手术室护理实践指南—手术物品清点学习教案.pptx

会计学1手术室护理实践指南手术室护理实践指南手术物品清点手术物品清点第一页，编辑于星期一：二十二点 三十六分。1.1.概述概述概述概述-目的目的目的目的n n为手术医务人员提供手术物品清点操作规范，以防止手术物品遗留，为手术医务人员提供手术物品清点操作规范，以防止手术物品遗留，保障手术患者的安全。保障手术患者的安全。n n使用范围使用范围n n适用于各种不同的医疗环境，包括住院部手术室、门诊手术室、日间手术室等实施创适用于各种不同的医疗环境，包括住院部手术室、门诊手术室、日间手术室等实施创伤性诊疗的区域。伤性诊疗的区域。第1页/共16页第二页，编辑于星期一：二十二点 三十六分。2.2.名词术语名词术语名词术语名词术语n n2.12.1手术清点物品手术清点物品n n手术清点物品包括手术敷料、手术器械、手术特殊物品。手术清点物品包括手术敷料、手术器械、手术特殊物品。n n2.22.2手术敷料手术敷料n n手术敷料指用于吸收液体、保护组织、压迫止血或牵引组织的纺织物品。包括纱布、纱垫、纱条、宫纱、手术敷料指用于吸收液体、保护组织、压迫止血或牵引组织的纺织物品。包括纱布、纱垫、纱条、宫纱、消毒垫、脑棉片、棉签等。消毒垫、脑棉片、棉签等。n n2.32.3手术器械手术器械n n手术器械指用于执行切割、剥离、抓取、牵拉、缝合等特定功能的手术工具或器械。如血管手术器械指用于执行切割、剥离、抓取、牵拉、缝合等特定功能的手术工具或器械。如血管钳、组织剪、持针器等。钳、组织剪、持针器等。第2页/共16页第三页，编辑于星期一：二十二点 三十六分。2.2.名词术语名词术语名词术语名词术语n n2.42.4杂项物品杂项物品 n n杂项物品指无菌区域内所需要清点的各种物品。包括一切有可能遗留在手术切口内的物品，如阻断杂项物品指无菌区域内所需要清点的各种物品。包括一切有可能遗留在手术切口内的物品，如阻断带、悬吊带、尿管等。带、悬吊带、尿管等。n n2.52.5体腔体腔n n体腔指人体内容纳组织及脏器的腔隙。通常包括颅腔（鼻腔）、胸腔、腹腔（含盆腔）及关节腔。体腔指人体内容纳组织及脏器的腔隙。通常包括颅腔（鼻腔）、胸腔、腹腔（含盆腔）及关节腔。n n2.62.6手术物品遗留手术物品遗留n n手术物品遗留指手术结束后手术物品意外的遗留在患者体内。手术物品遗留指手术结束后手术物品意外的遗留在患者体内。第3页/共16页第四页，编辑于星期一：二十二点 三十六分。3.3.物品清点要求和原则物品清点要求和原则物品清点要求和原则物品清点要求和原则n n3.13.1手术物品清点时机手术物品清点时机n n3.1.13.1.1第一次清点：即手术开始前；第一次清点：即手术开始前；n n 第二次清点：即关闭体腔前；第二次清点：即关闭体腔前；n n 第三次清点：即关闭体腔后第三次清点：即关闭体腔后;n n 第四次清点：即缝合皮肤后。第四次清点：即缝合皮肤后。n n3.1.23.1.2增加清点次数时机增加清点次数时机n n如术中需交接班、手术切口涉及两个及以上部位或腔隙，关闭每个部位或腔隙时均应清点，如关闭膈肌、子宫、心如术中需交接班、手术切口涉及两个及以上部位或腔隙，关闭每个部位或腔隙时均应清点，如关闭膈肌、子宫、心包、后腹膜等。包、后腹膜等。第4页/共16页第五页，编辑于星期一：二十二点 三十六分。3.3.物品清点要求和原则物品清点要求和原则物品清点要求和原则物品清点要求和原则n n3.23.2不同类型需清点的物品不同类型需清点的物品n n3.2.13.2.1体腔或深部组织手术应包括手术台上所有物品。如手术器械、缝针、手术敷料及杂项物品等。体腔或深部组织手术应包括手术台上所有物品。如手术器械、缝针、手术敷料及杂项物品等。n n3.2.23.2.2浅表组织手术应包括但不仅限于手术敷料、缝针、刀片、针头等杂项物品。浅表组织手术应包括但不仅限于手术敷料、缝针、刀片、针头等杂项物品。n n3.2.33.2.3经尿道、阴道、鼻腔等内镜手术应包括但不仅限于敷料、缝针，并检查器械的完整性。