健康、应激与社会心理因素.ppt

第四章第四章第四章第四章 健康、应激与心理社会因素健康、应激与心理社会因素健康、应激与心理社会因素健康、应激与心理社会因素四川大学华西医院护理心理学护理心理学主要内容主要内容健康的内涵健康的内涵1挫折与心理防御机制挫折与心理防御机制2应激与应对应激与应对3突发灾难事件的心理危机干预突发灾难事件的心理危机干预4学习目标学习目标学习目标学习目标1 1、掌握健康的定义、掌握健康的定义、掌握健康的定义、掌握健康的定义2 2、掌握心理健康的标准、掌握心理健康的标准、掌握心理健康的标准、掌握心理健康的标准3 3、掌握心理因素对健康的影响、掌握心理因素对健康的影响、掌握心理因素对健康的影响、掌握心理因素对健康的影响4 4、熟悉社会因素对健康的影响、熟悉社会因素对健康的影响、熟悉社会因素对健康的影响、熟悉社会因素对健康的影响5 5、了解文化对健康的影响、了解文化对健康的影响、了解文化对健康的影响、了解文化对健康的影响第一节、健康的内涵思思考考?什么是健康？什么是健康？你认为自己健康吗？你认为自己健康吗？你判断的标准是什么？你判断的标准是什么？有人说没病就是健康有人说没病就是健康,对吗？对吗？夏夏秦汉秦汉东汉东汉唐唐宋宋清清.中国历朝历代人口平均寿命一览表中国历朝历代人口平均寿命一览表中国历朝历代人口平均寿命一览表中国历朝历代人口平均寿命一览表他们健康吗他们健康吗?小小A A经常生病经常生病老老B B退休后心情郁闷退休后心情郁闷小小C C不愿与人交往不愿与人交往“健康是生理、心理、社会适应和健康是生理、心理、社会适应和道德品质的良好状态。道德品质的良好状态。”-世界卫生组织一、健康的标准一、健康的标准:生理健康生理健康社会关系健康社会关系健康心理健康心理健康如何确保生理健康？如何确保生理健康？要合理膳食，经常参加体育锻炼，有足够的睡眠，要避免有害身体健康的生活方式标准标准：人体各器官组织结构完整，发育正常，功能良好，生理化指标正常，没有疾病或身体不处于虚弱状态。1.1.生理健康生理健康标准：标准：身体、智力、情绪调和；适应环境，能在身体、智力、情绪调和；适应环境，能在人际关系中彼此谦让；有幸福感；在工作和职业中，人际关系中彼此谦让；有幸福感；在工作和职业中，能充分发挥自己的能力，过着有效率的生活。能充分发挥自己的能力，过着有效率的生活。2.2.心理健康心理健康特点：特点：心理健康的人能心理健康的人能正确正确认识自己认识自己的优点和不足，能的优点和不足，能很好地处理来自各方面的压很好地处理来自各方面的压力。力。社会关系健康是指社会关系健康是指能与他人和谐相处能与他人和谐相处3.3.社会关系健康社会关系健康社会关系：社会关系：与家庭和亲属的关系；工作、学习中与同事、同学的关系；与亲密的朋友和熟人的关系；社团活动，如参加俱乐部、协会等组织；参加其他社会活动。生理健康、心理健康和社会关系健康有什么关系？1 1、打篮球对保持生理健康是否有作用？打篮球对保持生理健康是否有作用？2 2、在打篮球时，球投进了，或与队友巧妙的配合，你会感到在打篮球时，球投进了，或与队友巧妙的配合，你会感到兴奋、快乐和自豪吗？这对心理健康是否有作用？兴奋、快乐和自豪吗？这对心理健康是否有作用？提高了自信心，有利于提高了自信心，有利于提高了自信心，有利于提高了自信心，有利于心理健康心理健康心理健康心理健康锻炼了身体，增进身体机能，有利于锻炼了身体，增进身体机能，有利于生理健康生理健康3 3、与队配合进行练习和比赛，庆祝胜利或分担失败的责任，与队配合进行练习和比赛，庆祝胜利或分担失败的责任，是否也有益于增进社会关系健康？是否也有益于增进社会关系健康？与队配合进行练习和比赛，庆祝胜利或分担失败的责任，与队配合进行练习和比赛，庆祝胜利或分担失败的责任，与队配合进行练习和比赛，庆祝胜利或分担失败的责任，与队配合进行练习和比赛，庆祝胜利或分担失败的责任，增进与他人和谐相处，促进了增进与他人和谐相处，促进了增进与他人和谐相处，促进了增进与他人和谐相处，促进了社会关系的健康社会关系的健康社会关系的健康社会关系的健康相互影响相互影响 相辅相成相辅相成 密不可分密不可分思思考考?