不同人群的营养精选课件.ppt

关于不同人群的营养第一页，本课件共有120页 必需氨基酸必需氨基酸 成人成人 儿童儿童 婴幼儿婴幼儿 色氨酸色氨酸 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 缬氨酸缬氨酸 2.8 8.3 5.52.8 8.3 5.5 亮氨酸、亮氨酸、4.0 11.3 9.54.0 11.3 9.5 异亮氨酸异亮氨酸 2.8 7.5 5.12.8 7.5 5.1 苏氨酸苏氨酸 2.0 8.8 5.12.0 8.8 5.1 苯丙氨酸苯丙氨酸 +酪氨酸酪氨酸 4.0 6.8 7.4 4.0 6.8 7.4 蛋氨酸蛋氨酸 +胱氨酸胱氨酸 3.7 6.8 3.43.7 6.8 3.4 赖氨酸、赖氨酸、3.4 15.0 6.03.4 15.0 6.0 组氨酸组氨酸 1.6 1.6不同人群的必需氨基酸比值不同人群的必需氨基酸比值第二页，本课件共有120页第一节第一节 孕妇和乳母的营养孕妇和乳母的营养第三页，本课件共有120页1 1、内分泌系统、内分泌系统 人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG)-安安 胎胎 人绒毛膜生长素(human chorionic somatomammotropin,HCS)-“妊娠期的生长素妊娠期的生长素”雌激素(雌酮、雌二醇、雌三醇)孕酮：孕激素 在激素的影响下，母体的合成和分解代谢均明显增强，合在激素的影响下，母体的合成和分解代谢均明显增强，合成代谢分解代谢，故母体需要更多的营养素成代谢分解代谢，故母体需要更多的营养素 一、孕妇一、孕妇（一）妊娠期的生理特点（一）妊娠期的生理特点第四页，本课件共有120页 2 2、血液、血液(见表见表1)1)（1）血浆容量增加35-40，出现血液稀释血液稀释 （2）血液成分 红细胞：血红蛋白 生理性贫血生理性贫血 白细胞：中性粒淋巴细胞 血浆总蛋白：白蛋白（主要）3 3、肾脏、肾脏 肾负担加重，肾小球滤过率50%肾血浆流量75%，肾小管重吸收不变不变废物、葡废物、葡萄糖萄糖 、氨基酸及水、氨基酸及水溶维生素溶维生素排出排出,尿中叶酸尿中叶酸排出量增加一倍。排出量增加一倍。第五页，本课件共有120页表表1 1 妊娠期间孕妇主要生理变化妊娠期间孕妇主要生理变化生理指标生理指标变化变化生理指标生理指标变化变化血浆容量血浆容量红细胞容积红细胞容积红细胞容积红细胞容积维生素维生素C，B12，叶酸，叶酸 心输出量心输出量血清白蛋白血清白蛋白身体总水分身体总水分血清胡萝卜素血清胡萝卜素肾小球滤过率肾小球滤过率甘油三脂、胆固醇甘油三脂、胆固醇呼吸潮气量呼吸潮气量维生素维生素A胃肠道和生殖泌尿道运动胃肠道和生殖泌尿道运动血清维生素血清维生素E血红蛋白血红蛋白尿核黄素尿核黄素尿尿N-甲基烟酰胺甲基烟酰胺尿黄酸尿黄酸第六页，本课件共有120页4 4、消化、消化 牙龈肥厚（牙龈炎和出血）牙龈肥厚（牙龈炎和出血）平滑肌张力平滑肌张力 ，括约肌松弛，消化液分泌，括约肌松弛，消化液分泌 胃排空胃排空 ，蠕动，蠕动 -易出现易出现妊娠反应妊娠反应 （恶心、消化不良、呕吐、反酸、便秘等）（恶心、消化不良、呕吐、反酸、便秘等）但对钙、铁、维生素但对钙、铁、维生素B B1212及叶酸等的及叶酸等的吸收能力吸收能力5 