森田疗法讲座学习教案.pptx

森田疗法讲座森田疗法讲座(jingzu)第一页，共92页。2 2 一、森田疗法的创立一、森田疗法的创立 森田疗法是由日本精神森田疗法是由日本精神(jngshn)(jngshn)病医生森田正马病医生森田正马（1874193818741938）经过数十年的）经过数十年的精神精神(jngshn)(jngshn)治疗探索之后，治疗探索之后，结合自身的成长经历与个性特结合自身的成长经历与个性特点于点于2020世纪世纪2020年代一手创立起年代一手创立起来的一种有东方文化色彩的心来的一种有东方文化色彩的心理治疗体系。理治疗体系。第1页/共92页第二页，共92页。3 3森田疗法的诞生与森田本森田疗法的诞生与森田本人的经历及体验有关。人的经历及体验有关。森田自幼就有明显的神经森田自幼就有明显的神经质倾向，年轻质倾向，年轻(ninqng)时与时与疾病苦斗，深受神经质症状的疾病苦斗，深受神经质症状的困扰。困扰。森田疗法的基本理论全森田疗法的基本理论全都是森田他自己病痛体验的结都是森田他自己病痛体验的结晶。晶。第2页/共92页第三页，共92页。4 4 森田疗法是目前中国所有心理疗法中适用性较强的一种心理疗法。它融合了精神分析、认知疗法、行为疗法、作业(zuy)疗法及中国传统文化、佛教、禅的思想内容。它操作性强，对强迫症、对人恐怖症、焦虑症（尤其是PANIC综合症），抑郁性神经症、适应性障碍、失眠等多种心理障碍有独特的疗效。如果对森田疗法的理论一无所知，很难做一个好的心理医生。第3页/共92页第四页，共92页。5 5森田正马的成长森田正马的成长(chngzhng)经经历历 森田正马于1874年1月18日出生在高知县香美郡富家镇，4-5岁时酷爱读书，被称为神童。三个家人 10岁时因看到村上(cn shn)的寺庙里描绘着色彩斑斓的地狱的绘图，而经常产生对死亡的恐怖感，夜间也难以入眠，常被噩梦惊醒。第4页/共92页第五页，共92页。6 6 在在1616岁左右时，森田患了头痛症，并且时常岁左右时，森田患了头痛症，并且时常(shchng)(shchng)发生疲劳性的心悸，医生诊断为发生疲劳性的心悸，医生诊断为“心脏有问题心脏有问题”而服用了而服用了两年药。两年药。20 20岁时他又得过一场伤寒，并因病重卧床达两个月之久。岁时他又得过一场伤寒，并因病重卧床达两个月之久。在那段时间里，他时常在那段时间里，他时常(shchng)(shchng)会在夜里有发作性神经会在夜里有发作性神经症的表现（如心动过速、发冷、全身发抖、感到死的恐怖症的表现（如心动过速、发冷、全身发抖、感到死的恐怖等等）。以后的两年时间里，他不断地服各种药物，没有等等）。以后的两年时间里，他不断地服各种药物，没有取得什么效果。取得什么效果。第5页/共92页第六页，共92页。7 7 1898 1898年森田年森田2525岁时考入东京帝国医科大学。在进入岁时考入东京帝国医科大学。在进入(jnr)(jnr)大学后，仍被焦虑发作和各种病痛所烦恼，且经常担心患大学后，仍被焦虑发作和各种病痛所烦恼，且经常担心患脚气，被当时的东京大学内科诊断为脚气，被当时的东京大学内科诊断为“神经衰弱神经衰弱”，一年的大部分时间里都在服药治疗。，一年的大部分时间里都在服药治疗。有一段时间，家里由于某种原因，有两个月没能给他寄生活费，他的生活一下子都成了问题，更不用说吃药了。抑有一段时间，家里由于某种原因，有两个月没能给他寄生活费，他的生活一下子都成了问题，更不用说吃药了。抑郁气愤之下，想到了死。遂放弃一切治疗，彻夜不眠拼命学习。当然，最后他没有自杀，而是放弃了这种想法，从郁气愤之下，想到了死。遂放弃一切治疗，彻夜不眠拼命学习。当然，最后他没有自杀，而是放弃了这种想法，从而更加奋发读书，用他自己的话说是以而更加奋发读书，用他自己的话说是以“必死的决心必死的决心”来读书。一段时间以后，在他的学习取得了优良成绩的同时，他来读书。一段时间以后，在他的学习取得了优良成绩的同时，他的神经症症状竟也大部分消失了的神经症症状竟也大部分消失了 。1904 1904年森田进入年森田进入(jnr)(jnr)东京大学医学院专攻精神疗法，把当时的主要的治疗方法如安静疗法、作业疗法、说服疗法、东京大学医学院专攻精神疗法，把当时的主要的治疗方法如安静疗法、作业疗法、说服疗法、生活疗法等结合起来，并结合自己的研究及切身经历，创立了他自成体系的心理疗法即生活疗法等结合起来，并结合自己的研究及切身经历，创立了他自成体系的心理疗法即“森田疗法森田疗法”。