第八章组胺和抗组胺药.ppt

第八章第八章组胺和抗胺和抗组胺胺药过过敏敏l你知道过敏有哪些表现么你知道过敏有哪些表现么？组胺组胺：广泛存在于人体组织的自体活性物质：广泛存在于人体组织的自体活性物质（肥大细胞、嗜碱性粒细胞）（肥大细胞、嗜碱性粒细胞）组胺的三重反应（三联反应）：组胺的三重反应（三联反应）：皮下注射皮下注射0.1%的组胺溶液的组胺溶液0.1ml毛细血管毛细血管扩张（扩张（红斑红斑）毛细血管通透性增高（毛细血管通透性增高（肿肿块块）轴索反应使小动脉舒张（轴索反应使小动脉舒张（红晕红晕）受体受体分布分布效应效应H1支气管、子宫、支气管、子宫、胃肠道平滑肌胃肠道平滑肌收缩收缩血管血管扩张扩张心房肌心房肌收缩收缩 传导传导H2胃壁细胞胃壁细胞胃酸分泌胃酸分泌血管血管扩张扩张心室肌、窦房结心室肌、窦房结收缩收缩 心率心率组胺受体分布及效应组胺受体分布及效应组胺受体：组胺受体：H1、H2、H3亚型亚型意义：意义：对于局部神经受损者（如麻风病患者），对于局部神经受损者（如麻风病患者），皮下注射组胺不产生该反应皮下注射组胺不产生该反应目前组胺仅用于胃分泌功能的检查目前组胺仅用于胃分泌功能的检查和和麻风病麻风病的辅助诊断的辅助诊断,第二节第二节 抗组胺药：抗组胺药：抗组胺药：阻断组胺受体抗组胺药：阻断组胺受体 H1受体阻断药受体阻断药 H2受体阻断药受体阻断药受体受体分布分布效应效应阻断药阻断药H1支气管、子宫、支气管、子宫、胃肠道平滑肌胃肠道平滑肌收缩收缩苯海拉明苯海拉明氯苯那敏氯苯那敏异丙嗪异丙嗪血管血管扩张扩张心房肌心房肌收缩收缩 传导传导H2胃壁细胞胃壁细胞胃酸分泌胃酸分泌西咪替丁、西咪替丁、雷尼替丁、雷尼替丁、法莫替丁法莫替丁血管血管扩张扩张心室肌、窦房结心室肌、窦房结收缩收缩 心率心率组胺受体分布及效应组胺受体分布及效应组胺受体：组胺受体：H1、H2、H3亚型亚型H1受体阻断药受体阻断药第一代第一代：苯海拉明、茶苯海明（乘晕宁）、：苯海拉明、茶苯海明（乘晕宁）、氯苯那敏（扑尔敏）、异丙嗪（非那根）氯苯那敏（扑尔敏）、异丙嗪（非那根）（中枢作用强、选择性差、易引起明显的中枢作用强、选择性差、易引起明显的镇静和抗胆碱作用镇静和抗胆碱作用）第二代第二代：西替利嗪、阿司咪唑（息斯敏）：西替利嗪、阿司咪唑（息斯敏）特非那定特非那定案例案例药理作用药理作用l抗抗H1受体受体作用作用 竞争性阻断竞争性阻断H1受体受体，对抗胃肠、支气管、，对抗胃肠、支气管、子宫平滑肌的收缩；子宫平滑肌的收缩；而对而对H2受体无阻断作用，只能部分对抗受体无阻断作用，只能部分对抗组胺所致的小血管扩张。组胺所致的小血管扩张。对组胺所致的对组胺所致的胃酸分泌增多无效胃酸分泌增多无效l中枢抑制作用（镇静催眠）中枢抑制作用（镇静催眠）第一代第一代H1受体阻断药作用强：受体阻断药作用强：苯海拉明、异丙嗪苯海拉明、异丙嗪氯苯那敏氯苯那敏第二代几乎无中枢抑制作用第二代几乎无中枢抑制作用l抗胆碱作用抗胆碱作用中枢：防晕止吐中枢：防晕止吐外周：（外周：（阿托品样阿托品样）口干、便秘、）口干、便秘、腺体分泌减少腺体分泌减少临床应用临床应用1、皮肤黏膜变态反应性疾病、皮肤黏膜变态反应性疾病荨麻疹、荨麻疹、枯草热枯草热、过敏性鼻炎和、过敏性鼻炎和血血管神经性水肿管神经性水肿等效果较好。对药疹、等效果较好。对药疹、接触性皮炎及昆虫咬伤引起接触性皮炎及昆虫咬伤引起皮肤瘙皮肤瘙痒和水肿有一定的疗效。痒和水肿有一定的疗效。