望诊教学唐永祥学习教案.pptx

会计学1望诊望诊(wn zhn)教学唐永祥教学唐永祥第一页，共68页。一、望一、望一、望一、望 神神神神 1 1 1 1、神的概念、神的概念、神的概念、神的概念 广义广义广义广义人体生命活动的外在表现。人体生命活动的外在表现。人体生命活动的外在表现。人体生命活动的外在表现。狭义狭义狭义狭义人的精神思维。人的精神思维。人的精神思维。人的精神思维。2 2 2 2、神的产生及与形体的关系、神的产生及与形体的关系、神的产生及与形体的关系、神的产生及与形体的关系 先天先天先天先天(xintin)(xintin)(xintin)(xintin)（化生）（化生）（化生）（化生）精气精气精气精气 充养形体充养形体充养形体充养形体 神神神神 后天（滋养）后天（滋养）后天（滋养）后天（滋养）3 3、望神的意义、望神的意义 了解人体脏腑精气了解人体脏腑精气(jn q)(jn q)盛衰盛衰 全身(qun shn)望诊表现于外表现于外第2页/共68页第二页，共68页。4 4 4 4、神的表现类型、神的表现类型、神的表现类型、神的表现类型(lixng)(lixng)(lixng)(lixng)及意义及意义及意义及意义 （1）得神）得神 概念：又称有神，是精充、气足、神旺的表现。概念：又称有神，是精充、气足、神旺的表现。表现：神志清楚，反应灵敏表现：神志清楚，反应灵敏(ln mn)，目光明亮、精彩内，目光明亮、精彩内 含，面色红润，呼吸平稳，肌肉不削，动含，面色红润，呼吸平稳，肌肉不削，动 作灵活、体态自如。作灵活、体态自如。意义：主脏腑精气充足。见于正常人，或轻病而脏意义：主脏腑精气充足。见于正常人，或轻病而脏 腑精气未伤者，预后良好。腑精气未伤者，预后良好。全身(qun shn)望诊第3页/共68页第三页，共68页。4 4 4 4、神的表现、神的表现、神的表现、神的表现(bioxin)(bioxin)(bioxin)(bioxin)类型及类型及类型及类型及意义意义意义意义（2）失神）失神 概念概念(ginin)：又称无神，是精损气亏神衰的表现。：又称无神，是精损气亏神衰的表现。表现：精神萎靡，或神昏谵语，面色晦暗无华，表现：精神萎靡，或神昏谵语，面色晦暗无华，目暗睛迷，瞳仁呆滞，肌肉消瘦，呼吸目暗睛迷，瞳仁呆滞，肌肉消瘦，呼吸 微弱，动作迟钝，强迫体位。或见循衣微弱，动作迟钝，强迫体位。或见循衣 摸床、撮空理线。摸床、撮空理线。全身(qun shn)望诊意义意义：脏腑功能衰败，预后不良。：脏腑功能衰败，预后不良。第4页/共68页第四页，共68页。（3）假神）假神 概念：是久病、重病患者突然出现的暂时精概念：是久病、重病患者突然出现的暂时精 神神“好转好转(hozhun)”的虚假征象。的虚假征象。表现：突然目光明亮、神志突然转清、突然表现：突然目光明亮、神志突然转清、突然 语言清亮、突然颧红如妆、突然能食。语言清亮、突然颧红如妆、突然能食。全身(qun shn)望诊4 4、神的表现类型、神的表现类型(lixng)(lixng)及及意义意义意义意义：脏腑精气衰竭已极，阴不敛阳，虚阳外：脏腑精气衰竭已极，阴不敛阳，虚阳外 越。是阴阳离决的危候。越。是阴阳离决的危候。第5页/共68页第五页，共68页。（4）少神）少神 概念：又称神气不足，是轻度失神的表现。概念：又称神气不足，是轻度失神的表现。表现：精神不振，少气懒言，两目乏神，表现：精神不振，少气懒言，两目乏神，面色少华，倦怠乏力面色少华，倦怠乏力(f l)，动作迟缓。，动作迟缓。4 4、神的表现类型、神的表现类型(lixng)(lixng)及及意义意义全身(qun shn)望诊意义意义：是正气不足表现。见于虚证或轻病。：是正气不足表现。见于虚证或轻病。第6页/共68页第六页，共68页。二、望面色二、望面色二、望面色二、望面色(mins)(mins)(mins)(mins)1 1 1 1、面部色诊的原理及临床意义、面部色诊的原理及临床意义、面部色诊的原理及临床意义、面部色诊的原理及临床意义 2 2 2 2、常色与病色、常色与病色、常色与病色、常色与病色（1 1 1 1）常常常常 色色色色 正正正正 常常常常 生生生生 理理理理 情情情情 况况况况 下下下下 的的的的 面面面面 部部部部 颜颜颜颜 色色色色 与与与与 光光光光 泽泽泽泽(gungz)(gungz)(gungz)(gungz)。正常面色：红黄隐隐、明润含蓄。