第6页/共92页第七页，共92页。8 8 1919年8月，有个人与森田正马很熟，每天都有37.237.5低热，被怀疑为肺病，同时还患有痔疮、神经衰弱，无法工作，终日无所事事(w su sh sh)。森田正马就让他住到自己家里的空房间，与健康人一样生活。一个月时间以后，症状竟全部消失了，恢复了健康。森田正马于这次治疗中受到启发，想出用家庭式的方法治疗患者。这就是第一次的森田疗法。第7页/共92页第八页，共92页。9 91912年至年至1928年是森田一生年是森田一生中最出成果的时期中最出成果的时期(shq)。他。他撰写了撰写了神经衰弱以及强迫观念的神经衰弱以及强迫观念的根治法根治法神经质的实质与治疗神经质的实质与治疗第8页/共92页第九页，共92页。101019301930年，森田创办了神经质杂志，年，森田创办了神经质杂志，年，森田创办了神经质杂志，年，森田创办了神经质杂志，并建立了森田疗法研究会，继续致力于并建立了森田疗法研究会，继续致力于并建立了森田疗法研究会，继续致力于并建立了森田疗法研究会，继续致力于神经质症患者神经质症患者神经质症患者神经质症患者(hunzh)(hunzh)的治疗和研究，的治疗和研究，的治疗和研究，的治疗和研究，直至生命的终结。直至生命的终结。直至生命的终结。直至生命的终结。19831983年日本森田疗法学会正式成立。年日本森田疗法学会正式成立。年日本森田疗法学会正式成立。年日本森田疗法学会正式成立。国际森田疗法学会于国际森田疗法学会于国际森田疗法学会于国际森田疗法学会于19911991年成立。年成立。年成立。年成立。第9页/共92页第十页，共92页。1111森田博士生前把他独创的森田博士生前把他独创的心理疗法称为神经症的心理疗法称为神经症的“特殊特殊(tsh)疗法疗法”。1938年森田年森田博土病逝后，他的弟子们将这博土病逝后，他的弟子们将这种疗法命名为种疗法命名为“森田疗法森田疗法”。森田疗法是一种具有独特森田疗法是一种具有独特哲学色彩和人生理论的日本认哲学色彩和人生理论的日本认知行为疗法，它具有与精神分知行为疗法，它具有与精神分析疗法、行为疗法可相提并论析疗法、行为疗法可相提并论的地位。的地位。第10页/共92页第十一页，共92页。1212 二、森田疗法的概念二、森田疗法的概念二、森田疗法的概念二、森田疗法的概念(ginin)(ginin)(ginin)(ginin)是由日本精神病学家森田正马是由日本精神病学家森田正马是由日本精神病学家森田正马是由日本精神病学家森田正马博士创立的，融合了东西方文化中博士创立的，融合了东西方文化中博士创立的，融合了东西方文化中博士创立的，融合了东西方文化中的医学和哲学思想与技术的一种心的医学和哲学思想与技术的一种心的医学和哲学思想与技术的一种心的医学和哲学思想与技术的一种心理治疗方法。主要用于治疗有神经理治疗方法。主要用于治疗有神经理治疗方法。主要用于治疗有神经理治疗方法。主要用于治疗有神经质（神经质症）特征的心理障碍。质（神经质症）特征的心理障碍。质（神经质症）特征的心理障碍。质（神经质症）特征的心理障碍。第11页/共92页第十二页，共92页。1313三、森田疗法的适应症与禁忌症三、森田疗法的适应症与禁忌症 （一）、适应症（一）、适应症 是神经质症。是神经质症。据日本的研究据日本的研究(ynji)(ynji)报报道，神经质症采用森田疗法痊道，神经质症采用森田疗法痊愈率达愈率达6060左右，好转率达左右，好转率达3030左右。左右。第12页/共92页第十三页，共92页。1414 “患有神经症的人都是优秀的人，也只有优秀的人才可能患有神经症。他们与其他(qt)那些优秀而健康的人的区别就在于神经症患者是发挥出了其优秀的短处，而优秀而健康的人却是发挥出了优秀的长处。”-森田正马第13页/共92页第十四页，共92页。1515森田根据症状森田根据症状森田根据症状森田根据症状(zhngzhung)(zhngzhung)把神经质症分成把神经质症分成把神经质症分成把神经质症分成三类：三类：三类：三类：（1 1）普通神经质症：普通神经质症：普通神经质症：普通神经质症：失眠症、头痛、头重、头脑模糊不清，失眠症、头痛、头重、头脑模糊不清，失眠症、头痛、头重、头脑模糊不清，失眠症、头痛、头重、头脑模糊不清，感觉异常、极易疲劳、效率降低、无力感、感觉异常、极易疲劳、效率降低、无力感、感觉异常、极易疲劳、效率降低、无力感、感觉异常、极易疲劳、效率降低、无力感、胃肠神经症、自卑感、性功能障碍、头晕、胃肠神经症、自卑感、性功能障碍、头晕、胃肠神经症、自卑感、性功能障碍、头晕、胃肠神经症、自卑感、性功能障碍、头晕、书写痉挛、耳鸣、注意力不集中等。