支气管哮喘疗效差，过敏性休克无效支气管哮喘疗效差，过敏性休克无效荨麻疹枯草热l枯草热又称花粉热，是一种因吸入外界花粉抗原而引起的春夏季过敏性疾病 2晕动病及呕吐晕动病及呕吐苯海拉明、异丙嗪苯海拉明、异丙嗪对乘车、船等引起的晕动病有效。对乘车、船等引起的晕动病有效。妊娠呕吐和放射病呕吐有效。妊娠呕吐和放射病呕吐有效。苯海明（乘晕宁苯海明（乘晕宁)于乘坐车船于乘坐车船30min前服前服用用,预防晕动病。预防晕动病。3、失眠、失眠在在治疗量治疗量时即呈现出不同程度的中时即呈现出不同程度的中枢抑制作用，表现为枢抑制作用，表现为镇静、嗜睡镇静、嗜睡等等用于治疗失眠，尤其适用于变态用于治疗失眠，尤其适用于变态反应性疾病引起的烦躁、失眠反应性疾病引起的烦躁、失眠。人工冬眠人工冬眠l异丙嗪、氯丙嗪、哌替啶异丙嗪、氯丙嗪、哌替啶不良反应不良反应1中枢神经系统反应中枢神经系统反应 嗜睡、头晕、乏力、反应迟钝、注意力不集嗜睡、头晕、乏力、反应迟钝、注意力不集中、共济失调等中枢抑制症状中、共济失调等中枢抑制症状最为常见最为常见。服药期间不宜驾驶车船、操纵机器或从服药期间不宜驾驶车船、操纵机器或从事高空作业。不宜饮酒，不宜与中枢神经事高空作业。不宜饮酒，不宜与中枢神经抑制药合用。抑制药合用。第二代无中枢抑制作用，大剂量可致心律失常第二代无中枢抑制作用，大剂量可致心律失常2消化系统反应消化系统反应 口干、畏食、恶心、呕吐、便秘或腹泻等。口干、畏食、恶心、呕吐、便秘或腹泻等。应嘱病人应嘱病人餐后服药餐后服药，可减轻，可减轻3其他其他青光眼、尿潴留、幽门梗阻患者禁用青光眼、尿潴留、幽门梗阻患者禁用阿司咪唑与特非那定可引起致命性心律失阿司咪唑与特非那定可引起致命性心律失常常病例病例l患者，男，患者，男，65岁，因糖尿病入院，给岁，因糖尿病入院，给予胰岛素皮下注射，一周后，注射部予胰岛素皮下注射，一周后，注射部位出现斑丘疹及瘙痒，医生诊断：胰位出现斑丘疹及瘙痒，医生诊断：胰岛素过敏。给予抗过敏治疗，氯苯那岛素过敏。给予抗过敏治疗，氯苯那敏敏4mg/d，1周后过敏症状消失。周后过敏症状消失。1、氯苯那敏的药理作用有哪些？、氯苯那敏的药理作用有哪些？2、应用药物时应注意哪些问题？、应用药物时应注意哪些问题？l苯海拉明对下列哪种疾病无效？苯海拉明对下列哪种疾病无效？A荨麻疹荨麻疹B过敏性鼻炎过敏性鼻炎C血管神经性水肿血管神经性水肿D血清病导致的高热血清病导致的高热E接触性皮炎接触性皮炎Dl苯海拉明不具有的作用苯海拉明不具有的作用lA镇静镇静lB催眠催眠lC抗过敏抗过敏lD抑制胃酸分泌抑制胃酸分泌lE抗晕止吐抗晕止吐DlH1受体阻断药对下列哪种疾病疗效最好受体阻断药对下列哪种疾病疗效最好A支气管哮喘支气管哮喘B皮肤黏膜过敏症状皮肤黏膜过敏症状C血清病高热血清病高热D过敏性休克过敏性休克E过敏性紫癜过敏性紫癜Bl组胺存在于人体哪种细胞中组胺存在于人体哪种细胞中A嗜酸性细胞嗜酸性细胞B巨噬细胞巨噬细胞C中性粒细胞中性粒细胞D肥大细胞肥大细胞E粒细胞粒细胞Dl一位荨麻疹患者使驾驶员，急于开车一位荨麻疹患者使驾驶员，急于开车执行任务，宜选用的药物是执行任务，宜选用的药物是A苯海拉明苯海拉明B异丙嗪异丙嗪C氯苯那敏氯苯那敏D苯巴比妥苯巴比妥E阿司咪唑阿司咪唑E案例题l一位因为食物过敏患荨麻疹的司机急于开车，医生开了以下处方，请分析是否合理？Rp：氯苯那敏片 4mgX20用法：4mg，一日3次谢谢观赏！2020/11/539