标本采集与送检学习教案.pptx

会计学1标本采集标本采集(cij)与送检与送检第一页，共111页。第四章第四章第四章第四章第四章第四章 排泄物、分泌物及体液排泄物、分泌物及体液排泄物、分泌物及体液排泄物、分泌物及体液排泄物、分泌物及体液排泄物、分泌物及体液(ty)(ty)(ty)检检检检检检查查查查查查The fourth chapter Examing of The fourth chapter Examing of The fourth chapter Examing of ExcretionsExcretionsExcretions，Secretions and Body Fluids Secretions and Body Fluids Secretions and Body Fluids 第四篇第四篇第四篇第四篇 第四章第四章第四章第四章 排泄物、分泌物及体液排泄物、分泌物及体液排泄物、分泌物及体液排泄物、分泌物及体液(ty)(ty)(ty)(ty)检查检查检查检查 李新岳李新岳湖南师范大学医学院湖南师范大学医学院 第1页/共110页第二页，共111页。第四篇第四篇第四篇第四篇 第四章第四章第四章第四章 排泄物、分泌物及体液排泄物、分泌物及体液排泄物、分泌物及体液排泄物、分泌物及体液(ty)(ty)(ty)(ty)检查检查检查检查 第一节第一节 尿液检查尿液检查(jinch)(jinch)第2页/共110页第三页，共111页。n n标本采集标本采集标本采集标本采集(cij)(cij)(cij)(cij)与送检与送检与送检与送检n n尿液一般检查尿液一般检查尿液一般检查尿液一般检查n n尿液特殊检查尿液特殊检查尿液特殊检查尿液特殊检查n n重点难点重点难点重点难点重点难点第一节第一节 尿液检查尿液检查(jinch)(jinch)第四篇第四篇第四篇第四篇第四篇第四篇 第四章第四章第四章第四章第四章第四章 排泄物、分泌物及体液排泄物、分泌物及体液排泄物、分泌物及体液排泄物、分泌物及体液排泄物、分泌物及体液排泄物、分泌物及体液(ty)(ty)(ty)(ty)(ty)(ty)检查检查检查检查检查检查 第3页/共110页第四页，共111页。（一）标本采集与送检（一）标本采集与送检 1 1、注意事项：、注意事项：容器应清洁、干燥，使用一次性容器并做好标记。容器应清洁、干燥，使用一次性容器并做好标记。避免阴道分泌物、经血和粪便的污染，无其它化学制避免阴道分泌物、经血和粪便的污染，无其它化学制剂污染。剂污染。标本量应大于标本量应大于15ml15ml，若为定时，若为定时(dn sh)(dn sh)尿，应注意尿，应注意准确计时。准确计时。标本应立即送检，否则应置冰箱或加防腐剂保存。标本应立即送检，否则应置冰箱或加防腐剂保存。一、尿液一般一、尿液一般一、尿液一般一、尿液一般(ybn)(ybn)(ybn)(ybn)检查检查检查检查第四篇第四篇第四篇第四篇第四篇第四篇 第四章第四章第四章第四章第四章第四章 排泄物、分泌物及体液排泄物、分泌物及体液排泄物、分泌物及体液排泄物、分泌物及体液排泄物、分泌物及体液排泄物、分泌物及体液(ty)(ty)(ty)(ty)(ty)(ty)检检检检检检查查查查查查 第4页/共110页第五页，共111页。（一）标本采集与送检（一）标本采集与送检(sn jin)(sn jin)2.2.标本采集方法及应用：标本采集方法及应用：（1 1）晨尿：住院病人和微量物检测，）晨尿：住院病人和微量物检测，（2 2）随意尿：门诊、急诊病人，及隐血、酮体、尿糖、尿淀）随意尿：门诊、急诊病人，及隐血、酮体、尿糖、尿淀粉酶等的检查。粉酶等的检查。（3 3）餐后尿：即午餐后）餐后尿：即午餐后2h2h尿，适于病理性糖尿、蛋白质、尿尿，适于病理性糖尿、蛋白质、尿胆原的检出。胆原的检出。（4 4）24h24h尿：定量分析、尿结核杆菌检查。尿：定量分析、尿结核杆菌检查。（5 5）3h3h尿：收集上午尿：收集上午6 69 9时尿液，适用于尿液有形成分排泄时尿液，适用于尿液有形成分排泄率检查。率检查。一、尿液一般一、尿液一般一、尿液一般一、尿液一般(ybn)(ybn)(ybn)(ybn)检查检查检查检查第四篇第四篇第四篇第四篇第四篇第四篇 第四章第四章第四章第四章第四章第四章 排泄物、分泌物及体液排泄物、分泌物及体液排泄物、分泌物及体液排泄物、分泌物及体液排泄物、分泌物及体液排泄物、分泌物及体液(ty)(ty)(ty)(ty)(ty)(ty)检查检查检查检查检查检查 第5页/共110页第六页，共111页。