5、体重、体重(见表见表2 2、3)3)增增11-12.5kg11-12.5kg，早期少，中晚期大（，早期少，中晚期大（350-400g/350-400g/周）周）妊娠产物：胎儿、胎盘、羊水妊娠产物：胎儿、胎盘、羊水(4.5kg(4.5kg）母体组织：血液、细胞外液、子宫、乳腺及母体组织：血液、细胞外液、子宫、乳腺及脂肪贮存脂肪贮存第七页，本课件共有120页身体质量指数身体质量指数（body mass index,BMIbody mass index,BMI）体重增加、不同体重增加、不同体重增长体重增长是反映妊娠期妇女健康与营养状况是反映妊娠期妇女健康与营养状况的一项综合指标，也是反映胎儿在母体内生长发育情况的的一项综合指标，也是反映胎儿在母体内生长发育情况的监测指标。这个监测指标。这个指数的计算方法是人体重量指数的计算方法是人体重量(公斤公斤)除以身高除以身高(米米)的平方。的平方。6 6、基础代谢、基础代谢 基础代谢率早期略有下降，中期逐渐升高，晚期增加基础代谢率早期略有下降，中期逐渐升高，晚期增加151520%20%。第八页，本课件共有120页表2 据孕前BMI推荐的孕期体重增长范围孕前孕前BMI孕期体重增长值孕期体重增长值(kg)低低(29.0)6.0-6.8第九页，本课件共有120页表3 怀孕期体重增加数（克）第第10周周第第20周周第第30周周第第46周周胎儿、胎盘及羊水胎儿、胎盘及羊水5572025304750子宫、乳房子宫、乳房17076511701300血液血液1006001300 1250 细胞外液细胞外液-1200脂肪脂肪32519153500 4000 合计合计6504000850012500第十页，本课件共有120页（二）妊娠期的营养需要（二）妊娠期的营养需要1 1、能量：、能量：以平衡平衡为原则，定期测体重来评价 DRI 中期始 +0.84MJ（200kcal）/d2 2、蛋白质（表、蛋白质（表4 4）主要满足胎儿生长发育，其次为母体主要满足胎儿生长发育，其次为母体 所有氨基酸对于胎儿都是必所有氨基酸对于胎儿都是必需需氨基酸氨基酸 数量数量 早+5g/d、中+15g/d、晚+20g/d 质量质量 保证优质动物蛋白及豆类优质动物蛋白及豆类摄入至少1/31/3第十一页，本课件共有120页10周20周30周40周胎体胎盘羊水子宫乳房血液0.320239027160.5100363016060213972102435100315481137合计34.3209.5535910表4 正常妊娠过程中蛋白质贮存量(g)第十二页，本课件共有120页3 3、矿物质、矿物质 （1 1）钙）钙 妊娠后妊娠后3 3个月不足个月不足 -胎儿骨、牙发育不良胎儿骨、牙发育不良 母体骨钙将被动用母体骨钙将被动用 DRI 早早800mg/d800mg/d、中、中1000mg/d1000mg/d、晚、晚1200mg/d 1200mg/d （2 2）铁）铁 孕妇缺铁性贫血患病率孕妇缺铁性贫血患病率3030 肠道铁吸收作用增强肠道铁吸收作用增强2-32-3倍倍 新生儿体内铁可满足新生儿体内铁可满足前前4545月月需要需要 （储存（储存280280300mg300mg）DRI DRI 早早15mg/d15mg/d、中、中25mg/d25mg/d、晚、晚35mg/d35mg/d 第十三页，本课件共有120页3 