理筋基本手法学习教案.pptx

会计学1理筋基本理筋基本(jbn)手法手法第一页，共93页。推拿推拿(tun)(tun)禁忌症禁忌症恶性肿瘤恶性肿瘤(xng zhng li)(xng zhng li)部位部位骨折部位骨折部位正在出血或内出血的部位正在出血或内出血的部位皮肤疾病（湿疹、癣、脓肿等）患处皮肤疾病（湿疹、癣、脓肿等）患处皮肤破损、水火烫伤患处皮肤破损、水火烫伤患处 第1页/共93页第二页，共93页。骨与关节结核患者骨与关节结核患者 化脓性关节疾患化脓性关节疾患 妇女妊娠期、月经期腰骶部和腹部妇女妊娠期、月经期腰骶部和腹部剧烈运动后极度劳累剧烈运动后极度劳累(loli)(loli)、饥饿状、饥饿状态等，或极度虚弱者态等，或极度虚弱者 醉酒后神志不清者醉酒后神志不清者 第2页/共93页第三页，共93页。手法手法(shuf)(shuf)的要求的要求手法要求手法要求(yoqi)(yoqi)持久、有力、均匀、柔和持久、有力、均匀、柔和从而达到深透，其中持久、有力、均从而达到深透，其中持久、有力、均匀、柔和是手段，而深透才是目的。匀、柔和是手段，而深透才是目的。第3页/共93页第四页，共93页。注意事项注意事项手法操作前要求：应了解手法操作前要求：应了解(lioji)(lioji)被操作者的身体状被操作者的身体状况（推拿适应症禁忌症），以况（推拿适应症禁忌症），以便合理选择手法。便合理选择手法。第4页/共93页第五页，共93页。体位的选择：被操作者要舒适、自然放松体位的选择：被操作者要舒适、自然放松(fn sn)(fn sn)，操作者要便于手法运用、力量，操作者要便于手法运用、力量发挥的操作体位，同时步法随手法便于变化。发挥的操作体位，同时步法随手法便于变化。第5页/共93页第六页，共93页。手法的选择手法的选择(xunz)(xunz)：根据被操作者情况（疾：根据被操作者情况（疾病性质、病位体质），结合手法特点、作用辨病性质、病位体质），结合手法特点、作用辨证选择证选择(xunz)(xunz)。第6页/共93页第七页，共93页。力量的运用：根据被操作者力量的运用：根据被操作者年龄、体质年龄、体质(tzh)(tzh)、性别、性别、病情等灵活掌握。一般遵循病情等灵活掌握。一般遵循“轻轻重重轻轻”的原则。的原则。第7页/共93页第八页，共93页。操作时间的把握：根据被操作者年龄操作时间的把握：根据被操作者年龄(ninlng)(ninlng)、体质、性别、病情等灵活掌、体质、性别、病情等灵活掌握。一般每个部位操作握。一般每个部位操作10201020分钟。分钟。第8页/共93页第九页，共93页。手法操作手法操作(cozu)(cozu)的顺序：自上而下，先左后的顺序：自上而下，先左后右，从前到后，由浅入深、先松解手法后整复右，从前到后，由浅入深、先松解手法后整复手法，循序渐进，并可依具体病情适当调整。手法，循序渐进，并可依具体病情适当调整。第9页/共93页第十页，共93页。常用常用(chn yn)基本手法基本手法第10页/共93页第十一页，共93页。1.1.按法按法 以指端、掌、掌根或肘尖着力以指端、掌、掌根或肘尖着力(zhul)(zhul)，先轻渐重、由浅而深地，先轻渐重、由浅而深地反复按压治疗部位的手法。反复按压治疗部位的手法。第11页/共93页第十二页，共93页。动作动作(dngzu)(dngzu)要领要领 “垂直体表，慢慢用力，达到垂直体表，慢慢用力，达到(d do)得气，坚持片刻，慢慢放得气，坚持片刻，慢慢放松松”第12页/共93页第十三页，共93页。第13页/共93页第十四页，共93页。第14页/共93页第十五页，共93页。2.2.点法点法本法从按法演化而来；本法从按法演化而来；动作要领：在按法的基础上旋转动作要领：在按法的基础上旋转(xunzhun)90(xunzhun)90角。角。