护理安全管理解读.ppt
护理安全管理解读护理安全管理护理安全管理护理安全管理的概念护理安全管理的概念1护理安全管理质量评分解读护理安全管理质量评分解读2护理安全相关评分解读护理安全相关评分解读3压力性损伤压力性损伤风险评估风险评估与失禁性皮炎与失禁性皮炎4重症医学科重症医学科护理安全护理安全1 1是医院安全是医院安全的重要组成的重要组成部分部分2 2包括护理工包括护理工作中的护士作中的护士安全和病人安全和病人安全安全3 3涉及护理工涉及护理工作场所中的作场所中的各类安全问各类安全问题题重症医学科重症医学科何为护理安全何为护理安全护理安全有狭义和广义之分护理安全有狭义和广义之分 狭义的护理安全：是指患者在接受护理的全过程中，狭义的护理安全：是指患者在接受护理的全过程中，不发生法律和规章制度允许范围以外的心理、机体结不发生法律和规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。广义的护理安全：除上述内容外还包括护士的执业广义的护理安全：除上述内容外还包括护士的执业安全，即在执业过程中不发生允许范围与限度外的不安全，即在执业过程中不发生允许范围与限度外的不良因素的影响和损害。良因素的影响和损害。重症医学科重症医学科护理安全管理质量评分解读护理安全管理质量评分解读重症医学科重症医学科护理安全管理质量评分解读护理安全管理质量评分解读重症医学科重症医学科护理安全管理质量评分解读护理安全管理质量评分解读重症医学科重症医学科BradenBraden压疮发生危险计分表压疮发生危险计分表重症医学科重症医学科BradenBraden压疮发生危险计分表压疮发生危险计分表重症医学科重症医学科BradenBraden压疮发生危险计分表压疮发生危险计分表评分力求客分力求客观，准确，准确对高危人群及时告知患者及家属，对预防措施进行合理分工，随时对其进行指导对高危人群及时告知患者及家属，对预防措施进行合理分工，随时对其进行指导检查，不正确的及时纠正检查，不正确的及时纠正如果患者病情发生变化，随时进行评估，如病情平稳，根据要求按时进行评估如果患者病情发生变化，随时进行评估，如病情平稳，根据要求按时进行评估当病人转科时，应需要写交接记录：当病人转科时，应需要写交接记录：Braden评分结果和皮肤完好状态评分结果和皮肤完好状态Braden评分是为了充分利用有限的护理资源达到更好的预防效果，因此需要动态评分是为了充分利用有限的护理资源达到更好的预防效果，因此需要动态观察计分结果，修正措施观察计分结果，修正措施重症医学科重症医学科难免压疮难免压疮申请难免压疮基本条件（目前病情需要严格限制翻身）：1脑卒中2.脑外伤3.脊髓损伤4.不明原因中枢神经系统损伤5.骨盆骨折6.生命体征不平稳 7.心力衰竭四级 8.其他申请难免压疮危险条件评分及评估项目:1分 2分 3分 4分1.意识状态：清醒意识模糊昏睡昏迷2.大便情况：能控制偶尔失禁完全失禁无腹泻完全失禁有腹泻3.小便情况：能控制或留置导尿偶尔失禁经常失禁完全失禁4.皮肤感觉情况：正常 异常迟钝丧失5.皮肤状况：弹性好皮肤干燥、老化脱水或轻度水肿高热、多汗中度或严重水肿6.营养状况营养好营养稍差营养差恶液质申请难免压疮标准：1.符合难免压疮基本条件其中一条。2.进行难免压疮危险性评估评分,普通病房超过15分,ICU除精神状态评分超过12分,可申报难免压疮。重症医学科重症医学科护理不良事件护理不良事件部分生命体征有改变，需进一步临床观察及必要的处理。生命体征无改变，需进行临床观察及简单处理。事件已发生，但未造成伤害。事件在执行前被制止，由于及时发现未形成事实级级(中度伤害事件中度伤害事件)级级(轻度伤害事件轻度伤害事件)级（未造成后果事件）级（未造成后果事件）0 0级（隐患事件）级（隐患事件）不良事件分级：不良事件分级：生命体征明显改变，需提升护理级别及紧急处理在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体损害与功能永久性丧失非预期的死亡级(重度伤害事件)级（不良后果事件）级（警告事件）重症医学科重症医学科护理不良事件护理不良事件护理不良事件上报程序：1.一般不良事件（0、级事件）：当事人及时报告护士长，护士长12小时内上报不良事件管理小组组长，24小时内登录医院内网，填报护理不良事件报告单并电话上报护理部。2.