书写痉挛、耳鸣、注意力不集中等。书写痉挛、耳鸣、注意力不集中等。书写痉挛、耳鸣、注意力不集中等。第14页/共92页第十五页，共92页。1616（2）发作神经质症（焦虑）发作神经质症（焦虑(jiol)症）：症）：焦虑焦虑(jiol)发作、发作发作、发作性心悸，发作性呼吸困难，强性心悸，发作性呼吸困难，强迫症等。迫症等。第15页/共92页第十六页，共92页。1717（3）强迫观念症：强迫观念症：强迫观念、对人恐怖、强迫观念、对人恐怖、不洁恐怖、疾病恐怖、不完善不洁恐怖、疾病恐怖、不完善恐怖、外出恐怖、口吃恐怖、恐怖、外出恐怖、口吃恐怖、罪恶恐怖、不详罪恶恐怖、不详(bxing)恐恐怖、尖锐恐怖、高处恐怖、杂怖、尖锐恐怖、高处恐怖、杂念恐怖等。念恐怖等。第16页/共92页第十七页，共92页。1818CCMD-3神经症的分类如神经症的分类如下下(rxi)：恐惧症恐惧症焦虑症焦虑症强迫症强迫症躯体形式障碍（疑病症）躯体形式障碍（疑病症）神经衰弱。神经衰弱。第17页/共92页第十八页，共92页。1919现在看来，神经质症只是神经症现在看来，神经质症只是神经症现在看来，神经质症只是神经症现在看来，神经质症只是神经症中的一部分，即神经症中的神经衰弱、中的一部分，即神经症中的神经衰弱、中的一部分，即神经症中的神经衰弱、中的一部分，即神经症中的神经衰弱、强迫症、恐怖症、焦虑症等。强迫症、恐怖症、焦虑症等。强迫症、恐怖症、焦虑症等。强迫症、恐怖症、焦虑症等。神经质神经质神经质神经质神经质症神经质症神经质症神经质症神经症神经症神经症神经症森田认为，在一定条件下任何人森田认为，在一定条件下任何人森田认为，在一定条件下任何人森田认为，在一定条件下任何人都有可能都有可能都有可能都有可能(knng)(knng)出现神经质症的症出现神经质症的症出现神经质症的症出现神经质症的症状。状。状。状。第18页/共92页第十九页，共92页。2020（二）、禁忌症（二）、禁忌症有以下情况者，不宜做森有以下情况者，不宜做森田疗法：田疗法：处于急性期的严重抑郁处于急性期的严重抑郁(yy)状态状态频繁的自杀企图和严重的自杀频繁的自杀企图和严重的自杀倾向倾向对冲动的控制力差。对冲动的控制力差。精神分裂症的急性期。精神分裂症的急性期。第19页/共92页第二十页，共92页。2121 四、神经质症发生的相关四、神经质症发生的相关(xinggun)(xinggun)机制机制 第20页/共92页第二十一页，共92页。2222森田疗法认为神经质发生的原因森田疗法认为神经质发生的原因森田疗法认为神经质发生的原因森田疗法认为神经质发生的原因(yunyn)(yunyn)是：是：是：是：神经质神经质神经质神经质=症状症状症状症状+敏感敏感敏感敏感+关注关注关注关注+恐惧恐惧恐惧恐惧第21页/共92页第二十二页，共92页。2323森田疗法认为神经质症发生的原因森田疗法认为神经质症发生的原因(yunyn)是：是：神经质症神经质症=病因病因+性格倾向性格倾向+机会机会第22页/共92页第二十三页，共92页。2424对于大多数人而言，初次在众人面前讲话对于大多数人而言，初次在众人面前讲话对于大多数人而言，初次在众人面前讲话对于大多数人而言，初次在众人面前讲话会紧张。听说别人生病或者别人家中发生煤气会紧张。听说别人生病或者别人家中发生煤气会紧张。听说别人生病或者别人家中发生煤气会紧张。听说别人生病或者别人家中发生煤气泄漏事件，会细心检查。这种紧张和不安的感泄漏事件，会细心检查。这种紧张和不安的感泄漏事件，会细心检查。这种紧张和不安的感泄漏事件，会细心检查。这种紧张和不安的感觉是生活中正常的，事过之后就会消失。觉是生活中正常的，事过之后就会消失。觉是生活中正常的，事过之后就会消失。觉是生活中正常的，事过之后就会消失。但有些人总担心自己有病，担心自家煤气但有些人总担心自己有病，担心自家煤气但有些人总担心自己有病，担心自家煤气但有些人总担心自己有病，担心自家煤气没关好，不反复检查就放不下心等等。对有特没关好，不反复检查就放不下心等等。对有特没关好，不反复检查就放不下心等等。对有特没关好，不反复检查就放不下心等等。