b护病房护理人力资源配置的合理性评估.pdf

1 4 2 0 主垦基星医堑垫!堡!旦蔓!鲞笙!塑!堡里垫丛鲤!型：丛坚丝!：!堕：!：!面对疾病疼痛的信心。通过对患者提升自信的鼓励，同时介绍同种病情患者成功经验，使患者增加自信，消除患者孤独感，使其感到自己受到关注。另外通过提示加强患者自勉精神。通过人文组和普通组比较，结果表明，人文组患者的人文知识、对人文关怀态度、对人文关怀行为、人文环境评分均明显高于普通组，提示人文关怀可以提高患者对于人文关怀认知能力。同时本研究还发现，人文组护患纠纷发生率和满意度均优于普通组。参考文献 1 方文凤，夏春芳喉癌病人围手术期的人文关怀当代护士，2 0 1 1，1(1)：6 7-6 9 2 王重巧人文关怀在手术患者护理中的应用中国社区医师，2 0 1 1 1 3(1 2)：2 1 3 3 张春华人文关怀在手术室护理中的护理体会中国中医药咨讯，2 0 1 0，2(3 4)：2 0 7 4 吴金玉，姜蕾人文关怀在手术室护理中的应用吉林医学，2 0 1 1。3 2(1 2)：2 4 5 5 5 吴多育柯雅娟，人文关怀在手术室护理中的应用护理学杂志，2 0 1 1，2 6(4)：4 3 喇 6 宋秀敏人文关怀在手术宦护理中的应用体会山西医药杂志2 0 1 0，3 9(1 1)：1 1 5 7 1 1 5 8(收稿日期：2 0 1 l-t o o g)(本文编辑：郭兆军)重症监护护理评分系统对重症监护病房护理人力资源配置的合理性评估黄开霞刘丽【摘要】目的探讨重症监护护理评分系统(I C N S S)对重症监护病房(I C U)护理人力资源配置的合理性评估，并与其他配置方法进行比较。方法将I C U 收治的2 0 0 例患者分别按照传统平均分床法、A P A C H E I I评分系统以及I C N S S 评分系统对护理人力资源进行配置，观察患者I C U 住院天数、并发症发生率、治疗费用、护理文书合格率、护士周平均存休时间以及患者满意程度等指标。结果与传统平均分床法比较，A P A C H E I I及I C N S S 在住院天数、并发症发生率、治疗费用、护理文书合格率、护士周平均存休时问以及患者满意程度等指标均显著改善(P 0 0 5)，I C N S S 对患者满意程度改善更加明显(P 0 0 5)。结论A P A C H E I I 以及I C N S S均可显著优化I C U 护理人力资源配置，I C N S S 效果更好且更为全面。【关键词】重症监护，人力资源，重症监护室护理重症监护病房(I C U)的护理工作对护理人员的职业素质与专业品质均具有很高的要求。1 C U 中护理人员的人力资源合理分配会大大提高I C U 内的工作效率。国外学者在上世纪提出了重症监护护理评分系统(I n t e n s i v eC a r eN u r a i n gS c o r i n gS y s t e m，I C N S S)，用于术后对I C U 护理效果的评估，可作为一种效度及信度较高的评估工具旧J。本研究采用I C N S S 对本院I C U 中护理工作进行评估，并依据评估结果合理分配I C U 中人力资源，收到良好效果，现报告如下。1 资料与方法1 1 研究对象选取重庆市綦江区人民医院重症监护室2 0 0 9 年9 月至2 0 1 1 年9 月救治的急诊危重症患者2 0 0 例，其中男性1 0 3 例，女性9 7 例，平均年龄4 9 1 3 岁，患者中颅脑外伤者2 7 例，多发伤者6 8 例，消化道大出血者3 8 例，感染性休克者3 3 例，心肺脑复苏后者l O 例，大型外科手术后患者2 4 例。1 2 方法1 2 1 传统平均分床法(对照组)由I C U 护士长根据当D O I：1 0 3 7 6 0 c n m j i a s n 1 0 0 8-6 7 0 6，2 0 1 2 0 9 0 8 9作者单位：4 0 1 4 2 0 重庆市，重庆市綦江区人民医院重症监护室通信作者：刘丽E m a i l：1 2 2 5 0 6 6 1 9 2 q q 前I C U 患者总人数及总病床数进行平均，将工作量分配给每个责任护士，结果使每名护士均进行相同工作量的护理工作。1 2 2A P A C H E I I 评分(A P A C H E I I 组)在患者进入I C U抢救后2 4h 内根据A P A C H E I I 各项说明进行监测评分，当A P A C H E I I 1 5 分时，原则上护患比应 2 5 分时，护士长应调整护理力量，将护患比提高至2：1，因为此时患者情况较为危重。已经无法进行有效的心理护理，应严密观察各项生命指标，确保各项治疗措施落实到位。1 2 3I C N S S 评分(I C N S S 组)依据I C N S S 评分方法，评分为1 6 2 2 分时，调整护患比为O 5：I，评分为2 3 3 2 分万方数据生垦基星医麴垫!生i 旦簦!鲞筮!塑她旦i 业型堕!型：丛型垫!：!：!：!时，调整护患比为1 5：l，当评分为3 3 4 0 分时，调整护患比为1 5：1，当评分 4 0 分时，应将护患比调整为2：1。1 3 观察指标住院时间、并发症发生率、住院医疗费用；护理文书合格率、护士存休时间以及患者满意程度。其中文书合格率标准遵循护理文件书写质量考核标准，患者满意度标准遵循护理文件书写质量考核标准，护士存休时间参照排班表。1 4 统计学方法采用x 2 检验；计量资料采用均数标准差表示，组问差异采用c 检验，均以P 0 0 5 视为组间差异具有统计学意义。2 结果2 1 三组患者临床护理情况比较见表1。表1 三组患者临床护理情况比较注：与对照组相比，8 P O 0 52 2 三组患者护理工作质量情况比较见表2。