正常面色：红黄隐隐、明润含蓄。正常面色：红黄隐隐、明润含蓄。正常面色：红黄隐隐、明润含蓄。常色有主色与客色之分：常色有主色与客色之分：常色有主色与客色之分：常色有主色与客色之分：主色主色主色主色面色肤色终生不变者。面色肤色终生不变者。面色肤色终生不变者。面色肤色终生不变者。客色客色客色客色由于生活条件的改变，人的面色与由于生活条件的改变，人的面色与由于生活条件的改变，人的面色与由于生活条件的改变，人的面色与 肤色也会相应改变。肤色也会相应改变。肤色也会相应改变。肤色也会相应改变。全身(qun shn)望诊第7页/共68页第七页，共68页。二、望面色二、望面色二、望面色二、望面色(mins)(mins)(mins)(mins)（2 2 2 2）病色）病色）病色）病色 特点：晦暗、暴露特点：晦暗、暴露特点：晦暗、暴露特点：晦暗、暴露(bol)(bol)(bol)(bol)五色善恶：五色善恶：五色善恶：五色善恶：善色善色善色善色五色光明润泽（气至）五色光明润泽（气至）五色光明润泽（气至）五色光明润泽（气至）恶色恶色恶色恶色五色晦暗枯槁（气不至）五色晦暗枯槁（气不至）五色晦暗枯槁（气不至）五色晦暗枯槁（气不至）全身(qun shn)望诊内经内经对五色善恶的论述对五色善恶的论述：善色善色青如翠羽、赤如鸡冠、黄如青如翠羽、赤如鸡冠、黄如 蟹腹、白如豕膏、黑如乌羽蟹腹、白如豕膏、黑如乌羽 恶色恶色青如草兹、赤如衃血、黄如青如草兹、赤如衃血、黄如 枳实、白如枯骨、黑如炱枳实、白如枯骨、黑如炱 第8页/共68页第八页，共68页。（3 3 3 3）五色）五色）五色）五色(ws)(ws)(ws)(ws)主病主病主病主病 青色青色青色青色主病主病特点特点寒证寒证青紫青紫痛证痛证青黑青黑瘀血瘀血青紫青紫惊风惊风眉间、鼻柱、唇周色青眉间、鼻柱、唇周色青全身(qun shn)望诊第9页/共68页第九页，共68页。主病主病特点特点热证热证实热实热满面通红满面通红虚热虚热面部潮红面部潮红戴阳证戴阳证颧红如妆颧红如妆（3 3）五色）五色(ws)(ws)主病主病 赤色赤色全身(qun shn)望诊第10页/共68页第十页，共68页。主病主病特点特点湿证湿证 面黄而垢面黄而垢脾虚脾虚（血虚）（血虚）萎黄：面色淡黄，干萎无泽萎黄：面色淡黄，干萎无泽（湿阻）（湿阻）黄胖：面黄虚浮黄胖：面黄虚浮黄疸黄疸湿热湿热 阳黄：黄色鲜明如橘子阳黄：黄色鲜明如橘子寒湿寒湿 阴黄：黄色晦暗如烟薰阴黄：黄色晦暗如烟薰（3 3）五色）五色）五色）五色(w(w s)s)主病主病主病主病 黄色黄色黄色黄色全身(qun shn)望诊第11页/共68页第十一页，共68页。主病主病特点特点虚寒（阳虚）虚寒（阳虚）白白气血亏虚气血亏虚淡白或萎黄淡白或萎黄脱血脱血淡白无华淡白无华夺气夺气苍白苍白（3 3）五色）五色(ws)(ws)主病主病 白色白色全身(qun shn)望诊第12页/共68页第十二页，共68页。主病主病特点特点寒证寒证青黑青黑肾虚肾虚阳虚阳虚黑而暗淡、黧黑黑而暗淡、黧黑阴虚阴虚黑而干焦黑而干焦水饮水饮眼眶黑眼眶黑血瘀血瘀紫黑、黧黑紫黑、黧黑痛证痛证青黑青黑（3 3）五色）五色(ws)(ws)主病主病 黑色黑色全身(qun shn)望诊第13页/共68页第十三页，共68页。三、望形态三、望形态三、望形态三、望形态(xngti)(xngti)(xngti)(xngti)（一）望形体（一）望形体（一）望形体（一）望形体 形体的变化及意义形体的变化及意义形体的变化及意义形体的变化及意义(yy):(yy):强强强强实证、热证实证、热证实证、热证实证、热证 弱弱弱弱虚证、寒证虚证、寒证虚证、寒证虚证、寒证 胖胖胖胖形盛气虚，肥人多痰形盛气虚，肥人多痰形盛气虚，肥人多痰形盛气虚，肥人多痰 易患中风、眩晕易患中风、眩晕易患中风、眩晕易患中风、眩晕 瘦瘦瘦瘦形瘦阴虚，瘦人多火形瘦阴虚，瘦人多火形瘦阴虚，瘦人多火形瘦阴虚，瘦人多火 易患劳嗽易患劳嗽易患劳嗽易患劳嗽全身(qun shn)望诊第14页/共68页第十四页，共68页。三、望形态三、望形态三、望形态三、望形态(xngti)(xngti)(xngti)(xngti)（二）望姿态（二）望姿态（二）望姿态（二）望姿态 1 1、动静：、动静：、动静：、动静：动、强、仰、伸动、强、仰、伸动、强、仰、伸动、强、仰、伸阳、热、实证阳、热、实证阳、热、实证阳、热、实证(shzhng)(shzhng)静、弱、俯、屈静、弱、俯、屈静、弱、俯、屈静、弱、俯、屈阴、寒、虚证阴、寒、虚证阴、寒、虚证阴、寒、虚证 2 2、痛证的特殊姿态、痛证的特殊姿态、痛证的特殊姿态、痛证的特殊姿态护处必痛护处必痛护处必痛护处必痛全身(qun shn)望诊第15页/共68页第十五页，共68页。