“垂直体表，慢慢用力，达到得气，垂直体表，慢慢用力，达到得气，坚持片刻，旋转坚持片刻，旋转(xunzhun)90(xunzhun)90，慢慢放松，慢慢放松”本法与按法的区别是：点法作用面积本法与按法的区别是：点法作用面积小，刺激量更大。小，刺激量更大。第15页/共93页第十六页，共93页。第16页/共93页第十七页，共93页。第17页/共93页第十八页，共93页。3.3.一指禅推法一指禅推法 动作要领动作要领动作要领动作要领 用大拇指指端或罗纹面或偏峰着力于一定的部用大拇指指端或罗纹面或偏峰着力于一定的部用大拇指指端或罗纹面或偏峰着力于一定的部用大拇指指端或罗纹面或偏峰着力于一定的部位或穴位上，手握成空拳状，四指不着掌面，位或穴位上，手握成空拳状，四指不着掌面，位或穴位上，手握成空拳状，四指不着掌面，位或穴位上，手握成空拳状，四指不着掌面，拇指伸直，食指中节桡侧抵住拇指面或指间拇指伸直，食指中节桡侧抵住拇指面或指间拇指伸直，食指中节桡侧抵住拇指面或指间拇指伸直，食指中节桡侧抵住拇指面或指间关节，使拇指关节活动时起稳定关节，使拇指关节活动时起稳定关节，使拇指关节活动时起稳定关节，使拇指关节活动时起稳定(wndng)(wndng)(wndng)(wndng)作用。作用。作用。作用。掌虚、沉肩、垂肘、悬腕，以肘部为支点，前掌虚、沉肩、垂肘、悬腕，以肘部为支点，前掌虚、沉肩、垂肘、悬腕，以肘部为支点，前掌虚、沉肩、垂肘、悬腕，以肘部为支点，前臂作主动摆动，带动腕部摆动和拇指关节作臂作主动摆动，带动腕部摆动和拇指关节作臂作主动摆动，带动腕部摆动和拇指关节作臂作主动摆动，带动腕部摆动和拇指关节作屈伸运动。屈伸运动。屈伸运动。屈伸运动。第18页/共93页第十九页，共93页。第19页/共93页第二十页，共93页。4.4.摩法摩法摩法是用指面、掌根（或大、小鱼际）或全摩法是用指面、掌根（或大、小鱼际）或全掌贴附体表的一定部位或穴位作环旋而有掌贴附体表的一定部位或穴位作环旋而有节律节律(jil)(jil)的抚摩动作，称为摩法。的抚摩动作，称为摩法。第20页/共93页第二十一页，共93页。动作动作(dngzu)(dngzu)要领：要领：指面、掌根（或大、小鱼际）或全掌贴附体表的一指面、掌根（或大、小鱼际）或全掌贴附体表的一定部位定部位(bwi)(bwi)或穴位作环旋而有节律的抚摩动作；或穴位作环旋而有节律的抚摩动作；肘关节自然屈曲，腕部放松，以腕关节为中心，连肘关节自然屈曲，腕部放松，以腕关节为中心，连动前臂或掌指作节律性的环旋运动，动作宜轻缓动前臂或掌指作节律性的环旋运动，动作宜轻缓柔和。柔和。第21页/共93页第二十二页，共93页。第22页/共93页第二十三页，共93页。第23页/共93页第二十四页，共93页。5.5.推法推法用肢体按压在受术部位沿直线向前作单方向用肢体按压在受术部位沿直线向前作单方向(fngxing)(fngxing)的推动，形成滑动摩擦的方法。的推动，形成滑动摩擦的方法。第24页/共93页第二十五页，共93页。动作动作(dngzu)(dngzu)要领要领用指、掌、肘着力于一定部位上，指、掌或用指、掌、肘着力于一定部位上，指、掌或肘要肘要 紧贴体表紧贴体表(t bio)(t bio)。在着力部位作。在着力部位作单方向单方向 的直线移动。的直线移动。第25页/共93页第二十六页，共93页。第26页/共93页第二十七页，共93页。6.6.擦法（平推法）擦法（平推法）以手掌掌面小鱼际以手掌掌面小鱼际 或大鱼际为着力面，在或大鱼际为着力面，在治疗部位沿直线进行往返治疗部位沿直线进行往返(wngfn)(wngfn)摩擦摩擦的方法，谓之擦法。的方法，谓之擦法。第27页/共93页第二十八页，共93页。操作操作(cozu)(cozu)要领要领沉肩、垂肘，用手掌沉肩、垂肘，用手掌(shuzhng)(shuzhng)或大或大鱼际，小鱼际着力于一定的部位上，鱼际，小鱼际着力于一定的部位上，以肩关节为支点，上臂主动，带动手以肩关节为支点，上臂主动，带动手掌掌(shuzhng)(shuzhng)或大鱼际，小鱼际进或大鱼际，小鱼际进行直线擦动，或上下，或左右，不可行直线擦动，或上下，或左右，不可歪斜。