影响健康的因素有哪些？影响健康的因素有哪些？影响健康的因素影响健康的因素环境因素环境因素环境因素环境因素（1）自然环境）自然环境（2）社会环境社会环境（行（行为和生活方式因素、医为和生活方式因素、医疗卫生服务因素等）疗卫生服务因素等）健康的影响因素健康的影响因素生物遗传因素生物遗传因素生物遗传因素生物遗传因素心理心理社会社会文化文化心理因素心理因素社会因素社会因素文化因素文化因素健康健康影影响响心理因素对健康的影响心理因素对健康的影响v复习：什么是人的心理？复习：什么是人的心理？v心理是脑的机能，是客观现实的反映，是心理是脑的机能，是客观现实的反映，是感觉、知觉、感觉、知觉、记记忆忆、思维、想象、注意、情感、意志、动机、思维、想象、注意、情感、意志、动机、兴趣兴趣、能力能力、气质气质、性格性格等心理现象的总称。等心理现象的总称。v心理现象心理现象 心理过程人格认知过程情感过程意志过程人格倾向性（需要、动机、兴趣、理想、信念等）人格心理特征（能力、气质、性格）知识拓展知识拓展-情绪对健康的影响情绪对健康的影响v美国生理学家亨利认为：人的两种不同的情绪会引美国生理学家亨利认为：人的两种不同的情绪会引起两组不同的反应起两组不同的反应1、失望、悲观、失望、悲观-大脑大脑-垂体垂体-肾上腺肾上腺-皮质醇皮质醇结果：皮质醇分泌过多，免疫机制失常，抵御疾病的能力下降结果：皮质醇分泌过多，免疫机制失常，抵御疾病的能力下降2、愤怒、急躁、愤怒、急躁-大脑大脑-肾上腺髓质肾上腺髓质-儿茶酚胺分儿茶酚胺分泌增多泌增多-加速心搏加速心搏结果：血压和血液中游离脂肪酸水平增加，易致高血压、冠心结果：血压和血液中游离脂肪酸水平增加，易致高血压、冠心病等病等心理因素对健康的影响心理因素对健康的影响 -人格人格v人格心理特征：能力、气质、人格心理特征：能力、气质、性格性格v性格类型性格类型A型性格型性格B型性格C型性格型性格社会因素对健康的影响社会因素对健康的影响死因死因估计例数估计例数占总死亡的百分数占总死亡的百分数死因死因估计例数估计例数占总死亡的百分数占总死亡的百分数烟草烟草40000019枪支枪支350002饮食饮食/运动运动30000014性行为性行为300001酒酒1000005机动车机动车250001微生物微生物 900004使用禁药使用禁药20000 1毒素毒素 600003合计合计106000050社会环境包括政治制度、经济文化、教育水平、社会环境包括政治制度、经济文化、教育水平、人口状况、人的行为方式等。人口状况、人的行为方式等。美国导致死亡的因素（美国导致死亡的因素（美国导致死亡的因素（美国导致死亡的因素（2003200320032003）社会因素对健康的影响社会因素对健康的影响v社会环境本身的动荡和变迁：战争、医疗改革v社会支持：物质支持要恰当、注意社会认可性（性病）、忌损伤患者的自尊心v生活事件：个人生活中可对健康产生很大影响的事件、情境、变故等，包括正性事件和负性事件知识拓展知识拓展：生活事件量表：生活事件量表vHolmes和和Rahe（1967）编制社会再适应评定）编制社会再适应评定量表（量表（Social Readjustment Rating Scale,SRRS）v该量表列出了该量表列出了43种生活事件，根据刺激强度的不同，种生活事件，根据刺激强度的不同，每种生活事件给予不同的生活变化单位（每种生活事件给予不同的生活变化单位（life change unite,LCU）生生生生 活活活活 事事事事 件件件件 量量量量 表表表表vHolmes早期的研究发现早期的研究发现LCU一年累计超过一年累计超过300，来，来年有年有86%的人会患病的人会患病如果如果LCU在在150-300范围，范围，则有则有50%的人会得病的人会得病如果如果LCU低于低于150，第二年，第二年生病的可能性很小生病的可能性很小 