关节运动学膝关节.ppt

第二章第二章 骨骼肌肉系统运动学骨骼肌肉系统运动学第三节第三节 关节运动学关节运动学七、膝七、膝骨与韧带骨与韧带骨与韧带骨与韧带1 关节关节关节关节2 肌肉和神经支配肌肉和神经支配肌肉和神经支配肌肉和神经支配3学习内容学习内容运动学特征运动学特征运动学特征运动学特征4 膝关节是人体内最大最复杂的关膝关节是人体内最大最复杂的关节，起着对人体承重，传递载荷的作用。节，起着对人体承重，传递载荷的作用。1.1.胫股关节胫股关节 分为分为内侧胫股关节和外侧胫股关节内侧胫股关节和外侧胫股关节。外侧胫股关节面的前外侧胫股关节面的前1/31/3为一逐渐上为一逐渐上升的凹面，而后升的凹面，而后2/32/3则呈逐渐下降的凹面，则呈逐渐下降的凹面，内侧胫股关节面则呈一种碗形的凹陷。内侧胫股关节面则呈一种碗形的凹陷。二、关节二、关节2.2.髌股关节髌股关节 髌股关节是膝关节的重要组成部分，髌股关节是膝关节的重要组成部分，是由髌骨与股骨下端两者对合构成的关节。是由髌骨与股骨下端两者对合构成的关节。（1 1）髌骨）髌骨 髌骨为膝提供两个重要的生物力学功髌骨为膝提供两个重要的生物力学功能：它在整个运动范围内借延长股四头肌能：它在整个运动范围内借延长股四头肌力臂帮助膝伸直；并以增加髌骨与股骨间力臂帮助膝伸直；并以增加髌骨与股骨间的接触面来改善股骨上的压力分布。的接触面来改善股骨上的压力分布。二、关节二、关节（2 2）关节软骨）关节软骨 髌股关节软骨是人体中最厚的软骨。最髌股关节软骨是人体中最厚的软骨。最大厚度可达大厚度可达7 7。髌股关节软骨厚度并非均。髌股关节软骨厚度并非均匀一致，软骨最厚的部分位于骨嵴处。匀一致，软骨最厚的部分位于骨嵴处。60%60%位于髌骨的外侧关节面，分布于内侧者约位于髌骨的外侧关节面，分布于内侧者约20%20%。关节面软骨厚度变化特点有助于增加。关节面软骨厚度变化特点有助于增加髌股关节面的适合性。髌股关节面的适合性。二、关节二、关节3.3.膝关节的半月板膝关节的半月板（1 1）结构：是垫在膝关节股骨与胫骨之间半月）结构：是垫在膝关节股骨与胫骨之间半月形的纤维软骨盘，其边缘较厚，中间很薄，上形的纤维软骨盘，其边缘较厚，中间很薄，上面凹陷，下面平坦，填充在两侧的胫骨髁上。面凹陷，下面平坦，填充在两侧的胫骨髁上。分别称为内、外侧半月板。内侧半月板较大，分别称为内、外侧半月板。内侧半月板较大，呈呈“C C”形，前脚窄而薄，后角宽阔而稍厚；形，前脚窄而薄，后角宽阔而稍厚；外侧半月板较小，近似外侧半月板较小，近似“O O”形，前、后角的形，前、后角的距离很接近，外侧缘亦与关节囊相连。距离很接近，外侧缘亦与关节囊相连。二、关节二、关节 （2 2）功能：）功能：二、关节二、关节A传导负载：传导负载：减减少膝关节活动少膝关节活动时，接触面不时，接触面不吻合，使接触吻合，使接触面积增大，压面积增大，压力分布均匀。力分布均匀。B维持稳定：维持稳定：加加深胫骨髁关节深胫骨髁关节面，并在前后面，并在前后移动中，始终移动中，始终使膝关节的接使膝关节的接触面积最大。触面积最大。C减轻震荡：减轻震荡：起起到一定的缓冲到一定的缓冲作用，能吸收作用，能吸收一定的负荷震一定的负荷震荡。荡。（3 3）半月板运动的影响因素）半月板运动的影响因素 横韧带对半月板运动有限制作用。横韧带对半月板运动有限制作用。内外侧半月板与胫骨及关节囊的附着内外侧半月板与胫骨及关节囊的附着以及与半月板横韧带之间形成的环状结以及与半月板横韧带之间形成的环状结构又限制了半月板有过度外移。构又限制了半月板有过度外移。二、关节二、关节4.4.关节囊和滑囊关节囊和滑囊（1 1）膝关节的关节囊薄而松弛，有很多隐）膝关节的关节囊薄而松弛，有很多隐窝，附于各关节面的周缘，周围与韧带相连窝，附于各关节面的周缘，周围与韧带相连接。接。（2 2）膝关节囊的滑膜层是全身关节中最宽）膝关节囊的滑膜层是全身关节中最宽阔最复杂的，附着于该关节各骨的关节面周阔最复杂的，附着于该关节各骨的关节面周缘，覆盖关节内除了关节软骨和半月板以外缘，覆盖关节内除了关节软骨和半月板以外的所有结构。滑膜位于膝关节囊的内面，起的所有结构。滑膜位于膝关节囊的内面，起自关节软骨边缘，然后反折于关节囊内。自关节软骨边缘，然后反折于关节囊内。二、关节二、关节（3 3）在膝屈伸时，滑液从一个凹室流入另）在膝屈伸时，滑液从一个凹室流入另一个凹室来润滑关节面。在伸时，腓肠肌和一个凹室来润滑关节面。在伸时，腓肠肌和腘肌囊受挤压，滑液受力驱使向前运动。在腘肌囊受挤压，滑液受力驱使向前运动。在屈时，髌上囊在前群肌肉中受张力而被压缩，屈时，髌上囊在前群肌肉中受张力而被压缩，滑液受力向后运动。当关节处于半屈位置时，滑液受力向后运动。当关节处于半屈位置时，滑液处于最小张力压迫下。滑液处于最小张力压迫下。二、关节二、关节