动作稍快，用力要均匀。歪斜。动作稍快，用力要均匀。也可运用肘关节屈伸往返直线移动。也可运用肘关节屈伸往返直线移动。第28页/共93页第二十九页，共93页。第29页/共93页第三十页，共93页。第30页/共93页第三十一页，共93页。7.7.捏法捏法用拇指与食、中指或用拇指与其余四指罗纹面着用拇指与食、中指或用拇指与其余四指罗纹面着力，做对称性用力进行捏挤、提捻刺激力，做对称性用力进行捏挤、提捻刺激(cj)(cj)的一种手法。的一种手法。第31页/共93页第三十二页，共93页。动作动作(dngzu)(dngzu)要领：要领：用大拇指与食中二指或其余四指夹住某些部用大拇指与食中二指或其余四指夹住某些部位或肢体位或肢体(zht)(zht)，相对用力挤压。，相对用力挤压。第32页/共93页第三十三页，共93页。分类分类(fn li)(fn li)三指捏：用拇指三指捏：用拇指与食指、中指与食指、中指(zhngzh)(zhngzh)相相对用力。对用力。五指捏：用拇指五指捏：用拇指与其余四指相与其余四指相对用力。对用力。第33页/共93页第三十四页，共93页。8.8.拿法拿法以拇指与食、中二指或其他四指，缓缓地对以拇指与食、中二指或其他四指，缓缓地对称用力，将治疗部位挟持、提起，并同时称用力，将治疗部位挟持、提起，并同时捻搓揉捏的手法捻搓揉捏的手法(shuf)(shuf)称为拿法。称为拿法。捏而提起谓之拿。捏而提起谓之拿。第34页/共93页第三十五页，共93页。动作动作(dngzu)(dngzu)要领：要领：用大拇指或食中二用大拇指或食中二用大拇指或食中二用大拇指或食中二指，或大拇指和指，或大拇指和指，或大拇指和指，或大拇指和其余四指相对用其余四指相对用其余四指相对用其余四指相对用力，在一定的部力，在一定的部力，在一定的部力，在一定的部位和穴位上进行位和穴位上进行位和穴位上进行位和穴位上进行(jnxng)(jnxng)(jnxng)(jnxng)节律性节律性节律性节律性的提捏。的提捏。的提捏。的提捏。第35页/共93页第三十六页，共93页。9.9.弹筋法弹筋法以拇、食、中指捏拿住受术部位肌肉或肌腱，以拇、食、中指捏拿住受术部位肌肉或肌腱，向外牵拉，然后突然向外牵拉，然后突然(trn)(trn)放开使其弹回放开使其弹回原位的方法。原位的方法。第36页/共93页第三十七页，共93页。动作动作(dngzu)(dngzu)要领要领在拿捏在拿捏(n nie)(n nie)的基础上，稍用力向外牵拉，的基础上，稍用力向外牵拉，然后突然放开。然后突然放开。第37页/共93页第三十八页，共93页。10.10.滚法滚法手背近小指手背近小指(xiozh)(xiozh)侧部分或第侧部分或第2 2至第至第5 5掌指关节背侧部分为着力面，掌指关节背侧部分为着力面，沉肩、垂肘、立臂、竖掌，肘关节沉肩、垂肘、立臂、竖掌，肘关节与前臂做周期性的屈、伸与内、外与前臂做周期性的屈、伸与内、外旋臂摆动，并带动腕关节屈、伸，旋臂摆动，并带动腕关节屈、伸，使弓成圆形的手背在施术部位上作使弓成圆形的手背在施术部位上作来回滚动的手法即谓滚法。来回滚动的手法即谓滚法。第38页/共93页第三十九页，共93页。动作动作(dngzu)(dngzu)要领要领 沉肩、垂肘、松腕，小指掌指关节背侧为吸定点，沉肩、垂肘、松腕，小指掌指关节背侧为吸定点，小鱼际小鱼际 掌背侧着力于治疗部位上（掌背侧中、掌背侧着力于治疗部位上（掌背侧中、无名、小指部位），以肘部为支点，前臂作主无名、小指部位），以肘部为支点，前臂作主动摆动，带动前臂旋转和腕关节伸屈的复合动摆动，带动前臂旋转和腕关节伸屈的复合(fh)(fh)运动运动 。第39页/共93页第四十页，共93页。第40页/共93页第四十一页，共93页。11.11.