文化因素对健康的影响v社会道德规范、行为准则v社会的不同观念v改变语言环境v异地的风俗习惯、生活习惯v不同的宗教信仰例如：移民，2009年世界预防自杀日提出的口号“文化差异与预防自杀”第二节第二节 挫折与心理防御机制挫折与心理防御机制v学习目标学习目标1 1、掌握挫折的定义、掌握挫折的定义2 2、掌握挫折的影响因素、掌握挫折的影响因素3 3、掌握心理防御的概念、掌握心理防御的概念4 4、掌握常见的心理防御机制、掌握常见的心理防御机制5 5、熟悉挫折的原因、熟悉挫折的原因6 6、熟悉挫折常见的行为表现、熟悉挫折常见的行为表现v说说你遭遇的一次挫折，以及你是说说你遭遇的一次挫折，以及你是如何处理这次挫折的？如何处理这次挫折的？22 23 26 27 29 34 39 46 47 49 52 （岁）（岁）经经商商失失败败竞竞选选众众议议员员失失败败恋恋人人死死去去精精神神崩崩溃溃竞竞选选州州议议长长失失败败竞竞选选议议员员失失败败争争取取国国会会提提名名失失败败竞竞选选参参议议员员失失败败竞竞选选副副总总统统失失败败竞竞选选参参议议员员失失败败林肯挫折记录林肯挫折记录当当选选美美国国总总统统挫折的定义挫折的定义挫折是指在有挫折是指在有挫折是指在有挫折是指在有目的目的目的目的的行为情景中，的行为情景中，的行为情景中，的行为情景中，个体在个体在个体在个体在趋向目标趋向目标趋向目标趋向目标的过程的过程的过程的过程遇到遇到遇到遇到了了了了不可不可不可不可克服克服克服克服的的的的障碍障碍障碍障碍，使行为进程受阻或被，使行为进程受阻或被，使行为进程受阻或被，使行为进程受阻或被延搁而产生的紧张状态与情绪反应延搁而产生的紧张状态与情绪反应延搁而产生的紧张状态与情绪反应延搁而产生的紧张状态与情绪反应。需要动机行为挫折挫折挫折应对挫折应对挫折应对挫折应对挫折挫折反应挫折反应v情绪反应情绪反应情绪反应情绪反应v行为反应行为反应行为反应行为反应积极的行为反应（化悲痛为力量）积极的行为反应（化悲痛为力量）积极的行为反应（化悲痛为力量）积极的行为反应（化悲痛为力量）消极的行为反应（攻击、冷漠等）消极的行为反应（攻击、冷漠等）消极的行为反应（攻击、冷漠等）消极的行为反应（攻击、冷漠等）v为什么我们面对相同的挫折，会有不同的表现？为什么我们面对相同的挫折，会有不同的表现？为什么我们面对相同的挫折，会有不同的表现？为什么我们面对相同的挫折，会有不同的表现？面对挫折的反应v没有期望就没有失望没有期望就没有失望没有期望就没有失望没有期望就没有失望（抱负水平）（抱负水平）（抱负水平）（抱负水平）v我还年轻，还可以重新来我还年轻，还可以重新来我还年轻，还可以重新来我还年轻，还可以重新来（生理条件）（生理条件）（生理条件）（生理条件）v没关系，我以前也遇到过没关系，我以前也遇到过没关系，我以前也遇到过没关系，我以前也遇到过（过去受挫折的经历）（过去受挫折的经历）（过去受挫折的经历）（过去受挫折的经历）v世上本无事，庸人自扰之世上本无事，庸人自扰之世上本无事，庸人自扰之世上本无事，庸人自扰之（对挫折的主观判断）（对挫折的主观判断）（对挫折的主观判断）（对挫折的主观判断）v你和小明一起竞选班长，最后小明战胜了你当选，你和小明一起竞选班长，最后小明战胜了你当选，你和小明一起竞选班长，最后小明战胜了你当选，你和小明一起竞选班长，最后小明战胜了你当选，你会怎么办？你会怎么办？你会怎么办？你会怎么办？v临渊羡鱼的故事临渊羡鱼的故事临渊羡鱼的故事临渊羡鱼的故事我们每天都可能遭遇挫折，怎么办我们每天都可能遭遇挫折，怎么办？心理防御机制(psychological defense mechanism)定义：个体面临挫折或定义：个体面临挫折或冲突的紧张情境时，在冲突的紧张情境时，在其内部心理活动中具有其内部心理活动中具有的自觉或不自觉地解脱的自觉或不自觉地解脱烦恼，减轻内心不安，烦恼，减轻内心不安，以恢复心理平衡与稳定以恢复心理平衡与稳定的一种适应性倾向。