B超、超、CTCT、心电图、胃镜、肠镜等。、心电图、胃镜、肠镜等。第4页/共60页第五页，共60页。手术前常规(chnggu)检查的注意事项1.告知患者(hunzh)或家属血尿便标本需晨起空腹下采集。2.胸片、X线、B超、心电图、等检查需解下身上的金属物，以免影响拍片结果。第5页/共60页第六页，共60页。手术手术(shush)前的准备前的准备 1）备皮：清洁手术野皮肤。剃除毛发清洁肌肤(jf)。减少伤口感染的机会第6页/共60页第七页，共60页。手术手术(shush)前的准备前的准备n n2)配血：遵医嘱抽血做交叉试验，备足够量血液，以备必要时使用。n n3）药物(yow)过敏试验：为术后用药起指导作用。防止用药时发生过敏反应。第7页/共60页第八页，共60页。手术手术(shush)前的准前的准备备n n4)4)灌肠灌肠:遵医嘱术前晚用遵医嘱术前晚用0.10.1-0.2-0.2的肥皂水清洁灌肠，对于在的肥皂水清洁灌肠，对于在全麻下进行的非肠道手术，可避免全麻下进行的非肠道手术，可避免(bmin)(bmin)术中排便，污染手术术中排便，污染手术台及术后腹胀。台及术后腹胀。n n5 5）口服镇静剂：遵医嘱术前晚口服镇静剂，保证充足睡眠，以良）口服镇静剂：遵医嘱术前晚口服镇静剂，保证充足睡眠，以良好的机体迎接手术。好的机体迎接手术。第8页/共60页第九页，共60页。消化道准备(zhnbi)：禁食禁饮 全麻手术除禁水还应安置全麻手术除禁水还应安置全麻手术除禁水还应安置全麻手术除禁水还应安置(nzh)(nzh)(nzh)(nzh)胃管并连接负压吸引器。将胃肠道内的气体和液体引出保持肠道内空虚、避免术中恶心呕吐。减轻由于手术刺激引起的腹胀利于伤口愈合胃管并连接负压吸引器。将胃肠道内的气体和液体引出保持肠道内空虚、避免术中恶心呕吐。减轻由于手术刺激引起的腹胀利于伤口愈合胃管并连接负压吸引器。将胃肠道内的气体和液体引出保持肠道内空虚、避免术中恶心呕吐。减轻由于手术刺激引起的腹胀利于伤口愈合胃管并连接负压吸引器。将胃肠道内的气体和液体引出保持肠道内空虚、避免术中恶心呕吐。减轻由于手术刺激引起的腹胀利于伤口愈合 胃肠道手术：术前胃肠道手术：术前胃肠道手术：术前胃肠道手术：术前 1-21-21-21-2天进食天进食天进食天进食(jnsh)(jnsh)(jnsh)(jnsh)有营养的少渣饮食。有营养的少渣饮食。有营养的少渣饮食。有营养的少渣饮食。禁食、禁饮：成人术前禁食、禁饮：成人术前禁食、禁饮：成人术前禁食、禁饮：成人术前12121212小时开始禁食，小时开始禁食，小时开始禁食，小时开始禁食，术前术前术前术前4-64-64-64-6小时禁饮水。小时禁饮水。小时禁饮水。小时禁饮水。以防麻醉或手术中呕吐引起窒以防麻醉或手术中呕吐引起窒息或吸入性肺炎息或吸入性肺炎韭菜、芹菜、卷心菜、粗粮、竹笋等第9页/共60页第十页，共60页。消化道准备(zhnbi)n n遵医嘱留置尿管n n目的：使膀胱处于空虚状态，避免膀胱过度充盈，造成术中损伤。也可解决患者术中排尿(pi nio)问题，避免术后因早期排尿(pi nio)不变带来的不适。第10页/共60页第十一页，共60页。麻醉麻醉(mzu)方式方式全身麻醉：胃、结肠(jichng)、直肠、肝胆、胰腺 局部麻醉：外科小手术、外伤缝合、硬膜外麻醉：疝气、大隐静脉曲张、阑尾炎颈丛阻滞麻醉：甲状腺、上肢骨科手术、第11页/共60页第十二页，共60页。麻醉前用药麻醉前用药(yn yo)目的目的n n使病人情绪安定、减少麻醉用量和副作用、利于麻醉诱导、减少呼吸道分泌物、抑制恶心(xn)、呕吐。第12页/共60页第十三页，共60页。常见常见(chn jin)的麻醉前用药的麻醉前用药n n镇静催眠药：苯巴比妥钠、安定、异丙嗪等。n n镇痛药:杜冷丁、吗啡(ma fi)等。n n抗胆碱药：阿托品、东莨菪碱等。第13页/共60页第十四页，共60页。