第十二章护理相关法律法规YXL.ppt

第十二章第十二章护理相关法律法理相关法律法规YXL谁来保护我们谁来保护我们23第十二章 护理法规甘肃医学院甘肃医学院 杨新丽杨新丽4C1第一节 法内容3第三节 护理工作与法2第二节 护理立法5123掌握掌握:疏忽大意的过失、渎职、医疗疏忽大意的过失、渎职、医疗 侵权概念。侵权概念。熟悉：熟悉：护理法中举证倒置的含义以护理法中举证倒置的含义以 及护理立法的意义及护理立法的意义。了解：了解：护理工作中潜在的法律问题。护理工作中潜在的法律问题。应用：应用：能正确分析护理纠纷常见能正确分析护理纠纷常见 的原因。的原因。46第一节 法法法是国家制定或认可的是国家制定或认可的，以国家强制力保以国家强制力保证实施的，在其证实施的，在其统辖统辖范围内对其所有社会成员范围内对其所有社会成员具有约束力的行为规范具有约束力的行为规范。法的定义：法的特征：法具有社会共同性、强制性、公正性和稳定性。法具有社会共同性、强制性、公正性和稳定性。7法的功能1.1.保障社会成员的基本权利保障社会成员的基本权利。2.2.建立建立并并维持社会共同的生活和次序维持社会共同的生活和次序。3.3.巩固和完善政权对全社会的统治巩固和完善政权对全社会的统治。8第二节 护理立法是指由国家制定的是指由国家制定的，用以规定护理活动，用以规定护理活动（如护理教育、护理管理、护理科研、护理服（如护理教育、护理管理、护理科研、护理服务务）及调整这些活动而产生的各种社会关系的）及调整这些活动而产生的各种社会关系的法律规范的总称。法律规范的总称。一、护理法的定义9二、护理法二、护理法-护理立法的历史概况护理立法的历史概况护理立法始于护理立法始于2020世纪初世纪初19191919年英国率先颁布年英国率先颁布英国护理法英国护理法19211921年荷兰颁布护理法年荷兰颁布护理法19471947年国际护士委员会发表了一系列护理立法专著年国际护士委员会发表了一系列护理立法专著19531953年年WHOWHO发表了第一份有关护理立法的研究报告发表了第一份有关护理立法的研究报告19681968年国际护士委员会制定了护理立法史上划时代年国际护士委员会制定了护理立法史上划时代的文件的文件系统制定护理法规的参考指导大纲系统制定护理法规的参考指导大纲我国我国19931993年年3 3月月2626日日中华人民共和国护士管理方法中华人民共和国护士管理方法我国我国20082008年年5 5月月1212日实施日实施护士条例护士条例101.使护理管理有法可依使护理管理有法可依。2.促进护理人员不断学习和接受培训促进护理人员不断学习和接受培训。3.护士的执业权益受到法律的保护护士的执业权益受到法律的保护。4.利于维护患者及服务对象的正当权益利于维护患者及服务对象的正当权益。三、护理法的意义11四、护理工作中潜在的法律问题1.1.举证责任。举证责任。2.2.举证倒置。举证倒置。3.3.侵权行为侵权行为。4.4.疏忽大意与疏忽大意与渎职。渎职。5.5.护理文书护理文书。6.6.处理处理及及执行执行医嘱。医嘱。7.7.收礼与受贿。收礼与受贿。8.8.毒麻药品与物品管理毒麻药品与物品管理。9.9.完成独立性完成独立性及合格性及合格性护理功能护理功能。12举证责任：指诉讼当事人对其主张的事实，提供证据予以证明及证明不了时需要程度的一种法律责任。举证倒置：指当事人提出的主张，由对方当事人否定其主张而承当责任的一种举证形式。13侵权侵权 是指对个体或群体的财产及人身权利是指对个体或群体的财产及人身权利不应有的侵犯，侵权行为可以不构成犯罪，不应有的侵犯，侵权行为可以不构成犯罪，可以通过民事方式，如调解、赔偿等方式来可以通过民事方式，如调解、赔偿等方式来解决。解决。犯罪犯罪 是指一切触犯国家刑法的行为，被是指一切触犯国家刑法的行为，被害者的基本合法权益受到严重侵犯，会依害者的基本合法权益受到严重侵犯，会依法受到惩处。法受到惩处。犯罪分为故意犯罪和过失犯犯罪分为故意犯罪和过失犯罪。罪。14疏忽大意与过失疏忽大意与过失 是指行为人应当预见自是指行为人应当预见自己的行为可能发生危害社会的后果，但因己的行为可能发生危害社会的后果，但因疏忽大意而没有预见，以致发生严重的后疏忽大意而没有预见，以致发生严重的后果。果。收礼与受贿收礼与受贿 护理人员主动向患者索要巨额护理人员主动向患者索要巨额红包、物品，属于犯了索贿罪、受贿罪。但红包、物品，属于犯了索贿罪、受贿罪。但若患者康复或得到了护士的精心护理后，出若患者康复或得到了护士的精心护理后，出于感激的心理而自愿向护士馈赠少量纪念性于感激的心理而自愿向护士馈赠少量纪念性礼品，则另当别论。