三、望形态三、望形态三、望形态三、望形态(xngti)(xngti)(xngti)(xngti)3、异常动态：、异常动态：痫痫病病 卒卒然然昏昏倒倒，四四肢肢抽抽搐搐，口口中如作猪羊叫声中如作猪羊叫声 中中风风 卒卒然然昏昏倒倒，伴伴口口眠眠歪歪斜斜，半身不遂半身不遂 肝肝风风内内动动 四四肢肢抽抽搐搐，角角弓弓反反张张，颈项强直，双颈项强直，双 目上视目上视 痿痿证证 肢肢体体筋筋脉脉驰驰缓缓，肌肌肉肉痿痿软软无力无力 痹痹证证 关关节节(gunji)红红肿肿疼疼痛痛，活动障碍者活动障碍者 全身(qun shn)望诊第16页/共68页第十六页，共68页。四、望头颈四、望头颈四、望头颈四、望头颈(tuj(tuj ng)ng)五官九窍五官九窍五官九窍五官九窍（一）望头面颈项（一）望头面颈项（一）望头面颈项（一）望头面颈项(j(j ngxing)ngxing)与头发与头发与头发与头发 1 1、头形、头形、头形、头形 过大过大过大过大脑积水脑积水脑积水脑积水 过小过小过小过小小脑儿、囟门早闭小脑儿、囟门早闭小脑儿、囟门早闭小脑儿、囟门早闭 方颅方颅方颅方颅佝偻病佝偻病佝偻病佝偻病 2 2、头摇、头摇、头摇、头摇 肝风上扰，或气血亏虚肝风上扰，或气血亏虚肝风上扰，或气血亏虚肝风上扰，或气血亏虚局部(jb)望诊第17页/共68页第十七页，共68页。四、望头颈四、望头颈四、望头颈四、望头颈(tuj(tuj ng)ng)五官九窍五官九窍五官九窍五官九窍（一）望头面颈项（一）望头面颈项（一）望头面颈项（一）望头面颈项(j(j ngxing)ngxing)与头发与头发与头发与头发 2 2、囟门的变化、囟门的变化、囟门的变化、囟门的变化 囟填（囟门高突）囟填（囟门高突）囟填（囟门高突）囟填（囟门高突）实热证（温病火邪上攻）实热证（温病火邪上攻）实热证（温病火邪上攻）实热证（温病火邪上攻）囟陷（囟门凹陷）囟陷（囟门凹陷）囟陷（囟门凹陷）囟陷（囟门凹陷）虚证（气血精亏、吐泻虚证（气血精亏、吐泻虚证（气血精亏、吐泻虚证（气血精亏、吐泻 伤津）伤津）伤津）伤津）解颅（囟门迟闭）解颅（囟门迟闭）解颅（囟门迟闭）解颅（囟门迟闭）肾气亏虚肾气亏虚肾气亏虚肾气亏虚局部(jb)望诊第18页/共68页第十八页，共68页。四、望头颈四、望头颈四、望头颈四、望头颈(tuj(tuj ng)ng)五官九窍五官九窍五官九窍五官九窍（一）望头面颈项与头发（一）望头面颈项与头发（一）望头面颈项与头发（一）望头面颈项与头发 3 3、面部的形态改变、面部的形态改变、面部的形态改变、面部的形态改变 面部浮肿面部浮肿面部浮肿面部浮肿水肿病水肿病水肿病水肿病 面部红肿面部红肿面部红肿面部红肿抱头火丹抱头火丹抱头火丹抱头火丹 痄腮痄腮痄腮痄腮温病火毒温病火毒温病火毒温病火毒 口眼歪斜口眼歪斜口眼歪斜口眼歪斜中风中风中风中风(zhng fng)(zhng fng)、风邪阻络、风邪阻络、风邪阻络、风邪阻络局部(jb)望诊第19页/共68页第十九页，共68页。四、望头颈五官四、望头颈五官四、望头颈五官四、望头颈五官(w(w gun)gun)九窍九窍九窍九窍（一）望头面颈项（一）望头面颈项（一）望头面颈项（一）望头面颈项(j(j ngxing)ngxing)与头发与头发与头发与头发 4 4、头发的改变、头发的改变、头发的改变、头发的改变 局部(jb)望诊白发白发脱发脱发黄干黄干稀疏稀疏血虚、肾虚血虚、肾虚第20页/共68页第二十页，共68页。四、望头颈五官四、望头颈五官四、望头颈五官四、望头颈五官(w(w gun)gun)九窍九窍九窍九窍（一）望头面颈项与头发（一）望头面颈项与头发（一）望头面颈项与头发（一）望头面颈项与头发 5 5、望颈项、望颈项、望颈项、望颈项 瘿瘤瘿瘤瘿瘤瘿瘤 肝郁气结痰凝，或与地方水土有关肝郁气结痰凝，或与地方水土有关肝郁气结痰凝，或与地方水土有关肝郁气结痰凝，或与地方水土有关 瘰疬瘰疬瘰疬瘰疬(lu(lu l)l)实：风火时毒实：风火时毒实：风火时毒实：风火时毒 虚：虚：虚：虚：肺肾阴虚肺肾阴虚肺肾阴虚肺肾阴虚 项强项强项强项强 实证实证实证实证 项软项软项软项软 虚证虚证虚证虚证局部(jb)望诊第21页/共68页第二十一页，共68页。