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    冠心病常用中成药及注意事项汇总.ppt

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    冠心病常用中成药及注意事项汇总.ppt

    冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称,是一种临床上的常见病、多发病。发现早期症状及时采取有效的防治手段,对维护患者的生命健康有着重要的意义,其中有许多中成药在防治方面具有良好的功效。在众多心脑血管疾病中,冠心病已成为最严重的“杀手”之一。而在冠心病的内科药物治疗中,作为中国传统医学的中成药,在改善冠心病临床症状的方面的疗效已得到广泛认可,具有其他治疗方法不可替代的优势。目前,用于治疗冠心病的中成药主要可以分为三大类,即活血化瘀、芳香温通、扶正宁心,其中又以活血化瘀类中成药治疗冠心病最为广泛。每味中药“性”不同传统中药中具有活血化瘀功能的药物很多。从现代药理学研究来看,似乎其作用机制都差不多,比如调节血脂、抗动脉硬化、抗血小板聚集、保护血管内皮、改善微循环、抗氧化等。但是每味中药在其不同的外观形态下所蕴含的药性(寒热温凉、性味归经、升降浮沉等)均有各自的特点,因此,在临床上所表现的疗效特点,因此,在临床上所表现的疗效特点和适应证均有所不同。再加上中成药中多味药物的配伍,更要考虑其综合药性,准确用药。目前,市场上治疗冠心病、心绞痛、心肌缺血的中成药很多,老百姓和许多西医往往因为看不懂中药的“功能”项,所以只看其“主治”内容,造成辨证用药不准。具体来说,比如含有人参、附子、肉桂、蟾酥等的药物往往偏热,而且主要作用在于“强心”,因此,适用于有“寒象”和心衰症状的病人。同时因含有蟾酥,长期服用需注意心律失常的发生,因此,最好是先咨询中医师后再服用。再比如含有水蛭、地龙、蜈蚣等虫类的药物,中医归为“破血”药,因其含有溶解血栓的酶,其特长在于心梗和脑梗病人的抗栓和溶栓治疗。但同时须注意的是,这些虫类药含有大量的异体蛋白,部分患者有可能产生过敏反应,长期服用还需注意肝酶的变化。此外,即使是同为植物药的川穹和丹参,在临床适应症上也有明显差异,这一点往往也是老百姓甚至医生最容易步入的误区。川穹“辛温,上行头目,下通血海,中开郁结”;丹参“微寒,降而行血,由热而滞者宜之”。因此,心肌缺血伴脑供血不足、四肢不温者,更适合用川穹而不是丹参,体壮、血热、心烦者,可用丹参凉血除烦。现代药理学研究也证实,川穹、丹参均可改善脑部微循环,但川穹能明显增加脑有效血容量,而丹参不增加脑血容量,且还略有降低。这也是临床上在治疗颈性眩晕(颈椎病引起的脑供血不足)时不输注丹参素,而输注川穹嗪的道理。选药重在综合“性”目前,治疗冠心病的活血化瘀类中成药主要有复方丹参片、速效救心丸、通心络胶囊等。其中速效救心丸不仅具有活血化瘀的功效,还具有芳香温通的作用;不仅可以在心绞痛急性发作时选用,也可以在病人症状发作前和缓解后预防和治疗使用。经过三十年的广泛大量的临床使用,该药深得广大医患的信赖。速效救心丸主要由川穹、冰片组方,川穹辛温,冰片微寒,综合药性适中,其作用机制更集中在改善供血,其中对心肌缺血兼脑供血不足症见头晕、失眠、健忘者长期应用更为适合。