对有特殊性格殊性格殊性格殊性格(xngg)(xngg)的人会把正常的反应视为病态，的人会把正常的反应视为病态，的人会把正常的反应视为病态，的人会把正常的反应视为病态，拼命想消除，结果反而使这种不安感变成症状拼命想消除，结果反而使这种不安感变成症状拼命想消除，结果反而使这种不安感变成症状拼命想消除，结果反而使这种不安感变成症状固定下来，从而影响其正常的生活，形成神经固定下来，从而影响其正常的生活，形成神经固定下来，从而影响其正常的生活，形成神经固定下来，从而影响其正常的生活，形成神经质症。质症。质症。质症。第23页/共92页第二十四页，共92页。2525（一）、容易发生神经质症的性（一）、容易发生神经质症的性格特征格特征（1）、偏内向性格、注意力过于）、偏内向性格、注意力过于关注自己。关注自己。（2）、追求完美，并且责任感过）、追求完美，并且责任感过强强。（3）、对不良信息十分）、对不良信息十分(shfn)敏感，胆小怕事，容易担心与敏感，胆小怕事，容易担心与焦虑。焦虑。（4）、好强、上进、不安于现状，）、好强、上进、不安于现状，容易产生内心冲突。容易产生内心冲突。（5）、执着、固执、具有坚持性。）、执着、固执、具有坚持性。（6）、具有一定程度的智能水平。）、具有一定程度的智能水平。第24页/共92页第二十五页，共92页。2626（二）、神经质症的发病机制（二）、神经质症的发病机制(jzh)之一之一疑病素质（行疑病素质（行为模式）为模式）森田对神经质症发生的森田对神经质症发生的基础认为有共同的心理素质，基础认为有共同的心理素质，称之为疑病素质。称之为疑病素质。（行为模式）（行为模式）第25页/共92页第二十六页，共92页。272711、“过强生的欲望与过强死的恐惧过强生的欲望与过强死的恐惧过强生的欲望与过强死的恐惧过强生的欲望与过强死的恐惧”森田认为，疑病素质直接与死亡恐怖有关。森田认为，疑病素质直接与死亡恐怖有关。森田认为，疑病素质直接与死亡恐怖有关。森田认为，疑病素质直接与死亡恐怖有关。而死亡恐怖与生的欲望是一个事物的两个而死亡恐怖与生的欲望是一个事物的两个而死亡恐怖与生的欲望是一个事物的两个而死亡恐怖与生的欲望是一个事物的两个(lin(lin)方面。对死亡越恐惧，表明人对生的欲望就方面。对死亡越恐惧，表明人对生的欲望就方面。对死亡越恐惧，表明人对生的欲望就方面。对死亡越恐惧，表明人对生的欲望就越强烈。越强烈。越强烈。越强烈。生的欲望表现在：怕有病痛、怕残废，怕死生的欲望表现在：怕有病痛、怕残废，怕死生的欲望表现在：怕有病痛、怕残废，怕死生的欲望表现在：怕有病痛、怕残废，怕死亡。亡。亡。亡。第26页/共92页第二十七页，共92页。2828所谓疑病就是疾病恐怖，所谓疑病就是疾病恐怖，担心自己患病，怕病怕死。这担心自己患病，怕病怕死。这是人对生存欲望的反映，存在是人对生存欲望的反映，存在于所有的人。但当其强度过分于所有的人。但当其强度过分(gufn)，表现于不乐观与，表现于不乐观与非理性时，就开始形成一种异非理性时，就开始形成一种异常的行为模式，把生存变成了常的行为模式，把生存变成了一种负担，产生复杂、顽固的一种负担，产生复杂、顽固的神经质症状。神经质症状。这是森田认为这是森田认为神经质症发生的核心问题。神经质症发生的核心问题。第27页/共92页第二十八页，共92页。292922、过于、过于、过于、过于(guy)(guy)关注身体与精神的现象或关注身体与精神的现象或关注身体与精神的现象或关注身体与精神的现象或症状症状症状症状（内省力过强）（内省力过强）（内省力过强）（内省力过强）神经质症者是一种内向型气质。内向神经质症者是一种内向型气质。内向神经质症者是一种内向型气质。内向神经质症者是一种内向型气质。内向型的人偏重于自我内省。型的人偏重于自我内省。型的人偏重于自我内省。型的人偏重于自我内省。对健康过于对健康过于对健康过于对健康过于(guy)(guy)关注。难以糊涂。关注。难以糊涂。关注。难以糊涂。关注。难以糊涂。第28页/共92页第二十九页，共92页。30303、自我感觉过于敏感、自我感觉过于敏感对自己躯体方面或精神对自己躯体方面或精神方面的异常与疾病等感觉特别方面的异常与疾病等感觉特别(tbi)敏感。容易向坏处想，敏感。容易向坏处想，盲目下坏结论。盲目下坏结论。无病呻吟。创造症状，无病呻吟。创造症状，作茧自缚。作茧自缚。第29页/共92页第三十页，共92页。