的一种适应性倾向。外部世界外部世界是用曲解和篡改现是用曲解和篡改现实的形式来减轻痛实的形式来减轻痛苦和缓解心理冲突苦和缓解心理冲突的潜意识心理过程。的潜意识心理过程。常见方式（弗洛伊德）常见方式（弗洛伊德）v压抑压抑 （repressionrepression）v退行退行 （regressionregression）v反向形成反向形成 （reactionreaction）v隔离隔离 （isolationisolation）v抵消抵消 （undoingundoing）v投射投射 （projectionprojection）v升华或转移升华或转移（sublimation,displacementsublimation,displacement）2023/2/272023/2/27健康、应激与心理社会因素健康、应激与心理社会因素3434心理防御机制心理防御机制之之压抑压抑你排长队准备取钱好不容易终于轮到你了！你刚要动作，一个年轻姑娘矫健地一闪，捷足先登了！你站在原地2023/2/272023/2/27健康、应激与心理社会因素健康、应激与心理社会因素3535心理防御机制心理防御机制之之压抑压抑v把令人痛苦或困扰的问把令人痛苦或困扰的问题（如欲望、情感、心题（如欲望、情感、心理冲突等）逐出意识之理冲突等）逐出意识之外的心理过程。外的心理过程。v是一种动机性遗忘是一种动机性遗忘2023/2/272023/2/27健康、应激与心理社会因素健康、应激与心理社会因素3636心理防御机制心理防御机制之之合理化合理化一位老太太又加了你的塞你想：“年轻人让老人，应该、应该 2023/2/272023/2/27健康、应激与心理社会因素健康、应激与心理社会因素3737心理防御机制心理防御机制之之合理化合理化当个体的动机未能实现或行当个体的动机未能实现或行为不能符合社会规范时，尽为不能符合社会规范时，尽量搜集一些合乎自己内心需量搜集一些合乎自己内心需要的理由，给自己的作为一要的理由，给自己的作为一个合理的解释，以掩饰自己个合理的解释，以掩饰自己的过失，以免焦虑的痛苦和的过失，以免焦虑的痛苦和维护自尊免受伤害。维护自尊免受伤害。酸葡萄、甜柠檬、推诿酸葡萄、甜柠檬、推诿2023/2/272023/2/27健康、应激与心理社会因素健康、应激与心理社会因素3838心理防御机制心理防御机制之之否认否认你咬咬牙对自己暗暗地说：“要是换了别人，早上去把她们臭骂一顿了-可是，我可不是这样没有涵养的人。”老人出来了，你刚要动作，一个孕妇高喊着“对不起让让我”一头扎了进去2023/2/272023/2/27健康、应激与心理社会因素健康、应激与心理社会因素3939心理防御机制心理防御机制之之否认否认v个体拒不承认现实的某些方面，以减轻焦虑个体拒不承认现实的某些方面，以减轻焦虑和痛苦。和痛苦。vv“否定否定”与与“压抑压抑”极为相似。唯极为相似。唯“否定否定”不是有目地的忘却，而是把不愉快的事情加不是有目地的忘却，而是把不愉快的事情加以以“否定否定”。vv例如：鸵鸟，没有死只是睡着了例如：鸵鸟，没有死只是睡着了2023/2/272023/2/27健康、应激与心理社会因素健康、应激与心理社会因素4040心理防御机制心理防御机制之之转移转移你突然冲上去，怒不可遏地劈手两耳光，并纵身骑到她身上一边暴打一边咆哮着“你还得寸进尺了？！我对你们这种卑劣行径早已经忍无可忍了！”孕妇出来了，你刚要准备取钱，一个外国女人打着手势正要往里挤2023/2/272023/2/27健康、应激与心理社会因素健康、应激与心理社会因素4141心理防御机制心理防御机制之之转移转移v转移是指原先对某些对象的情感、欲望转移是指原先对某些对象的情感、欲望或态度，因某种原因，（如不合社会规或态度，因某种原因，（如不合社会规范或具有危险性或不为自我意识所允许范或具有危险性或不为自我意识所允许等）无法向其对象直接表现，而把它转等）无法向其对象直接表现，而把它转移到一个较安全、较为大家所接受的对移到一个较安全、较为大家所接受的对象身上，以减轻自己心理上的焦虑。