搓法搓法 用双手掌面夹住肢体近心端一定部位，或以单用双手掌面夹住肢体近心端一定部位，或以单手或双手掌面着力于施术部位，相对手或双手掌面着力于施术部位，相对(xingdu)(xingdu)用力做快速的交替或往返搓动的用力做快速的交替或往返搓动的一种手法一种手法 。第41页/共93页第四十二页，共93页。动作动作(dngzu)(dngzu)要领：要领：双手伸开，掌心双手伸开，掌心双手伸开，掌心双手伸开，掌心(zhngxn)(zhngxn)(zhngxn)(zhngxn)空虚，空虚，空虚，空虚，对治疗部位作对称对治疗部位作对称对治疗部位作对称对治疗部位作对称性托抱，作上下或性托抱，作上下或性托抱，作上下或性托抱，作上下或左右往返移动，或左右往返移动，或左右往返移动，或左右往返移动，或两手平行挟住肢体，两手平行挟住肢体，两手平行挟住肢体，两手平行挟住肢体，动作如搓绳状，作动作如搓绳状，作动作如搓绳状，作动作如搓绳状，作上下往返移动。上下往返移动。上下往返移动。上下往返移动。第42页/共93页第四十三页，共93页。第43页/共93页第四十四页，共93页。12.12.揉法揉法 以指、掌根、大鱼际或肘尖等肢体为着力以指、掌根、大鱼际或肘尖等肢体为着力点，吸附于一定部位或穴位点，吸附于一定部位或穴位(xuwi)(xuwi)，带动该处的皮下组织作轻柔缓和回旋揉带动该处的皮下组织作轻柔缓和回旋揉动的一种手法，称为揉法。动的一种手法，称为揉法。第44页/共93页第四十五页，共93页。动作动作(dngzu)(dngzu)要领要领 用手掌大鱼际用手掌大鱼际 或掌跟或手掌或手指罗纹面吸定于或掌跟或手掌或手指罗纹面吸定于 一定部位或穴位上，腕部放松一定部位或穴位上，腕部放松(fn sn)(fn sn)，以肘，以肘部为支点，前臂作主动摆动，部为支点，前臂作主动摆动，带动腕和掌指做轻带动腕和掌指做轻柔的揉动。柔的揉动。第45页/共93页第四十六页，共93页。分类分类(fn li)(fn li)指揉法、掌根揉法、大鱼际揉法和肘揉指揉法、掌根揉法、大鱼际揉法和肘揉法法第46页/共93页第四十七页，共93页。第47页/共93页第四十八页，共93页。第48页/共93页第四十九页，共93页。第49页/共93页第五十页，共93页。第50页/共93页第五十一页，共93页。13.13.抖法抖法用双手握住患者的上肢或下肢远端，用力用双手握住患者的上肢或下肢远端，用力做连续的小幅度上下做连续的小幅度上下(shngxi)(shngxi)颤动的颤动的手法，称为抖法。手法，称为抖法。第51页/共93页第五十二页，共93页。动作动作(dngzu)(dngzu)要领：要领：用双手或单手（一般都是双手）握用双手或单手（一般都是双手）握住患肢远端，用力住患肢远端，用力(yng l)(yng l)做做连续的小幅度的上下颤动。连续的小幅度的上下颤动。第52页/共93页第五十三页，共93页。14.14.拍法拍法用虚掌或特制拍子等为着力部位，有节律用虚掌或特制拍子等为着力部位，有节律(jil)(jil)性、轻重交替地拍打施术部位的性、轻重交替地拍打施术部位的一种手法。一种手法。第53页/共93页第五十四页，共93页。动作动作(dngzu)(dngzu)要领：要领：手指自然并拢，掌指关节略屈，使掌手指自然并拢，掌指关节略屈，使掌心凹成心凹成“虚掌虚掌”，先将术手抬起，先将术手抬起，腕关节放松，对准治疗部位以一种腕关节放松，对准治疗部位以一种富有弹性的巧劲向下拍打后，随即富有弹性的巧劲向下拍打后，随即“弹起弹起”，并顺势将术手抬起到动，并顺势将术手抬起到动作开始作开始(kish)(kish)的位置，以便于进的位置，以便于进行下一个拍打动作。行下一个拍打动作。第54页/共93页第五十五页，共93页。第55页/共93页第五十六页，共93页。第56页/共93页第五十七页，共93页。15.15.