束支传导阻心电图及临床意义学习教案.pptx

会计学1束支传导束支传导(chundo)阻心电图及临床意义阻心电图及临床意义第一页，共7页。室内室内(sh ni)传导阻滞传导阻滞n n概念：发生在房室束以下的传导障碍统称为室内传导阻滞(z zh)。n n包括以下：n n右束支传导阻滞(z zh)n n左束支传导阻滞(z zh)n n左束支分支阻滞(z zh)。第1页/共7页第二页，共7页。右束支传导右束支传导(chundo)阻滞阻滞n n心电图特点：心电图特点：n nQRSQRS波群时限波群时限0.12s;0.12s;n nV1V1或或V2V2导联导联QRSQRS呈呈rsRrsR型或型或MM型，此为最具特征性的改型，此为最具特征性的改变变;、V5V5、V6V6导联导联S S波增宽而有切迹，其时限波增宽而有切迹，其时限0.04s;aVR0.04s;aVR导联呈导联呈QRQR型，其型，其R R波宽而有切迹波宽而有切迹;V1;V1导联导联R R峰峰时间时间0.05s;V10.05s;V1、V2V2导联导联STST段轻度压低，段轻度压低，T T波倒置波倒置;、V5V5、V6V6导联导联T T波方向一般与终末波方向一般与终末S S波方向相反，仍为直立。波方向相反，仍为直立。n n*图形与上述图形与上述(shngsh)(shngsh)改变相似，但改变相似，但QRSQRS波群时间短于波群时间短于者称为不完全性右束支传导阻滞。者称为不完全性右束支传导阻滞。n n常见：风湿性心脏病、肺源性心脏病、室间隔缺损和冠常见：风湿性心脏病、肺源性心脏病、室间隔缺损和冠心病等，有时也可见于正常人。心病等，有时也可见于正常人。第2页/共7页第三页，共7页。左束支传导左束支传导(chundo)阻滞阻滞n n心电图特点：n nQRS波群的时限秒；n nQRS波群的形态的改变：V5导联呈宽大、平顶或有切迹的R波。n nV1、V2呈宽大、较深的S波，呈现QS或rS波。(、aVF与V1相似)。n n继发STT波改变，凡QRS波群向上的导联(如、aVL、V5等)ST段下降，T波倒置。在QRS波群主波向下的导联(如、aVR、V1等)ST段抬高、T波直立。n n*图形与上述改变相似，但QRS波群时间短于者称为不完全性左束支传导阻滞(z zh)。n n常见人群：多见于冠心病、心肌梗死、高血压病、心肌炎、心肌病等，极少见于健康人。第3页/共7页第四页，共7页。左束支分支左束支分支(fnzh)阻滞阻滞-左前分支左前分支(fnzh)阻滞阻滞n n心电图特点：心电图特点：n nQRSQRS电抽偏左。电抽偏左。n n、aVLaVL导联导联QRSQRS波群是波群是qRqR型，型，q q波不超过。诊断波不超过。诊断(zhndun)(zhndun)时还必须排除引起电抽显著左偏的其他原因，如预激综合征或时还必须排除引起电抽显著左偏的其他原因，如预激综合征或暂时性血钾过高等。暂时性血钾过高等。n nRavlR1RavlR1，avRavR呈呈qRsqRs型，型，、avFavF呈呈rSrS型。型。n n n n 常见：冠心病、高血压病、心肌病及暂时性血钾增高等情况。常见：冠心病、高血压病、心肌病及暂时性血钾增高等情况。第4页/共7页第五页，共7页。左束支分支左束支分支(fnzh)阻滞阻滞-左后分支左后分支(fnzh)阻滞阻滞心电图特点：QRS电轴偏右。l、aVL导联QRS波群呈rS型。、aVF导联呈qR型。QRS波群时间正常，一般不超过。诊断时还必须排除引起电轴右偏的其他原因，如右室肥大、广泛侧壁心肌梗塞，肺气肿及个别健康(jinkng)青年人等。常见：下壁心肌梗塞，严重冠心病等。第5页/共7页第六页，共7页。n 谢谢(xi xie)！第6页/共7页第七页，共7页。