礼品，则另当别论。15五、护理纠纷常见原因1.1.急救急救电话接听不电话接听不详。详。2.2.出诊不及时。出诊不及时。3.3.观察病情不仔细观察病情不仔细。4.4.设备仪器、突发故障。设备仪器、突发故障。5.5.不认真履行职责、脱岗、串岗、聊天、不认真履行职责、脱岗、串岗、聊天、干私事。干私事。16五、护理纠纷常见原因6.6.查对制度不查对制度不落实。落实。7.7.违反操作规程违反操作规程。8.8.与患者沟通语言不严谨。与患者沟通语言不严谨。9.9.拒绝推诿患者。拒绝推诿患者。10.10.侵权行为。侵权行为。11.11.护士未经注册，单独执行护理操作等。护士未经注册，单独执行护理操作等。17执行医嘱的合法性执行医嘱的合法性 一般情况下，应不折不扣地执行医嘱；一般情况下，应不折不扣地执行医嘱；随意随意篡改篡改或无故不执行医嘱被认为是违法行为；或无故不执行医嘱被认为是违法行为；若发现医嘱有明显若发现医嘱有明显错误错误有权拒绝执行；有权拒绝执行；若明知医嘱有错，却没有任何拒绝表现并执行，将若明知医嘱有错，却没有任何拒绝表现并执行，将由护士承担相应法律责任。由护士承担相应法律责任。如果在护理人员提出明确申辩后，医师仍强制要求如果在护理人员提出明确申辩后，医师仍强制要求执行，护士将不对由此而产生的一切不良后果负任执行，护士将不对由此而产生的一切不良后果负任何法律责任。何法律责任。护理工作中潜在的法律问题护理工作中潜在的法律问题护理工作中潜在的法律问题护理工作中潜在的法律问题18护理记录应客观、及时、准确无误、完整。护理记录应客观、及时、准确无误、完整。护理记录不能丢失、涂改、隐匿、伪造或销毁护理记录不能丢失、涂改、隐匿、伪造或销毁 书写护理记录的法律意识19某产妇于某日上午某产妇于某日上午9时许，在某市中心医时许，在某市中心医院妇产科产妇顺产一足月男婴，经该医院医院妇产科产妇顺产一足月男婴，经该医院医生检查新生儿一切正常，按新生儿临床评分生检查新生儿一切正常，按新生儿临床评分标准被定为满分。产妇连续两天见到新生儿标准被定为满分。产妇连续两天见到新生儿并以母乳喂养，但产后第三天早晨并以母乳喂养，但产后第三天早晨5时时30分突分突然发现该男婴已死于新生儿室。产妇及家属然发现该男婴已死于新生儿室。产妇及家属向院方控告该院当班护士失职致其婴儿死亡，向院方控告该院当班护士失职致其婴儿死亡，护士矢口否认自己有责任，双方遂引起医疗护士矢口否认自己有责任，双方遂引起医疗纠纷。纠纷。案例案例20新生儿室护士报告新生儿死亡前后的护理情况：1.前日晚前日晚10时到次日时到次日10时，巡视该新生儿一切正常。时，巡视该新生儿一切正常。2.1时时15分，排便后喂牛奶分，排便后喂牛奶30毫升后，右侧卧位，未毫升后，右侧卧位，未见异常。见异常。3.3时时30分，护士巡视病房，更换尿布，一切正常。分，护士巡视病房，更换尿布，一切正常。4.4时时30分，护士巡视，该新生儿正常。分，护士巡视，该新生儿正常。5.5时，护士巡视、换尿布，仍右侧卧位，一切正常。时，护士巡视、换尿布，仍右侧卧位，一切正常。6.5时时30，护士巡视发现该新生儿面部、口唇青紫色，护士巡视发现该新生儿面部、口唇青紫色，右半身青紫，呼吸、心跳已停止，经值班医师检查右半身青紫，呼吸、心跳已停止，经值班医师检查确认已死亡检查发现，尸斑已形成，以头面部、右确认已死亡检查发现，尸斑已形成，以头面部、右侧半身前胸部为主。侧半身前胸部为主。该护士主张此男婴系该护士主张此男婴系“新生儿猝死综合症新生儿猝死综合症”死亡。死亡。21尸检：窒息尸检：窒息固定尸斑的出现：死亡后四个小时固定尸斑的出现：死亡后四个小时由此可见护士的护理记录有虚构由此可见护士的护理记录有虚构案例分析221.当班护士在本案当班护士在本案中是否有责任？中是否有责任？2.该护士在事故发该护士在事故发生前后的行为应生前后的行为应如何认定？如何认定？23在新生儿病房中，一般规定护士应在新生儿病房中，一般规定护士应30-60分钟分钟巡视一次，以便发现问题，及时解决。巡视一次，以便发现问题，及时解决。该护士的不作为行为已构成了一种过失（过于该护士的不作为行为已构成了一种过失（过于自信的过失）。自信的过失）。事故发生前事故发生前的不作为行为时一种过失行为。的不作为行为时一种过失行为。24对于该护士在事故发生后的对于该护士在事故发生后的行为应如何认定呢？行为应如何认定呢？