（一）标本采集与送检（一）标本采集与送检 3 3、尿液的保存：、尿液的保存：有形成分用有形成分用37374040的甲醛溶液（的甲醛溶液（0.5ml/100ml0.5ml/100ml尿）防腐，但尿）防腐，但影响影响(yngxing)(yngxing)蛋白的检测。蛋白的检测。化学成分适宜甲苯（化学成分适宜甲苯（0.50.51ml/100ml1ml/100ml尿）。尿）。一、尿液一般一、尿液一般(ybn)(ybn)检查检查第四篇第四篇第四篇第四篇第四篇第四篇 第四章第四章第四章第四章第四章第四章 排泄物、分泌物及体液排泄物、分泌物及体液排泄物、分泌物及体液排泄物、分泌物及体液排泄物、分泌物及体液排泄物、分泌物及体液(ty)(ty)(ty)(ty)(ty)(ty)检查检查检查检查检查检查 第6页/共110页第七页，共111页。（二）理学（二）理学(lxu)(lxu)检查检查 1 1、尿量：、尿量：【参考值】【参考值】1000 10002000mL2000mL【临床意义】【临床意义】多尿：多尿：2500ml/2500ml/日日 少尿：少尿：400ml/400ml/日日 无尿：无尿：100ml/100ml/日日 一、尿液一般一、尿液一般(ybn)(ybn)检查检查第四篇第四篇第四篇第四篇第四篇第四篇 第四章第四章第四章第四章第四章第四章 排泄物、分泌物及体液排泄物、分泌物及体液排泄物、分泌物及体液排泄物、分泌物及体液排泄物、分泌物及体液排泄物、分泌物及体液(ty)(ty)(ty)(ty)(ty)(ty)检查检查检查检查检查检查 第7页/共110页第八页，共111页。（二）理学检查（二）理学检查2 2、尿液外观、尿液外观 【参考值】正常为清晰透明，久后可出现云雾状混浊【参考值】正常为清晰透明，久后可出现云雾状混浊(hnzhu)(hnzhu)【临床意义】引起尿混浊【临床意义】引起尿混浊(hnzhu)(hnzhu)原因：结晶、脓尿、原因：结晶、脓尿、菌尿、乳糜尿菌尿、乳糜尿 1 1）血尿：）血尿：2 2）血红蛋白尿：）血红蛋白尿：3 3）黄疸尿）黄疸尿:4 4）脓尿：）脓尿：5 5）乳糜尿：）乳糜尿：一、尿液一般一、尿液一般(ybn)(ybn)检查检查第四篇第四篇第四篇第四篇第四篇第四篇 第四章第四章第四章第四章第四章第四章 排泄物、分泌物及体液排泄物、分泌物及体液排泄物、分泌物及体液排泄物、分泌物及体液排泄物、分泌物及体液排泄物、分泌物及体液(ty)(ty)(ty)(ty)(ty)(ty)检查检查检查检查检查检查 第8页/共110页第九页，共111页。（二）理学检查（二）理学检查3 3、尿三杯试验（、尿三杯试验（urine three cup testurine three cup test）尿三杯试验结果尿三杯试验结果(ji gu)(ji gu)对男性泌尿系统病变部位的初步诊断对男性泌尿系统病变部位的初步诊断 第一杯第一杯第二杯第二杯第三杯第三杯初步诊断初步诊断有弥散脓液清晰清晰提示病变在前尿道，如尿道炎等清晰清晰有弥散脓液 提示病变部位在膀胱底部、后尿道或前列腺部位，多见于前列腺炎、精囊炎等有弥散脓液有弥散脓液有弥散脓液 提示尿道以上部位感染，如肾盂肾炎，膀胱炎等有脓丝清晰有弥散脓液 见于尿道炎，前列腺炎，精囊炎等第四篇第四篇第四篇第四篇第四篇第四篇 第四章第四章第四章第四章第四章第四章 排泄物、分泌物及体液排泄物、分泌物及体液排泄物、分泌物及体液排泄物、分泌物及体液排泄物、分泌物及体液排泄物、分泌物及体液(ty)(ty)(ty)(ty)(ty)(ty)检查检查检查检查检查检查 第9页/共110页第十页，共111页。（二）理学检查（二）理学检查(jinch)(jinch)3 3、尿三杯试验（、尿三杯试验（urine three cup testurine three cup test）尿三杯试验结果对出血部位的初步诊断尿三杯试验结果对出血部位的初步诊断杯次杯次初步诊断初步诊断第一杯为主（初期血尿）第一杯为主（初期血尿）病变部位多在尿道或膀胱颈病变部位多在尿道或膀胱颈第三杯为主（终末血尿）第三杯为主（终末血尿）病病变变部部位位多多在在膀膀胱胱三三角角区区、颈颈部部或或后后尿尿道道（膀胱癌时，也可见全程血尿）（膀胱癌时，也可见全程血尿）三杯均有血尿（全程血尿）三杯均有血尿（全程血尿）病变多在膀胱颈以上部位（肾脏或输尿管）病变多在膀胱颈以上部位（肾脏或输尿管）第四篇第四篇第四篇第四篇第四篇第四篇 第四章第四章第四章第四章第四章第四章 排泄物、分泌物及体液排泄物、分泌物及体液排泄物、分泌物及体液排泄物、分泌物及体液排泄物、分泌物及体液排泄物、分泌物及体液(ty)(ty)(ty)(ty)(ty)(ty)检查检查检查检查检查检查 第10页/共110页第十一页，共111页。