麻醉麻醉(mzu)前用药常用前用药常用方法、剂量方法、剂量n n麻醉前应按麻醉方法、手术部位、病情特点，选择用药的种类、剂量、用药时间及方法。n n临床多采用一种镇静(zhnjng)催眠药和一种抗胆碱药合用，遵医嘱安定10mg术前30分肌肉注射，阿托品0.5mg术前30分肌肉注射（成人剂量）。第14页/共60页第十五页，共60页。第15页/共60页第十六页，共60页。积极积极(jj)配合手术后的治疗与护配合手术后的治疗与护理理1 1、体位、体位2 2、引流管护理、引流管护理3 3、营养与饮食、营养与饮食4 4、休息、休息(xi xi)(xi xi)与活动与活动5 5、术后常见不适症状、术后常见不适症状第16页/共60页第十七页，共60页。1.1.手术患者回病房，应对患者的皮肤、管道、手术患者回病房，应对患者的皮肤、管道、病情等认真交接病情等认真交接(jioji)(jioji)；2.2.2.2.在搬动病人时动作轻稳，平托起病人后轻在搬动病人时动作轻稳，平托起病人后轻放于床上，注意各引流管及输液管道的连接，放于床上，注意各引流管及输液管道的连接，严防脱出；严防脱出；3.3.3.3.监测生命体征：随时观察病情变化。监测生命体征：随时观察病情变化。4.4.4.4.观察切口敷料有无渗血渗液等；观察切口敷料有无渗血渗液等；第17页/共60页第十八页，共60页。5.5.皮肤交接：对于手术时间较长的患者，重点检皮肤交接：对于手术时间较长的患者，重点检查底骶尾部骨突处部位有无压伤、烫伤等；查底骶尾部骨突处部位有无压伤、烫伤等；6.6.管道交接：检查留置管道交接：检查留置(li zh)(li zh)针穿刺点有无红肿针穿刺点有无红肿渗漏脱出，根据病情和患者情况调节输液速渗漏脱出，根据病情和患者情况调节输液速度度:成人成人80-10080-100滴滴/分，小儿、老人、心功能不分，小儿、老人、心功能不全全20-4020-40滴滴/分并在留置分并在留置(li zh)(li zh)针处注明留置针处注明留置(li zh)(li zh)时间，保留时间为时间，保留时间为3 3天。天。第18页/共60页第十九页，共60页。1 1）麻醉）麻醉(mzu)(mzu)未清未清醒时醒时2 2）麻醉）麻醉(mzu)(mzu)清清醒时醒时硬脊膜外腔麻醉硬脊膜外腔麻醉(mzu)(mzu)，去枕平，去枕平卧卧6 6小时（避免头痛）全麻术后去小时（避免头痛）全麻术后去枕平卧枕平卧6 6小时；头偏向一侧（利于小时；头偏向一侧（利于分泌物流出、避免窒息）。分泌物流出、避免窒息）。腹部手术腹部手术6小时可取半卧位（减少腹小时可取半卧位（减少腹壁张力、减轻伤口疼痛、促使渗出液壁张力、减轻伤口疼痛、促使渗出液及残留液引出至及残留液引出至 盆腔利于吸收和局盆腔利于吸收和局限、并使膈肌下降利于呼吸限、并使膈肌下降利于呼吸手术后病人的体位取决于：麻醉方法、手术部位和方式。以及病人的全身情况。第19页/共60页第二十页，共60页。第20页/共60页第二十一页，共60页。n n外科手术后放置引流管是常用的治疗手段，其功能是将人体组织间或体腔中积聚的脓、血液引至体外、避免压迫及刺激周围皮肤组织，防止术后感染(gnrn)及伤口愈合。n n术后各种引流管的护理对于病人顺利康复有着非常重要的意义。第21页/共60页第二十二页，共60页。腹腔引流管：根据病情需要腹腔内可能放置数根腹腔引流管：根据病情需要腹腔内可能放置数根引流管。引流管。病人转入病房后必须清点，根据引流作用或名称，病人转入病房后必须清点，根据引流作用或名称，要区分引流管部位要区分引流管部位(bwi)(bwi)，做好标记妥善固定床，做好标记妥善固定床边经常检查引流管有无堵塞，扭曲。边经常检查引流管有无堵塞，扭曲。第22页/共60页第二十三页，共60页。引流袋不能放置于地上以免污染引流袋不能放置于地上以免污染引流液不要引流液不要(byo)(byo)随意倒掉便于观察随意倒掉便于观察引流液的量、颜色、性质、准确记录。