3、矿物质、矿物质 （3 3）锌）锌 有利胎儿生长发育及预防先天性出生缺陷 DRI 早 11.5mg/d 中晚 16.5mg/d （4 4）碘缺乏碘缺乏 胎儿甲状腺功能胎儿甲状腺功能 呆小症（智力低下、生长发育迟缓）呆小症（智力低下、生长发育迟缓）DRIDRI 早早150g/d 150g/d 中晚中晚200g/d200g/d第十四页，本课件共有120页 4 4、维生素、维生素 （1 1）叶酸）叶酸 缺乏-DNA、RNA合成受抑-巨幼红细胞贫血巨幼红细胞贫血 流病调查证实：早期缺乏-胎儿神经管畸形胎儿神经管畸形 DRI DRI 妊娠前妊娠前1 1月月-妊娠后妊娠后3 3月月 400g/d400g/d 围孕期叶酸营养尤为重要围孕期叶酸营养尤为重要 （2 2）维生素）维生素B B1212 缺乏 巨幼红细胞贫血巨幼红细胞贫血、胎体神经系统受损、胎体神经系统受损 DRI DRI 2.6g/d 2.6g/d （3 3）维生素）维生素B B6 6 5-5-磷酸吡哆醛（磷酸吡哆醛（PLPPLP）DRI DRI 1.9mg/d1.9mg/d第十五页，本课件共有120页（4）维生素维生素B B1 1 缺乏-母体无明显变化，新生儿可能出现先天性脚气病先天性脚气病 DRI DRI 1.5mg/d 少吃精白米、面（5）维生素维生素C C DRIDRI 早100、中晚130mg/d 胎儿母体，但分解率高（6）维生素维生素A A 缺乏-早产、发育迟缓、与低体重儿发生有关 过量-中毒，先天畸形可能 DRIDRI 妊娠中期开始增加至900g/d（7）维生素维生素D D 过量-中毒 缺乏-骨牙发育不良、新生儿手足抽搐、母体骨质软化 DRIDRI 妊娠4个月开始增加至10g/d第十六页，本课件共有120页 妊娠期营养不良对母体的影响妊娠期营养不良对母体的影响 营养性贫血(缺铁性贫血、巨幼红细胞贫血)骨质软化症（维生素维生素D-钙吸收钙吸收-动用母体骨动用母体骨钙钙-母体骨钙不足母体骨钙不足）营养不良性水肿(蛋白质摄入严重不足、VB12严重缺乏引起)（三）妊娠期营养不良对母体和胎体的影响（三）妊娠期营养不良对母体和胎体的影响第十七页，本课件共有120页孕期营养不良对胎体影响孕期营养不良对胎体影响（1 1）先天畸形：）先天畸形：早期不足过量 叶酸缺乏-神经管畸形 维生素A缺乏或过量-无眼、小头等先天畸形（2 2）低出生体重（）低出生体重（LBWLBW）：）：新生儿出生体 重 成熟乳，成熟乳，RNI为1200gRE 维生素维生素D D：母乳很低；：母乳很低；多晒太阳，补充鱼肝油多晒太阳，补充鱼肝油（二）哺乳期的营养需求（二）哺乳期的营养需求(中国营养学会推荐中国营养学会推荐)第三十二页，本课件共有120页哺乳期水溶性维生素的供给量哺乳期水溶性维生素的供给量RNIAIVB11.8mg/dVB21.7mg/dVB61.9mg/dVB122.8g/d Vc130mg/d泛酸7.0mg/d叶酸500g/d 烟酸18mgNE/d胆碱500mg/d生物素35g/d 第三十三页，本课件共有120页成年妇女(25岁49岁)孕妇(妊娠晚期)乳母超过非孕成年妇女供给量的百分比 