（二）理学检查（二）理学检查4 4、尿比密、尿比密 d(SG)d(SG)）纯水（）纯水（44时）每时）每mlml恰为恰为1.000g1.000g故亦可作为尿与同体积故亦可作为尿与同体积 纯纯水重量之比率。如尿比重水重量之比率。如尿比重(bzhng)(bzhng)为为1.0351.035倍。倍。）表示尿中溶解固体物的相对浓度，）表示尿中溶解固体物的相对浓度，g/mlg/ml表示表示【参考值】【参考值】晨尿晨尿1.0201.020，随机尿，随机尿1.0031.0031.0301.030；新生儿新生儿1.0021.0021.0041.004。【临床意义】【临床意义】1 1）比密增高）比密增高 2 2）比密减低）比密减低 3 3）固定尿比重）固定尿比重(bzhng)(bzhng)一、尿液一般一、尿液一般(ybn)(ybn)检查检查第四篇第四篇第四篇第四篇第四篇第四篇 第四章第四章第四章第四章第四章第四章 排泄物、分泌物及体液排泄物、分泌物及体液排泄物、分泌物及体液排泄物、分泌物及体液排泄物、分泌物及体液排泄物、分泌物及体液(ty)(ty)(ty)(ty)(ty)(ty)检检检检检检查查查查查查 第11页/共110页第十二页，共111页。（二）理学检查（二）理学检查5.5.尿气味（尿气味（odorodor）检查）检查 正常新鲜尿液呈微弱芳香气味，并正常新鲜尿液呈微弱芳香气味，并受食物影响。受食物影响。氨臭味提示有细菌分解尿素所致氨臭味提示有细菌分解尿素所致(su zh)(su zh)水果甜味提示尿液有酮体水果甜味提示尿液有酮体 蒜臭味提示有机磷中毒蒜臭味提示有机磷中毒 “老鼠尿老鼠尿”样臭味见于苯丙酮尿症样臭味见于苯丙酮尿症 一、尿液一般一、尿液一般一、尿液一般一、尿液一般(ybn)(ybn)(ybn)(ybn)检查检查检查检查第四篇第四篇第四篇第四篇第四篇第四篇 第四章第四章第四章第四章第四章第四章 排泄物、分泌物及体液排泄物、分泌物及体液排泄物、分泌物及体液排泄物、分泌物及体液排泄物、分泌物及体液排泄物、分泌物及体液(ty)(ty)(ty)(ty)(ty)(ty)检查检查检查检查检查检查 第12页/共110页第十三页，共111页。（三）化学检查（三）化学检查1 1、酸碱反应、酸碱反应 【参考值】成人：晨尿【参考值】成人：晨尿pH 5.5pH 5.56.56.5，平均，平均(pngjn)pH 6.0(pngjn)pH 6.0 随机尿随机尿pH 4.5pH 4.58.08.0；新生儿；新生儿pH 5.0pH 5.07.07.0【临床意义】【临床意义】1 1）pHpH减低减低 2 2）pHpH升高升高 3 3）药物用量监测）药物用量监测一、尿液一般一、尿液一般(ybn)(ybn)检查检查第四篇第四篇第四篇第四篇第四篇第四篇 第四章第四章第四章第四章第四章第四章 排泄物、分泌物及体液排泄物、分泌物及体液排泄物、分泌物及体液排泄物、分泌物及体液排泄物、分泌物及体液排泄物、分泌物及体液(ty)(ty)(ty)(ty)(ty)(ty)检查检查检查检查检查检查 第13页/共110页第十四页，共111页。（三）化学检查（三）化学检查1 1、尿蛋白、尿蛋白 尿中蛋白质的含量尿中蛋白质的含量(hnling)(hnling)150mg/24h150mg/24h，用一般定性检，用一般定性检查呈阳性反应者，称蛋白尿。查呈阳性反应者，称蛋白尿。【参考区间】【参考区间】定量：定量：150mg/24h150mg/24h；尿蛋白定性：阴性。；尿蛋白定性：阴性。【临床意义】【临床意义】（1 1）生理性蛋白尿：）生理性蛋白尿：)食入性蛋白尿：食入性蛋白尿：)功能性蛋白尿：功能性蛋白尿：)体位性蛋白质尿：体位性蛋白质尿：一、尿液一般一、尿液一般(ybn)(ybn)检查检查第四篇第四篇第四篇第四篇第四篇第四篇 第四章第四章第四章第四章第四章第四章 排泄物、分泌物及体液排泄物、分泌物及体液排泄物、分泌物及体液排泄物、分泌物及体液排泄物、分泌物及体液排泄物、分泌物及体液(ty)(ty)(ty)(ty)(ty)(ty)检查检查检查检查检查检查 第14页/共110页第十五页，共111页。