瑞素围手术期营养支持.ppt
瑞素围手术期营养支持内内部交流部交流资料料创伤愈合慢创伤愈合慢低蛋白血症导致血容量不足低蛋白血症导致血容量不足感染性并发症与器官功能障碍感染性并发症与器官功能障碍多器官功能障碍多器官功能障碍(MODS)围手术期营养支持的必要性 临床上外科患者普遍存在蛋白质-热量缺乏性营养不良,有40%40%的住院患者在入院时已存在营养不良1营养不良对患者预后的影响营养不良对患者预后的影响1.Ref.Mc Whirter J P,Pennington C R.The incidence and recognition of malnutrition in hospital BMJ,1994,308:945内内部交流部交流资料料 肠内营养是围手术期营养支持首选途径肠内营养是围手术期营养支持首选途径维持肠粘膜屏障作用维持肠粘膜细胞的结构与功能刺激消化液和胃肠道激素分泌增加内脏血流减少肝胆并发症的发生1.Dewitt RC.et al.The guts role in matabolism,mucosal barrier function and gut immunology J.Infect Dis Clin North Am,1999,13(2):465-4812.李宁，黎介寿.肠道营养重要性的再认识J.肠外与肠内营养，1998，2（1）：1-23.蒋朱明，曹金铎，蔡东联，王秀荣，朱明伟，于康，唐大年。肠内营养对术后患者的肝功能、肠通透性、血谷氨酰胺及费用等影响（与传统肠外营养对比）。中国临床营养杂志，2002，10(1):19-23内内部交流部交流资料料有效的术前肠内营养支持可改善愈后有效的术前肠内营养支持可改善愈后Srudley等证实术后并发症与体重丢失密切相关1存在严重营养不良风险的大手术患者,术前10-14天的营养支持能降低手术并发症的发生率21.Ref.中华普通外科杂志中华普通外科杂志 20002000年年1212月第月第1515卷第卷第1212期期:766-7:766-7页页2.Ref.Shukla HS,Rao RR,Banu N GUPTA RM,Yadav RC.Enteral hyperalimentation in malnourished surgical patients.indian J Med Res 1984,80:339-346内内部交流部交流资料料 有效的术前肠内营养支持可改善愈后有效的术前肠内营养支持可改善愈后内内部交流部交流资料料EN能更有效地维持和改善术后病人的营养状态能更有效地维持和改善术后病人的营养状态 术后早期肠内营养支持的重要性术后早期肠内营养支持的重要性Ref.肠外与肠内营养肠外与肠内营养 2003年年1月月 第第10卷卷 第第1期期:34-36页页内内部交流部交流资料料降低高分解代谢降低高分解代谢调节炎症免疫反应调节炎症免疫反应维持肠道粘膜屏障功能维持肠道粘膜屏障功能促进伤口愈合促进伤口愈合 术后术后早期早期肠内营养支持的益处肠内营养支持的益处内内部交流部交流资料料 围手术期营养支持的有效性围手术期营养支持的有效性手术危险性手术危险性并发症发生率并发症发生率死亡率死亡率创伤愈合时间创伤愈合时间住院时间住院时间 营养支持营养支持 营养不良营养不良Nakamura K,Moriyama Y,et al.Influence of preoperaive nutritional state on inflammatory response after surgeryJ.Nutrition,1999,15:834Nicola Ward.Nutrition support to patients undergoing gastrointestinal surgeryJ.Nutrition J,2003,2:18内内部交流部交流资料料 标准整蛋白配方标准整蛋白配方,适合围手术期营养支持适合围手术期营养支持配方均衡、完整，吸收完全，无膳食纤维、经济配方均衡、完整，吸收完全，无膳食纤维、经济安全安全的的肠内营养乳剂肠内营养乳剂 中华医学会中华医学会 肠外肠内临床营养学分会，肠外肠内临床营养学分会，肠外肠内临床营养指南及操作规范（肠外肠内临床营养指南及操作规范（2006版）版）内内部交流部交流资料料无膳食纤维 营养均衡，配方完整 瑞素产品特点瑞素产品特点/益处益处营养完全吸收、适合术前肠道准备营养完全吸收、适合术前肠道准备 渗透压低动植物双蛋白来源 国际先进乳剂工艺可作为病人营养支持的唯一来源可作为病人营养支持的唯一来源完善氨基酸组合，提高蛋白质生物学效价完善氨基酸组合，提高蛋白质生物学效价病人耐受好，腹泻发生低病人耐受好，腹泻发生低输注过程中的安全性输注过程中的安全性内内部交流部交流资料料瑞素产品特点瑞素产品特点/益处益处富含中链脂肪酸富含中链脂肪酸(MCT)MCT快速吸收和供能快速吸收和供能，促进氮平衡，减少蛋白质消耗促进氮平衡，减少蛋白质消耗MCT代谢对肝脏的依赖和影响小，适合有肝功能异常的患代谢对肝脏的依赖和影响小，适合有肝功能异常的患者者内内部交流部交流资料料 瑞素：更高性价比的肠内营养制剂瑞素：更高性价比的肠内营养制剂均衡完整的营养配方，可作为病人营养支持的唯一来源均衡完整的营养配方，可作为病人营养支持的唯一来源不含膳食纤维，吸收完全，适合术前肠道准备及术后早期营不含膳食纤维，吸收完全，适合术前肠道准备及术后早期营养支持养支持富含富含MCT、易吸收、快速供能、肝脏耐受性好、易吸收、快速供能、肝脏耐受性好低渗配方、预消化处理、病人耐受好、腹泻发生率低低渗配方、预消化处理、病人耐受好、腹泻发生率低先进乳剂工艺，具有输注安全性，不易堵管先进乳剂工艺，具有输注安全性，不易堵管二十多年临床使用经验，配方不断更新，以适应临床需求二十多年临床使用经验，配方不断更新，以适应临床需求内内部交流部交流资料料 将取代肠道准备期间传统的流质饮食，可达到术前准备和肠道清洁的双重功效，减少清洁灌肠次数、减少患者痛苦、且肠道清洁度达到手术要求。手术后早期应用，减缓急性期炎症反应、维护肠粘膜屏障 瑞素：更高性价比的肠内营养制剂瑞素：更高性价比的肠内营养制剂瑞素：更高性价比的肠内营养制剂瑞素：更高性价比的肠内营养制剂内内部交流部交流资料料经济/安全/低渣谢谢！
