四川分级护理质量评价标准（省标）.docx

检查项目科室 结果病案号及检查结果1.基础护理1. 1帮助患者面部清洁1.2帮助患者整理头发1.3必要时帮助患者床上洗头1.4必要时帮助患者床上擦澡1.5帮助男性患者剃胡须1.6帮助患者清洁口腔1.7帮助患者清洁会阴1. 8需要时帮助失禁患者清洁肛周1.9帮助患者清洁手/足部1. 10帮助患者整理床单位1.11必要时帮助患者剪指/趾甲1.12协助患者进食/水1.13协助患者翻身及有效咳嗽1. 14必要时协助患者床上移动1.15必要时协助患者更换衣服2病情观察2. 1专人守护患者2. 2评估患者病情及安全风险（生命体征、疼痛、VTE、 压力性损伤、跌倒、非计划拔管、感染等）2. 3根据患者病情制订护理计划2.4严密监测体温、脉搏、呼吸、血压、意识及其它 指标2. 5准确记录出入量2. 6责任护士掌握患者姓名及主要诊断检查部门：受检科室：检查日期:1某某医院特级护理质量标价标准文件编号：ZLBZ-TA015护理质量评价标准制订日期:2014.05修订日期：2019年第1次修订某某医院特级护理质量标价标准文件编号：ZLBZ-TA015护理质量评价标准制订日期:2014.05修订日期：2019年第1次修订检查人:2. 7责任护士掌握患者主要病情2. 8责任护士掌握患者主要治疗措施2. 9责任护士掌握患者主要护理问题及措施2.10责任护士掌握患者潜在危险及预防措施2.11责任护士知晓患者适宜的饮食2.12责任护士 了解患者睡眠与排泄状况2.13责任护士 了解患者心理状态并给予疏导3.专科护理3.1根据患者病情及护理计划落实各项护理措施3. 2各项护理措施有效果评价并记录3. 3按医嘱为患者提供规范的治疗及用药3. 4观察患者治疗及用药反应并记录3. 5输液滴速与患者病情或医嘱要求相符3. 6治疗处置过程中患者隐私保护到位3. 7患者卧位安全符合病情需要3. 8严格床旁交接班3.9对呼吸机相关肺炎(VAP)发病率有统计分析与改 进3.10对中心静脉置管相关血流感染发生率有统计分 析与改进3.11对留置导尿管相关泌尿系感染发病率有统计分 析与改进4健康指导4.1根据患者病情及需求制订健康教育计划4.2患者接受有创护理操作前告知患者/家属治疗目 的及注意事项，并履行书面同意手续。4.3患者接受保护性约束前告知患者/家属目的及注 意事项，并履行书面同意手续。4. 4根据患者/家属需求开展多种形式的健康指导4.5告知患者/家属适宜的饮食及注意事项4. 6告知患者/家属适宜的活动及注意事项4. 7告知患者/家属药物治疗目的及注意事项4. 8告知患者/家属特殊检查前后的注意事项24. 9告知患者/家属医疗、护理和康复措施5护理级别与患者病情和自理能力相符6.特级护理合格率290%7.健康教育覆盖率100%落实率接受检查者签名一、检查说明1 .符号意义：“ J”表示正确（或完整），各项完全相符；“X”表示不正确（或不完整），有一项不符均 属之；“NA”表示不适用或不涉及。2 .检查频率：根据医院及科室的实际情况决定检查频率。3 .样本量：根据医院及科室的实际情况决定检查样本量，但应达到统计学相关要求。二、指标计算公式.特级护理落实率（酚=检查完全正确（或完整）项目数/（总的检查项目数-不适用项目数）X100%。1 .特级护理合格率设”检查合格人数/检查总人数X 100%（每位患者特级护理落实率280%为合格）。2 .健康教育覆盖率说）二接受健康教育患者人数/检查总人数X 100机.单项正确或完整率（吩:各单项检查结果正确（或完整）人数/（总的检查人数-不适用人数）X100%。某某医院一级护理质量标价标准文件编号：ZLBZ-TA016护理质量评价标准制订日期:2014.05修订日期：2019年第1次修订检查部门：受检科室：检查日期：检查人：检查项目科室病案号及检查结果结果1.基础护理1.1帮助患者整理床单位1.2帮助/协助患者面部清洁1.3帮助/协助患者整理头发1. 4需要时帮助/协助患者床上洗头1. 5需要时帮助/协助患者床上温水擦浴1. 6需要时帮助/协助男性患者剃胡须1.7帮助/协助患者清洁口腔1.8帮助/协助患者清洁会阴1.9需要时帮助/协助失禁患者清洁肛周1.10帮助/协助患者清洁手/足部1. 11协助非禁食患者进食/水1.12协助患者翻身及有效咳嗽1. 13帮助/协助患者床上移动1.14需要时协助患者更换衣服1.15需要时帮助/协助患者剪指/趾甲2.病情观察2.1每小时巡视患者2. 2评估患者病情及安全风险（MEWS、压力性损伤、疼 痛、VTE、跌倒、非计划拔管、感染等）2.3根据患者病情及医嘱测量体温、脉搏、呼吸、血 压、意识等2.4根据医嘱记录出入量2. 5责任护士掌握患者姓名2.6责任护士掌握患者主要诊断2. 7责任护士掌握患者主要病情2. 