了解判断腹腔内有无活动性出血、吻合引流液的量、颜色、性质、准确记录。了解判断腹腔内有无活动性出血、吻合瘘等）瘘等）第23页/共60页第二十四页，共60页。引流管的护理翻身或活动时应将固定的引流管松引流管的护理翻身或活动时应将固定的引流管松开开(sn ki)、防止牵拉，脱出。、防止牵拉，脱出。第24页/共60页第二十五页，共60页。站立活动下床时，应将引流袋别在上衣下缘，并注意引流袋或引流瓶站立活动下床时，应将引流袋别在上衣下缘，并注意引流袋或引流瓶要低于伤口平面。要低于伤口平面。防止引流液倒流避免逆行防止引流液倒流避免逆行(nxng)(nxng)感染感染第25页/共60页第二十六页，共60页。营养营养(yngyng)与饮食与饮食 做完手术做完手术(shush)(shush)该吃些什么呢？是不是该好好补一补？该吃些什么呢？是不是该好好补一补？1.1.1.1.手术后的饮食原则：清淡易消化、高蛋白、高维生素、高热量等营养丰富的食物为宜，以保证机体充足的营养，促进切口愈合，增强机体抵抗力；手术后的饮食原则：清淡易消化、高蛋白、高维生素、高热量等营养丰富的食物为宜，以保证机体充足的营养，促进切口愈合，增强机体抵抗力；手术后的饮食原则：清淡易消化、高蛋白、高维生素、高热量等营养丰富的食物为宜，以保证机体充足的营养，促进切口愈合，增强机体抵抗力；手术后的饮食原则：清淡易消化、高蛋白、高维生素、高热量等营养丰富的食物为宜，以保证机体充足的营养，促进切口愈合，增强机体抵抗力；2.2.2.2.一般一般一般一般(ybn)(ybn)(ybn)(ybn)情况下：视手术大小、麻醉方法、和病人反应来决定开始饮食的时间；情况下：视手术大小、麻醉方法、和病人反应来决定开始饮食的时间；情况下：视手术大小、麻醉方法、和病人反应来决定开始饮食的时间；情况下：视手术大小、麻醉方法、和病人反应来决定开始饮食的时间；局麻手术：如无特殊不适，手术后可随时进食；局麻手术：如无特殊不适，手术后可随时进食；局麻手术：如无特殊不适，手术后可随时进食；局麻手术：如无特殊不适，手术后可随时进食；硬膜外麻醉：非腹部手术在术后硬膜外麻醉：非腹部手术在术后硬膜外麻醉：非腹部手术在术后硬膜外麻醉：非腹部手术在术后6 6 6 6小时后根据病人病情遵医嘱进食。小时后根据病人病情遵医嘱进食。小时后根据病人病情遵医嘱进食。小时后根据病人病情遵医嘱进食。第26页/共60页第二十七页，共60页。营养营养(yngyng)与饮食与饮食 胃肠道手术胃肠道手术(shush)(shush)后具体该怎么吃呢？后具体该怎么吃呢？胃肠道手术：胃肠道手术：胃肠道手术：胃肠道手术：24-4824-4824-4824-48小时禁食水、第小时禁食水、第小时禁食水、第小时禁食水、第 3-43-43-43-4天待肠功能恢复，肛门排气后可饮少量水，如无不适可进少量流食（蔬菜汤、米汤、藕粉、鱼汤）避免天待肠功能恢复，肛门排气后可饮少量水，如无不适可进少量流食（蔬菜汤、米汤、藕粉、鱼汤）避免天待肠功能恢复，肛门排气后可饮少量水，如无不适可进少量流食（蔬菜汤、米汤、藕粉、鱼汤）避免天待肠功能恢复，肛门排气后可饮少量水，如无不适可进少量流食（蔬菜汤、米汤、藕粉、鱼汤）避免(bmin)(bmin)(bmin)(bmin)食用（奶类食用（奶类食用（奶类食用（奶类.甜汽水）等产气食物以免引起腹胀，等第甜汽水）等产气食物以免引起腹胀，等第甜汽水）等产气食物以免引起腹胀，等第甜汽水）等产气食物以免引起腹胀，等第5-65-65-65-6天进食半流食，（大米粥，小米粥，肉泥，鸡蛋糕）天进食半流食，（大米粥，小米粥，肉泥，鸡蛋糕）天进食半流食，（大米粥，小米粥，肉泥，鸡蛋糕）天进食半流食，（大米粥，小米粥，肉泥，鸡蛋糕）7-97-97-97-9天过渡到软食，（软米饭，面条，馒头，豆腐，）术后天过渡到软食，（软米饭，面条，馒头，豆腐，）术后天过渡到软食，（软米饭，面条，馒头，豆腐，）术后天过渡到软食，（软米饭，面条，馒头，豆腐，）术后10-1210-1210-1210-12天开始普食。