四、望头颈五官四、望头颈五官四、望头颈五官四、望头颈五官(w(w gun)gun)九窍九窍九窍九窍（二）望目（二）望目 1、目的五轮学说及脏腑、目的五轮学说及脏腑(zngf)分属分属 目眦目眦心（血轮）心（血轮）白睛白睛肺（气轮）肺（气轮）黑睛黑睛肝（风轮）肝（风轮）瞳仁瞳仁肾（水轮）肾（水轮）眼胞眼胞脾（肉轮）脾（肉轮）局部(jb)望诊第22页/共68页第二十二页，共68页。四、望头颈四、望头颈四、望头颈四、望头颈(tuj(tuj ng)ng)五官九窍五官九窍五官九窍五官九窍 （二）望目（二）望目（二）望目（二）望目2 2、目的、目的、目的、目的(md)(md)形态色泽改变及其意义形态色泽改变及其意义形态色泽改变及其意义形态色泽改变及其意义白睛白睛目眦淡白目眦淡白 血虚血虚(xu x)目眦色红目眦色红 心火心火白睛红赤白睛红赤 肺热肺热白睛发黄白睛发黄 黄疸黄疸局部望诊目眦目眦第23页/共68页第二十三页，共68页。四、望头颈四、望头颈四、望头颈四、望头颈(tuj(tuj ng)ng)五官九窍五官九窍五官九窍五官九窍黑睛黑睛瞳仁瞳仁(tn rn)眼胞眼胞黑珠肿痛黑珠肿痛(zhn tn)肝火肝火全目红肿全目红肿 肝火肝火红肿红肿 脾火脾火下垂下垂 脾虚脾虚散大散大 肾精衰竭肾精衰竭缩小缩小 中毒、肝火中毒、肝火局部望诊 （二）望目（二）望目（二）望目（二）望目2 2、目的形态色泽改变及其意义、目的形态色泽改变及其意义、目的形态色泽改变及其意义、目的形态色泽改变及其意义第24页/共68页第二十四页，共68页。四、望头颈四、望头颈四、望头颈四、望头颈(tuj(tuj ng)ng)五官九窍五官九窍五官九窍五官九窍 （三）、望耳（三）、望耳（三）、望耳（三）、望耳 耳的色泽形态改变及其意义耳的色泽形态改变及其意义耳的色泽形态改变及其意义耳的色泽形态改变及其意义 耳实证（如红肿、流脓）耳实证（如红肿、流脓）耳实证（如红肿、流脓）耳实证（如红肿、流脓）肝胆肝胆肝胆肝胆(gnd(gnd n)n)火旺火旺火旺火旺 耳虚证（如干枯、瘦薄）耳虚证（如干枯、瘦薄）耳虚证（如干枯、瘦薄）耳虚证（如干枯、瘦薄）肾虚肾虚肾虚肾虚 耳后红络耳后红络耳后红络耳后红络 麻疹先兆麻疹先兆麻疹先兆麻疹先兆 耳轮甲错耳轮甲错耳轮甲错耳轮甲错 瘀血、肠痈瘀血、肠痈瘀血、肠痈瘀血、肠痈 局部(jb)望诊第25页/共68页第二十五页，共68页。四、望头颈五官四、望头颈五官四、望头颈五官四、望头颈五官(w(w gun)gun)九窍九窍九窍九窍 （四）、望鼻（四）、望鼻（四）、望鼻（四）、望鼻 鼻的形态色泽改变及其临床意义：鼻的形态色泽改变及其临床意义：鼻的形态色泽改变及其临床意义：鼻的形态色泽改变及其临床意义：色青色青色青色青 腹痛腹痛腹痛腹痛 红肿红肿红肿红肿 胃热、血热胃热、血热胃热、血热胃热、血热 酒齄鼻酒齄鼻酒齄鼻酒齄鼻 肺胃湿热肺胃湿热肺胃湿热肺胃湿热 鼻柱塌陷鼻柱塌陷鼻柱塌陷鼻柱塌陷(txin)(txin)梅毒、麻风梅毒、麻风梅毒、麻风梅毒、麻风 鼻渊鼻渊鼻渊鼻渊 久流浊涕腥臭（风热、肝胆湿热）久流浊涕腥臭（风热、肝胆湿热）久流浊涕腥臭（风热、肝胆湿热）久流浊涕腥臭（风热、肝胆湿热）局部(jb)望诊第26页/共68页第二十六页，共68页。四、望头颈五官四、望头颈五官四、望头颈五官四、望头颈五官(w(w gun)gun)九窍九窍九窍九窍 （五）望口、唇（五）望口、唇（五）望口、唇（五）望口、唇 口与唇的形态色泽改变口与唇的形态色泽改变口与唇的形态色泽改变口与唇的形态色泽改变(g(g ibin)ibin)及其临床意义及其临床意义及其临床意义及其临床意义 口唇樱桃红口唇樱桃红口唇樱桃红口唇樱桃红 煤气中毒煤气中毒煤气中毒煤气中毒 口腔溃疡口腔溃疡口腔溃疡口腔溃疡 心脾积热心脾积热心脾积热心脾积热 鹅口疮鹅口疮鹅口疮鹅口疮 脾胃湿热脾胃湿热脾胃湿热脾胃湿热 口僻口僻口僻口僻 中风、风中经络中风、风中经络中风、风中经络中风、风中经络 撮口撮口撮口撮口 脐风脐风脐风脐风 口噤口噤口噤口噤 动风动风动风动风局部(jb)望诊第27页/共68页第二十七页，共68页。