急性脑血管疾病药物治疗.ppt

急性急性脑血管疾病血管疾病药物治物治疗脑血管病定义：各种病因引起的脑血管病变的总称。脑血管病定义：各种病因引起的脑血管病变的总称。三大致死性疾病三大致死性疾病 引起脑血管病的疾病：动脉粥样硬化和高血压引起脑血管病的疾病：动脉粥样硬化和高血压 心脏病心脏病 肿瘤肿瘤 血液病血液病 外伤外伤 脑动脉瘤脑动脉瘤 脑动脉炎脑动脉炎 动、静脉畸形动、静脉畸形 心脏病心脏病 脑血管病（脑卒中或脑血管意脑血管病（脑卒中或脑血管意外）我国脑卒中发生率外）我国脑卒中发生率150万万/年，死亡年，死亡100万万/年年 肿瘤肿瘤 脑血管病脑血管病脑细胞对缺血缺氧最敏感：脑细胞对缺血缺氧最敏感：急急性性 慢慢性性 缺血性缺血性 59.8%短暂性脑缺血发作短暂性脑缺血发作 脑血栓形成脑血栓形成 脑栓塞脑栓塞 出血性出血性 39.3%高血压性脑出血高血压性脑出血 蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血 脑动脉硬化症脑动脉硬化症 血管性痴呆血管性痴呆 血流完全阻断血流完全阻断不可逆损害发生前，分秒必争地恢复血不可逆损害发生前，分秒必争地恢复血流供应是脑缺血治疗的关键。流供应是脑缺血治疗的关键。6秒秒 神经元代谢即受影响神经元代谢即受影响 2分分 脑电活动停止脑电活动停止 5分分 能量代谢和离子平衡即遭破坏能量代谢和离子平衡即遭破坏 510分分 神经元发生不可逆损害神经元发生不可逆损害 第一节第一节 短暂性脑缺血发作的药物治疗短暂性脑缺血发作的药物治疗 短暂性脑缺血发作（短暂性脑缺血发作（TIAsTIAs）是颈动脉或）是颈动脉或椎基底动脉系统的短暂性血液供应不足而椎基底动脉系统的短暂性血液供应不足而引起的一过性神经障碍症候群，表现为突然引起的一过性神经障碍症候群，表现为突然出现的短暂、反复发作的局灶性神经功能缺出现的短暂、反复发作的局灶性神经功能缺损，常见言语、运动或感觉障碍，具可逆性，损，常见言语、运动或感觉障碍，具可逆性，在数秒、数分、数小时，最长不超过在数秒、数分、数小时，最长不超过2424小时小时可完全恢复，不留任何后遗症。可完全恢复，不留任何后遗症。短暂性脑缺血发作的危险因素：短暂性脑缺血发作的危险因素：高血压高血压 糖尿病糖尿病 高脂血症高脂血症 吸烟饮酒，高盐摄入吸烟饮酒，高盐摄入 长期服用口服避孕药长期服用口服避孕药 TIAsTIAs治疗药物：治疗药物：阿司匹林阿司匹林 首剂首剂 300mg,第第2天起，每日天起，每日40 100mg（平均（平均50mg），连服），连服1224m噻氯匹啶噻氯匹啶 250mg/d1224m与血小板膜上与血小板膜上GPb/a受体结合受体结合抑制血抑制血小板聚集小板聚集 双嘧达莫双嘧达莫 dipyridamole ATP cAMP 5-AMP AC磷酸二酯酶磷酸二酯酶（）dipyridamole 导致导致cAMP 抗血小板聚集抗血小板聚集 2550mg tid 12m阿魏酸钠（当归和三七有效成分）阿魏酸钠（当归和三七有效成分）抑制血小板聚集抑制血小板聚集抗栓抗栓辛伐他汀等他汀类药物辛伐他汀等他汀类药物（simvastatin）HMGCoA 甲羟戊酸甲羟戊酸胆固醇胆固醇 HMGCoA还原酶还原酶（）（）他汀类他汀类 3羟羟3甲基戊二酰辅酶甲基戊二酰辅酶A能降低脑卒中发生的危险性，对脑卒中高度危险患者，无论能降低脑卒中发生的危险性，对脑卒中高度危险患者，无论是否存在胆固醇血症或冠心病，都应考虑他汀类药物治疗。是否存在胆固醇血症或冠心病，都应考虑他汀类药物治疗。