（三）化学（三）化学(huxu)(huxu)检查检查1 1、尿蛋白、尿蛋白【临床意义】【临床意义】（2 2）病理性蛋白尿）病理性蛋白尿 1)1)肾小球性蛋白尿：肾小球性蛋白尿：2)2)肾小管性蛋白尿：肾小管性蛋白尿：3)3)混合型蛋白尿：混合型蛋白尿：4)4)溢出性蛋白尿：溢出性蛋白尿：5)5)组织性蛋白尿：组织性蛋白尿：6)6)假性蛋白尿：假性蛋白尿：一、尿液一般一、尿液一般(ybn)(ybn)检查检查第四篇第四篇第四篇第四篇第四篇第四篇 第四章第四章第四章第四章第四章第四章 排泄物、分泌物及体液排泄物、分泌物及体液排泄物、分泌物及体液排泄物、分泌物及体液排泄物、分泌物及体液排泄物、分泌物及体液(ty)(ty)(ty)(ty)(ty)(ty)检查检查检查检查检查检查 第15页/共110页第十六页，共111页。（三）化学检查（三）化学检查(jinch)(jinch)2 2、尿糖、尿糖 当血糖浓度当血糖浓度8.8mmol/L(160mg/L)8.8mmol/L(160mg/L)，尿中葡萄糖含量，尿中葡萄糖含量增高，糖定性试验为阳性时称增高，糖定性试验为阳性时称 糖尿。糖尿。【参考区间】【参考区间】定性：阴性。定性：阴性。【临床意义】【临床意义】一、尿液一般一、尿液一般(ybn)(ybn)检查检查第四篇第四篇第四篇第四篇第四篇第四篇 第四章第四章第四章第四章第四章第四章 排泄物、分泌物及体液排泄物、分泌物及体液排泄物、分泌物及体液排泄物、分泌物及体液排泄物、分泌物及体液排泄物、分泌物及体液(ty)(ty)(ty)(ty)(ty)(ty)检查检查检查检查检查检查 第16页/共110页第十七页，共111页。（三）化学检查（三）化学检查3 3、尿酮体检查、尿酮体检查酮体：乙酰乙酸酮体：乙酰乙酸(y sun)(y sun)、羟丁酸、丙酮、羟丁酸、丙酮酮尿：过多的酮体从尿中排出称酮尿酮尿：过多的酮体从尿中排出称酮尿【临床意义】【临床意义】糖尿病酮尿糖尿病酮尿 非糖尿病酮尿非糖尿病酮尿 第四篇第四篇第四篇第四篇第四篇第四篇 第四章第四章第四章第四章第四章第四章 排泄物、分泌物及体液排泄物、分泌物及体液排泄物、分泌物及体液排泄物、分泌物及体液排泄物、分泌物及体液排泄物、分泌物及体液(ty)(ty)(ty)(ty)(ty)(ty)检查检查检查检查检查检查 第17页/共110页第十八页，共111页。（三）化学检查（三）化学检查4 4、尿中胆红素和尿胆原的检查（、尿中胆红素和尿胆原的检查（BIL BIL、UROURO）【临床意义】【临床意义】尿胆原与尿胆红素常同时用于黄疸的诊断尿胆原与尿胆红素常同时用于黄疸的诊断(zhndun)(zhndun)和鉴别和鉴别诊断诊断(zhndun)(zhndun)项目项目正常人正常人溶血性黄疸溶血性黄疸 阻塞性黄疸阻塞性黄疸 肝细胞性黄疸肝细胞性黄疸尿胆红素尿胆红素 ()()尿胆原尿胆原 1:201:20以下以下（）(-)/(-)/第四篇第四篇第四篇第四篇第四篇第四篇 第四章第四章第四章第四章第四章第四章 排泄物、分泌物及体液排泄物、分泌物及体液排泄物、分泌物及体液排泄物、分泌物及体液排泄物、分泌物及体液排泄物、分泌物及体液(ty)(ty)(ty)(ty)(ty)(ty)检查检查检查检查检查检查 第18页/共110页第十九页，共111页。（三）尿液化学检查（三）尿液化学检查5.5.血尿（血尿（bloodblood，BLDBLD）检查）检查 血尿按其程度分为肉眼血尿、镜下血尿和隐血。血尿按其程度分为肉眼血尿、镜下血尿和隐血。隐血（隐血（occult bloodoccult blood，OBOB）是指用肉眼和显微镜检查）是指用肉眼和显微镜检查均不能证实的出血，乃因红细胞在尿中或血管内破坏，释均不能证实的出血，乃因红细胞在尿中或血管内破坏，释放放(shfng)(shfng)出血红蛋白所致。出血红蛋白所致。一、尿液一般一、尿液一般(ybn)(ybn)检查检查第四篇第四篇第四篇第四篇第四篇第四篇 第四章第四章第四章第四章第四章第四章 排泄物、分泌物及体液排泄物、分泌物及体液排泄物、分泌物及体液排泄物、分泌物及体液排泄物、分泌物及体液排泄物、分泌物及体液(ty)(ty)(ty)(ty)(ty)(ty)检检检检检检查查查查查查 第19页/共110页第二十页，共111页。