妊娠(%)哺乳(%)能量(kJ)蛋白质(g)维生素A(RE)维生素D(g)维生素E(TE,mg)抗坏血酸(mg)维生素B1(mg)维生素B2(mg)尼克酸(NE,mg)维生素B6(mg)叶酸(g)维生素B12(g)钙(mg)磷(mg)铁(mg)锌(mg)碘(g)硒(g)90255080058601.11.3151.6(180)b280080015121505510460608001010701.51.6172.14002.21200120030c1517565112976513001012951.61.8202.1(280)b2.61200120015192007514200100251635231431-105050100251620233033100505845383331-3050500583336美国成年妇女、孕妇和乳母的推荐膳食供给量美国成年妇女、孕妇和乳母的推荐膳食供给量较非孕成年妇女供给量的增加百分比较非孕成年妇女供给量的增加百分比 a 哺乳的头6个月b 现行美国公共卫生服务处对育龄妇女的推荐量为400g/dc 妊娠所增加的铁需要量，通常不能通过普通的美国膳食或体内贮存得到满足，因而推荐每天补充30mg元素铁 第三十四页，本课件共有120页 产褥期：产褥期：产后1h可进流食、半流食 产后次日可进食普通食物 增加蛋白质2535g，多汤汁及膳食纤维 食物，补充维生素和铁每日45餐 产褥后期：产褥后期：多食动物性食物和豆类食品 维生素和铁丰富的食物 每天喝牛奶(不喝者应补充VD)多吃水果、蔬菜 (三）哺乳期的膳食原则三）哺乳期的膳食原则第三十五页，本课件共有120页产褥后期膳食产褥后期膳食 （1 1）应该尽量做到食物种类齐全）应该尽量做到食物种类齐全 为了保证能够摄入足够的营养素，不要偏食，同时摄入食物的数量也要相应增加。（2 2）供供给给充充足足的的优优质质蛋蛋白白质质 大豆类食品能提供质量较好的蛋白质和钙质 （3 3）多多食食含含钙钙丰丰富富的的食食品品 乳及乳制品(如牛奶、酸奶、奶粉、奶酪等)、小鱼、小虾米(皮)、深绿色蔬菜、豆类。第三十六页，本课件共有120页产褥后期膳食产褥后期膳食 （4 4）预预防防缺缺铁铁和和缺缺铁铁性性贫贫血血 动物的肝脏、血豆腐、肉类、鱼类、某些蔬菜(如油菜、菠菜等)，大豆及其制品等。（5 5）摄摄入入足足够够的的新新鲜鲜蔬蔬菜菜 有的地区产后有禁吃蔬菜和水果的习惯，应予以纠正。（6 6）注意食品卫生、远离污染环境）注意食品卫生、远离污染环境 （7 7）注注意意烹烹调调方方法法 以煮或煨为好，少用油炸。经常供给一些汤汁以利泌乳第三十七页，本课件共有120页第二节第二节 婴幼儿的营养婴幼儿的营养第三十八页，本课件共有120页婴儿，每天需要多少营养素？婴儿，每天需要多少营养素？热量：热量：婴儿初生时需要的热卡约为每日每公斤体重100120千卡（418502千焦），以后随月龄的增加逐渐减少，在1岁左右时为80100千卡（335418千焦）。蛋白质：蛋白质：母乳喂养时蛋白质需要量为每日每公斤体重2克；牛奶喂养时为3.5克；主要以大豆及谷类蛋白供给时则为4克。脂肪：脂肪：初生时脂肪占总热的45%，随月龄的增加，逐渐减少到占总热的3040%。脂肪酸提供的热量不应低于总热量的13%。碳水化合物：碳水化合物：婴幼儿期碳水化合物以占总热量的5055%为宜。新生婴儿除淀粉外，对其它糖类（乳糖、葡萄糖、蔗糖）都能消化。第三十九页，本课件共有120页矿物质：矿物质：4个月以前的婴儿应限制钠的摄入以免增加肾负荷并诱发成年高血压。