冠心病的中医防治.ppt

冠心病的中医防治冠心病的中医防治春柳社区卫生服务中心春柳社区卫生服务中心什么是冠心病什么是冠心病v冠心病是指冠状动脉狭窄，供血不足引起的冠心病是指冠状动脉狭窄，供血不足引起的心肌缺血性心脏病。心肌缺血性心脏病。v冠心病中医把它归纳在冠心病中医把它归纳在“胸痺胸痺”病的范围里，病的范围里，“胸痹胸痹”是指胸部闷痛。甚则胸痛彻背，短是指胸部闷痛。甚则胸痛彻背，短气，喘息，不得卧为主症的一种疾病，轻者气，喘息，不得卧为主症的一种疾病，轻者仅感胸闷，呼吸欠畅，重者则有胸痛，心痛仅感胸闷，呼吸欠畅，重者则有胸痛，心痛彻背，背痛彻心。彻背，背痛彻心。v胸痹的临床表现最早见于内经素问胸痹的临床表现最早见于内经素问.藏藏气法时论篇说：气法时论篇说：“心病者，胸中痛，肋支心病者，胸中痛，肋支满，肋下痛满，肋下痛”等，灵枢厥论篇说：等，灵枢厥论篇说：“真真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死发旦死”这种真心痛讲的就是胸痹的重症，这种真心痛讲的就是胸痹的重症，冠心病的危害是相当之大的，因此了解冠心冠心病的危害是相当之大的，因此了解冠心病的病因病机是很有必要的，了解病因病机病的病因病机是很有必要的，了解病因病机才能做到防治才能做到防治 病因，机制病因，机制v本病的发生多与肥胖，吸烟，寒冷刺激，不本病的发生多与肥胖，吸烟，寒冷刺激，不良的情绪，遗传因素有关。其病机有虚实两良的情绪，遗传因素有关。其病机有虚实两方面，实为寒凝，气滞血瘀，阻滞心脉，虚方面，实为寒凝，气滞血瘀，阻滞心脉，虚为心脾肝肾亏虚，功能失调，导致气滞血瘀，为心脾肝肾亏虚，功能失调，导致气滞血瘀，而使胸阳失运，心脉阻滞，发生胸痹。而使胸阳失运，心脉阻滞，发生胸痹。1.肥胖肥胖v“有钱难买老来瘦有钱难买老来瘦”这是很多人的口头禅，这是很多人的口头禅，意思是说人到了一定年龄，要保持适当的体意思是说人到了一定年龄，要保持适当的体态和体重，有利于减少疾病的发生，根据统态和体重，有利于减少疾病的发生，根据统计肥胖者冠心病的发病率较高，尤其是短期计肥胖者冠心病的发病率较高，尤其是短期内发胖或极度肥胖者的发病率更高，国外学内发胖或极度肥胖者的发病率更高，国外学者研究表明，随着体重增加，冠状动脉供血者研究表明，随着体重增加，冠状动脉供血不足，心肌梗死也增多。不足，心肌梗死也增多。肥胖的人为什么易患冠心病呢？肥胖的人为什么易患冠心病呢？v这是因为过度的体重增加心脏负担，由于过这是因为过度的体重增加心脏负担，由于过多地食用高热量食物，使血脂增高，冠状动多地食用高热量食物，使血脂增高，冠状动脉粥样硬化加重，肥胖者体力活动减少，又脉粥样硬化加重，肥胖者体力活动减少，又妨碍了血液循环，所以减肥可以减轻高血压，妨碍了血液循环，所以减肥可以减轻高血压，高血脂等危险因素，也可减轻心脏负荷，为高血脂等危险因素，也可减轻心脏负荷，为了预防冠心病，应坚持运动锻炼，注意预防了预防冠心病，应坚持运动锻炼，注意预防肥胖肥胖 2.吸烟吸烟v烟雾中含有烟雾中含有3000多种有害物质，其中危害最多种有害物质，其中危害最大的是煤焦油，尼古丁，一氧化碳等。一氧大的是煤焦油，尼古丁，一氧化碳等。一氧化碳与血红蛋白的结合力比氧与血红蛋白的化碳与血红蛋白的结合力比氧与血红蛋白的结合力约大结合力约大250倍，吸烟后进血液的一氧化碳倍，吸烟后进血液的一氧化碳抢先与血红蛋白的结合，导致血液含氧量明抢先与血红蛋白的结合，导致血液含氧量明显减少，碳氧血红蛋白可引起动脉内壁水肿，显减少，碳氧血红蛋白可引起动脉内壁水肿，妨碍血液流通，在此基础上胆固醇易于沉积，妨碍血液流通，在此基础上胆固醇易于沉积，血小板易于附着，从而为动脉硬化奠定了基血小板易于附着，从而为动脉硬化奠定了基础。临床观察冠心病病人戒烟后，心绞痛发础。临床观察冠心病病人戒烟后，心绞痛发生次数明显减少。生次数明显减少。3.寒冷刺激寒冷刺激v调查资料表明，在我国北方寒冷地区，冠心调查资料表明，在我国北方寒冷地区，冠心病的发病率明显高于南方。由于低温刺激体病的发病率明显高于南方。由于低温刺激体表，小血管痉挛导致动脉血管收缩，舒张机表，小血管痉挛导致动脉血管收缩，舒张机能发生障碍，血液流速减慢，为了进行功能能发生障碍，血液流速减慢，为了进行功能补偿，心脏必须加强工作，以维持正常的血补偿，心脏必须加强工作，以维持正常的血流速度，从而加重了心脏负担，致心肌缺氧，流速度，从而加重了心脏负担，致心肌缺氧，缺血，轻则发生心绞痛，重则导致心肌梗死。