经尿道、阴道、鼻腔等内镜手术应包括但不仅限于敷料、缝针，并检查器械的完整性。第5页/共16页第六页，编辑于星期一：二十二点 三十六分。3.3.物品清点要求和原则物品清点要求和原则物品清点要求和原则物品清点要求和原则3.3.13.3.1双人逐项清点原则双人逐项清点原则 清点物品时洗手护士与巡回护士应遵循一定的规律，共同按顺序逐项清点。没有洗手护士时由巡回护士与手术医生负责清点物品时洗手护士与巡回护士应遵循一定的规律，共同按顺序逐项清点。没有洗手护士时由巡回护士与手术医生负责清点。清点。3.3.23.3.2同步唱点原则同步唱点原则洗手护士与巡回护士同时清晰说出清点物品的名称、数目及完整性。洗手护士与巡回护士同时清晰说出清点物品的名称、数目及完整性。第6页/共16页第七页，编辑于星期一：二十二点 三十六分。3.3.物品清点要求和原则物品清点要求和原则物品清点要求和原则物品清点要求和原则n n3.3.33.3.3逐项即刻记录原则逐项即刻记录原则n n每清点一项物品，巡回护士应即刻将物品的名称和数目准确记录与物品清点单上。每清点一项物品，巡回护士应即刻将物品的名称和数目准确记录与物品清点单上。n n3.3.43.3.4原位清点原则原位清点原则n n第一次清点及术中追加需清点的无菌物品时，洗手护士应与巡回护士即刻清点，无误后方可使用。第一次清点及术中追加需清点的无菌物品时，洗手护士应与巡回护士即刻清点，无误后方可使用。第7页/共16页第八页，编辑于星期一：二十二点 三十六分。4.4.物品清点注意事项物品清点注意事项物品清点注意事项物品清点注意事项n n4.14.1医疗机构应有物品清点制度和相关的应急预案，明确清点的责任人、医疗机构应有物品清点制度和相关的应急预案，明确清点的责任人、要求、方法及注意事项等，所有相关医务人员应遵照执行。要求、方法及注意事项等，所有相关医务人员应遵照执行。n n4.24.2手术室应规范器械台上物品摆放的位置，保持器械台的整洁有手术室应规范器械台上物品摆放的位置，保持器械台的整洁有序。序。第8页/共16页第九页，编辑于星期一：二十二点 三十六分。4.4.物品清点注意事项物品清点注意事项物品清点注意事项物品清点注意事项n n4.34.3手术前手术前n n4.3.14.3.1巡回护士需检查手术间环境，不得遗留上一台手术患者的任何物品。巡回护士需检查手术间环境，不得遗留上一台手术患者的任何物品。n n4.3.24.3.2洗手护士应提前洗手护士应提前15-3015-30分钟洗手，保证有充足的时间进行物品的检查和清点。在手术的全过程中，应始分钟洗手，保证有充足的时间进行物品的检查和清点。在手术的全过程中，应始终知晓各项物品的数目、位置及使用情况。终知晓各项物品的数目、位置及使用情况。n n4.3.34.3.3清点时，洗手护士与巡回护士须双人查对手术物品的数目及完整性。巡回护士进行记录并复述，洗手护士确认。清点时，洗手护士与巡回护士须双人查对手术物品的数目及完整性。巡回护士进行记录并复述，洗手护士确认。第9页/共16页第十页，编辑于星期一：二十二点 三十六分。4.4.物品清点注意事项物品清点注意事项物品清点注意事项物品清点注意事项n n4.44.4手术中手术中n n4.4.14.4.1应减少交接环节，手术进行期间若患者病情不稳定、抢救或手术处于紧急时刻物品交接不清楚时，不应减少交接环节，手术进行期间若患者病情不稳定、抢救或手术处于紧急时刻物品交接不清楚时，不得交接班。得交接班。n n4.4.24.4.2严禁用器械或敷料等物品做他用，术中送冰冻切片、病理标本时，严禁用纱布等包裹标本。严禁用器械或敷料等物品做他用，术中送冰冻切片、病理标本时，严禁用纱布等包裹标本。n n4.4.34.4.3手术物品未经巡回护士允许，任何人不应拿进或拿出手术间。手术物品未经巡回护士允许，任何人不应拿进或拿出手术间。第10页/共16页第十一页，编辑于星期一：二十二点 三十六分。4.4.物品清点注意事项物品清点注意事项物品清点注意事项物品清点注意事项n n4.44.4手术中手术中n n4.4.44.4.4医生不应自行拿取台上用物，暂不用的物品应及时交还洗手护士，不得乱丢或堆在手术区。