婴儿出生时体内的铁储存量大致与出生体重成比例。铁缺乏是婴儿最常见的营养缺乏症。维生素：维生素：对母乳喂养的婴儿，除维生素D供给量低外，正常母乳含有婴儿所需的各种维生素。我国规定1岁以内婴儿维生素A的供给量为每天200微克。维生素B1、B2和烟酸的量是随热能供给量而变化的，每摄取1000千卡热能，供给维生素B1和B2 0.5毫克，烟酸的供给量为其10倍，即5毫克/1000千卡。水：水：正常婴儿建议每日每公斤体重供给水150毫升。婴儿，每天需要多少营养素？第四十页，本课件共有120页为何为何“三月吃咸三月吃咸”？为什么婴儿要3个月起开始吃咸呢？这是因因为新生儿肾功能尚差，肾小球滤过率、肾血为新生儿肾功能尚差，肾小球滤过率、肾血流量不及成人，肾小管排泄与再吸收功能未流量不及成人，肾小管排泄与再吸收功能未发育完善，多吃含盐的成食，势必增加肾脏发育完善，多吃含盐的成食，势必增加肾脏负担。负担。第四十一页，本课件共有120页 盐的主要成分盐的主要成分氯化钠是维持机体渗透压的平衡，组成各种氯化钠是维持机体渗透压的平衡，组成各种消化酶的主要成分消化酶的主要成分。钠离子可增强胃肠蠕动功能，当机体缺盐时各种消化酶和胃酸的生成就会减少，作用降低，胃肠蠕动减慢，影响消化机能，导致小儿食欲不振、腹胀等症。3个月以内的婴儿盐的供应，主要来自母乳和牛奶，随着婴儿的生长和肾功能的健全，对盐的需要量就越来越大，母乳或牛奶中含盐量已不能满足需要。因此，3 3个月以后的婴儿就要适当吃点咸的食物，个月以后的婴儿就要适当吃点咸的食物，6 6个月至个月至1 1岁的婴儿，每天的食盐量在岁的婴儿，每天的食盐量在1 1克以下为宜，克以下为宜，1 1周岁以上的周岁以上的婴儿可逐渐增加食盐的摄入量婴儿可逐渐增加食盐的摄入量。在夏季出汗多或发生腹。在夏季出汗多或发生腹泻、呕吐时，食盐量还可稍增加。泻、呕吐时，食盐量还可稍增加。为何为何“三月吃咸三月吃咸”？第四十二页，本课件共有120页 为什么婴儿要四个月起，开始吃“硬”食物呢？这是 由于在由于在4 4个月以内，主要是通过吸吮进食，故只能吃进流质食物。个月以内，主要是通过吸吮进食，故只能吃进流质食物。但从但从4 4个月以后，个月以后，婴儿单靠吃奶已不能满足生长发育的需要，必须添加辅食，开始尝五味，防止偏食。这时婴儿的牙齿开婴儿的牙齿开始前出，有了咀嚼运动。而固体食物可加强咀嚼运动，刺激牙龈，始前出，有了咀嚼运动。而固体食物可加强咀嚼运动，刺激牙龈，增加局部的血液循环，促进牙齿的生长发育，有利于乳牙的萌出。增加局部的血液循环，促进牙齿的生长发育，有利于乳牙的萌出。婴儿的唾液腺也已发育完全，唾液分泌逐渐增加，并含有淀粉酶。这时给婴儿吃一些淀粉类半固体食物半固体食物，如米糊、软面条、软米粥等，并逐渐改成固体食物固体食物，如馒头片、面包干和饼干等以助牙齿发育助牙齿发育。为何为何 “四月吃硬四月吃硬”？第四十三页，本课件共有120页生长发育生长发育 婴儿期：体重、身长、头围、胸围、上臂围 幼儿期：体重、身长、头围、智能消化与吸收消化与吸收 胃肠道功能不够完善 乳芽萌出 胃呈水平位，胃容量小。