而且川穹被尊为活血化瘀药中的“血中之气药”,活血加行气,对于“气滞”的患者更是比用之主药。而复方丹参片组方,丹参量大、药性微寒,冰片微寒,三七虽然偏温,但在处方中所占比例很小,因此复方丹参片整体药性偏凉,热性体质的人用了才会获得更好效果。因此,在使用中成药防治冠心病过程中,一定要结合不同患者的个体特征和疾病情况,辨证施治,才能更好地发挥中成药在冠心病防治过程中的优势。1、冠心苏合丸:主要成分为苏合香油、檀香、冰片、乳香、青木香、朱砂。本品芳香开窍,理气宽胸、止痛。用法:每次1丸,1日3次。2、复方丹参滴丸:主要成分为丹参、三七、冰片。本品活血化瘀,芳香开窍,理气止痛。用法:口服或舌下含服,每次10粒,1日3次。3、乐脉冲剂:主要成分为丹参、川芎、赤芍、红花、山楂等。本品行气活血,解郁化瘀,养血通脉。用法:每次3-6克,每日3次。4、舒心口服液:本品补益心气,活血化瘀。用法:每次1支,每日3次。5、愈风宁心片:主要成分为葛根。具有解痉止痛,增强脑及冠状动脉血流量作用。用法:每次口服5片,每日3次。6、银杏叶片(百路达、天保宁):主要成分为银杏叶浸膏。具有活血化瘀,通脉舒络功效。用法:每次口服1片,1日3次。7、地奥心血康:主要成分为甾体总皂甙。本品活血化瘀,行气止痛,扩张冠状动脉,改善心肌缺血。用法:每次1-2粒,1日3次。8、活心丸:主要成分为麝香、蟾酥、人参浸膏、灵脂浸膏、牛黄、冰片、附子、红花、熊胆、珍珠。具有活血化瘀,益气强心作用。用法:每次1-2丸,每日1-3次,温开水送服。9、补心气口服液:主要成分为黄芪。具有补益心气,理气止痛作用。用法:每次1支,每日3次。10、生脉胶囊:主要成分为党参、麦冬、五味子。具有益气复脉,养阴生津作用。用法:每次口服3粒,每日3次。冠心病患者的注意事项冠心病患者的注意事项一、危险因素:一、危险因素:1、主要因素:年龄性别(40岁男性)、高脂血症、高血压、糖尿病、吸烟2、次要因素:职业(体力劳动少)、饮食(高脂、高胆固醇类)、肥胖、性格、遗传、体内缺乏一些微量元素、用药二、自救:自救:1、静卧:镇静、冷静、安静,尽量放松、避免精神刺激;采用平卧或半卧位,避免用力,不随意搬动2、服药:舌下含服硝酸甘油及阿司匹林(方法是不喝水、不下咽,让药在舌下融化),原因在于舌下静脉非常丰富,药易于吸收3、呼救(拨打120电话),有条件者吸氧三、预防与保健:三、预防与保健:冠心病的常见诱因包括:情绪激动、饱餐、过度劳累、寒冷、用力排便、吸烟、饮酒,冠心病的常见诱因包括:情绪激动、饱餐、过度劳累、寒冷、用力排便、吸烟、饮酒,要想很好地预防冠心病的发生,必须尽量避免诱因的发生要想很好地预防冠心病的发生,必须尽量避免诱因的发生1、注意休息,保持情绪稳定,对任何事都有良好的心态、注意休息,保持情绪稳定,对任何事都有良好的心态2、饮食、饮食(1)少量多餐,禁暴饮暴食,控制体重,少吃冷饮)少量多餐,禁暴饮暴食,控制体重,少吃冷饮(2)睡前勿进食,防止超重)睡前勿进食,防止超重(3)改善饮食结构:忌高脂、高胆固醇、高盐饮食,宜多吃鲜新的蔬菜、水果(苹果、)改善饮食结构:忌高脂、高胆固醇、高盐饮食,宜多吃鲜新的蔬菜、水果(苹果、甜橙、香蕉、山楂)、豆类(大豆、豌豆、蚕豆、赤豆、绿豆)、黑木耳、蘑菇、洋甜橙、香蕉、山楂)、豆类(大豆、豌豆、蚕豆、赤豆、绿豆)、黑木耳、蘑菇、洋葱、玉米、冬瓜、鸡蛋(每天一个为宜,勿过多),适量饮茶(不宜在睡前饮用)、葱、玉米、冬瓜、鸡蛋(每天一个为宜,勿过多),适量饮茶(不宜在睡前饮用)、喝酸奶喝酸奶(其内含有大量牛奶因子,有防止动脉粥样硬化的作用其内含有大量牛奶因子,有防止动脉粥样硬化的作用)、牛奶(低脂)等。