严重不良事件（、级事件）：当事人立即报告护士长、科主任或总值班，同时上报不良事件管理小组组长，由不良事件管理小组组长组织人员核实结果后上报护理部，护理部酌情上报分管院领导，护士长于6小时内登录医院内网，填报护理不良事件报告单。重症医学科重症医学科20162016年年NPUAPNPUAP公布的压疮分期术语修订公布的压疮分期术语修订压力性溃疡压力性损伤修订修订可疑深部组织损伤(SDTI）改为深部组织损伤，去掉了可疑重症医学科重症医学科20162016年年NPUAPNPUAP公布的压疮分期术语修订公布的压疮分期术语修订压力性溃疡压力性损伤意义：应注重从健康完整皮肤开始的损伤过程而不是破溃后，关注点向前延伸，凸显早期预防与阻断损伤的重要性。强调了压力与剪切力的联合作用，剪切力在压力损伤中的作用愈加被重视，同时消减压力剪切力的作用非常重要可疑深部组织损伤(SDTI）改为深部组织损伤，去掉了可疑意义：确认了压力性损伤是不一定期渐进发生的，皮下组织的损害可在皮肤破溃前早已发生，不可忽视皮肤早期表现以及预防重症医学科重症医学科增加了医械相关性压力性损伤，增加了黏膜压力性损伤意义：印证了14版本国际指南中对于医械性压疮的重视，且14版本指南推荐预防应使用可反复打开交班检查并按照揭破部位随意剪裁的美皮康敷料除了术语的改变，新的分期系统中，阿拉伯数字替代了罗马数字20162016年年NPUAPNPUAP公布的压疮分期术语修订公布的压疮分期术语修订重症医学科重症医学科压力性损伤的定义压力性损伤的定义压力性损伤是指：骨隆突处/医疗或其它器械处的皮肤和/或软组织的局部损伤。损伤可表现为皮肤完整、开放性溃疡，或许还伴有疼痛。这种损伤是由于强烈的和/或长时间的压力或压力合并剪切力导致。局部软组织对压力和剪切力的耐受性会受到微环境、营养、灌注、活动能力和软组织情况的影响。重症医学科重症医学科压力性损伤压力性损伤的分期的分期1 1期期 ：指压不变白红斑，皮肤完整指压不变白红斑，皮肤完整2 2期期：部分皮层缺失伴真皮层暴露部分皮层缺失伴真皮层暴露3 3期期：全层皮肤缺失：全层皮肤缺失4 4期期：全层皮肤和组织缺失：全层皮肤和组织缺失不可分期：全层皮肤和组织缺失，损伤程度被不可分期：全层皮肤和组织缺失，损伤程度被掩盖掩盖深部组织损伤：持续的指压不变白，颜色为深深部组织损伤：持续的指压不变白，颜色为深红色，栗色或紫色红色，栗色或紫色重症医学科重症医学科压力性损伤压力性损伤的分期的分期1期期2期期3期期4期期重症医学科重症医学科压力性损伤压力性损伤的分期的分期不可分期不可分期深部组织损伤深部组织损伤重症医学科重症医学科 失禁相关性皮炎的定义失禁相关性皮炎的定义定义：定义：皮肤对暂时性或持续性受到粪便皮肤对暂时性或持续性受到粪便和和/尿液的刺激的炎症反应，可表现为尿液的刺激的炎症反应，可表现为皮肤表面的红斑、水肿；严重渗出时可皮肤表面的红斑、水肿；严重渗出时可伴有水疱、糜烂或皮肤的二次感染。伴有水疱、糜烂或皮肤的二次感染。重症医学科重症医学科失禁相关性皮炎好发人群和部位失禁相关性皮炎好发人群和部位尿失禁患者尿失禁患者大便失禁患者大便失禁患者腹泻患者腹泻患者生殖器（阴唇、生殖器（阴唇、阴囊）阴囊）腹股沟皱褶腹股沟皱褶下腹部下腹部/耻骨上耻骨上左右大腿内侧左右大腿内侧肛门肛门臀部皱褶臀部皱褶左右臀上部、下左右臀上部、下部部左右大腿后部左右大腿后部好发好发人群人群好发好发部位部位重症医学科重症医学科失禁性皮炎（IAD）评估工具一、会阴评估工具(PAT)总共4-12分，分数越高表示发生失禁性皮炎危害性越高；总分在4-6之间属于低危害群，7-12分属于高危险群重症医学科重症医学科失禁性皮炎（IAD）评估工具二、皮肤状况评分工具（SAT）选择合适的评估时机和频率：高危患者在入院2h内进行初次评估。之后每班次进行评估确定评估部位：尿失禁引起的失禁性皮炎常发生于大阴唇、阴囊皱褶；大便失禁引起的失禁性皮炎常发生于肛门周围。重症医学科重症医学科护理敏感指标监测护理敏感指标监测重症医学科重症医学科吉凶祸福皆有预兆吉凶祸福皆有预兆冰山一角：指所暴露出来冰山一角：指所暴露出来的只是事物的一小部分的只是事物的一小部分9/109/10的冰都在的冰都在水下水下一角只有总体一角只有总体积的积的1/101/10重症医学科重症医学科积极对待、积极对待、持久持久重视患者安全重视患者安全安全是每个安全是每个员工的员工的职责职责不良事件的不良事件的公开公开交流交流领导领导对于建立和维持患对于建立和维持患者安全文化的重视者安全文化的重视从不良事件从不良事件中吸取中吸取教训教训体会体会重症医学科重症医学科谢谢！