消化酶的分泌及胃肠道蠕动力弱婴幼儿的生理特点婴幼儿的生理特点第四十四页，本课件共有120页乳牙萌出的一般顺序乳牙萌出的一般顺序 种类 数目 出牙时间 总数 下中门齿上中门齿上侧门齿下侧门齿第一乳磨齿尖齿第二乳磨齿2222444610个月810个月1013个月1014个月1317个月1824个月2028个月2468121620第四十五页，本课件共有120页婴幼儿的营养需要婴幼儿的营养需要 能量能量 基础代谢、食物热效应、活动能量、排出能量、储存能量。1周岁以内AI为0.40MJ(95kcal)/(kg.bw)12岁RNI为男童4.60MJ(1100kcal)/d，女童4.40MJ(1050kcal)/d。23岁RNI为男童5.02MJ(1200kcal)/d，女童4.81MJ(1150kcal)/d。蛋白质蛋白质 RNI：婴儿为1.53.0g/(kgd)12岁幼儿为35g/d 23岁幼儿为40g/d脂肪脂肪 6月龄以内为45%50%6月龄2岁为35%40%2岁以上为30%35%。碳水化合物碳水化合物 给婴幼儿添加适量的淀粉 不应养成爱吃甜食的习惯 第四十六页，本课件共有120页年龄(岁)钙AI(mg)磷AI(mg)钾AI(mg)钠AI(mg)镁AI(mg)铁AI(mg)碘RNI(g)锌RNI(mg)硒RNI(g)铜AI(mg)氟AI(mg)铬AI(g)00.50.5113300400600150300450500700100020050065030701000.310125050501.58.09.015(AI)20(AI)200.40.60.80.10.40.6101520婴幼儿期常量元素和微量元素参考摄入量婴幼儿期常量元素和微量元素参考摄入量(RNI(RNI或或AI)AI)第四十七页，本课件共有120页年龄年龄(岁岁)维生素维生素A AAIAI(gRE)gRE)维生素维生素D DRNIRNI(g)g)维生素维生素E EAIAI(mg(mg-TE)TE)硫胺素硫胺素RNIRNI(mg)(mg)核黄素核黄素RNIRNI(mg)(mg)维生素维生素B B6 6AIAI(mg)(mg)维生素维生素C CRNIRNI(mg)(mg)泛酸泛酸AIAI(mg)(mg)叶酸叶酸RNIRNI(gDFE)gDFE)烟酸烟酸RNIRNI(mgNE)(mgNE)00.50.51134004001010103340.2(AI)0.3(AI)0.60.4(AI)0.5(AI)0.60.10.30.54050601.71.82.065(AI)80(AI)1502(AI)3(AI)6婴幼儿期维生素参考摄入量婴幼儿期维生素参考摄入量(RNI(RNI或或AIAI第四十八页，本课件共有120页为什么婴儿期间应以母乳喂养为主？为什么婴儿期间应以母乳喂养为主？1 1母乳蛋白质约母乳蛋白质约2 23 3为白蛋白，易于消化吸收利用。为白蛋白，易于消化吸收利用。2 2母乳脂肪球小，有较多的脂肪酶，易于消化吸收；并且必需脂肪母乳脂肪球小，有较多的脂肪酶，易于消化吸收；并且必需脂肪酸及其它不饱和脂肪酸含量高。酸及其它不饱和脂肪酸含量高。3 3母乳的乳糖含量高，有益于大脑发育，有利于肠道矿物质母乳的乳糖含量高，有益于大脑发育，有利于肠道矿物质吸收。吸收。4 4矿物质含量较牛乳少，不会使婴儿肾溶质负荷过度，并且其中铁、矿物质含量较牛乳少，不会使婴儿肾溶质负荷过度，并且其中铁、锌等的生物利用锌等的生物利用 率高。率高。5 5母乳中含有多种免疫物质，能增强婴儿的抗病能力。母乳中含有多种免疫物质，能增强婴儿的抗病能力。