医学统计学SPSS教程1.pdf

2014/9/2911SPSS在医学统计中的应用一医学统计学基础CCMU2 2 医学统计学基础04 统计资料类型01 统计工作步骤02 几个基本概念03 医学实验设计3 3 医学统计学基础04 统计资料类型01 统计工作步骤02 几个基本概念03 医学实验设计4第1节统计工作步骤统计设计 根据明确的研究目的，从统计学的角度对资料的收集、整理和分析过程制定一个周密、具体的要求和计划收集资料 根据设计取得准确可靠的原始数据的过程整理资料 对原始资料有目的地进行审核、校正、整理并使之系统化、条理化，以便进一步分析分析资料对基础数据作计算分析和统计处理，最后结合专业知识下结论5第1节统计工作步骤o收集资料计划是核心部分拟定研究方案确定观察对象和观察单位确定样本含量和抽样方法制定实验过程中的质量控制措施初步确定拟使用的统计方法一、统计设计6第1节统计工作步骤二、收集和整理资料o资料必须完整、准确和及时，从专业的角度对资料的合理性、一致性进行检查对原始数据进行检查、核对、纠错和改正，消除收集和录入数据的过程中可能出现的差错根据常识、专业知识、逻辑关系对资料的合理性和一致性进行检查与核对根据统计分析的要求，将观察单位按类别（如性别）或数值大小（如年龄）归类分组，并分组汇总资料2014/9/2927第1节统计工作步骤o分析资料统计描述统计推断比较变量之间的差异研究变量之间的关系o解释结果有无统计学意义有无专业意义三、分析资料、解释结果8 8 医学统计学基础04 统计资料类型01 统计工作步骤02 几个基本概念03 医学实验设计9第2节基本概念o 同质（homogeneity）个体的观察指标所受的影响因素相同“相同”有时是相对的，有些影响因素不可能绝对一致，只要保证主要影响因素相同或基本相同就可认为同质o 变异（variation）在同质的基础上个体间的差异性，是广泛存在的变异是有规律的，统计学正是探讨并利用了变异的规律性，没有变异则无需统计一、同质与变异10第2节基本概念o 总体（population）根据研究目的确定的同质个体的全部总体实际上是某一指标值的集合o 样本（sample）从总体中随机抽取的部分个体样本中个体的数目称为样本含量（sample size）o 抽样（sampling）样本应具有代表性、随机性、可靠性二、总体和样本11第2节基本概念o 系统误差（systematic error）由确定原因所引起的观测值与真实值呈倾向性的偏差必须消除系统误差o 随机测量误差（random measurement error）由于非人为的、偶然因素造成的同一个体多次观测结果之间存在的、没有固定倾向的偏差多次测量计算平均值可以减小甚至消除随机测量误差o 抽样误差（sampling error）由于抽样造成的样本指标与总体指标之间的差别抽样误差不可避免，统计分析时可以计算，并在一定范围内加以控制三、误差12第2节基本概念o 频率（frequency）某事件出现的次数相对于总试验次数的百分比医学统计中常将频率称为率，如患病率、有效率，这时频率也称为统计概率o 概率（probability）描述事件发生可能性大小的量度，用P表示小概率事件P0.05的随机事件在一次抽样中基本上不可能发生小概率事件原理小概率事件原理四、概率与频率2014/9/29313第2节基本概念统计量参数o 参数（parameter）根据总体中个体值计算出来的描述总体特征的指标一般用希腊字母表示，如、o 统计量（statistic）根据样本中个体值计算出来的描述样本特征的指标一般用英文字母表示，如、S、P总体样本统计推断抽样误差X随机抽样(,)五、统计量与参数14 14 医学统计学基础04 统计资料类型01 统计工作步骤02 几个基本概念03 医学实验设计15第3节实验设计方案o 随机化的原则（randomization）总体中任何一个个体都有同等的机会被抽取进入样本样本中任何一个个体都有同等机会被分配到任何一个组中去o 重复的原则（replication）在相同的实验条件下进行多次观察，即要求各处理组的实验单位都要有一定的数量，即要考虑样本量大小对样本含量的要求是：既要保实验验结果可靠，又要避免不必要的浪费一、实验设计的原则16第3节实验设计方案o 