天开始普食。天开始普食。天开始普食。打打 屁屁第27页/共60页第二十八页，共60页。休息休息(xi xi)和活动和活动 做完手术是否不能动？是否应该做完手术是否不能动？是否应该(ynggi)(ynggi)静养？静养？病人回病房后应保持病室安静，减少对病人的干扰，保证其安静休息病人回病房后应保持病室安静，减少对病人的干扰，保证其安静休息病人回病房后应保持病室安静，减少对病人的干扰，保证其安静休息病人回病房后应保持病室安静，减少对病人的干扰，保证其安静休息(xi xi)(xi xi)(xi xi)(xi xi)；手术后当天，应卧床休息手术后当天，应卧床休息手术后当天，应卧床休息手术后当天，应卧床休息(xi xi)(xi xi)(xi xi)(xi xi)，病情允许时尽早鼓励病人进行床上活动。，病情允许时尽早鼓励病人进行床上活动。，病情允许时尽早鼓励病人进行床上活动。，病情允许时尽早鼓励病人进行床上活动。床上活动：深呼吸、有效咳嗽、四肢主动活动、翻身、拍背。床上活动：深呼吸、有效咳嗽、四肢主动活动、翻身、拍背。床上活动：深呼吸、有效咳嗽、四肢主动活动、翻身、拍背。床上活动：深呼吸、有效咳嗽、四肢主动活动、翻身、拍背。增加肺活量增加肺活量改善血液循改善血液循环环防深静脉血防深静脉血栓栓促进肠蠕动促进肠蠕动减少尿潴留减少尿潴留第28页/共60页第二十九页，共60页。休息休息(xi xi)和活动和活动 下床三部曲下床三部曲坐床上坐床上坐床边坐床边站片刻站片刻(pin k)再走再走一般手术在术后一般手术在术后24小时就可下床活动，在协助病人下床活动时，首选鼓励病人座起，当病人无头晕小时就可下床活动，在协助病人下床活动时，首选鼓励病人座起，当病人无头晕(tu yn)等不适时再扶病人下床。沿着床边缓慢走动数分钟即可，不要使病人感到劳累。等不适时再扶病人下床。沿着床边缓慢走动数分钟即可，不要使病人感到劳累。第29页/共60页第三十页，共60页。手术后第一日床上翻身、可在床上做四肢手术后第一日床上翻身、可在床上做四肢手术后第一日床上翻身、可在床上做四肢手术后第一日床上翻身、可在床上做四肢(szh)(szh)活动、按摩腿部肌肉活动、按摩腿部肌肉活动、按摩腿部肌肉活动、按摩腿部肌肉第30页/共60页第三十一页，共60页。手术后第二日、可在床上坐起、轻拍背部手术后第二日、可在床上坐起、轻拍背部手术后第二日、可在床上坐起、轻拍背部手术后第二日、可在床上坐起、轻拍背部(bi b)(bi b)、坐起约、坐起约、坐起约、坐起约2020分钟分钟分钟分钟第31页/共60页第三十二页，共60页。手术后第三日、可在床上坐起、移至床旁、扶手术后第三日、可在床上坐起、移至床旁、扶手术后第三日、可在床上坐起、移至床旁、扶手术后第三日、可在床上坐起、移至床旁、扶病人下床、扶床走动、然后上床休息病人下床、扶床走动、然后上床休息病人下床、扶床走动、然后上床休息病人下床、扶床走动、然后上床休息(xi xi)(xi xi)等等等等输液完毕后下床行走输液完毕后下床行走输液完毕后下床行走输液完毕后下床行走1515分钟分钟分钟分钟第32页/共60页第三十三页，共60页。手术后第四日、可下床室内活动手术后第四日、可下床室内活动手术后第四日、可下床室内活动手术后第四日、可下床室内活动(hu dng)(hu dng)、室外走廊走、室外走廊走、室外走廊走、室外走廊走50-15050-150米米米米第33页/共60页第三十四页，共60页。1 1）疼）疼 痛痛 ：一般在麻醉作用消失后会有伤口疼痛：一般在麻醉作用消失后会有伤口疼痛(tngtng)(tngtng)，在术后，在术后24h24h内最剧内最剧烈，烈，2-32-3天可减轻。