四、望头颈五官四、望头颈五官四、望头颈五官四、望头颈五官(w(w gun)gun)九窍九窍九窍九窍 （六）望齿、龈（六）望齿、龈（六）望齿、龈（六）望齿、龈 齿与龈的形态色泽改变齿与龈的形态色泽改变齿与龈的形态色泽改变齿与龈的形态色泽改变(g(g ibin)ibin)及其临床意义：及其临床意义：及其临床意义：及其临床意义：牙齿干燥牙齿干燥牙齿干燥牙齿干燥胃热、肾阴虚胃热、肾阴虚胃热、肾阴虚胃热、肾阴虚 咬牙啮齿咬牙啮齿咬牙啮齿咬牙啮齿胃热、虫积、消化不良胃热、虫积、消化不良胃热、虫积、消化不良胃热、虫积、消化不良 牙龈红肿牙龈红肿牙龈红肿牙龈红肿胃热胃热胃热胃热 牙龈出血牙龈出血牙龈出血牙龈出血胃火、脾虚胃火、脾虚胃火、脾虚胃火、脾虚局部(jb)望诊第28页/共68页第二十八页，共68页。四、望头颈四、望头颈四、望头颈四、望头颈(tuj(tuj ng)ng)五官九窍五官九窍五官九窍五官九窍（七）望咽喉（七）望咽喉（七）望咽喉（七）望咽喉 实证（如咽红肿、乳蛾）实证（如咽红肿、乳蛾）实证（如咽红肿、乳蛾）实证（如咽红肿、乳蛾）肺胃热盛肺胃热盛肺胃热盛肺胃热盛 虚证（如咽嫩红、少痛）虚证（如咽嫩红、少痛）虚证（如咽嫩红、少痛）虚证（如咽嫩红、少痛）肺肾阴虚肺肾阴虚肺肾阴虚肺肾阴虚 白喉白喉白喉白喉(bihu)(bihu)外感疫邪外感疫邪外感疫邪外感疫邪 局部(jb)望诊第29页/共68页第二十九页，共68页。四、望头颈四、望头颈四、望头颈四、望头颈(tuj(tuj ng)ng)五官九窍五官九窍五官九窍五官九窍（八）望下窍（八）望下窍（八）望下窍（八）望下窍 阴囊阴囊阴囊阴囊(ynnng)(ynnng)肿大肿大肿大肿大 疝气、水肿疝气、水肿疝气、水肿疝气、水肿 子宫脱垂子宫脱垂子宫脱垂子宫脱垂 中气下陷中气下陷中气下陷中气下陷 脱肛脱肛脱肛脱肛 中气下陷中气下陷中气下陷中气下陷 痔疮痔疮痔疮痔疮 大肠湿热、大肠燥热大肠湿热、大肠燥热大肠湿热、大肠燥热大肠湿热、大肠燥热局部(jb)望诊第30页/共68页第三十页，共68页。五、望皮肤五、望皮肤五、望皮肤五、望皮肤(p f)(p f)(p f)(p f)（一）、色泽形态（一）、色泽形态（一）、色泽形态（一）、色泽形态(xngti)(xngti)红红红红 丹毒丹毒丹毒丹毒 黄黄黄黄 黄疸黄疸黄疸黄疸 白斑白斑白斑白斑 白驳风白驳风白驳风白驳风 肌肤甲错肌肤甲错肌肤甲错肌肤甲错 血瘀血瘀血瘀血瘀 局部(jb)望诊（二）斑疹（二）斑疹 斑斑 阳斑：热迫血行阳斑：热迫血行 阴斑：脾不统血阴斑：脾不统血 疹疹 麻疹：风热时邪麻疹：风热时邪 风疹：外感风邪风疹：外感风邪 隐疹：营血亏虚，风邪入络隐疹：营血亏虚，风邪入络第31页/共68页第三十一页，共68页。五、望皮肤五、望皮肤五、望皮肤五、望皮肤(p f)(p f)(p f)(p f)（三）白（三）白（三）白（三）白 湿郁，汗出不彻湿郁，汗出不彻湿郁，汗出不彻湿郁，汗出不彻（四）疮疡（四）疮疡（四）疮疡（四）疮疡 痈：痈：痈：痈：湿热火毒湿热火毒湿热火毒湿热火毒 疽：疽：疽：疽：气血亏虚、阴寒凝滞气血亏虚、阴寒凝滞气血亏虚、阴寒凝滞气血亏虚、阴寒凝滞(nngzh)(nngzh)疔：疔：疔：疔：外感风热，或内生火毒外感风热，或内生火毒外感风热，或内生火毒外感风热，或内生火毒 疖：疖：疖：疖：外感热毒，或湿热内蕴外感热毒，或湿热内蕴外感热毒，或湿热内蕴外感热毒，或湿热内蕴局部(jb)望诊第32页/共68页第三十二页，共68页。六、望络脉六、望络脉六、望络脉六、望络脉(lu mi)(lu mi)(lu mi)(lu mi)（一）适用年龄（一）适用年龄（一）适用年龄（一）适用年龄(ninlng)(ninlng)3 3岁以下小儿岁以下小儿岁以下小儿岁以下小儿 （二）三关划分（二）三关划分（二）三关划分（二）三关划分 分为风关、气关、命关分为风关、气关、命关分为风关、气关、命关分为风关、气关、命关第33页/共68页第三十三页，共68页。六、望络脉六、望络脉六、望络脉六、望络脉(lu mi)(lu mi)(lu mi)(lu mi)（三）形色（三）形色（三）形色（三）形色(xn(xn s)s)主病主病主病主病浮显易见浮显易见 表证表证沉隐模糊沉隐模糊(m hu)里证里证鲜红鲜红 外感表证外感表证紫红紫红 里热里热色青色青 痛、惊痛、惊紫黑紫黑 血络闭郁血络闭郁2、红紫辨寒热、红紫辨寒热 1、浮沉分表里、浮沉分表里第34页/共68页第三十四页，共68页。六、望络脉六、望络脉六、望络脉六、望络脉(lu mi)(lu mi)(lu mi)(lu mi)（三）形色（三）形色（三）形色（三）形色(xn(xn s)s)主病主病主病主病色淡色淡 虚证虚证色滞色滞 实证实证(shzhng)风关风关 病情轻浅病情轻浅气关气关 病位较深病位较深命关命关 病情深重病情深重4、三关测轻重、三关测轻重3、淡滞定虚实、淡滞定虚实第35页/共68页第三十五页，共68页。