象身上，以减轻自己心理上的焦虑。v例如：例如：“打狗看主人打狗看主人”、“爱屋及乌爱屋及乌”、“不看僧面看佛面不看僧面看佛面”“”“一朝被蛇咬，十一朝被蛇咬，十年怕井绳年怕井绳”2023/2/272023/2/27健康、应激与心理社会因素健康、应激与心理社会因素4242心理防御机制心理防御机制之之投射投射警察接到群众举报说你殴打外宾，于是前来干预：他们救走了外国女人，并把你带上了警车，你想：“他们只是碍于中外邦交的面子而走走过场、骗骗老外而已。其实，他们心里是站在我这边的。”2023/2/272023/2/27健康、应激与心理社会因素健康、应激与心理社会因素4343心理防御机制心理防御机制之之投射投射v把本人不愿意承认的情感、意把本人不愿意承认的情感、意图和观点等错误地归之于别人。图和观点等错误地归之于别人。v投射能让我们利用别人作为自投射能让我们利用别人作为自己的己的“代罪羔羊代罪羔羊”，使我们逃，使我们逃避本该面对的责任。避本该面对的责任。v例如：我见青山多妩媚，料青例如：我见青山多妩媚，料青山见我亦如是山见我亦如是 2023/2/272023/2/27健康、应激与心理社会因素健康、应激与心理社会因素4444心理防御机制心理防御机制之之倒退倒退你被带进了派出所，出乎你预料的是，警察居然要对你来真格的！于是，你对问题拒不回答，一屁股躺在地上开始又哭又闹撒泼打滚 2023/2/272023/2/27健康、应激与心理社会因素健康、应激与心理社会因素4545心理防御机制心理防御机制之之倒退倒退vv指一个人遇到困难或挫折时，放弃已学到的较指一个人遇到困难或挫折时，放弃已学到的较成熟的应对策略和方式，反而使用早先较幼稚成熟的应对策略和方式，反而使用早先较幼稚的方式应付困难或满足己欲。的方式应付困难或满足己欲。vv例如：夫妻吵架，妻子跑回娘家向母亲哭诉例如：夫妻吵架，妻子跑回娘家向母亲哭诉 2023/2/272023/2/27健康、应激与心理社会因素健康、应激与心理社会因素4646心理防御机制心理防御机制之之升华升华你被家人从派出所交罚金领了回来，从此闭门思过，于一年后出版一本五万言畅销书排队引发的人生思考 2023/2/272023/2/27健康、应激与心理社会因素健康、应激与心理社会因素4747心理防御机制心理防御机制之之升华升华把因社会不能接受而被压抑的本能欲望导向更高级、人们接受的活动。例如：司马迁遭遇宫刑，在狱中写成史记心理防御机制心理防御机制之之反向反向 在自我防御的时候，由在自我防御的时候，由于自己的行为或欲望不于自己的行为或欲望不能被社会规范容忍，所能被社会规范容忍，所以表现出来的行为和他以表现出来的行为和他的动机方向正好相反的动机方向正好相反。心理防御机制心理防御机制之之幽默幽默v一个人遇到现实困难时，一个人遇到现实困难时，因为无力处理问题，就因为无力处理问题，就利用幻想的方法，任意利用幻想的方法，任意想象应如何处理困难，想象应如何处理困难，使自己存在于幻想世界，使自己存在于幻想世界，以获得心理平衡以获得心理平衡 心理防御机制心理防御机制之之幻想幻想按心理成熟度分类按心理成熟度分类vv精神病性心理防御机制：否认、歪曲等。精神病性心理防御机制：否认、歪曲等。vv不成熟的心理防御机制：倒退、幻想等。不成熟的心理防御机制：倒退、幻想等。vv神经症性心理防御机制：合理化、反向等。神经症性心理防御机制：合理化、反向等。vv成熟的心理防御机制：升华、幽默等。成熟的心理防御机制：升华、幽默等。心理防御机制的意义心理防御机制的意义v积极意义：能够使主题在遭受困难与挫折后减轻或免除精神压力，恢复心理平衡，甚至激发主体的主观能动性，激励主体以顽强的毅力克服困难，战胜挫折。v消极意义：使主体可能因压力的缓解而自足或出现退缩甚至恐惧而导致心理疾病。