击法击法用拳背、掌根、指等为着力部位，有节律性、用拳背、掌根、指等为着力部位，有节律性、轻重轻重(qngzhng)(qngzhng)交替地叩打施术部位的一种交替地叩打施术部位的一种手法。手法。第57页/共93页第五十八页，共93页。分类分类(fn li)(fn li)拳击拳击(qunj)(qunj)法、掌击法、侧击法法、掌击法、侧击法 、指尖击法、指尖击法、棒击法棒击法第58页/共93页第五十九页，共93页。动作动作(dngzu)(dngzu)要领：要领：拳击法：手拳击法：手握空拳，握空拳，腕伸直，腕伸直，运用肘关运用肘关节屈伸，节屈伸，使拳背使拳背 叩击在治叩击在治疗疗(zhlio(zhlio)部位上。部位上。第59页/共93页第六十页，共93页。掌击法：掌击法：腕伸直，腕部腕伸直，腕部放松，击打放松，击打时运用上臂时运用上臂力量力量(l(l ling)ling)，使，使掌根部叩击掌根部叩击体表。体表。第60页/共93页第六十一页，共93页。侧击侧击(cj)(cj)法法 （小鱼际击法）：（小鱼际击法）：手指自然伸直，手指自然伸直，手指自然伸直，手指自然伸直，腕略背屈，腕略背屈，腕略背屈，腕略背屈，运用运用运用运用(ynyng)(ynyng)(ynyng)(ynyng)肘肘肘肘关节屈伸，用关节屈伸，用关节屈伸，用关节屈伸，用单手或双手小单手或双手小单手或双手小单手或双手小鱼际击打体表。鱼际击打体表。鱼际击打体表。鱼际击打体表。第61页/共93页第六十二页，共93页。指尖指尖(zh jin)(zh jin)击法：击法：腕关节放松，腕关节放松，运运 用前臂用前臂力量，使指力量，使指端轻轻叩打端轻轻叩打(ku d)(ku d)体体表，如雨点表，如雨点落下。落下。第62页/共93页第六十三页，共93页。棒击法：棒击法：用特制的桑枝棒或用特制的桑枝棒或钢丝棒钢丝棒 击打体表。击打体表。棒击法的特点是力棒击法的特点是力量大，刺激强，应量大，刺激强，应用时，击打力量必用时，击打力量必须控制好，由轻到须控制好，由轻到重，适可而止。击重，适可而止。击打时，棒的方向要打时，棒的方向要与肌肉平行与肌肉平行(pngxng)(pngxng)；击打；击打时棒的接触面积要时棒的接触面积要大，不要用棒尖打。大，不要用棒尖打。一般在一个部位打一般在一个部位打3535下即可，击打下即可，击打前要用引棒。前要用引棒。第63页/共93页第六十四页，共93页。16.16.叩法叩法用小指及小鱼际外侧缘轻快地捶击受术部位的用小指及小鱼际外侧缘轻快地捶击受术部位的一种一种(y zhn)(y zhn)手法。手法。轻击为叩轻击为叩第64页/共93页第六十五页，共93页。动作动作(dngzu)(dngzu)要领要领术者手指自然分开，微屈曲，以手腕术者手指自然分开，微屈曲，以手腕(shuwn)(shuwn)带动肩、肘部带动肩、肘部,用小指侧轻轻捶击治疗部位；用小指侧轻轻捶击治疗部位；或五指微屈并齐，指尖靠拢或五指微屈并齐，指尖靠拢,手握空拳，以手腕手握空拳，以手腕(shuwn)(shuwn)带动肩、肘部带动肩、肘部,用小鱼际部叩击治疗用小鱼际部叩击治疗部位。部位。第65页/共93页第六十六页，共93页。17.17.点穴点穴(din xu)(din xu)法法动作要领：动作要领：掌指关节微屈、食指按于中指背侧，拇指抵于中指末掌指关节微屈、食指按于中指背侧，拇指抵于中指末节，小指节，小指(xiozh)、无名指握紧。操作时，医者、无名指握紧。操作时，医者以中指端快速点于选定的经络和穴位上，利用手腕以中指端快速点于选定的经络和穴位上，利用手腕和前臂的弹力迅速抬起，如此反复叩点。和前臂的弹力迅速抬起，如此反复叩点。第66页/共93页第六十七页，共93页。18.18.摇法摇法用双手分别握住治疗关节的近侧端与远侧端，在用双手分别握住治疗关节的近侧端与远侧端，在关节的生理关节的生理(shngl)(shngl)运动范围内，顺着关节运运动范围内，顺着关节运动轴的方向，使关节做前后伸屈、左右侧屈或动轴的方向，使关节做前后伸屈、左右侧屈或环转等被动运动的手法，称为摇法。