31314、对无意义信息放大或错误、对无意义信息放大或错误解释，表现杞人忧天解释，表现杞人忧天常常因忧虑和担心而形成常常因忧虑和担心而形成疑病，如坚信自己很虚弱疑病，如坚信自己很虚弱(xru)、有异常、有严重疾、有异常、有严重疾病，并为此发愁。病，并为此发愁。第30页/共92页第三十一页，共92页。323255、欲望过高过急与内心强烈冲突、欲望过高过急与内心强烈冲突、欲望过高过急与内心强烈冲突、欲望过高过急与内心强烈冲突神经质症的患者具有某种症状神经质症的患者具有某种症状神经质症的患者具有某种症状神经质症的患者具有某种症状(zhngzhung)(zhngzhung)，其本人又有明显的性，其本人又有明显的性，其本人又有明显的性，其本人又有明显的性格问题，故有从症状格问题，故有从症状格问题，故有从症状格问题，故有从症状(zhngzhung)(zhngzhung)中中中中摆脱出来的强烈欲望，试图努力地克服摆脱出来的强烈欲望，试图努力地克服摆脱出来的强烈欲望，试图努力地克服摆脱出来的强烈欲望，试图努力地克服症状症状症状症状(zhngzhung)(zhngzhung)，往往遭遇挫折。，往往遭遇挫折。，往往遭遇挫折。，往往遭遇挫折。有时欲望越大，挫折越大，痛苦自然就有时欲望越大，挫折越大，痛苦自然就有时欲望越大，挫折越大，痛苦自然就有时欲望越大，挫折越大，痛苦自然就越大。使自己陷入更深更紧的症状越大。使自己陷入更深更紧的症状越大。使自己陷入更深更紧的症状越大。使自己陷入更深更紧的症状(zhngzhung)(zhngzhung)中。中。中。中。第31页/共92页第三十二页，共92页。333366、症状的精神交互作用、症状的精神交互作用、症状的精神交互作用、症状的精神交互作用精神交互作用是当症状发生后，患者常封闭精神交互作用是当症状发生后，患者常封闭精神交互作用是当症状发生后，患者常封闭精神交互作用是当症状发生后，患者常封闭在疾病的世界中，由于自我暗示，注意力越来在疾病的世界中，由于自我暗示，注意力越来在疾病的世界中，由于自我暗示，注意力越来在疾病的世界中，由于自我暗示，注意力越来越集中越集中越集中越集中(jzhng)(jzhng)于症状，感觉体验就会变得敏于症状，感觉体验就会变得敏于症状，感觉体验就会变得敏于症状，感觉体验就会变得敏感，感觉的过敏使注意力又进一步固定于此感感，感觉的过敏使注意力又进一步固定于此感感，感觉的过敏使注意力又进一步固定于此感感，感觉的过敏使注意力又进一步固定于此感觉（症状）。感觉与注意彼此促进、交互作用，觉（症状）。感觉与注意彼此促进、交互作用，觉（症状）。感觉与注意彼此促进、交互作用，觉（症状）。感觉与注意彼此促进、交互作用，出现使感觉更加过敏的精神过程，就产生持久出现使感觉更加过敏的精神过程，就产生持久出现使感觉更加过敏的精神过程，就产生持久出现使感觉更加过敏的精神过程，就产生持久的精神身体症状。结果引起误解、小题大做和的精神身体症状。结果引起误解、小题大做和的精神身体症状。结果引起误解、小题大做和的精神身体症状。结果引起误解、小题大做和症状化症状化症状化症状化。第32页/共92页第三十三页，共92页。343477、出现症状的恶性循环、出现症状的恶性循环、出现症状的恶性循环、出现症状的恶性循环对治疗的急于求成，违背客观规律，对治疗的急于求成，违背客观规律，对治疗的急于求成，违背客观规律，对治疗的急于求成，违背客观规律，又因挫折引起不良情绪，不良情绪又滋生又因挫折引起不良情绪，不良情绪又滋生又因挫折引起不良情绪，不良情绪又滋生又因挫折引起不良情绪，不良情绪又滋生强烈摆脱痛苦强烈摆脱痛苦强烈摆脱痛苦强烈摆脱痛苦(tngk)(tngk)的愿望，再次陷入的愿望，再次陷入的愿望，再次陷入的愿望，再次陷入急于求成的循环中。急于求成的循环中。急于求成的循环中。急于求成的循环中。第33页/共92页第三十四页，共92页。3535第34页/共92页第三十五页，共92页。3636精神精神(jngshn)刺激刺激打破心打破心理理(xnl)平平衡衡外源性外源性情绪反应情绪反应刺激刺激(cj)大脑细胞大脑细胞脑内脑内神经失调神经失调心理疾病心理疾病心理疾病发生示意图心理疾病发生示意图疾病成为疾病成为精神刺激精神刺激第35页/共92页第三十六页，共92页。3737（三）、神经质症的发病机制（三）、神经质症的发病机制（三）、神经质症的发病机制（三）、神经质症的发病机制(jzh)(jzh)之二之二之二之二 过于强求完美与秩序过于强求完美与秩序过于强求完美与秩序过于强求完美与秩序 第36页/共92页第三十七页，共92页。