每日、牛奶(低脂)等。每日食盐摄入量不超过食盐摄入量不超过6克克3、控制高脂血症、高血压、糖尿病。常备可以缓解心绞痛的药物,以备急需4、适当活动:例如散步、打拳、做操等,以循序渐进为原则5、注意保暖6、保持大便通畅,养成定时排便的习惯促进肠蠕动的方法:每餐进食后1-2小时按摩腹部20分钟可促进肠蠕动。同时还要多吃新鲜的蔬菜和水果7、戒烟戒酒,不喝咖啡或浓茶8、遵医嘱服药9、睡姿:血压高者加枕平卧、枕高15cm有心脏病者右侧卧,严重者半卧位,不能左侧卧或俯卧,睡前不宜多看书报或写作,更不宜看惊险或紧张的电视、电影四、运动锻炼:四、运动锻炼:对于冠心病患者,宜作定量耐力运动,主要指步行、慢跑、骑自行车、游泳等有大肌群参加的持续性周期性运动1、步行:以步行为锻炼项目者,每次可散步4560分钟,或每日步行10002000米,中间穿插快速步行(每分钟100步以上的快速步行,可使心率达100110次分)。步行时要步态稳定,呼吸自然,防止跌倒2、慢跑:慢跑时应先做好准备运动,穿合脚的运动鞋,跑步时保持轻松的步伐,注意地面和周围环境,防止失足跌伤,慢跑中也可交叉进行步行,跑完步后可缓步慢行,或做肢体活动、体操等运动3、骑自行车:锻炼时应将车座高度和车把弯度调好,行车中保持上身稍前倾,避免用力握把,宜在运动场内锻炼。如有条件可应用功率自行车在室内进行运动锻炼,它的优点是运动量标准化,便于观察比较4、游泳:体力较好、原来会游泳、具有条件可以长期坚持者,可以从事这项体育锻炼,但应做好准备运动,并应避免运动时间过久,以防止肌肉痉挛其它锻炼项目还有太极拳、体操及气功等,可根据具体情况适当选择5、注意事项:体育锻炼对冠心病病人有益,但进行不当,给冠心病病人带来的危害也屡见不鲜。因此,冠心病病人在参加体育锻炼时,应注意以下问题:(1)避免在大量进餐、喝浓茶、咖啡等两小时内锻炼,也不应在运动后一小时内进餐(2)运动前不喝酒不吸烟;运动前后避免情绪激动(3)运动要循序渐进,持之以恒,平时不运动者,不要突然从事剧烈的运动(4)大运动量锻炼时,应避免穿得太厚,影响散热,增加心率,心率增快会使心肌耗氧量增加(5)运动后避免马上洗热水澡或用热水沐浴,至少应在休息15分钟后,并控制水温在40以下,因为全身浸在热水中,必然造成广泛的血管扩张,而使心脏供血相对减少(6)高温高湿季节应减少运动量人有了知识,就会具备各种分析能力,明辨是非的能力。所以我们要勤恳读书,广泛阅读,古人说“书中自有黄金屋。”通过阅读科技书籍,我们能丰富知识,培养逻辑思维能力;通过阅读文学作品,我们能提高文学鉴赏水平,培养文学情趣;通过阅读报刊,我们能增长见识,扩大自己的知识面。有许多书籍还能培养我们的道德情操,给我们巨大的精神力量,鼓舞我们前进。

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