环转等被动运动的手法，称为摇法。第67页/共93页第六十八页，共93页。动作动作(dngzu)(dngzu)要领：要领：术者一手握在受术者被摇关节近侧上端，使受术术者一手握在受术者被摇关节近侧上端，使受术关节固定，另一手握在受术关节远侧下端，根关节固定，另一手握在受术关节远侧下端，根据关节运动据关节运动(yndng)(yndng)轴的不同结构，用力使轴的不同结构，用力使受术关节做各个不同方向与幅度的被动摇动。受术关节做各个不同方向与幅度的被动摇动。第68页/共93页第六十九页，共93页。颈项颈项(jngxing)(jngxing)部摇法：部摇法：病人病人病人病人 坐位，颈项放坐位，颈项放坐位，颈项放坐位，颈项放松，医者站松，医者站松，医者站松，医者站 于一于一于一于一侧，用一手扶住其侧，用一手扶住其侧，用一手扶住其侧，用一手扶住其头枕部，另一手托头枕部，另一手托头枕部，另一手托头枕部，另一手托住下颏，双住下颏，双住下颏，双住下颏，双 手相手相手相手相反方向缓缓反方向缓缓反方向缓缓反方向缓缓(hun(hun(hun(hun hun)hun)hun)hun)地使头摇地使头摇地使头摇地使头摇 转，转，转，转，左右各数次。左右各数次。左右各数次。左右各数次。第69页/共93页第七十页，共93页。肩关节摇法，有三种肩关节摇法，有三种(sn zhn)(sn zhn)：托肘摇托肘摇(中摇中摇)：病人坐位，肩部病人坐位，肩部放松，屈肘。医放松，屈肘。医者站于一侧，上者站于一侧，上身身(shng shn)(shng shn)稍为前俯，用一稍为前俯，用一手扶其肩关节上手扶其肩关节上部，另一部，另一 手托手托起患肢肘部起患肢肘部 （使患手搭在医（使患手搭在医 者肘上部），作者肘上部），作 缓缓的顺时针方缓缓的顺时针方 向及逆时针方向向及逆时针方向 运转。运转。第70页/共93页第七十一页，共93页。第71页/共93页第七十二页，共93页。握手握手(w shu)(w shu)摇摇(小摇小摇)：同上势，患肢自然同上势，患肢自然同上势，患肢自然同上势，患肢自然 下垂下垂下垂下垂(xi chu)(xi chu)(xi chu)(xi chu)。医者一手扶医者一手扶医者一手扶医者一手扶 住其住其住其住其肩关节上部，肩关节上部，肩关节上部，肩关节上部，另另另另一手与患手相握，一手与患手相握，一手与患手相握，一手与患手相握，作顺时针或逆时作顺时针或逆时作顺时针或逆时作顺时针或逆时针针针针 方向缓缓运转。方向缓缓运转。方向缓缓运转。方向缓缓运转。第72页/共93页第七十三页，共93页。大幅度摇法：大幅度摇法：患者端坐位，上肢放松，自然下垂，术者立于其外侧，患者端坐位，上肢放松，自然下垂，术者立于其外侧，双手握住患肢腕部上举，然后双手握住患肢腕部上举，然后(rnhu)(rnhu)一手反握虎一手反握虎口向下抓腕部做大幅度摇转肩关节口向下抓腕部做大幅度摇转肩关节第73页/共93页第七十四页，共93页。第74页/共93页第七十五页，共93页。髋关节摇法髋关节摇法:患者仰卧位，髋膝屈曲，医者一手握住患患者仰卧位，髋膝屈曲，医者一手握住患患者仰卧位，髋膝屈曲，医者一手握住患患者仰卧位，髋膝屈曲，医者一手握住患者足跟，另一手扶位膝部者足跟，另一手扶位膝部者足跟，另一手扶位膝部者足跟，另一手扶位膝部(x b)(x b)(x b)(x b)，作髋，作髋，作髋，作髋关节左右环转摇动。关节左右环转摇动。关节左右环转摇动。关节左右环转摇动。第75页/共93页第七十六页，共93页。踝关节摇法：踝关节摇法：患者仰卧位，患者仰卧位，下肢下肢(xizh)(xizh)自然伸直，自然伸直，医医者一手托住足者一手托住足 跟，另一手握跟，另一手握住住 足大趾，作足大趾，作踝关踝关 节环转摇节环转摇动。动。第76页/共93页第七十七页，共93页。第77页/共93页第七十八页，共93页。19.19.