缺血，轻则发生心绞痛，重则导致心肌梗死。中医认为素体阳虚，胸阳不足，阴寒之邪乘中医认为素体阳虚，胸阳不足，阴寒之邪乘虚侵袭，寒凝气滞而成胸痹。虚侵袭，寒凝气滞而成胸痹。4.不良情绪不良情绪v情绪常常与人的性格联系在一起，人好胜心情绪常常与人的性格联系在一起，人好胜心强，急躁而缺乏耐心，凡事都急匆匆，终日强，急躁而缺乏耐心，凡事都急匆匆，终日繁忙不止，很少安静下来休息不能耐心听别繁忙不止，很少安静下来休息不能耐心听别人讲话，易激动，沉不住气，这些人易患冠人讲话，易激动，沉不住气，这些人易患冠心病，因为紧张情绪能使体内的肾上腺素分心病，因为紧张情绪能使体内的肾上腺素分泌增加，肾上腺素增加，能使精神系统兴奋，泌增加，肾上腺素增加，能使精神系统兴奋，血管收缩，血小板增多，血液凝固而引起动血管收缩，血小板增多，血液凝固而引起动脉硬化，中医认为，郁怒伤肝，肝失疏泄，脉硬化，中医认为，郁怒伤肝，肝失疏泄，肝郁气滞，致气血淤阻而为胸痹。因此，我肝郁气滞，致气血淤阻而为胸痹。因此，我们都要学会自我调控，稳定情绪，这对冠心们都要学会自我调控，稳定情绪，这对冠心病的预防和治疗十分重要。病的预防和治疗十分重要。5.遗传基因遗传基因v冠心病的病因与遗传也有很大的关系，这与冠心病的病因与遗传也有很大的关系，这与内分泌功能失调，饮食结构不当等因素，通内分泌功能失调，饮食结构不当等因素，通过基因缺陷遗传的。过基因缺陷遗传的。辩证伦治：辩证伦治：v本病的治疗原则应先治其标，后治其本，先本病的治疗原则应先治其标，后治其本，先从祛邪入于，然后再予扶正，必要时可根据从祛邪入于，然后再予扶正，必要时可根据虚实标本的主次兼固同治。祛邪治标常以活虚实标本的主次兼固同治。祛邪治标常以活血化瘀，辛温通阳，泄浊豁痰为主；扶正固血化瘀，辛温通阳，泄浊豁痰为主；扶正固本常用温阳补气，益气养阴，滋阴益肾为主。本常用温阳补气，益气养阴，滋阴益肾为主。按照西医的具体治疗：按照西医的具体治疗：v1.改善冠脉循环，改善心肌缺血改善冠脉循环，改善心肌缺血v2.减少和防治冠脉痉挛减少和防治冠脉痉挛v3.防治诱发因素防治诱发因素v4.降低高粘血降低高粘血按照西医的具体治疗：按照西医的具体治疗：v5.有高血压进行降压治疗有高血压进行降压治疗v6.适当体力活动，防治过度劳累适当体力活动，防治过度劳累v7.改善饮食结构，少食高胆固醇食物改善饮食结构，少食高胆固醇食物按中医分型治疗：按中医分型治疗：v1.心阳虚：心阳虚：v主要症见胸闷，心痛，心悸，气短，面色苍主要症见胸闷，心痛，心悸，气短，面色苍白或黯滞，畏寒，肢冷，自汗，小便清长，白或黯滞，畏寒，肢冷，自汗，小便清长，大便稀溏，舌质胖嫩，苔白润，脉虚缓或结大便稀溏，舌质胖嫩，苔白润，脉虚缓或结代，应服助心阳药，如括蒌薤白汤，加人参，代，应服助心阳药，如括蒌薤白汤，加人参，桂枝，附子等。桂枝，附子等。按中医分形治疗：按中医分形治疗：v2.心阴虚：心阴虚：v症见心悸，心痛，憋气，夜间较重，口干耳症见心悸，心痛，憋气，夜间较重，口干耳鸣，眩晕，盗汗，夜尿多，腰腿酸软，舌质鸣，眩晕，盗汗，夜尿多，腰腿酸软，舌质嫩红，苔薄白或无苔，脉细数而促，应服滋嫩红，苔薄白或无苔，脉细数而促，应服滋阴养心，如左归饮加丹参，麦冬，五味子等。阴养心，如左归饮加丹参，麦冬，五味子等。按中医分形治疗：按中医分形治疗：v3.阴阳两虚：阴阳两虚：v有心阳虚，又有心阴虚，此证可以益气养阴，有心阳虚，又有心阴虚，此证可以益气养阴，活血通络，用生脉散，根据不同症状加减用活血通络，用生脉散，根据不同症状加减用药。药。总之我们要注意：总之我们要注意：v一一.饮食方面饮食方面 v1.控盐，每人每天控盐，每人每天6gv2.多吃降血脂食物，如牛奶，羊奶，各种多吃降血脂食物，如牛奶，羊奶，各种豆类，水煮花生，韭菜，洋葱，鲜茹，海豆类，水煮花生，韭菜，洋葱，鲜茹，海带，鱼类，山楂，木耳，芹菜类。带，鱼类，山楂，木耳，芹菜类。v 3.限食脂肪的摄入，控制含糖高的食物，限食脂肪的摄入，控制含糖高的食物，以防肥胖。以防肥胖。v二冬春季注意保暖，因寒冷能加重心脑血二冬春季注意保暖，因寒冷能加重心脑血管病的发生。管病的发生。v三保持好情绪，每天都有个好心情三保持好情绪，每天都有个好心情v四戒烟、少酒四戒烟、少酒做到以上就能减少或预防冠心病的发生做到以上就能减少或预防冠心病的发生谢谢大家谢谢大家