第二节第二节 脑血栓形成和脑栓塞急性期脑血栓形成和脑栓塞急性期 的药物治疗的药物治疗 缺血性脑血管病的病因：缺血性脑血管病的病因：脑血栓形成脑血栓形成和和脑栓塞脑栓塞 治疗治疗:综合治疗综合治疗 药物治疗的个体化方案药物治疗的个体化方案 加强护理加强护理 防治并发疾病防治并发疾病 康复治疗康复治疗脑血栓形成和脑栓塞的药物治疗脑血栓形成和脑栓塞的药物治疗n血液稀释和扩充血容量血液稀释和扩充血容量n抗凝血药和纤维蛋白溶解药抗凝血药和纤维蛋白溶解药n脑血管扩张药脑血管扩张药 n防治缺血性脑水肿药物防治缺血性脑水肿药物 一、血液稀释和扩充血容量一、血液稀释和扩充血容量 作用：降低血细胞比容作用：降低血细胞比容 增加脑脊液（增加脑脊液（CSF）增多氧气释放增多氧气释放而改善脑循环而改善脑循环低分子右旋糖酐低分子右旋糖酐40(相对分子质量相对分子质量 40000)(一一)药理作用药理作用:（1）稀释血液和扩充血容量）稀释血液和扩充血容量 高渗胶体溶液高渗胶体溶液水分子由血管外移水分子由血管外移向血管内向血管内 （2）血浆粘度）血浆粘度血流速度血流速度红细红细胞聚集弱胞聚集弱改善组织的血液灌流改善组织的血液灌流血液流血液流变学性质改善变学性质改善 低分子右旋糖酐低分子右旋糖酐40（3）抑制血栓形成和改善微循环）抑制血栓形成和改善微循环 使使红细胞红细胞和和血小板血小板的负电荷增加的负电荷增加降低降低对血管壁的粘附性对血管壁的粘附性保持血管内壁的完整保持血管内壁的完整性性 平滑性平滑性使血流通畅使血流通畅抗血栓作用抗血栓作用(二二)临床应用：治疗缺血性脑血管病疗效显著，临床应用：治疗缺血性脑血管病疗效显著，降低死亡率降低死亡率(三三)用法用量用法用量:500ml qd*14d 低分子右旋糖酐低分子右旋糖酐40(四四)不良反应：不良反应：热原反应热原反应 过敏反应过敏反应 甚至过敏性休克甚至过敏性休克 表现为发热、寒战、荨麻疹、恶心、低血表现为发热、寒战、荨麻疹、恶心、低血压、心律失常和呼吸困难等压、心律失常和呼吸困难等(五五)禁忌症禁忌症:脑出血患者，血小板减少以及凝血功能降脑出血患者，血小板减少以及凝血功能降低患者低患者 二、抗凝血药和纤维蛋白溶解药二、抗凝血药和纤维蛋白溶解药 抗凝药抗凝药:肝素肝素 低分子肝素低分子肝素 类肝素类肝素 水蛭素水蛭素纤溶药纤溶药:t-PA(组织型纤溶酶原激活物组织型纤溶酶原激活物)（阿替普（阿替普 酶）酶）-第二代溶栓药第二代溶栓药 链激酶链激酶 尿激酶尿激酶-第一代溶栓药第一代溶栓药 蛇毒酶类蛇毒酶类蚓激酶蚓激酶三、脑血管扩张药三、脑血管扩张药（一）钙通道阻滞药（一）钙通道阻滞药不仅改善脑缺血而且对神经元存在直接保护作用不仅改善脑缺血而且对神经元存在直接保护作用作用机制：作用机制：（1）抑制外）抑制外Ca内流、内内流、内Ca释放释放血管平滑肌松弛血管平滑肌松弛脑血管扩张脑血管扩张脑血流量脑血流量脑循环及脑代谢改脑循环及脑代谢改善善（2）抑制血小板聚集，增强红细胞变形能力，血）抑制血小板聚集，增强红细胞变形能力，血粘度粘度（3）对抗）对抗Ca超载造成的脑细胞损伤超载造成的脑细胞损伤应用：防止血栓形成和蛛网膜下腔出血引起的脑血应用：防止血栓形成和蛛网膜下腔出血引起的脑血管痉挛管痉挛 尼莫地平尼莫地平 Nimodipine第第类钙通道阻滞药，第一个作为细胞保护药治疗类钙通道阻滞药，第一个作为细胞保护药治疗脑卒中进行临床评价的脑卒中进行临床评价的Ca拮抗剂拮抗剂药代学药代学:脂溶性高，易吸收，易透过血脑屏障脂溶性高，易吸收，易透过血脑屏障药理作用：扩血管药理作用：扩血管 