天可减轻。减轻减轻(jinqng)(jinqng)疼痛的方法：疼痛的方法：1.1.采取舒适卧位；采取舒适卧位；2.2.分散注意力；分散注意力；3.3.咳嗽、翻身时用手按住切口部位；咳嗽、翻身时用手按住切口部位；4 4安置镇痛泵或肌注镇痛剂。安置镇痛泵或肌注镇痛剂。第34页/共60页第三十五页，共60页。安置安置(nzh)镇痛泵镇痛泵 伤口理疗伤口理疗第35页/共60页第三十六页，共60页。2 2）发）发 热热 是术后最常见的症状，术后是术后最常见的症状，术后3 3天内体天内体温在温在3838以下均属正常以下均属正常(zhngchng)(zhngchng)范围，是范围，是正常正常(zhngchng)(zhngchng)的手术热。的手术热。原原 因：手术创伤的反应因：手术创伤的反应处理方法：如超过处理方法：如超过(chogu)38.5(chogu)38.5，可采取温水擦浴或酒精擦浴，能进食的患者可多饮水，也可采取室内通风，保持舒适的温湿度。，可采取温水擦浴或酒精擦浴，能进食的患者可多饮水，也可采取室内通风，保持舒适的温湿度。第36页/共60页第三十七页，共60页。3 3）恶心、呕吐：多为麻醉反应）恶心、呕吐：多为麻醉反应(fnyng)(fnyng)所致，待麻醉作用消失后即所致，待麻醉作用消失后即可减轻。可减轻。原原 因：麻醉药反应因：麻醉药反应处理方法：症状处理方法：症状(zhngzhung)(zhngzhung)轻者可做深呼吸，重者可给予镇静止吐剂。轻者可做深呼吸，重者可给予镇静止吐剂。注注 意：呕吐时，头偏向一侧意：呕吐时，头偏向一侧第37页/共60页第三十八页，共60页。4 4）腹腹 胀胀原原 因：是由于咽下的空气在肠腔内积存过因：是由于咽下的空气在肠腔内积存过多，术后短期内胃肠道蠕动受到抑制多，术后短期内胃肠道蠕动受到抑制(yzh)(yzh)，肠内积气无法排出所致。，肠内积气无法排出所致。处处 理：若病情允许，可早活动，如翻身活理：若病情允许，可早活动，如翻身活动下肢，可促进肠蠕动，尽早排气。动下肢，可促进肠蠕动，尽早排气。第38页/共60页第三十九页，共60页。1.1.保持心情舒畅，以平常心面对疾病，避免不良情绪刺激，保持保持心情舒畅，以平常心面对疾病，避免不良情绪刺激，保持良好的心态。良好的心态。2.2.出院后注意适当休息出院后注意适当休息(xi xi)(xi xi)，逐渐增加活动量，逐渐增加活动量，3 3个月内避免重个月内避免重体力劳动或提举重物。体力劳动或提举重物。3.3.饮食教育：指导病人食用清淡易消化高蛋白、高热量、高维生饮食教育：指导病人食用清淡易消化高蛋白、高热量、高维生素饮食，注意营养均衡，合理搭配。素饮食，注意营养均衡，合理搭配。4.4.保持排便通畅，多饮水，养成定时排便习惯，预防便秘发生。保持排便通畅，多饮水，养成定时排便习惯，预防便秘发生。5.5.伤口拆线一周后可淋浴，平时可用温水擦洗，注意避免感冒。伤口拆线一周后可淋浴，平时可用温水擦洗，注意避免感冒。6.6.定期门诊随访，如切口处出现红肿热痛等不适症状应及时就诊。定期门诊随访，如切口处出现红肿热痛等不适症状应及时就诊。第39页/共60页第四十页，共60页。祝大家(dji)早日康复出院！第40页/共60页第四十一页，共60页。简答题简答题n n1、补钾原则：（1）不宜过浓，一般不超过0.3（2）不宜过快，成人不超过60滴/分（3）不宜过多(u du)，一般禁食补钾23g/日（4）-见尿补钾，要求30mL/小时第41页/共60页第四十二页，共60页。简答题简答题n n2、某病人术前需做交叉配血3人次(rnc)，护士采血应至少采血（4 ）毫升，应采（1）试管血，如病人现正处输液中，护士应从（对 ）侧采血。第42页/共60页第四十三页，共60页。