3838（四）、神经质症的发病机（四）、神经质症的发病机制制(jzh)之三之三责任心过强、害怕责任心过强、害怕差错与不良后果。差错与不良后果。第37页/共92页第三十八页，共92页。3939（五）、神经质症的发病（五）、神经质症的发病(fbng)机制之四机制之四对自己的判断力与控制对自己的判断力与控制力缺乏力缺乏基本信任。基本信任。第38页/共92页第三十九页，共92页。4040（六）、神经质症的发病机制（六）、神经质症的发病机制之五之五缺乏基本的心理承受缺乏基本的心理承受能力与应对能力与应对(yngdu)能力能力第39页/共92页第四十页，共92页。4141 五五 、森田疗法的技术、森田疗法的技术(jsh)(jsh)知知情情意意行行第40页/共92页第四十一页，共92页。4242（一）、顺应（一）、顺应(shnyng)自然的人生自然的人生哲学哲学 顺应自然的原则是森田疗法的最基本的原则之一。顺应自然的原则是森田疗法的最基本的原则之一。由于患者总是对自身症状排斥，强烈地希望不适感消由于患者总是对自身症状排斥，强烈地希望不适感消除，认为自己不应当有那样的、不该除，认为自己不应当有那样的、不该(b i)(b i)有的、有的、不符合自身人格特征的想法。所以，顺应自然首先就不符合自身人格特征的想法。所以，顺应自然首先就是要对待日常发生的不适、不良感受以及各种杂念等是要对待日常发生的不适、不良感受以及各种杂念等采取容忍、承认、接受、不抵制的态度，认识到要以采取容忍、承认、接受、不抵制的态度，认识到要以主观的力量去改变自然存在的事物和规律是不正确的，主观的力量去改变自然存在的事物和规律是不正确的，是违背自然规律的，也是徒劳的。不排斥症状，不排是违背自然规律的，也是徒劳的。不排斥症状，不排斥不良感受（如劣等感），不力图去掉偶尔出现的杂斥不良感受（如劣等感），不力图去掉偶尔出现的杂念，其结果不仅仅是表现了与自然谐调，减少了痛苦念，其结果不仅仅是表现了与自然谐调，减少了痛苦感，还能最终打破精神交互作用，达到感，还能最终打破精神交互作用，达到“无为而治无为而治”的境界。的境界。第41页/共92页第四十二页，共92页。4343顺应自然是一种人生哲学，具顺应自然是一种人生哲学，具体理解为：体理解为：（1）认清心理活动的规律，坦然）认清心理活动的规律，坦然接受自身可能出现的想法与观念。接受自身可能出现的想法与观念。（2）认清症状的形成与发展规律，）认清症状的形成与发展规律，接受症状，忍受接受症状，忍受(rnshu)痛苦。痛苦。（3）认清主观与客观之间的关系，）认清主观与客观之间的关系，接受事物的客观规律。接受事物的客观规律。第42页/共92页第四十三页，共92页。4444“这是正常现象。这是正常现象。这是正常现象。这是正常现象。”“既来之则安之。既来之则安之。既来之则安之。既来之则安之。”我只是行为过多一点。没什么的。我只是行为过多一点。没什么的。我只是行为过多一点。没什么的。我只是行为过多一点。没什么的。它是我生活的一部分。它是我生活的一部分。它是我生活的一部分。它是我生活的一部分。视症状为朋友，不是敌人。视症状为朋友，不是敌人。视症状为朋友，不是敌人。视症状为朋友，不是敌人。不要强烈地控制压制与驱赶症状。不要强烈地控制压制与驱赶症状。不要强烈地控制压制与驱赶症状。不要强烈地控制压制与驱赶症状。接受症状，忍受接受症状，忍受接受症状，忍受接受症状，忍受(rnshu)(rnshu)痛苦，把症状视痛苦，把症状视痛苦，把症状视痛苦，把症状视为正常。为正常。为正常。为正常。.第43页/共92页第四十四页，共92页。4545（二）为所当为（二）为所当为 为所当为就是该做什么的时候就要去做为所当为就是该做什么的时候就要去做什么。不要因为有病就留在家里，减少正常什么。不要因为有病就留在家里，减少正常的活动。不要因为有病就逃避与症状有关的的活动。不要因为有病就逃避与症状有关的社会活动。为所当为要求社会活动。为所当为要求(yoqi)(yoqi)：（1 1）、忍受痛苦，为所当为）、忍受痛苦，为所当为 （2 2）、面对现实，陶冶性格）、面对现实，陶冶性格 第44页/共92页第四十五页，共92页。4646森田疗法走出强迫(qing p)的泥潭 这时我会说：这时我会说：“那你就只有推自己一把，立刻让自己行动起来，做自己该做的那你就只有推自己一把，立刻让自己行动起来，做自己该做的事情。