神经元直接保护神经元直接保护减少梗死体积减少梗死体积神经功神经功能改善能改善减轻缺血性脑损伤减轻缺血性脑损伤死亡率死亡率 作用机制：阻滞作用机制：阻滞Ca通道通道显著降低神经细胞内显著降低神经细胞内Ca 尼莫地平尼莫地平 Nimodipine适应症适应症:n脑缺血（尤其中风早期使用）脑缺血（尤其中风早期使用）n蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血n偏头痛偏头痛n突发性耳聋突发性耳聋n高血压合并脑血管患者可优先选用高血压合并脑血管患者可优先选用n预防蛛网膜下腔出血引起血管痉挛所产生预防蛛网膜下腔出血引起血管痉挛所产生的神经损伤的标准治疗的神经损伤的标准治疗用法用法:60mg,4次次/d 可明显降低蛛网膜下腔出可明显降低蛛网膜下腔出血发作后脑缺血和脑梗死的发生率血发作后脑缺血和脑梗死的发生率氟桂利嗪氟桂利嗪双氟哌嗪衍生物，属第双氟哌嗪衍生物，属第类钙离子拮抗剂类钙离子拮抗剂特点：特点：口服易吸收口服易吸收,口服口服24 h达血浆峰达血浆峰值，连续服用值，连续服用56周达血浆稳态浓度。亲周达血浆稳态浓度。亲脂性脂性,组织浓度高于血浆浓度组织浓度高于血浆浓度作用作用:对血管收缩物质引起的持续性血管对血管收缩物质引起的持续性血管收缩有持久的扩张作用改善脑循环和脑保收缩有持久的扩张作用改善脑循环和脑保护作用护作用氟桂利嗪氟桂利嗪临床应用：急性脑梗死临床应用：急性脑梗死 外周血管疾病外周血管疾病 眩晕眩晕 癫痫癫痫 偏头痛偏头痛不良反应：嗜睡、乏力、头痛、失眠、抑郁、恶心等不良反应：嗜睡、乏力、头痛、失眠、抑郁、恶心等 长期应用可出现锥体外系症状长期应用可出现锥体外系症状,应用应用LDopa治疗治疗无效无效 还可升高颅内压：颅内高压者慎用或禁用还可升高颅内压：颅内高压者慎用或禁用用法用量用法用量:5mg qd or bid 或或 10mg 睡前一次睡前一次 口服口服（二）其他扩血管药（二）其他扩血管药罂粟碱罂粟碱 papaverine药理作用：药理作用：非特异性平滑肌松弛剂，对血非特异性平滑肌松弛剂，对血管、支气管、胃肠道、胆道均有松弛作用管、支气管、胃肠道、胆道均有松弛作用 扩张冠脉和外周血管扩张冠脉和外周血管,脑血管阻力降低脑血管阻力降低脑血流脑血流增加增加 作用机制：抑制多种组织的磷酸二酯酶，使作用机制：抑制多种组织的磷酸二酯酶，使cAMP 罂粟碱罂粟碱 papaverine临床应用：脑血栓形成临床应用：脑血栓形成 肺栓塞肺栓塞 肢端动脉痉挛肢端动脉痉挛 动脉栓塞性疼痛动脉栓塞性疼痛 不完全性脑栓塞和短暂性脑缺血发作不完全性脑栓塞和短暂性脑缺血发作 川芎嗪川芎嗪中药川芎的主要成分（生物碱）中药川芎的主要成分（生物碱）化学结构：四甲基吡嗪化学结构：四甲基吡嗪作用：扩张脑血管作用：扩张脑血管 改善微循环改善微循环 抑制磷酸二酯酶抑制磷酸二酯酶cAMP 抑制抑制TXA2生物合成生物合成 抗血小板聚集，对已聚的血小板有解聚作抗血小板聚集，对已聚的血小板有解聚作用用PK：易吸收易吸收,1-3小时达峰小时达峰 易通过血脑屏障易通过血脑屏障,脑内分布较多脑内分布较多,仅次于肝肾仅次于肝肾 起效快起效快 疗效好疗效好川芎嗪川芎嗪临床应用：对缺血性脑血管病疗效显著临床应用：对缺血性脑血管病疗效显著 临床用于脑供血不全临床用于脑供血不全 脑血栓形成脑血栓形成 脑栓塞脑栓塞用法用量用法用量:40120mg/250500mlGS或或NS中中静滴，静滴，qd 