8责任护士掌握患者主要治疗措施2. 9责任护士掌握患者主要护理问题及措施2.10责任护士掌握患者潜在危险及预防措施2. 11责任护士知晓患者适宜的饮食2.12责任护士了解患者睡眠及排泄状况2.13责任护士了解患者心理状态并给予疏导3.专科护理43.1根据患者病情及护理评估结果，采取针对性护理 措施,体现专科特点3. 2各项护理措施有效果评价并记录3. 3遵医嘱为患者提供规范的治疗及用药3. 4观察患者治疗及用药反应并记录3. 5输液滴速与患者病情或医嘱要求相符3. 6治疗处置过程中患者隐私保护到位3. 7患者卧位安全，符合病情需要3. 8严格交接班，重点突出4.健康指导4.1根据患者病情及需求制订健康教育计划4.2患者接受有创护理操作前告知患者/家属治疗目 的及注意事项，并履行书面同意手续。4.3患者接受保护性约束前告知患者/家属目的及注 意事项，并履行书面同意手续。4.4根据患者/家属需求开展多种形式（个别指导、集 体讲解、文字宣传、座谈会等）的健康指导4. 5告知患者/家属适宜的饮食活动及注意事项4. 6告知患者/家属药物治疗目的及注意事项4. 7告知患者/家属特殊检查前后的注意事项4. 8告知患者/家属护理和康复措施4. 9告知患者/家属出院后工作及生活注意事项5.护理级别符合患者病情等级及自理能力等级6. 一级护理合格率290%7.健康教育覆盖率100%落实率接受检查者签名一、 检查说明1 .符号意义：“ J”表示正确（或完整），各项完全相符；“X”表示不正确（或不完整），有一项不符均 属之；“NA”表示不适用或不涉及。2 .检查频率：根据医院及科室的实际情况决定检查频率。3 .样本量：根据医院及科室的实际情况决定检查样本量，但应达到统计学相关要求。二、计算公式.患者一级护理落实率%）=检查完全正确（或完整）项目数/（总的检查项目数-不适用项目数）X 100%o1 .一级护理合格率说）=检查合格人数/检查总人数又100%（每位患者一级护理落实得分百分比280% 为合格）。2 .健康教育覆盖率（酚二接受健康教育的患者人数/检查总人数X100%。3 .单项正确或完整率（%）=各单项检查结果正确（或完整）人数/（总的检查人数-不适用人数）X100机 备注：先计算每位患者一级护理的得分百分比，达到80%为合格；计算合格率时用合格人数/检查总人 数 X100%。某某医院二、三级护理质量评价标准文件编号：ZLBZ-TA0I7护理质量评价标准制订日期：2014.05修订日期：2019年第1次修订检查部Q 受检科堂检查日期： 检查人:检查项目科室 结果病案号及检查结果1.基础护理1. 1患者面部、头发、口腔、手足、皮肤、会阴清洁1.2患者胡须、指/趾甲清洁，长短符合病情要求1.3患者床单位整洁1.4协助患者进餐1.5协助患者翻身/床上移动1.6指导患者有效咳嗽2.病情观察2.1按二、三级护理标准要求巡视，观察患者病情变 化2. 2评估患者病情及安全风险（MEWS、压力性损伤、 跌倒、非计划拔管等）2. 3根据患者病情需要，测量生命体征2.4责任护士了解患者心理需求，有针对性开展心理 指导3.专科护理3.1根据患者病情需要，提供专科护理，体现专科特 色3.2根据患者病情及护理评估结果，采取针对性护理 措施3. 3各项护理措施有效果评价并记录3.4遵医嘱为患者提供规范的治疗及用药3. 5观察患者治疗及用药反应并记录3.6输液滴速与患者病情或医嘱要求相符3. 7患者卧位安全舒适64.健康指导一、 检查说明4. 1根据患者家属需求，通过个别指导、集体讲解、 文字宣传座谈会等形式进行健康指导4. 2告知患者/家属适宜的饮食活动及注意事项4. 3告知患者/家属药物治疗目的及注意事项4. 4告知患者/家属特殊检查前后的注意事项4. 5告知患者/家属预防跌倒等不良事件的措施4. 6告知患者/家属医疗护理和康复措施4. 7告知患者/家属出院后工作及生活注意事项5.护理级别与患者病情及自理能力相符6.二、三级护理合格率290$7.健康教育覆盖率100%落实率接受检查者签名1 .符号意义：“ J”表示正确（或完整），各项完全相符；“X”表示不正确（或不完整），有一项不符均 属之；“NA”表示不适用或不涉及。2 .检查频率：根据医院及科室的实际情况决定检查频率。3 .样本量：根据医院及科室的实际情况决定检查样本量，但应达到统计学相关要求。二、指标计算公式.二、三级护理落实率二检查完全正确（或完整）项目数/（总的检查项目数-不适用项目数）X100%。1 .二、三级护理合格率;检查合格人数/检查总人数X 100%（每位患者二三级护理落实率80%为合格）.健康教育覆盖率=接受健康教育患者人数/检查患者总人数X 100%。2 .单项正确或完整率设）=各单项检查结果正确（或完整）人数/（总的检查人数不适用人数）X100%。