6 6母乳在婴儿肠道内产生促进双歧乳酸杆菌生长因子，有利于母乳在婴儿肠道内产生促进双歧乳酸杆菌生长因子，有利于杀灭肠道致病菌。杀灭肠道致病菌。第四十九页，本课件共有120页成分成分母乳母乳牛乳牛乳水（g）能量（kJ）蛋白质（g）脂肪（g）碳水化合物（g）灰分（g）（主要为乳糖）87.62741.33.47.4 0.389.82263.03.03.23.4 0.6氨基酸（mg）必需氨基酸 组氨酸异亮氨酸亮氨酸赖氨酸蛋氨酸苯丙氨酸苏氨酸色氨酸缬氨酸2952112701736451757621152452076511310139134母乳与牛乳的营养成分比较母乳与牛乳的营养成分比较(每每100g)100g)第五十页，本课件共有120页成分成分母乳母乳牛乳牛乳非必需氨基酸 精氨酸丙氨酸天门冬氨酸胱氨酸丝氨酸酪氨酸谷氨酸甘氨酸脯氨酸383989214639189239784831792814311852845295常量元素和微量元素（mg）钙磷镁铜锌铁3013320.030.280.110473110.020.420.3维生素 维生素A（gRE）维生素维生素E E（mgmg）维生素维生素D D（IUIU）硫胺素（mg）核黄素（mg）尼克酸（mg）维生素C（mg）110.04*22*0.010.050.25240.18*14*0.030.140.11续上表摘自食物成分表 *摘自“Neonatology”，第二版，1981年 第五十一页，本课件共有120页断奶过渡期喂养断奶过渡期喂养月龄月龄 添加的辅助食物添加的辅助食物 主要提供的营养素主要提供的营养素1-3 鱼肝油制剂，鲜果汁，菜汤水 维生素A，C，D和矿物质4-6 米糊，奶糕，烂粥，蛋黄，鱼泥，能量，蛋白质，铁，豆腐，动物血，菜泥，果泥 维生素A，C，D和矿物质7-9 烂面，烤馒头片，饼干，鱼，补充营养素（同上）蛋，肝，肉泥，碎菜，水果（训练咀嚼，促进出牙）10-12 稠粥，软饭，面包，碎肉，补充营养素（同上）豆制品，碎菜，小米（训练咀嚼，促进出牙）1周岁前避免含盐量或调味品多的家庭膳食 第五十二页，本课件共有120页 为什么要及时给婴儿添加辅食？为什么要及时给婴儿添加辅食？及时添加辅食可补充乳类营养素的不足，婴儿快速及时添加辅食可补充乳类营养素的不足，婴儿快速的生长发育需要较多的铁的生长发育需要较多的铁。而婴儿从母体内带来的铁在出生后34个月耗尽，且乳类食品中铁及维生素D的含量较低。因此，46月的婴儿易发生缺铁性贫血和维生素D缺乏性佝偻病。如及时添加辅食，则可补充乳类中铁和维生素D的不足，确保宝宝健康成长。第五十三页，本课件共有120页 及时添加辅食，还可以锻炼婴儿咀嚼吞咽食物和胃肠道消及时添加辅食，还可以锻炼婴儿咀嚼吞咽食物和胃肠道消化的能力，为断奶作准备化的能力，为断奶作准备。婴儿在出生后一年中，要完成这种转变，必须根据婴儿的发育情况（包括摄食技巧，消化功能以及肾脏功能），逐步改变食物性状（如从流质到半流质，再到固体食物）和摄食方式（从奶头、奶瓶到杯、碗、匙、筷子）。经过循序渐进的适应过程，在断奶时才不致因食物性状、摄食方式的突然转变而遭婴儿心理上的拒绝或引起消化紊乱等问题。为什么要及时给婴儿添加辅食？为什么要及时给婴儿添加辅食？第五十四页，本课件共有120页二十二碳六烯酸（二十二碳六烯酸（DHADHA）是一种多元不饱和脂肪酸一种多元不饱和脂肪酸，主要从无污染的深海鱼中提取，是宝宝大脑中枢神经和视网膜是宝宝大脑中枢神经和视网膜发育必不可少的物质发育必不可少的物质。