15d四、防治缺血性脑水肿药物四、防治缺血性脑水肿药物脑水肿多始于脑梗死发病后脑水肿多始于脑梗死发病后6h，34d达高峰，达高峰，23w后逐渐消退后逐渐消退脑水肿若不及时处理，可发生脑疝脑水肿若不及时处理，可发生脑疝脑干和脑干和丘脑下部受压丘脑下部受压致死致死四、防治缺血性脑水肿药物四、防治缺血性脑水肿药物治疗药物：治疗药物：高渗脱水剂高渗脱水剂(甘露醇、山梨醇、甘油、高渗葡甘露醇、山梨醇、甘油、高渗葡萄糖及尿素萄糖及尿素):提高血浆渗透压提高血浆渗透压,导致导致1)脑水肿区域水移向血浆脑水肿区域水移向血浆脑体积缩小脑体积缩小颅颅内压内压2)抑制脉络丛的滤过和分泌功能抑制脉络丛的滤过和分泌功能脑脊液脑脊液CSF减少减少脑水肿减轻脑水肿减轻颅内压颅内压四、防治缺血性脑水肿药物四、防治缺血性脑水肿药物药物：药物：甘露醇甘露醇 为一种六元醇，常用其为一种六元醇，常用其20高渗溶液高渗溶液山梨醇山梨醇 为甘露醇的同分异构体，常用其为甘露醇的同分异构体，常用其25高渗溶液，体内部分转化为果糖，故作用高渗溶液，体内部分转化为果糖，故作用较弱。较弱。高渗高渗GS（50）体内迅速被代谢，故作用弱，体内迅速被代谢，故作用弱，常与甘露醇合用常与甘露醇合用 四、防治缺血性脑水肿药物四、防治缺血性脑水肿药物不良反应：不良反应：反复应用产生电解质紊乱，故应用于严重病例反复应用产生电解质紊乱，故应用于严重病例高渗高渗GS在急性期无氧糖酵解期会加重酸中毒，在急性期无氧糖酵解期会加重酸中毒，故急性期不宜使用高渗故急性期不宜使用高渗GS第三节第三节 出血性脑血管病的急性期治疗出血性脑血管病的急性期治疗n对因治疗对因治疗:针对动脉瘤、脑血管畸形、高血压针对动脉瘤、脑血管畸形、高血压n对症治疗对症治疗:应用脱水剂、缓解脑血管痉挛、应应用脱水剂、缓解脑血管痉挛、应用止血药和利尿药等。用止血药和利尿药等。n分类分类:蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血 高血压性脑出血高血压性脑出血一一 蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血（一）止血药（一）止血药氨基已酸（氨基已酸（EACA）氨甲环酸氨甲环酸作用：抗纤维蛋白溶解作用：抗纤维蛋白溶解机制：抑制纤溶酶原与纤维蛋白结合机制：抑制纤溶酶原与纤维蛋白结合（二）脱水药（二）脱水药（三）防止脑血管痉挛，尼莫地平（三）防止脑血管痉挛，尼莫地平纤纤 溶溶 酶酶 原原 激激 活活 物物（tPA、uK）纤溶酶原纤溶酶原纤溶酶纤溶酶纤维蛋白纤维蛋白溶解产物溶解产物二、高血压性脑出血二、高血压性脑出血（一）脱水治疗（一）脱水治疗有效控制脑水肿有效控制脑水肿是降低脑出血死亡的重要措施是降低脑出血死亡的重要措施首先限制水量首先限制水量,脱水药物有：脱水药物有：20甘露醇甘露醇-晶体渗透性药晶体渗透性药20人体白蛋白人体白蛋白-胶体渗透性药胶体渗透性药地塞米松（颅内出血时）可有效的控制脑水肿地塞米松（颅内出血时）可有效的控制脑水肿二、高血压性脑出血二、高血压性脑出血（二）利尿药（二）利尿药呋塞米（呋塞米（Furosemide，速尿），速尿）强效利尿药，主要作用肾小管髓袢升支粗强效利尿药，主要作用肾小管髓袢升支粗段髓质部和皮质部，干扰段髓质部和皮质部，干扰NaK2Cl转运，使转运，使Na重吸收重吸收依他尼酸（利尿酸）依他尼酸（利尿酸）由于可产生永久性耳聋，现已少用。由于可产生永久性耳聋，现已少用。