扳法扳法医者用双手同时用力作相反医者用双手同时用力作相反(xingfn)(xingfn)方向方向或同一方向用力扳动的一种手法或同一方向用力扳动的一种手法 ，称为，称为扳法。包括颈项部扳法、胸背部扳法、腰扳法。包括颈项部扳法、胸背部扳法、腰部扳法和四肢扳法。部扳法和四肢扳法。第78页/共93页第七十九页，共93页。动作动作(dngzu)(dngzu)要领：要领：颈项部扳法：颈项部扳法：颈项部斜扳法颈项部斜扳法 患者患者(hunzh)(hunzh)头头部略向前屈，医部略向前屈，医者一手抵住患者者一手抵住患者(hunzh)(hunzh)头侧后头侧后部，另一手抵住部，另一手抵住对侧下颏部，使对侧下颏部，使头向一侧旋转至头向一侧旋转至最大角度时，两最大角度时，两手同时用力作相手同时用力作相反方向扳动。此反方向扳动。此时常可听到扳动时常可听到扳动“喀喀喀喀”响声，响声，一达到目的，随一达到目的，随即松手。即松手。第79页/共93页第八十页，共93页。旋转旋转(xunzhun)(xunzhun)定位扳法定位扳法 患者取坐位，头略向前屈，将健侧之手置于患者取坐位，头略向前屈，将健侧之手置于头部（即头旋转方向对侧之手），术者站头部（即头旋转方向对侧之手），术者站于患者侧后部于患者侧后部(hu b)(hu b)，用一手拇指抵住，用一手拇指抵住偏歪的棘突（向左偏歪用右手，向右偏歪偏歪的棘突（向左偏歪用右手，向右偏歪用左手），一手扶住对侧的下颏部，将头用左手），一手扶住对侧的下颏部，将头旋转至最大限度（棘突左偏头左旋，右偏旋转至最大限度（棘突左偏头左旋，右偏则右旋），双手同时用力推扳。则右旋），双手同时用力推扳。第80页/共93页第八十一页，共93页。胸背部胸背部(bi b)(bi b)扳法：扳法：扩胸牵引扳扩胸牵引扳法：法：患者坐患者坐位，令其两位，令其两手手 交叉扣住，交叉扣住，并上举并上举(shn j)(shn j)，医生两手医生两手托住患者两托住患者两 肘部，并用肘部，并用一手拇指一手拇指 顶顶住患处，嘱住患处，嘱患者自患者自 行俯行俯仰，并配合仰，并配合深呼深呼 吸，作吸，作扩胸牵引扳扩胸牵引扳动。动。第81页/共93页第八十二页，共93页。胸椎胸椎(xingzhu)(xingzhu)对抗复位法：对抗复位法：患者坐位，令两患者坐位，令两手交叉扣住，置手交叉扣住，置于项部。医生在于项部。医生在其后面，用两手其后面，用两手从患者腋部伸入从患者腋部伸入其上臂其上臂(shngb)(shngb)之前之前 ，前臂之后，并，前臂之后，并握住其握住其 前臂下前臂下段，同时医生用段，同时医生用 一侧膝部顶住患一侧膝部顶住患部脊柱部脊柱 。嘱患。嘱患者身体略向前倾者身体略向前倾 ，医生两手同时，医生两手同时作向后作向后 上方用上方用力扳动。力扳动。第82页/共93页第八十三页，共93页。腰部腰部(yo b)(yo b)扳法扳法 腰部斜扳法：患者腰部斜扳法：患者(hunzh)(hunzh)侧侧卧位，医生一手抵住患者卧位，医生一手抵住患者(hunzh)(hunzh)肩前部，另一手抵住患肩前部，另一手抵住患者者(hunzh)(hunzh)臀部，或一手抵住患臀部，或一手抵住患者者(hunzh)(hunzh)肩后部，肩后部，另一手另一手抵住髂前上抵住髂前上 棘部。棘部。把腰部旋转至把腰部旋转至最大限度后，最大限度后，两两 手同时用力手同时用力作相反作相反 方向扳动。方向扳动。第83页/共93页第八十四页，共93页。直腰旋转直腰旋转(xunzhun)(xunzhun)扳法：扳法：患者坐位，医患者坐位，医者用腿者用腿 夹住夹住患者下肢，患者下肢，一手抵住患一手抵住患者近医生侧者近医生侧的肩后方，的肩后方，另一后从患另一后从患者另一侧腋者另一侧腋下伸入，抵下伸入，抵住肩前部，住肩前部，两手同时用两手同时用力作相反力作相反(xingfn)(xingfn)方向扳动。方向扳动。第84页/共93页第八十五页，共93页。