（三）尿液化学检查（三）尿液化学检查5.5.血尿（血尿（bloodblood，BLDBLD）检查）检查 【参考【参考(cnko)(cnko)区间】区间】定性：阴性定性：阴性 【临床意义】【临床意义】尿隐血试验阳性见于：尿隐血试验阳性见于：（1 1）各种原因导致的血红蛋白尿：）各种原因导致的血红蛋白尿：（2 2）泌尿系统的炎症、出血导致的血尿：）泌尿系统的炎症、出血导致的血尿：一、尿液一般一、尿液一般(ybn)(ybn)检查检查第四篇第四篇第四篇第四篇第四篇第四篇 第四章第四章第四章第四章第四章第四章 排泄物、分泌物及体液排泄物、分泌物及体液排泄物、分泌物及体液排泄物、分泌物及体液排泄物、分泌物及体液排泄物、分泌物及体液(ty)(ty)(ty)(ty)(ty)(ty)检检检检检检查查查查查查 第20页/共110页第二十一页，共111页。（三）尿液化学检查（三）尿液化学检查6.6.尿亚硝酸盐（尿亚硝酸盐（nitritenitrite，NITNIT）检查）检查 尿液亚硝酸盐阳性取决于三个条件，即致病菌含有硝酸尿液亚硝酸盐阳性取决于三个条件，即致病菌含有硝酸盐还原酶、尿内有适量硝酸盐、尿液在膀胱内停留盐还原酶、尿内有适量硝酸盐、尿液在膀胱内停留4 4小时以小时以上。上。【参考区间】【参考区间】定性定性(dng xng)(dng xng)：阴性：阴性【临床意义】【临床意义】NIT NIT为尿路细菌感染的筛检试验，检出率为为尿路细菌感染的筛检试验，检出率为80%80%左右，但左右，但阳性程度与细菌含量不成正比。阳性程度与细菌含量不成正比。一、尿液一般一、尿液一般(ybn)(ybn)检查检查第四篇第四篇第四篇第四篇第四篇第四篇 第四章第四章第四章第四章第四章第四章 排泄物、分泌物及体液排泄物、分泌物及体液排泄物、分泌物及体液排泄物、分泌物及体液排泄物、分泌物及体液排泄物、分泌物及体液(ty)(ty)(ty)(ty)(ty)(ty)检检检检检检查查查查查查 第21页/共110页第二十二页，共111页。（三）尿液化学检查（三）尿液化学检查7.7.尿白细胞（尿白细胞（leukocyte,LEUleukocyte,LEU）检查）检查 试带法对完整的粒细胞和破坏了的粒细胞均可检出，试带法对完整的粒细胞和破坏了的粒细胞均可检出，阳性程度与粒细胞含量成正比，但与淋巴细胞、单核细胞阳性程度与粒细胞含量成正比，但与淋巴细胞、单核细胞不反应。不反应。【参考区间】【参考区间】定性：阴性定性：阴性(ynxng)(ynxng)【临床意义】【临床意义】阳性提示尿液内粒细胞增高，泌尿系统有阳性提示尿液内粒细胞增高，泌尿系统有感染，但阴性感染，但阴性(ynxng)(ynxng)不能排除感染。不能排除感染。一、尿液一般一、尿液一般(ybn)(ybn)检查检查第四篇第四篇第四篇第四篇第四篇第四篇 第四章第四章第四章第四章第四章第四章 排泄物、分泌物及体液排泄物、分泌物及体液排泄物、分泌物及体液排泄物、分泌物及体液排泄物、分泌物及体液排泄物、分泌物及体液(ty)(ty)(ty)(ty)(ty)(ty)检查检查检查检查检查检查 第22页/共110页第二十三页，共111页。（四）尿液有形成分检查（四）尿液有形成分检查 1 1、尿液中的各种、尿液中的各种(zhn)(zhn)细胞细胞（1 1）红细胞）红细胞【参考值】【参考值】0 03 3个个/HP/HP【临床意义】【临床意义】非均一性红细胞：非均一性红细胞：均一性红细胞：均一性红细胞：一、尿液一般一、尿液一般(ybn)(ybn)检查检查肾小球性血尿非肾小球性血尿第四篇第四篇第四篇第四篇第四篇第四篇 第四章第四章第四章第四章第四章第四章 排泄物、分泌物及体液排泄物、分泌物及体液排泄物、分泌物及体液排泄物、分泌物及体液排泄物、分泌物及体液排泄物、分泌物及体液(ty)(ty)(ty)(ty)(ty)(ty)检查检查检查检查检查检查 第23页/共110页第二十四页，共111页。（四）尿液有形成分检查（四）尿液有形成分检查(jinch)(jinch)1 1、尿液中的各种细胞、尿液中的各种细胞（2 2）白细胞和脓细胞）白细胞和脓细胞【参考值】【参考值】005 5个个/HP/HP【临床意义】【临床意义】尿中白细胞第四篇第四篇第四篇第四篇第四篇第四篇 第四章第四章第四章第四章第四章第四章 排泄物、分泌物及体液排泄物、分泌物及体液排泄物、分泌物及体液排泄物、分泌物及体液排泄物、分泌物及体液排泄物、分泌物及体液(ty)(ty)(ty)(ty)(ty)(ty)检查检查检查检查检查检查 第24页/共110页第二十五页，共111页。