第四节第四节 神经保护治疗药神经保护治疗药 目的：目的：改善脑代谢改善脑代谢,改善脑循环改善脑循环脑缺血缺氧后危害脑缺血缺氧后危害:（1）兴奋性氨基酸（）兴奋性氨基酸（EAA）释放释放脑外脑外EAA突突触后触后EAA受体过度激活受体过度激活Na、Cl和和H2O被动进入被动进入脑内脑内神经细胞急性肿胀、坏死神经细胞急性肿胀、坏死（2）Ca内流和内内流和内Ca释放释放脑内脑内Ca干扰线粒体氧干扰线粒体氧化磷酸化化磷酸化影响能量产生影响能量产生脑血管吸收脑血管吸收梗死灶扩梗死灶扩大大（3）氧自由基和炎性因子产生）氧自由基和炎性因子产生炎症反应炎症反应直接损伤直接损伤脑细胞脑细胞（4）激活细胞凋亡过程）激活细胞凋亡过程分类分类:(一一)兴奋性氨基酸受体阻断药兴奋性氨基酸受体阻断药 (二二)自由基清除剂自由基清除剂 (三三)糖皮质激素类糖皮质激素类 (四四)钙通道阻滞药钙通道阻滞药 (五五)其他脑细胞保护药其他脑细胞保护药（一）兴奋型氨基酸受体阻断药（一）兴奋型氨基酸受体阻断药 谷氨酸是脑内主要的兴奋型氨基酸谷氨酸是脑内主要的兴奋型氨基酸 兴奋性兴奋性AA受体受体原理原理:脑组织内兴奋性氨基酸含量显著升高，引起脑组织内兴奋性氨基酸含量显著升高，引起细胞内钙超载、线粒体肿胀、氧化磷酸化过程细胞内钙超载、线粒体肿胀、氧化磷酸化过程障碍、能量代谢受阻，最后导致细胞死亡障碍、能量代谢受阻，最后导致细胞死亡 NMDA受体受体 （N甲基甲基D天冬氨酸受体）天冬氨酸受体）氯胺酮氯胺酮 苯环利啶苯环利啶 非非NMDA受体：右甲吗南（不理想）受体：右甲吗南（不理想）代谢型谷氨酸受体代谢型谷氨酸受体（二）自由基清除剂（二）自由基清除剂危害危害:氧自由基（氧自由基（OH、O2）脂质过氧化脂质过氧化细胞膜损伤细胞膜损伤 超氧化物歧化酶超氧化物歧化酶(SOD)为正常情况下体内存在为正常情况下体内存在的自由基清除剂的自由基清除剂1超氧化物歧化酶超氧化物歧化酶 SOD 脑卒中时脑卒中时SOD，使超氧基不能及时清除，使超氧基不能及时清除所以补充所以补充SOD可使超氧基清除能力增加可使超氧基清除能力增加 抑制超氧基启动的自由基连锁反应抑制超氧基启动的自由基连锁反应 试用：试用：Cu-Zn-SOD Mg-SOD 中聚乙烯乙二醇中聚乙烯乙二醇-SOD 不足不足:不易透过血脑屏障不易透过血脑屏障,具抗原性，可致免疫具抗原性，可致免疫反应反应 2甘露醇甘露醇有较强的自由基清除作用有较强的自由基清除作用能迅速清除自由基连锁反应中毒性强、作用能迅速清除自由基连锁反应中毒性强、作用广泛的中介基因广泛的中介基因中断自由基连锁反应中断自由基连锁反应神经损伤减轻神经损伤减轻本品在发病后本品在发病后6 h内开始使用，根据病情每天内开始使用，根据病情每天可用可用5001000 mL，快速静脉滴入，连用，快速静脉滴入，连用710天。天。(三三)糖皮质激素类糖皮质激素类地塞米松地塞米松1.有效抑制细胞膜的脂质过氧化反应有效抑制细胞膜的脂质过氧化反应稳定稳定细胞膜细胞膜减轻脑缺血损伤减轻脑缺血损伤2.对于灰质结构的神经元作用更明显，并有对于灰质结构的神经元作用更明显，并有消除水肿和清除自由基作用。消除水肿和清除自由基作用。