事情。”他们会回答：他们会回答：“我其实也知道啊，但我感觉自己真的好像没有这个能力我其实也知道啊，但我感觉自己真的好像没有这个能力 啊，没有这个力量啊，没有这个力量(l ling)(l ling)啊。啊。”这时我会说：这时我会说：“你真的没有能力，没有力量你真的没有能力，没有力量(l ling)(l ling)吗？如果是这吗？如果是这 样你也不会得强迫了。因为当初症状出来的时候，你根本样你也不会得强迫了。因为当初症状出来的时候，你根本就不会去管，而你不去管，反倒是符合自然的规律。其实不是你没有力量就不会去管，而你不去管，反倒是符合自然的规律。其实不是你没有力量(l(l ling)ling)，而是你把力量，而是你把力量(l ling)(l ling)用错地方了。你在思维里长时间地反复地去压制和用错地方了。你在思维里长时间地反复地去压制和控制症状，就证明了你有很坚强意志和强大力量控制症状，就证明了你有很坚强意志和强大力量(l ling)(l ling)啊。你说哪个常人能几啊。你说哪个常人能几年或十年甚至更长的时间来做一件事情呢？但你却做到了。所以你怎么能说自己年或十年甚至更长的时间来做一件事情呢？但你却做到了。所以你怎么能说自己没有力量没有力量(l ling)(l ling)呢？你的力量呢？你的力量(l ling)(l ling)只是用错了地方而已。只是用错了地方而已。”第45页/共92页第四十六页，共92页。4747（三）思想矛盾，事实唯真（三）思想矛盾，事实唯真森田发现，很多患者都表森田发现，很多患者都表现为在个人的症状上的主观感现为在个人的症状上的主观感受与客观现实之间的矛盾，受与客观现实之间的矛盾，“理应如此理应如此”与与“如此现实如此现实”之之间的矛盾。此外，类似的还有间的矛盾。此外，类似的还有理智与情感、理解与体验之间理智与情感、理解与体验之间的矛盾。其实，一般地来说，的矛盾。其实，一般地来说，人们的这种感受是正常的，人人们的这种感受是正常的，人们的主观愿望和客观现实都会们的主观愿望和客观现实都会有一定距离，这是很普通的事有一定距离，这是很普通的事情。但神经症患者常常会过度情。但神经症患者常常会过度注意个人的主观愿望和感受，注意个人的主观愿望和感受，而且敏感、悲观、感受丰富，而且敏感、悲观、感受丰富，甚至忽略客观现实，这就形成甚至忽略客观现实，这就形成了所谓了所谓“思想矛盾思想矛盾”的基础。的基础。学会把情绪与行为分开。学会把情绪与行为分开。不要带着情绪行动不要带着情绪行动(xngdng)，就会减少痛苦。，就会减少痛苦。第46页/共92页第四十七页，共92页。4848 例如，一位发作性焦虑的患者，在没有焦虑发作时即使他没感到任何不适症状，但他会既根据主观愿望出发，强烈地希望没有任何一点不适症状，他还会感叹和伤感地认为自己非常(fichng)不幸，不能像别的健康人那样没有任何症状地轻松愉快，而完全忽略了实际上自己并无大病这样的事实。第47页/共92页第四十八页，共92页。4949 例如某位患者时常出现想把孩子从楼上推下去的杂念并深为之烦恼，按照森田的观点，分析事物要以事实为依据（即事实唯真的观点），判断一个人的好坏不以他的想法，而以他的行为(xngwi)（即事实）为标准，这位患者完全不必为自己的某种想法而自责和恐惧，以顺应自然的态度不排斥这种杂念或症状，以健康人的心态带着这种症状去工作和生活，这就是事实唯真的原则。第48页/共92页第四十九页，共92页。5050（五）积极的生活模式（五）积极的生活模式新森田疗法提倡：新森田疗法提倡：“日日是好日日日是好日”，天天都是好，天天都是好日子日子“日新又一新日新又一新”今日是新的一今日是新的一天，它包含着摆脱过去，全新天，它包含着摆脱过去，全新(qunxn)开始。开始。“工作和学习的一天则是好日，工作和学习的一天则是好日，否则就是不好的一天否则就是不好的一天”。不被情绪所束缚，过着对人生不被情绪所束缚，过着对人生有目的的生活。有目的的生活。第49页/共92页第五十页，共92页。5151（六）重视（六）重视(zhngsh)写心理写心理成长日记成长日记日记上不要总诉说主观的苦恼，日记上不要总诉说主观的苦恼，仅仅具体地叙述每天的生活。仅仅具体地叙述每天的生活。写成长日记是长久的事情。写成长日记是长久的事情。医生用评语进行指导。医生用评语进行指导。第50页/共92页第五十一页，共92页。