（四）尿液有形成（四）尿液有形成(xngchng)(xngchng)分检查分检查 1 1、尿液中的各种细胞、尿液中的各种细胞（3 3）上皮细胞）上皮细胞 1 1）肾小管上皮：）肾小管上皮：2 2）移行上皮细胞：）移行上皮细胞：3 3）复层鳞状上皮细胞：）复层鳞状上皮细胞：移行细胞移行细胞表层扩张表层扩张(kuzhng)状态状态移行细胞表移行细胞表层收缩层收缩(shu su)状状态态肾小管肾小管上上皮皮细细胞胞第四篇第四篇第四篇第四篇第四篇第四篇 第四章第四章第四章第四章第四章第四章 排泄物、分泌物及体液检查排泄物、分泌物及体液检查排泄物、分泌物及体液检查排泄物、分泌物及体液检查 第25页/共110页第二十六页，共111页。（四）尿液有形成分检查（四）尿液有形成分检查(jinch)(jinch)2 2、管型、管型 （1 1）透明管型：正常人个）透明管型：正常人个lp lp （2 2）颗粒管型：提示肾单位有淤滞现）颗粒管型：提示肾单位有淤滞现象。象。一、尿液一般一、尿液一般(ybn)(ybn)检查检查透明管型粗颗粒管型第四篇第四篇第四篇第四篇第四篇第四篇 第四章第四章第四章第四章第四章第四章 排泄物、分泌物及体液排泄物、分泌物及体液排泄物、分泌物及体液排泄物、分泌物及体液排泄物、分泌物及体液排泄物、分泌物及体液(ty)(ty)(ty)(ty)(ty)(ty)检检检检检检查查查查查查 第26页/共110页第二十七页，共111页。（四）尿液有形成分检查（四）尿液有形成分检查(jinch)(jinch)2.2.管型管型（3 3）细胞管型：）细胞管型：1 1）红细胞管型）红细胞管型 ：2 2）白细胞管型：）白细胞管型：3 3）上皮细胞管型：）上皮细胞管型：红细胞管型白细胞管型肾小管细胞管型 一、尿液一般一、尿液一般(ybn)(ybn)检查检查第四篇第四篇第四篇第四篇第四篇第四篇 第四章第四章第四章第四章第四章第四章 排泄物、分泌物及体液排泄物、分泌物及体液排泄物、分泌物及体液排泄物、分泌物及体液排泄物、分泌物及体液排泄物、分泌物及体液(ty)(ty)(ty)(ty)(ty)(ty)检查检查检查检查检查检查 第27页/共110页第二十八页，共111页。（四）尿液有形成分检查（四）尿液有形成分检查(jinch)(jinch)2.2.管型管型（4 4）蜡样管型：）蜡样管型：（5 5）肾衰竭管型：）肾衰竭管型：（6 6）脂肪管型：）脂肪管型：一、尿液一般一、尿液一般(ybn)(ybn)检查检查脂肪管型脂肪管型衰竭管型衰竭管型蜡样管型蜡样管型第四篇第四篇第四篇第四篇第四篇第四篇 第四章第四章第四章第四章第四章第四章 排泄物、分泌物及体液排泄物、分泌物及体液排泄物、分泌物及体液排泄物、分泌物及体液排泄物、分泌物及体液排泄物、分泌物及体液(ty)(ty)(ty)(ty)(ty)(ty)检查检查检查检查检查检查 第28页/共110页第二十九页，共111页。（四）尿液有形成分检查（四）尿液有形成分检查 3.3.结晶结晶(jijng)(jijng)（crystalcrystal）尿中结晶尿中结晶(jijng)(jijng)的析出取决于的析出取决于该物质在尿液中的饱和度、酸碱度及温度变化等因素。该物质在尿液中的饱和度、酸碱度及温度变化等因素。（1 1）生理性结晶）生理性结晶(jijng)(jijng)：一般无临床意义，但当结晶：一般无临床意义，但当结晶(jijng)(jijng)体伴随较多红细胞出现于新鲜尿液时，疑似尿路结石。体伴随较多红细胞出现于新鲜尿液时，疑似尿路结石。一、尿液一般一、尿液一般(ybn)(ybn)检查检查草酸钙结晶草酸钙结晶磷酸盐结晶磷酸盐结晶第四篇第四篇第四篇第四篇第四篇第四篇 第四章第四章第四章第四章第四章第四章 排泄物、分泌物及体液排泄物、分泌物及体液排泄物、分泌物及体液排泄物、分泌物及体液排泄物、分泌物及体液排泄物、分泌物及体液(ty)(ty)(ty)(ty)(ty)(ty)检查检查检查检查检查检查 第29页/共110页第三十页，共111页。（四）尿液有形成（四）尿液有形成(xngchng)(xngchng)分检查分检查 3.3.结晶（结晶（crystalcrystal）（2 2）病理性结晶：）病理性结晶：1 1）亮氨酸和酪氨酸结晶：提示体内有组织迅速分解破坏，如磷、氯仿、四氯化）亮氨酸和酪氨酸结晶：提示体内有组织迅速分解破坏，如磷、氯仿、四氯化碳中毒，急性肝萎缩和肝硬化等。