简答题简答题n n3、心脏(xnzng)三联（阿托品1毫克）（利多卡因100毫克）（肾上腺素1毫克）n n n n呼吸二联（尼可刹米0.375克）（洛贝林3毫克）第43页/共60页第四十四页，共60页。简答题简答题n n4、留置(li zh)胃管插入自鼻尖至耳垂、耳垂至剑突下，n n成人长度（4555)cm.小儿（1824）cm。第44页/共60页第四十五页，共60页。简答题简答题n n5、何谓多尿：2500mL以上(yshng)n n n n少尿：400mL以下n n n n无尿：50100mL第45页/共60页第四十六页，共60页。简答题简答题n n6、手术(shush)前患者，术前（12）小时禁食，（6）小时禁水 第46页/共60页第四十七页，共60页。选择题选择题 n n1、头面部手术(shush)后，取高坡卧位，将床头抬高（A）cm，有利于头面部的血液循环，预防颅脑手术(shush)后脑水肿，降低颅内压。n nA 1530cm B 3040cm C 5060cm第47页/共60页第四十八页，共60页。选择题选择题n n2、四肢手术后取平卧位。患肢抬高（B）cm。有利于静脉血液回流，减轻(jinqng)肢体肿胀和伤口疼痛。n nA 10cm B 15cm C 20cm第48页/共60页第四十九页，共60页。选择题选择题n n3、颈、胸、腹部(f b)手术后，采（A）。n nA 半坐卧位 B 平卧位 C 侧卧位第49页/共60页第五十页，共60页。选择题选择题n n4、长期取半卧位患者，要经常活动下肢，防止（B）形成(xngchng)。n nA 动脉阻塞 B 静脉血栓 C 伤口感染第50页/共60页第五十一页，共60页。选择题选择题n n5、硬膜外麻醉，常规去枕平卧68小时，主要(zhyo)预防（B）。n nA 呕吐 B 头痛 C 低血压第51页/共60页第五十二页，共60页。选择题选择题n n6、腹部手术。尤其是胃肠道手术后，需禁食（A）天，待肠道功能恢复，肛门排气后，开始进少量流质饮食，逐步(zhb)递增至全量流质饮食。n nA 13天 B 26天 C 35天第52页/共60页第五十三页，共60页。选择题选择题n n7 7、手术后要区分引流管的引流部位，做好标记妥善固定，并经、手术后要区分引流管的引流部位，做好标记妥善固定，并经常检查引流管道有无堵塞扭曲。保持引流通畅，观察引流量，常检查引流管道有无堵塞扭曲。保持引流通畅，观察引流量，性质性质(xngzh)(xngzh)。预防渗血用的腹腔引流管若引流减少。可于手术。预防渗血用的腹腔引流管若引流减少。可于手术后（后（A A）拔除。）拔除。n nA 12A 12天天 B 23 B 23天天 C 35 C 35天天第53页/共60页第五十四页，共60页。选择题选择题n n8、手术(shush)后留置尿管，拔管前12日，应先行夹管训练，每（A）小时开放一次。以锻炼膀胱肌肉的舒缩功能，尽早恢复自主排尿。n nA 12小时 B 34小时 C 45小时第54页/共60页第五十五页，共60页。选择题选择题n n9、外科热 是手术创伤的反应，术后体温可略升高，变化幅度在（A）之间，一般(ybn)不超过38。n nA 0.51 B 11.5 C 1.52第55页/共60页第五十六页，共60页。选择题选择题n n10切口(qi ku)感染一般发生在术后多少天（C）。n nA 12天 B 23天 C 34天第56页/共60页第五十七页，共60页。选择题选择题n n11、颅内压增高(znggo)病人，医嘱给予20甘露醇250毫升，输液时间至多不超过（B）。n nA 10分钟 B 30分钟 C 60分钟第57页/共60页第五十八页，共60页。选择题选择题n n12、对休克病人进行补液，判断其血容量(rngling)是否补足的简便可靠指标（C）。n nA 脉搏 B 血压 C 尿量n n 第58页/共60页第五十九页，共60页。n再见(zijin)!n 谢谢聆听！第59页/共60页第六十页，共60页。