对照的原则（control）设立与实验组进行比较的对照组，通过比较反映出研究因素对实验结果的作用设立对照的形式空白对照安慰剂对照实验对照标准对照自身对照一、实验设计的原则对照的均衡性除研究因素或施加的处理不同外，对照组与实验组中的非研究因素都应相同或相近如，临床试验中要求各治疗组患者的年龄、性别、病情、病程、病型等基本一致17第3节实验设计方案o 完全随机设计（completely random design）将观察对象随机分配为两组或多组，每组接受一种处理，形成两个或多个样本将研究对象随机分配到各个试验组进行观察从不同人群中随机抽样进行对比观察二、常用的实验设计方案18第3节实验设计方案o 配对设计（paired design）将研究对象按照某些重要的非处理因素配成对子，每对中的两个研究对象随机分配到两个组中自身配对设计：对每个受试对象，分别观察处理/治疗前后某指标观察身体对称或不同部位某指标用两种方法观察某指标异体配对设计：将条件（专业知识）相同的受试对象配成对子，在对子内部将两个受试对象随机分配到不同组，测量实验值二、常用的实验设计方案2014/9/29419第3节实验设计方案o 配对设计（paired design）二、常用的实验设计方案61例患者治疗前后HBV DNA水平及阳性率检测时间HBV DNA水平HBV DNA阳性例数比率（%）治疗前6.71.0961100治疗后3.851.782134Elispot法与PPD皮试法检测结核特异T淋巴细胞PPD皮试合计Elispot方法阳性阴性阳性81765阴性3131020第3节实验设计方案o 随机区组设计（random block design）将研究对象按照可能影响实验结果的非处理因素配成区组，再将每个区组中的研究对象随机分配到处理组或对照组中如果每个区组只有两个对象，则为配对设计二、常用的实验设计方案1.对每个受试对象，分别观察治疗前后某指标，为配对设计；对每个研究对象，分别观察治疗前及治疗后若干时间点的某指标，为随机区组设计？2.对每个受试对象，分别观察身体对称或不同部位某指标，为配对设计；对每个研究对象，分别在身体不同部位对某一指标进行测定，为随机区组设计？辨析辨析21第3节实验设计方案o 重复测量设计（repeated measurement design）对一组或多组受试对象，在多个不同的时间点上，对每个个体进行某一观察指标的多次重复观测重复测量设计一般要求观察没有缺失二、常用的实验设计方案两组患者治疗后氮平衡情况分组治疗d3治疗d7治疗d11对照组11.37.315.09.328.05.7研究组35.20.245.010.635.12.122第3节实验设计方案o 析因设计（factorial design）对两个或多个处理因素（factor）的各水平（level）的所有组合进行实验最简单的析因设计只有两个处理因素、每个处理因素只有两个水平，记为22析因设计可研究各因素的主效应（main effect）、简单效应（simple effect）、各因素间的交互作用（interaction effect）二、常用的实验设计方案23第3节实验设计方案二、常用的实验设计方案16例接受促红细胞生成素（EPO）治疗的腹膜透析（PD）患者随机分成A、B两组，另外16名不接受EPO治疗的PD患者随机分成C、D两组。B、D两组还要同时接受ACEI的治疗，A、C两组不接受ACEI治疗。测定治疗前后每个患者血清EPO的浓度，比较4个组治疗前后血清EPO差值是否有差异。辨析辨析24 24 医学统计学基础04 统计资料类型01 统计工作步骤02 几个基本概念03 医学实验设计2014/9/29525第4节统计资料类型o 定量资料对每个观察对象观测某个指标的具体数值而获得的资料，如观察对象的体重、白细胞计数等o 定性资料对每个观察对象观测某个指标的属性或类别而获得的资料无序分类资料，如血型（A、B、AB和O型）等；二分类资料按无序分类资料对待有序分类资料，也称等级资料，如治疗效果（退步、无效、好转和治愈）等资料类型26第4节统计资料类型资料类型目的：比较不同血管瘤皮肤组织的ER阳性细胞百分率是否存在差异。收集资料：对45例毛细血管瘤、44例混合型血管瘤、18例海绵状血管瘤、23例正常皮肤组织，经免疫组化染色后，在高倍镜下每例肿瘤区内计数500个细胞中阳性细胞的个数，计算出ER阳性细胞的百分率。辨析辨析27The End