碳中毒，急性肝萎缩和肝硬化等。2 2）胱氨酸结晶：见于蛋白质代谢异常，增多可引起结石。）胱氨酸结晶：见于蛋白质代谢异常，增多可引起结石。3 3）胆红素结晶：主要见于肝细胞性黄疸。）胆红素结晶：主要见于肝细胞性黄疸。4 4）胆固醇结晶：见于肾淀粉样或脂肪样变性，乳糜尿时。）胆固醇结晶：见于肾淀粉样或脂肪样变性，乳糜尿时。5 5）磺胺类药物结晶：）磺胺类药物结晶：一、尿液一般一、尿液一般(ybn)(ybn)检查检查第四篇第四篇第四篇第四篇第四篇第四篇 第四章第四章第四章第四章第四章第四章 排泄物、分泌物及体液排泄物、分泌物及体液排泄物、分泌物及体液排泄物、分泌物及体液排泄物、分泌物及体液排泄物、分泌物及体液(ty)(ty)(ty)(ty)(ty)(ty)检检检检检检查查查查查查 第30页/共110页第三十一页，共111页。（四）尿液有形成分检查（四）尿液有形成分检查(jinch)(jinch)4.4.尿液有形成分定量检查尿液有形成分定量检查(jinch)(jinch)尿液有形成分定量检查尿液有形成分定量检查(jinch)(jinch)参考区间参考区间 一、尿液一般一、尿液一般(ybn)(ybn)检查检查检查方法检查方法红细胞红细胞白细胞白细胞管型管型Fast Read-10Fast Read-10尿沉渣计数板尿沉渣计数板（个（个/l）男：男：04女：女：09男男05女女012-1 1小时细胞排泄率测定（万小时细胞排泄率测定（万/h）男性男性3女性女性4男性男性7女性女性140.34第四篇第四篇第四篇第四篇第四篇第四篇 第四章第四章第四章第四章第四章第四章 排泄物、分泌物及体液排泄物、分泌物及体液排泄物、分泌物及体液排泄物、分泌物及体液排泄物、分泌物及体液排泄物、分泌物及体液(ty)(ty)(ty)(ty)(ty)(ty)检检检检检检查查查查查查 第31页/共110页第三十二页，共111页。（四）尿液有形成分检查（四）尿液有形成分检查 4.4.尿液有形成分定量检查尿液有形成分定量检查【临床意义】【临床意义】（1 1）尿沉渣定量计数板法：）尿沉渣定量计数板法：（2 2）1 1小时尿细胞排泄小时尿细胞排泄(pixi)(pixi)率测定（率测定（urine cell excretion urine cell excretion rate per hourrate per hour）：）：一、尿液一般一、尿液一般(ybn)(ybn)检查检查第四篇第四篇第四篇第四篇第四篇第四篇 第四章第四章第四章第四章第四章第四章 排泄物、分泌物及体液排泄物、分泌物及体液排泄物、分泌物及体液排泄物、分泌物及体液排泄物、分泌物及体液排泄物、分泌物及体液(ty)(ty)(ty)(ty)(ty)(ty)检查检查检查检查检查检查 第32页/共110页第三十三页，共111页。（五）尿液仪器（五）尿液仪器(yq)(yq)分析分析 1 1、尿分析仪检查、尿分析仪检查 一、尿液一般一、尿液一般(ybn)(ybn)检查检查第四篇第四篇第四篇第四篇第四篇第四篇 第四章第四章第四章第四章第四章第四章 排泄物、分泌物及体液排泄物、分泌物及体液排泄物、分泌物及体液排泄物、分泌物及体液排泄物、分泌物及体液排泄物、分泌物及体液(ty)(ty)(ty)(ty)(ty)(ty)检查检查检查检查检查检查 第33页/共110页第三十四页，共111页。（五）尿液仪器分析（五）尿液仪器分析 2 2、尿沉渣分析仪检查、尿沉渣分析仪检查 主要有两大类型主要有两大类型(lixng)(lixng)：影像式尿有形成分分析仪（影像式尿有形成分分析仪（Image type urinary tangible composition analyzerImage type urinary tangible composition analyzer）：）：全自动尿液有形成分分析仪（全自动尿液有形成分分析仪（Automatic urine tangible composition analyzerAutomatic urine tangible composition analyzer）：）：一、尿液一般一、尿液一般(ybn)(ybn)检查检查第四篇第四篇第四篇第四篇第四篇第四篇 第四章第四章第四章第四章第四章第四章 排泄物、分泌物及体液排泄物、分泌物及体液排泄物、分泌物及体液排泄物、分泌物及体液排泄物、分泌物及体液排泄物、分泌物及体液(ty)(ty)(ty)(ty)(ty)(ty)检查检查检查检查检查检查 第34页/共110页第三十五页，共111页。