表2 三组患者I|缶床护理情况比较注：与对照组相比,s p(0 0 5；与A P A C H E l l 组相比，6 P 0 0 53 讨论当前社会背景下，临床护理人才，特别是重症护理的人力资源短缺情况严重，如何根据患者病情制定适当护理计划，对I C U 护理人力资源进行合理优化，成为保证护理质量，切实落实各项治疗措施的保证。国内对于I C U 护理工作量分配及人力资源优化尚在探索阶段，信度及效度较高的人力资源评估工具尚未普及应用旧】。本研究将A P A C H E 及I C-N S S 量表应用于I C U 病房护理工作中，根据量表评分结果对护理人力资源进行合理优化分配，比较各量表对护理人力资源的优化效果。A P A C H E I I 评分系统是目前世界上应用较为广泛的护理评价系统之一，由急性生理学评分(A P S)，病前慢性健康状况(c P s)以及患者年龄三部分组成，依据评分结果对患者病情进行评估，得分愈高者说明其病情愈严重，死亡率增加，预后不良H 1。研究表明A P A C H E I I 评分系统町对护理工作进行指导，包括指导制定合理护理方案，护理科研对象筛选，1 4 2 1 提高护士工作积极性，护理人力资源分配优化以及护理质量评估等方面。I C N S S 评分系统是在治疔干预评分系统(啊S s)，九等护理人力使用评分(N E M S)等基础上研发而成，对护理干预、患者的疾病及治疗过程对患者带来的影响、患者心理状况对治疗过程的影响、以及患者家属等重要人际关系需求等方面因素进行全面考虑，因此，I C N S S S 量表中包含了T I S S 及N E M S 中未能涉及的健康指导、家属沟通、心理支持以及体位护理、基础护理等方面的内容”。C N S S 量表的评估范围包括1 6 个方面，即1 5 个与患者健康相关的方面以及1 个与重要人际关系相关方面的护理问题。每个问题评分分为1 4 这四个等级，总分范围为1 6 6 4 分，按照规定，I C N S S 应由每班次护士下班前进行评分，每日共3 次。该量表为国外I C U、C C U、S I C U 中普遍适用的量表，研究表明，I C N S S 量表对于I C U 中不同疾病种类的患者普遍适用哺J。本研究分别采用平均分床法、A P A C H E I I 量表以及I c N S S 量表对1 C U 收治的患者进行评分并按照评分结果分配护理人力资源，其后对患者治疗效果及护理效果进行评价，发现使用A P A C H E I I 和I C N S S 后，患者I C U 住院时间、住院期间并发症发生率及患者住院期间医疗费用等治疗效果指标以及护理文书合格率、护士存体时间及患者满意程度等护理效果指标均显著优于传统的平均分床法，这两种量表均能对护理人力资源进行有效优化，最终带来良好的治疗效益。对于患者满意程度这一指标，I c N s S 显著优于A P A C H E I I 评分系统，说明I C N S S 评分系统在设计时已经考虑到重要人际关系方面的问题，能够使护理工作效果进一步提升。参考文献 1 C h i t t a w a t m m r a tK，P a m o r s i n l a p a t h u mT T h eI m p a c to fC l o s e dI C UM o d e lO i lM o r t a l i t yi nG e n e r a S u r 6 c a lI n t e n s i v eC a r eU n i t JM O dA s s o e i nT l m i l 2 0 0 9，9 2(1 2)：1 6 2 7-1 6 3 4 2 V o nB，K h a nK，B e c k e tH O b j e c t i v e，q u a n t i t a t i v em e a s u r e m e n to ft h e r a p e u t i cs a dn u m i n gw o d d o a df o rm e c t u m i n lv e n t i l a t i o ni nm e d i c a li n t e n s i v ec 锄em e d i c i n e I n t o n s i v m e d i z i n u n dN o f f a m e d i z-i n，2 0 0 8，4 5(3)：1 3 2 1 4 1【3 熊杰，黄索芳，刘伟权，等，I C U 应用I C N S S 与A P A C H E 评分配置护理资源效果的比较研究中国实用护理杂志，2 0 1 0，2 6(2 9)：8 7-9 9 4 王君慧，方汉萍，董翠萍I C N S S 在术后I c u 护理人员配置中的应用护理学杂志，2 0 1 0，2 5(6)：5 6-5 8 5 O l s o nD T h eI C N S S：i n c o r p o r a t i n gf a m i l yC a I ei n t on u r s i n gw o r k l o a da s s e s m e m I n t e n s i v eC a r eM e d i c i n e。2 0 0 4。3 0(8)：1 6 8 9 6 P y y k o oA，A l a-K o k k oT，L a u r i l aJ，a ta 1 N u r s i n g8 h 托e 叭I r|c 岛i nd i r e c tp a t i e n te 月t r e：c o m p a r i s o no f，1 1 s sa n dI C N S S A e t aA m d”一s i o l o g i c aS c a n d l n a v i c a，2 0 0 4，4 8(8)：1 0 0 3 1 0 0 5(收稿日期：2 0 1 2-0 1 1 7)(本文编辑：郭，S 军)万方数据