七、望排出七、望排出七、望排出七、望排出(pi ch)(pi ch)(pi ch)(pi ch)物与分泌物物与分泌物物与分泌物物与分泌物（一）望痰涎（一）望痰涎（一）望痰涎（一）望痰涎 1 1、痰、痰、痰、痰 寒痰寒痰寒痰寒痰清稀色白、灰黑点清稀色白、灰黑点清稀色白、灰黑点清稀色白、灰黑点(hi di(hi di n)n)热痰热痰热痰热痰痰黄质稠痰黄质稠痰黄质稠痰黄质稠 湿痰湿痰湿痰湿痰痰多色白易咯痰多色白易咯痰多色白易咯痰多色白易咯 燥痰燥痰燥痰燥痰痰少而粘难咯痰少而粘难咯痰少而粘难咯痰少而粘难咯 脓血痰脓血痰脓血痰脓血痰肺痈肺痈肺痈肺痈 痰中带血痰中带血痰中带血痰中带血肺络损伤肺络损伤肺络损伤肺络损伤第36页/共68页第三十六页，共68页。七、望排出七、望排出七、望排出七、望排出(pi ch)(pi ch)(pi ch)(pi ch)物与分泌物物与分泌物物与分泌物物与分泌物 （一）望痰涎（一）望痰涎（一）望痰涎（一）望痰涎 2 2、涎、涎、涎、涎 清稀清稀清稀清稀脾胃虚寒脾胃虚寒脾胃虚寒脾胃虚寒 胶粘胶粘胶粘胶粘(jio zhn)(jio zhn)脾胃湿热脾胃湿热脾胃湿热脾胃湿热第37页/共68页第三十七页，共68页。七、望排出七、望排出七、望排出七、望排出(pi ch)(pi ch)(pi ch)(pi ch)物与分泌物物与分泌物物与分泌物物与分泌物 （二）呕吐物（二）呕吐物（二）呕吐物（二）呕吐物 清稀无臭清稀无臭清稀无臭清稀无臭 寒呕寒呕寒呕寒呕 秽浊酸臭秽浊酸臭秽浊酸臭秽浊酸臭 热呕热呕热呕热呕 呕吐不消化食物呕吐不消化食物呕吐不消化食物呕吐不消化食物 食滞食滞食滞食滞 黄绿苦水黄绿苦水黄绿苦水黄绿苦水 肝胆郁热肝胆郁热肝胆郁热肝胆郁热(yr)(yr)清水痰涎清水痰涎清水痰涎清水痰涎 痰饮痰饮痰饮痰饮 呕血呕血呕血呕血 胃热、肝火、血瘀胃热、肝火、血瘀胃热、肝火、血瘀胃热、肝火、血瘀 第38页/共68页第三十八页，共68页。七、望排出七、望排出七、望排出七、望排出(pi ch)(pi ch)(pi ch)(pi ch)物与分泌物物与分泌物物与分泌物物与分泌物 （三）大便（三）大便（三）大便（三）大便 清稀如水清稀如水清稀如水清稀如水 寒湿寒湿寒湿寒湿 黄褐稀烂黄褐稀烂黄褐稀烂黄褐稀烂 湿热、食滞湿热、食滞湿热、食滞湿热、食滞 完谷不化完谷不化完谷不化完谷不化 脾虚脾虚脾虚脾虚 脓血便脓血便脓血便脓血便 痢疾痢疾痢疾痢疾(l ji)(l ji)便血便血便血便血 近血（大肠风燥）近血（大肠风燥）近血（大肠风燥）近血（大肠风燥）远血（胃热、脾不统血）远血（胃热、脾不统血）远血（胃热、脾不统血）远血（胃热、脾不统血）第39页/共68页第三十九页，共68页。七、望排出七、望排出七、望排出七、望排出(pi ch)(pi ch)(pi ch)(pi ch)物与分泌物物与分泌物物与分泌物物与分泌物（四）小便（四）小便（四）小便（四）小便(xi(xi obin)obin)清长清长清长清长 虚寒虚寒虚寒虚寒 短黄短黄短黄短黄 实热实热实热实热 尿血尿血尿血尿血 实热、湿热、脾肾不固实热、湿热、脾肾不固实热、湿热、脾肾不固实热、湿热、脾肾不固 尿中沙石尿中沙石尿中沙石尿中沙石 石淋石淋石淋石淋 小便小便小便小便(xi(xi obin)obin)混浊混浊混浊混浊 肾虚、湿热肾虚、湿热肾虚、湿热肾虚、湿热第40页/共68页第四十页，共68页。八、望八、望八、望八、望 舌舌舌舌（一）舌的组织（一）舌的组织（一）舌的组织（一）舌的组织(z(z zh)zh)结构结构结构结构 舌舌 背背（舌面粘膜舌面粘膜）轮廓乳头轮廓乳头分布于舌根部分布于舌根部蕈状乳头蕈状乳头舌尖边部较多舌尖边部较多丝状乳头丝状乳头舌苔的主要组成舌苔的主要组成 舌舌 底：舌下络脉。底：舌下络脉。舌舌第41页/共68页第四十一页，共68页。（二）舌与脏腑经络（二）舌与脏腑经络（二）舌与脏腑经络（二）舌与脏腑经络(jnglu)(jnglu)的关系的关系的关系的关系 1 1、经络、经络、经络、经络(jnglu)(jnglu)直接或间接与舌联系；直接或间接与舌联系；直接或间接与舌联系；直接或间接与舌联系；2 2、心开窍于舌；、心开窍于舌；、心开窍于舌；、心开窍于舌；3 3、脾开窍于口，舌苔乃胃气所生。