（四）其他脑细胞保护药（四）其他脑细胞保护药1胞磷胆碱胞磷胆碱 Citicoline为核苷酸衍生物为核苷酸衍生物作用：作为辅酶参与体内卵磷脂生物合成作用：作为辅酶参与体内卵磷脂生物合成脑部血流和氧耗增加脑部血流和氧耗增加改善脑组织代谢，改善脑组织代谢，促进大脑功能恢复促进大脑功能恢复促进苏醒促进苏醒应用：颅脑外伤和脑手术所引起的意识障碍应用：颅脑外伤和脑手术所引起的意识障碍以及其他中枢神经系统急性损伤引起的功以及其他中枢神经系统急性损伤引起的功能和意识障碍、神经性耳聋、耳鸣、安眠能和意识障碍、神经性耳聋、耳鸣、安眠药中毒等药中毒等不良反应不良反应:有暂时性低血压、面部潮红有暂时性低血压、面部潮红（四）其他脑细胞保护药（四）其他脑细胞保护药2吡拉西坦吡拉西坦 为为内酰胺类脑功能改善药内酰胺类脑功能改善药作用：作用：1.激活脑代谢激活脑代谢脑内脑内酪氨酸提高酪氨酸提高改善神改善神经传递功能经传递功能 2.促进大脑蛋白质合成促进大脑蛋白质合成腺苷酸激酶活性提腺苷酸激酶活性提高高脑血管阻力脑血管阻力脑血流量脑血流量具有对缺氧保护作具有对缺氧保护作用用用途：各种原因引起的脑损伤和脑功能不全用途：各种原因引起的脑损伤和脑功能不全 改善阿尔茨海黙病的认知功能，提高智能改善阿尔茨海黙病的认知功能，提高智能（四）其他脑细胞保护药（四）其他脑细胞保护药3脑活素脑活素 Cerebrolysin 由游离由游离AA与低分子活性肽组成与低分子活性肽组成,能透过血能透过血脑屏障脑屏障作用：激活脑代谢和能量代谢作用：激活脑代谢和能量代谢,增强记忆功能增强记忆功能 脑保护作用脑保护作用应用：器质性脑病综合症应用：器质性脑病综合症 脑血管性痴呆脑血管性痴呆 颅脑损伤后综合症颅脑损伤后综合症 顽固性抑郁和癫痫顽固性抑郁和癫痫 颅脑外伤引起的神经功能性或器质性损害颅脑外伤引起的神经功能性或器质性损害 （四）其他脑细胞保护药（四）其他脑细胞保护药n5依达拉奉依达拉奉 Edararone（必存注射剂（必存注射剂）n为日本新开发的一种具有捕获羟自由基的活性抗氧剂为日本新开发的一种具有捕获羟自由基的活性抗氧剂n为缺血性脑卒中治疗的重大突破为缺血性脑卒中治疗的重大突破,n作用作用:清除自由基清除自由基抑制脂质过氧化抑制脂质过氧化n 抑制脑细胞的过氧化作用及神经细胞死亡抑制脑细胞的过氧化作用及神经细胞死亡n 减轻脑缺血及其引起的脑水肿减轻脑缺血及其引起的脑水肿n 对对BBB穿透率高，可快速高效作用于靶组织穿透率高，可快速高效作用于靶组织n应用应用:应用于急性脑梗死的治疗应用于急性脑梗死的治疗n 不影响纤溶系统，故可用于治疗具有出血倾向的不影响纤溶系统，故可用于治疗具有出血倾向的脑栓塞和脑血栓脑栓塞和脑血栓小结小结:1.短暂性脑缺血发作短暂性脑缺血发作(TIAs)常用的治疗药物有哪些常用的治疗药物有哪些(P141)2.脑血栓形成和脑栓塞脑血管病的药物治疗应用的脑血栓形成和脑栓塞脑血管病的药物治疗应用的药物分为哪四类药物分为哪四类,代表药物有哪些代表药物有哪些(P142)3.出血性脑血管病的急性期治疗包括哪几方面出血性脑血管病的急性期治疗包括哪几方面(P144)4.用于改善脑代谢或改善脑循环的神经保护药分为用于改善脑代谢或改善脑循环的神经保护药分为哪几类哪几类,代表药物有哪些代表药物有哪些(P145)人有了知识，就会具备各种分析能力，明辨是非的能力。所以我们要勤恳读书，广泛阅读，古人说“书中自有黄金屋。”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，培养逻辑思维能力；通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，培养文学情趣；通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。有许多书籍还能培养我们的道德情操，给我们巨大的精神力量，鼓舞我们前进。