（五）尿液有形成分检查（五）尿液有形成分检查 2 2、尿沉渣分析仪检查、尿沉渣分析仪检查 【临床意义】【临床意义】（1 1）定量）定量(dngling)(dngling)报告尿液有形成分及电导率，尿液有报告尿液有形成分及电导率，尿液有形成分散点图、直方图。形成分散点图、直方图。一、尿液一般一、尿液一般(ybn)(ybn)检查检查第四篇第四篇第四篇第四篇第四篇第四篇 第四章第四章第四章第四章第四章第四章 排泄物、分泌物及体液排泄物、分泌物及体液排泄物、分泌物及体液排泄物、分泌物及体液排泄物、分泌物及体液排泄物、分泌物及体液(ty)(ty)(ty)(ty)(ty)(ty)检检检检检检查查查查查查 第35页/共110页第三十六页，共111页。（五）尿液有形成（五）尿液有形成(xngchng)(xngchng)分检查分检查2 2、尿沉渣分析仪检查、尿沉渣分析仪检查 【临床意义】【临床意义】（2 2）红细胞形态学信息：）红细胞形态学信息：一、尿液一般一、尿液一般(ybn)(ybn)检查检查第四篇第四篇第四篇第四篇第四篇第四篇 第四章第四章第四章第四章第四章第四章 排泄物、分泌物及体液排泄物、分泌物及体液排泄物、分泌物及体液排泄物、分泌物及体液排泄物、分泌物及体液排泄物、分泌物及体液(ty)(ty)(ty)(ty)(ty)(ty)检查检查检查检查检查检查 第36页/共110页第三十七页，共111页。（五）尿液有形成分检查（五）尿液有形成分检查2 2、尿沉渣分析仪检查、尿沉渣分析仪检查 【临床意义】【临床意义】（1 1）定量报告有形成分结果：）定量报告有形成分结果：（2 2）红细胞形态学信息）红细胞形态学信息(xnx)(xnx)：（3 3）提供尿路感染症（）提供尿路感染症（UTIUTI）信息）信息(xnx)(xnx)：（4 4）尿渗透压信息）尿渗透压信息(xnx)(xnx)：一、尿液一般一、尿液一般(ybn)(ybn)检查检查第四篇第四篇第四篇第四篇第四篇第四篇 第四章第四章第四章第四章第四章第四章 排泄物、分泌物及体液排泄物、分泌物及体液排泄物、分泌物及体液排泄物、分泌物及体液排泄物、分泌物及体液排泄物、分泌物及体液(ty)(ty)(ty)(ty)(ty)(ty)检查检查检查检查检查检查 第37页/共110页第三十八页，共111页。二、尿液特殊二、尿液特殊二、尿液特殊二、尿液特殊(tsh)(tsh)检查检查检查检查（一）尿液微量蛋白检查（一）尿液微量蛋白检查（一）尿液微量蛋白检查（一）尿液微量蛋白检查1.1.1.1.尿液微量清蛋白（尿液微量清蛋白（尿液微量清蛋白（尿液微量清蛋白（AlbuminAlbuminAlbuminAlbumin，AlbAlbAlbAlb）测定）测定）测定）测定 正常人尿中有极微量的白蛋白，但低于试带法可测定范围，当正常人尿中有极微量的白蛋白，但低于试带法可测定范围，当正常人尿中有极微量的白蛋白，但低于试带法可测定范围，当正常人尿中有极微量的白蛋白，但低于试带法可测定范围，当24242424小时尿中微量小时尿中微量小时尿中微量小时尿中微量白蛋白量超过白蛋白量超过白蛋白量超过白蛋白量超过30mg/L30mg/L30mg/L30mg/L时，称微量白蛋白尿。时，称微量白蛋白尿。时，称微量白蛋白尿。时，称微量白蛋白尿。【参考区间】【参考区间】【参考区间】【参考区间】mAlb mAlb mAlb mAlb：30mg/24h30mg/24h30mg/24h30mg/24h；AERAERAERAER20g/min20g/min20g/min20g/min。【临床意义】【临床意义】【临床意义】【临床意义】尿微量白蛋白测定是较敏感尿微量白蛋白测定是较敏感尿微量白蛋白测定是较敏感尿微量白蛋白测定是较敏感(mngn)(mngn)(mngn)(mngn)的早期肾损伤的诊断指标，特的早期肾损伤的诊断指标，特的早期肾损伤的诊断指标，特的早期肾损伤的诊断指标，特别是对糖尿病肾病、高血压肾病的早期诊断与监测有重要意义。别是对糖尿病肾病、高血压肾病的早期诊断与监测有重要意义。别是对糖尿病肾病、高血压肾病的早期诊断与监测有重要意义。别是对糖尿病肾病、高血压肾病的早期诊断与监测有重要意义。第四篇第四篇第四篇第四篇第四篇第四篇 第四章第四章第四章第四章第四章第四章