、脾开窍于口，舌苔乃胃气所生。、脾开窍于口，舌苔乃胃气所生。、脾开窍于口，舌苔乃胃气所生。舌诊（三）舌的脏腑分部（三）舌的脏腑分部 舌尖舌尖 心肺心肺(xn fi)舌中舌中 脾胃脾胃 舌根舌根 肾肾 舌边舌边 肝胆肝胆第42页/共68页第四十二页，共68页。（四）舌诊的方法（四）舌诊的方法（四）舌诊的方法（四）舌诊的方法(fngf)(fngf)(fngf)(fngf)和注意事项和注意事项和注意事项和注意事项1 1、方法、方法、方法、方法（1 1）伸伸伸伸 舌舌舌舌 姿姿姿姿 势势势势(zsh)(zsh)（2 2）顺序）顺序）顺序）顺序（3 3）刮舌与揩舌）刮舌与揩舌）刮舌与揩舌）刮舌与揩舌舌诊 2、注意事项、注意事项（1）光线）光线（2）饮饮 食食 影影 响响(yngxing)（3）染苔）染苔（4）季节、时间）季节、时间（5）年龄）年龄第43页/共68页第四十三页，共68页。（五）舌诊的内容（五）舌诊的内容（五）舌诊的内容（五）舌诊的内容(nirng)(nirng)(nirng)(nirng)望舌质望舌质望舌质望舌质舌的神、色、形、态舌的神、色、形、态舌的神、色、形、态舌的神、色、形、态 （候脏腑（候脏腑（候脏腑（候脏腑(zngf(zngf)气血的盛衰）气血的盛衰）气血的盛衰）气血的盛衰）望舌苔望舌苔望舌苔望舌苔苔质、苔色苔质、苔色苔质、苔色苔质、苔色 （候邪气的浅深、胃气的有无）（候邪气的浅深、胃气的有无）（候邪气的浅深、胃气的有无）（候邪气的浅深、胃气的有无）正常舌象：淡红舌、薄白苔。正常舌象：淡红舌、薄白苔。正常舌象：淡红舌、薄白苔。正常舌象：淡红舌、薄白苔。淡红舌、薄白苔淡红舌、薄白苔舌诊第44页/共68页第四十四页，共68页。（六）望舌质（六）望舌质（六）望舌质（六）望舌质 1 1 1 1、舌神、舌神、舌神、舌神 舌质荣润舌质荣润(rn rn)舌质干枯舌质干枯(gnk)意义意义(yy)：荣：荣有神有神 枯枯无神无神舌诊主要指舌的荣枯。主要指舌的荣枯。第45页/共68页第四十五页，共68页。（六）望舌质（六）望舌质（六）望舌质（六）望舌质 2 2 2 2、舌色、舌色、舌色、舌色（1）淡白舌）淡白舌 舌象：舌色较淡红舌浅，白色多舌象：舌色较淡红舌浅，白色多 而红色少。而红色少。主病：阳虚证主病：阳虚证淡白胖嫩湿润淡白胖嫩湿润 气血气血(q xu)不足不足淡白淡白瘦薄瘦薄 舌淡苔白有齿印舌淡苔白有齿印(ch yn)舌诊舌色的变化舌色的变化(binhu)有：淡白、红、绛、紫、青。有：淡白、红、绛、紫、青。第46页/共68页第四十六页，共68页。（2）红、绛舌）红、绛舌 舌象舌象：舌色呈鲜红色（红舌），：舌色呈鲜红色（红舌），或深红色（绛舌）。或深红色（绛舌）。主病主病：实热证：实热证舌红绛苔黄舌红绛苔黄 阴虚证阴虚证舌红绛少苔舌红绛少苔 或无苔或无苔 舌红无苔舌红无苔舌诊 舌红苔黄舌红苔黄（六）望舌质（六）望舌质 2 2、舌色、舌色第47页/共68页第四十七页，共68页。（六）望舌质（六）望舌质（六）望舌质（六）望舌质 2 2 2 2、舌色、舌色、舌色、舌色 （3）青、紫舌）青、紫舌 舌象：舌色呈青色或紫色。舌象：舌色呈青色或紫色。主病：热入营血主病：热入营血舌紫绛苔焦黄舌紫绛苔焦黄 阴寒阴寒(yn hn)内盛内盛舌青苔舌青苔白或灰黑白或灰黑 血瘀证血瘀证舌紫暗或紫斑舌紫暗或紫斑 舌紫暗、紫斑舌紫暗、紫斑舌诊第48页/共68页第四十八页，共68页。（六）望舌质（六）望舌质（六）望舌质（六）望舌质 3 3 3 3、舌形、舌形、舌形、舌形 （1）老嫩）老嫩 舌象：舌体坚敛苍老舌象：舌体坚敛苍老(cnglo)者者为老舌；为老舌；舌体浮胖娇嫩者为嫩舌。舌体浮胖娇嫩者为嫩舌。老舌老舌舌诊舌形变化舌形变化(binhu)有：老嫩、胖大、肿胀、瘦薄、点刺、有：老嫩、胖大、肿胀、瘦薄、点刺、裂纹。裂纹。主病：老舌主实证主病：老舌主实证(shzhng)嫩舌主虚证嫩舌主虚证嫩嫩舌舌第49页/共68页第四十九页，共68页。（六）望舌质（六）望舌质（六）望舌质（六）望舌质 3 3 3 3、舌形、舌形、舌形、舌形 （2）胖大、肿胀）胖大、肿胀 舌象：舌体大而厚，甚则肿胀而不能回缩。舌象：舌体大而厚，甚则肿胀而不能回缩。主病：水湿痰饮主病：水湿痰饮 舌体胖大色淡舌体胖大色淡 心脾积热心脾积热 舌体红肿舌体红肿(hn zhn)疼疼痛痛舌诊肿肿胀胀(zhngzhng)舌舌胖胖大大舌舌第50页/共68页第五十页，共68页。