另一种另一种(y zhn)(y zhn)操作：操作：取患者取患者(hunzh)(hunzh)前屈（按需要角度）坐位，前屈（按需要角度）坐位，一助手按住其下肢及骨盆。术者坐于患者一助手按住其下肢及骨盆。术者坐于患者(hunzh)(hunzh)后侧方，用一手拇指按住需要扳后侧方，用一手拇指按住需要扳动的棘突，另一手从患者动的棘突，另一手从患者(hunzh)(hunzh)健侧腋健侧腋下伸出，钩扶住其颈项部，将患者下伸出，钩扶住其颈项部，将患者(hunzh)(hunzh)腰部从前屈位向健侧旋转。当旋腰部从前屈位向健侧旋转。当旋转至最大限度时，一手用力扳动腰部，一转至最大限度时，一手用力扳动腰部，一手拇指同时用力推按其棘突。手拇指同时用力推按其棘突。第85页/共93页第八十六页，共93页。腰部腰部(yo b)(yo b)后伸扳法：后伸扳法：患者俯卧位，医生一手托住患者的两膝部，患者俯卧位，医生一手托住患者的两膝部，缓缓向上提起缓缓向上提起(t q)(t q)，另一手紧压在腰部，另一手紧压在腰部患处，当腰后伸到最大限度时，两手同时患处，当腰后伸到最大限度时，两手同时用力作相反方向扳动。或医生用用力作相反方向扳动。或医生用 膝部顶压膝部顶压住病人住病人 腰或坐其腰部，腰或坐其腰部，两手分别握住病两手分别握住病 从两踝或两膝部，从两踝或两膝部，慢慢向上提拉，慢慢向上提拉，使腰使腰椎过伸。椎过伸。第86页/共93页第八十七页，共93页。第87页/共93页第八十八页，共93页。20.20.拔伸法拔伸法用两手分别握住肢体的远近端，做相反方向用两手分别握住肢体的远近端，做相反方向(fngxing)(fngxing)用力牵拉；或利用肢体自身用力牵拉；或利用肢体自身的重量做反牵拉力，两手握住肢体远端，的重量做反牵拉力，两手握住肢体远端，向上或向前牵拉的一种手法。向上或向前牵拉的一种手法。第88页/共93页第八十九页，共93页。动作动作(dngzu)(dngzu)要领要领 头颈部拔伸法（颈椎头颈部拔伸法（颈椎拔伸法）：拔伸法）：患者正坐患者正坐(zhn zu)(zhn zu)，术者站在其后，术者站在其后，以双手拇指顶住枕以双手拇指顶住枕骨后方（亦可置于骨后方（亦可置于风池穴上），用两风池穴上），用两前臂分别压在患者前臂分别压在患者两肩。双手拇指的两肩。双手拇指的向上顶推力及双前向上顶推力及双前臂的下压两肩的力，臂的下压两肩的力，使颈椎处于持续的使颈椎处于持续的慢慢向上拔伸的力慢慢向上拔伸的力量中（形成拔伸）。量中（形成拔伸）。第89页/共93页第九十页，共93页。肩关节拔伸法：肩关节拔伸法：患者患者(hunzh)(hunzh)坐坐位，患肢放松。位，患肢放松。医生用双手握住医生用双手握住其腕或肘部，逐其腕或肘部，逐渐用力牵拉，嘱渐用力牵拉，嘱患者患者(hunzh)(hunzh)身体向另一侧倾身体向另一侧倾斜（或有一助手斜（或有一助手帮助固定患者帮助固定患者(hunzh)(hunzh)身体）身体），与牵拉之力对，与牵拉之力对抗（也可向上牵抗（也可向上牵拉）。常用于肩拉）。常用于肩关节功能障碍。关节功能障碍。第90页/共93页第九十一页，共93页。腕关节拔伸法：腕关节拔伸法：医生一手握住患者前臂下端医生一手握住患者前臂下端(xi dun)(xi dun)，另一手握住，另一手握住其手部，两手同时作相反方向用力，逐渐牵拉。常其手部，两手同时作相反方向用力，逐渐牵拉。常用于腕部伤筋，腕骨错位等。用于腕部伤筋，腕骨错位等。第91页/共93页第九十二页，共93页。指间关节指间关节(gunji)(gunji)拔伸法：拔伸法：用一手握住病人用一手握住病人(bngrn)(bngrn)腕上部或腕上部或捏住需拔伸关节的近侧端，另一手捏住需拔伸关节的近侧端，另一手捏住其远侧端，两手同时用力作反捏住其远侧端，两手同时用力作反方向牵引。适用于指间关节脱位及方向牵引。适用于指间关节脱位及屈伸不利等病证。屈伸不利等病证。第92页/共93页第九十三页，共93页。