医疗事故处理条例医疗事故处理条例第七条的规定：第七条的规定：“凡发生凡发生医疗事故或事件，当事的医务人员应立即向本医医疗事故或事件，当事的医务人员应立即向本医疗单位的科室负责人报告，科室负责人应随即向疗单位的科室负责人报告，科室负责人应随即向本医疗单位负责人报告。本医疗单位负责人报告。”“发生医疗事故或事件的医疗单位，应指派专人妥发生医疗事故或事件的医疗单位，应指派专人妥善保管各种原始资料，这是因为原始资料是病情善保管各种原始资料，这是因为原始资料是病情发展的真实记录；是认证医疗过失的重要依据发展的真实记录；是认证医疗过失的重要依据”。本案中该护士构成了一种本案中该护士构成了一种故意故意行为，应该得到更行为，应该得到更加严厉的处罚。加严厉的处罚。25 1.1.值班护士确属违法。违反了诊疗护理常规、规值班护士确属违法。违反了诊疗护理常规、规范，因技术过失和责任过失造成男婴死亡范，因技术过失和责任过失造成男婴死亡 2.2.违法种类属于侵犯妇女儿童人身权利的过失违法种类属于侵犯妇女儿童人身权利的过失犯罪。犯罪。3.3.医院及护士应承担的法律责任：医院及护士应承担的法律责任：（1 1）医院及护士须对患儿家属进行民事赔偿；）医院及护士须对患儿家属进行民事赔偿；（2 2）护士个人将承担民事责任；）护士个人将承担民事责任；（3 3）护士还可能因为严重失职和后果恶劣被追）护士还可能因为严重失职和后果恶劣被追究刑事责任。究刑事责任。26知识拓展27护士执业注册管理办法护士执业注册管理办法l1 1、护士经执业注册取得、护士经执业注册取得护士执业证书护士执业证书后，方可按照注册的执业地点从事护理工后，方可按照注册的执业地点从事护理工作。未经执业注册取得作。未经执业注册取得护士执业证书护士执业证书者，不得从事诊疗技术规范规定的护理活者，不得从事诊疗技术规范规定的护理活动。动。l护士执业注册管理办法护士执业注册管理办法l2 2、申请护士执业注册，应当符合下列健康、申请护士执业注册，应当符合下列健康标准：标准：（1 1）无精神病史；）无精神病史；（2 2）无色盲、色弱、双耳听力障碍；）无色盲、色弱、双耳听力障碍；（3 3）无影响履行护理职责的疾病、残）无影响履行护理职责的疾病、残疾或者功能障碍。疾或者功能障碍。l护士执业注册管理办法护士执业注册管理办法l3 3、护士执业注册有效期为、护士执业注册有效期为5 5年。护士执业注年。护士执业注册有效期届满需要继续执业的，应当在有册有效期届满需要继续执业的，应当在有效期届满前效期届满前3030日，向原注册部门申请延续日，向原注册部门申请延续注册。注册。护士执业注册管理办法护士执业注册管理办法l4 4、护士申请延续注册，应当提交下列材料：、护士申请延续注册，应当提交下列材料：（1 1）护士延续注册申请审核表；）护士延续注册申请审核表；（2 2）申请人的护士执业证书；）申请人的护士执业证书；（3 3）省、自治区、直辖市人民政府卫）省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门指定的医疗机构出具的申请人生行政部门指定的医疗机构出具的申请人6 6个月内健康体检证明。个月内健康体检证明。护士执业注册管理办法护士执业注册管理办法l5 5、有下列情形之一的，不予延续注册：、有下列情形之一的，不予延续注册：（1 1）不符合本办法第六条规定的健康标准的；）不符合本办法第六条规定的健康标准的；（2 2）被处暂停执业活动处罚期限未满的。）被处暂停执业活动处罚期限未满的。护士执业注册管理办法护士执业注册管理办法l6 6、护士在其执业注册有效期内变更执业地、护士在其执业注册有效期内变更执业地 点等注册项目，应当办理变更注册。点等注册项目，应当办理变更注册。护士执业注册管理办法护士执业注册管理办法l7 7、护士执业注册后有下列情形之一的，原、护士执业注册后有下列情形之一的，原注册部门办理注销执业注册：注册部门办理注销执业注册：（1 1）注册有效期届满未延续注册；）注册有效期届满未延续注册；（2 2）受吊销护士执业证书处罚；）受吊销护士执业证书处罚；（3 3）护士死亡或者丧失民事行为能力。）护士死亡或者丧失民事行为能力。护士执业注册管理办法护士执业注册管理办法l8 8、护士执业注册申请人隐瞒有关情况或者、护士执业注册申请人隐瞒有关情况或者提供虚假材料申请护士执业注册的，卫生提供虚假材料申请护士执业注册的，卫生行政部门不予受理或者不予护士执业注册，行政部门不予受理或者不予护士执业注册，并给予警告；已经注册的，应当撤销注册。并给予警告；已经注册的，应当撤销注册。l9 9、本办法自、本办法自20082008年年5 5月月1212日起施行。日起施行。谢谢大家！结结 语语