医生不应自行拿取台上用物，暂不用的物品应及时交还洗手护士，不得乱丢或堆在手术区。n n4.4.54.4.5洗手护士应及时收回暂时不用的器械；监督术者及时将钢丝、克氏针等残端、剪出的引流管碎片等物品归还，洗手护士应及时收回暂时不用的器械；监督术者及时将钢丝、克氏针等残端、剪出的引流管碎片等物品归还，丢弃时应与巡回护士确认。丢弃时应与巡回护士确认。n n4.4.64.4.6台上人员发现物品从手术区域掉落或被污染，应立刻告知巡回护士妥善处理。台上人员发现物品从手术区域掉落或被污染，应立刻告知巡回护士妥善处理。第11页/共16页第十二页，编辑于星期一：二十二点 三十六分。4.4.物品清点注意事项物品清点注意事项物品清点注意事项物品清点注意事项n n4.44.4手术中手术中n n 4.4.7 4.4.7关闭体腔前，手术医生应配合洗手护士进行清点，确认无误后方可关闭体腔。关闭体腔前，手术医生应配合洗手护士进行清点，确认无误后方可关闭体腔。n n4.4.84.4.8每台手术结束后应将清点物品清理出手术间，更换垃圾袋。每台手术结束后应将清点物品清理出手术间，更换垃圾袋。n n4.4.94.4.9术前怀疑或术中发现患者体内有手术遗留异物，取出的物品应由主刀医生、洗手护士和术前怀疑或术中发现患者体内有手术遗留异物，取出的物品应由主刀医生、洗手护士和巡回护士共同清点，详细记录，按医院规定上报。巡回护士共同清点，详细记录，按医院规定上报。第12页/共16页第十三页，编辑于星期一：二十二点 三十六分。5.5.手术敷料清点手术敷料清点手术敷料清点手术敷料清点n n5.15.1手术切口内应使用带显影标记的敷料手术切口内应使用带显影标记的敷料n n5.25.2清点纱布、纱条、纱垫时应展开，并检查完整性及显影标记。清点纱布、纱条、纱垫时应展开，并检查完整性及显影标记。n n5.35.3手术中使用的敷料应保留其原始规格，不得切割或做其他任何改型。特殊情况必须剪开时，应及时准确记录。手术中使用的敷料应保留其原始规格，不得切割或做其他任何改型。特殊情况必须剪开时，应及时准确记录。n n5.45.4体腔或深部组织手术中使用有带子的敷料时，带子应暴露在切口外面。体腔或深部组织手术中使用有带子的敷料时，带子应暴露在切口外面。n n5.55.5当切口内需要填充治疗性敷料并带离手术室时，主刀医生、洗手护士、巡回护士应共同确认置入敷料名当切口内需要填充治疗性敷料并带离手术室时，主刀医生、洗手护士、巡回护士应共同确认置入敷料名称和数目，并记录在病历中。称和数目，并记录在病历中。第13页/共16页第十四页，编辑于星期一：二十二点 三十六分。6.6.清点意外情况的处理清点意外情况的处理清点意外情况的处理清点意外情况的处理n n6.16.1物品数目及完整性清点有误时，立即告诉手术医生共同寻找缺失的部分或物品，必要时根物品数目及完整性清点有误时，立即告诉手术医生共同寻找缺失的部分或物品，必要时根据物品的性质采取相应辅助手段查找，确保不遗留于患者体内。据物品的性质采取相应辅助手段查找，确保不遗留于患者体内。n n6.26.2若找到缺失的部分或物品时，洗手护士与巡回护士应确认其完整性，并放于指定位置，妥善保管，以备清点时核若找到缺失的部分或物品时，洗手护士与巡回护士应确认其完整性，并放于指定位置，妥善保管，以备清点时核查。查。n n6.36.3如采取各种手段仍未找到，应立即报告主刀医生及护士长，如采取各种手段仍未找到，应立即报告主刀医生及护士长，X X线辅助确认物品不在患者体内，需线辅助确认物品不在患者体内，需主刀医生、巡回护士和洗手护士签字、存档，按清点意外处理流程报告，填写清点意外报告表，并主刀医生、巡回护士和洗手护士签字、存档，按清点意外处理流程报告，填写清点意外报告表，并向上级领导汇报。向上级领导汇报。第14页/共16页第十五页，编辑于星期一：二十二点 三十六分。Thank you!第15页/共16页第十六页，编辑于星期一：二十二点 三十六分。