5252六、森田疗法的操作方法及程序六、森田疗法的操作方法及程序(chngx)(chngx)心要宁静心要宁静(nngjng)第51页/共92页第五十二页，共92页。5353（一）、选择（一）、选择（一）、选择（一）、选择(xunz)(xunz)(xunz)(xunz)对象对象对象对象 选选选选择择择择(xunz)(xunz)(xunz)(xunz)具具具具有有有有神神神神经经经经质质质质个个个个性性性性特特特特点点点点的患者作为对象。的患者作为对象。的患者作为对象。的患者作为对象。建立起良好的医患关系。建立起良好的医患关系。建立起良好的医患关系。建立起良好的医患关系。第52页/共92页第五十三页，共92页。5454（二）、森田疗法的三种形式（二）、森田疗法的三种形式 住院式森田疗法住院式森田疗法 门诊门诊(mnzhn)(mnzhn)式森田疗法式森田疗法 生活发现会生活发现会第53页/共92页第五十四页，共92页。5555 根根据据患患者者的的症症状状轻轻重重，以以及及社社会会功功能能(gngnng)(gngnng)影影响响大大小小，选选择择适适当当的的方方法法。无无论论是是哪哪种种治治疗疗形形式式，指指导导思思想想是是一一致致的的。都都是是通通过过森森田田理理论论学学习习及及治治疗疗者者的的指指导导帮帮助助，改改变变患患者者的的性性格格特特点点，阻阻断断精精神神交交互互作作用用，把把患患者者生生的的欲欲望望引引导导到到建建设设性性生生活活的的行行动动中中去去，以以达达到到使使患患者者获获得得对对生生活活的的体体验验和自信。和自信。第54页/共92页第五十五页，共92页。56561、住院式森田疗法、住院式森田疗法住院式森田疗法是森田疗住院式森田疗法是森田疗法的主要形式，一般适用法的主要形式，一般适用(shyng)于症状较重，正常于症状较重，正常生活、工作受到较明显影响的生活、工作受到较明显影响的患者。住院为患者提供了一个患者。住院为患者提供了一个新的环境，杜绝其与外界的联新的环境，杜绝其与外界的联系，使其专心致志地接受治疗。系，使其专心致志地接受治疗。住院式治疗，大致需要住院式治疗，大致需要40天，天，分为分为5个阶段：个阶段：第55页/共92页第五十六页，共92页。5757（1 1）绝对卧床期：大约需要）绝对卧床期：大约需要4 4天天7 7天天 绝对卧床的目的是：消绝对卧床的目的是：消除心身疲劳；养成对焦虑、烦除心身疲劳；养成对焦虑、烦恼等症状的容忍和接受态度；恼等症状的容忍和接受态度；激发生的欲望。绝对卧床期，激发生的欲望。绝对卧床期，患者进入一个封闭的单人病室，患者进入一个封闭的单人病室，除进食、洗漱除进食、洗漱(x sh)(x sh)、排便、排便之外，安静地躺着，禁止会客、之外，安静地躺着，禁止会客、读书、谈话、抽烟等活动。并读书、谈话、抽烟等活动。并由护主监护。主管医生每天查由护主监护。主管医生每天查房一次，不过问症状，只要求房一次，不过问症状，只要求患者忍受并坚持。患者卧床期患者忍受并坚持。患者卧床期间经历了从安静到无聊、烦躁间经历了从安静到无聊、烦躁不安，解脱、强烈地想起床干不安，解脱、强烈地想起床干事的心理过程。事的心理过程。第56页/共92页第五十七页，共92页。5858 由于卧床以后的特殊环境和条件，患者一下子没有了平时的喧闹和刺激影响，自然会有很多想法，尤其是在度过了最初的一两天的睡眠、休息以后，其想法会表现得各种各样，有的人会有焦虑、烦躁，躯体(qt)不适感加重，也有人会对治疗产生疑惑和痛苦感，有的人甚至会表现得很明显。对此，森田除要求患者坚持完成治疗以外，还曾提出“烦闷即解脱”的话 第57页/共92页第五十八页，共92页。5959 在卧床期，患者的体会丰富而多变，但医师一般不回答患者有关病痛的倾诉和疑问。仅每天巡视(xnsh)一至二次病房，原则上不给予什么药物治疗，即使有睡眠障碍，也尽量不用药。大多数患者在卧床的第四、五天以后，会逐渐地产生一种无聊的感觉，会产生想起床做点什么的愿望。所以这一时期也称为无聊期。一般此时可以让患者起床，进入第二期。第58页/共92页第五十九页，共92页。6060（2 2）轻作业期：大约）轻作业期：大约3 3天天7 7天天 此阶段仍禁止交际、谈此阶段仍禁止交际、谈话、外出，卧床时间限制在话、外出，卧床时间限制在7 7小时小时8 8小时。白天到户外接小时。白天到户外接触新鲜空气和阳光，晚上写日触新鲜空气和阳光，晚上写日记。晨起及入睡前朗读故事书记。晨起及入睡前朗读故事书籍等读