（六）望舌质（六）望舌质（六）望舌质（六）望舌质 3 3 3 3、舌形、舌形、舌形、舌形 （3）瘦薄舌）瘦薄舌 舌象：舌体瘦小而薄。舌象：舌体瘦小而薄。主病：气血主病：气血(q xu)两虚两虚舌淡白瘦小舌淡白瘦小 阴虚火旺阴虚火旺舌红绛瘦小舌红绛瘦小 舌诊舌舌淡淡白白瘦瘦薄薄舌舌绛绛瘦瘦小小(shuxio)第51页/共68页第五十一页，共68页。（六）望舌质（六）望舌质（六）望舌质（六）望舌质 3 3 3 3、舌形、舌形、舌形、舌形 （4）点刺舌）点刺舌 舌象：蕈状乳头肿胀舌象：蕈状乳头肿胀(zhngzhng)高突，高突，甚则形如芒刺。甚则形如芒刺。主病：实热证。主病：实热证。舌红点刺舌红点刺舌诊第52页/共68页第五十二页，共68页。（六）望舌质（六）望舌质（六）望舌质（六）望舌质 3 3 3 3、舌形、舌形、舌形、舌形 （5）裂纹舌）裂纹舌 舌象：舌面上舌象：舌面上(min shn)出现各种裂纹或出现各种裂纹或裂沟，深裂沟，深 浅不一。浅不一。主病：热盛伤阴主病：热盛伤阴舌红苔黄干有裂纹舌红苔黄干有裂纹 阴虚液枯阴虚液枯舌有裂纹而苔少舌有裂纹而苔少舌红干有裂纹舌红干有裂纹(li wn)舌诊第53页/共68页第五十三页，共68页。（六）望舌质（六）望舌质（六）望舌质（六）望舌质 3 3 3 3、舌形、舌形、舌形、舌形 （6）舌下络脉）舌下络脉 正常舌下络脉色淡红，润而有津。正常舌下络脉色淡红，润而有津。舌下络脉青紫舌下络脉青紫(qngz)曲张曲张 气滞血瘀气滞血瘀舌诊舌下络脉青紫曲张舌下络脉青紫曲张第54页/共68页第五十四页，共68页。（六）望舌质（六）望舌质（六）望舌质（六）望舌质 4 4 4 4、舌态、舌态、舌态、舌态（1）强硬舌）强硬舌 舌象：舌体板硬强直，运动不灵。舌象：舌体板硬强直，运动不灵。主病：热入心包主病：热入心包(xnbo)舌强硬而色舌强硬而色红绛红绛 热盛伤津热盛伤津舌强硬而色红绛舌强硬而色红绛 风痰阻络风痰阻络舌强而歪斜舌强而歪斜舌强硬色红舌强硬色红 舌诊舌态变化有：强硬、痿软、歪斜舌态变化有：强硬、痿软、歪斜(wixi)、颤动、吐弄、短缩。、颤动、吐弄、短缩。第55页/共68页第五十五页，共68页。（六）望舌质（六）望舌质（六）望舌质（六）望舌质 4 4 4 4、舌态、舌态、舌态、舌态 （2）痿软舌）痿软舌 舌象：舌体软弱，无力运动舌象：舌体软弱，无力运动(yndng)及及伸缩。伸缩。主病：气血俱虚主病：气血俱虚舌淡白而痿软舌淡白而痿软 阴液亏虚阴液亏虚舌痿软而红绛少苔舌痿软而红绛少苔舌诊第56页/共68页第五十六页，共68页。（六）望舌质（六）望舌质（六）望舌质（六）望舌质 4 4 4 4、舌态、舌态、舌态、舌态 （3）歪斜舌）歪斜舌 舌象：伸舌时舌体不由自主舌象：伸舌时舌体不由自主(b yu z zh)地歪向一侧。地歪向一侧。主病：中风、主病：中风、中风先兆。中风先兆。舌诊第57页/共68页第五十七页，共68页。（六）望舌质（六）望舌质（六）望舌质（六）望舌质 4 4 4 4、舌态、舌态、舌态、舌态 （4）颤动舌）颤动舌 舌象：舌体震颤舌象：舌体震颤(zhn chn)、抖动，不能自止。、抖动，不能自止。主病：肝风内动。主病：肝风内动。舌诊（5）吐弄舌）吐弄舌 舌象：舌伸出口外不收者为吐舌舌象：舌伸出口外不收者为吐舌(t sh)；舌微露出口，；舌微露出口，旋即收回，或反复舐口唇者为弄。旋即收回，或反复舐口唇者为弄。主病：心脾积热（吐舌主病：心脾积热（吐舌(t sh)）；动风（弄舌）。）；动风（弄舌）。第58页/共68页第五十八页，共68页。（六）望舌质（六）望舌质（六）望舌质（六）望舌质 4 4 4 4、舌态、舌态、舌态、舌态 （6）短缩舌）短缩舌 舌象：舌体紧缩，不能伸出。舌象：舌体紧缩，不能伸出。主病：寒凝筋脉主病：寒凝筋脉(jn mi)舌短缩而色淡紫或青紫舌短缩而色淡紫或青紫 气血虚衰气血虚衰 舌短缩而色淡白舌短缩而色淡白 热极生风热极生风 舌短缩而色红绛舌短缩而色红绛 风痰阻络风痰阻络 舌短缩而胖大苔腻舌短缩而胖大苔腻舌诊第59页/共68页第五十九页，共68页。（七）望舌苔（七）望舌苔（七）望舌苔（七）望舌苔(shti)(shti)(shti)(shti)1 1 1 1、苔色、苔色、苔色、苔色（1）白苔）白苔 舌象：舌苔颜色呈白色舌象：舌苔颜色呈白色(bis)主病：表证主病：表证舌苔薄白舌苔薄白 寒（湿）证寒（湿