研究证明，DHA是否充足与婴儿智力和视力发育有极密切的关系。婴幼儿期是宝宝认知与视觉功能发育的决定阶段，而4 4个月开始母乳里的个月开始母乳里的DHADHA含量急剧含量急剧减少，在这时期，摄取减少，在这时期，摄取DHADHA是非常重要的是非常重要的。第五十五页，本课件共有120页辅食添加的四大原则辅食添加的四大原则1.1.辅食品种从单一到多样辅食品种从单一到多样 一次只添加一种新食物，隔几天之后再添加另一种。万一宝宝有过敏反应，您便可以知道是由哪种食物引起的了。2.2.辅食质地由稀到稠辅食质地由稀到稠 首先给宝宝选择质地细腻的辅食有利于宝宝学会吞咽的动作，随着时间推移，逐渐增加辅食的黏稠度，从而适应宝宝胃肠道的发育。3.3.辅食添加量由少到多辅食添加量由少到多 开始时只喂宝宝进食少量的新食物，分量约一小汤匙左右，待宝宝习惯了新食物后，再慢慢增加分量。随着宝宝不断长大，他需要的食物亦相对增多。4.4.辅食制作由细到粗辅食制作由细到粗 开始添加辅食时，为了防止宝宝发生吞咽困难或其他问题应选择颗粒细腻的辅食，随着宝宝咀嚼能力的完善，逐渐增大辅食的颗粒。第五十六页，本课件共有120页母乳喂养儿饮食行为培养母乳喂养儿饮食行为培养1-31-3月龄月龄 正确母乳喂奶姿势；4-54-5月龄月龄 用小汤匙添加辅食，训练捧奶瓶饮奶；6-76-7月龄月龄 加磨牙饼干，馒头干；7 7月龄月龄 宝宝杯饮水；8-98-9月龄月龄 从小碗中拿小块食品吃，如香蕉；10-1210-12月龄月龄 弃奶瓶，奶头，以杯代饮；12-1812-18月龄月龄 尝试用匙把食物送入口中；1818月龄月龄 自已吃，捧杯饮水，饮奶，坐定。2-3.52-3.5岁：岁：学用筷子；第五十七页，本课件共有120页p 增加脱盐乳清粉 p 添加与母乳同型的活性顺式亚油酸和适量-亚麻酸。p -乳糖和-乳糖按4:6的比例添加。p 脱去牛奶中部分Ca、P、Na盐，将 K/Na比例调整至2.5 3.0、Ca/P调整至2。p 强化维生素A、维生素D及适量的其他维生素。p 强化牛磺酸、核酸、肉碱等。p 可用大豆蛋白作为蛋白质来源生产配方奶粉。婴儿配方奶粉的基本要求婴儿配方奶粉的基本要求 第五十八页，本课件共有120页幼儿的营养有什么要求？幼儿的营养有什么要求？幼儿营养是指幼儿营养是指1 13 3岁幼儿的营养岁幼儿的营养。这时期幼儿生长发育速度虽较婴儿期减慢，但仍比年长儿和成人快。此期幼儿能独立行走，活动范围增大，运动量增加，另外幼儿期小儿一般已断乳，辅食逐渐代替母乳转为主食，因此要保证多种营养素及热量的合理供给。第五十九页，本课件共有120页 以谷类为主的平衡膳食以谷类为主的平衡膳食，还应包括肉、蛋、禽、鱼、奶类和 豆类及其制品。每日奶或奶制品不少于350ml，每周应提 供动物肝、血及海产品。合理烹调合理烹调：软饭、麦糊、面条、面包、饺子等交替，蔬菜应 切碎煮烂，硬果及种子应磨碎制成泥糊状。宜采用清蒸、切煮，不宜添加味精。膳食安排：膳食安排：每日45餐 早餐占能量25%午餐占能量35%晚餐占能量30%35%零食或点心5%10%幼儿膳食原则幼儿膳食原则第六十页，本课件共有120页第三节第三节 学龄前儿童、青少年的营养学龄前儿童、青少年的营养第六十一页，本课件共有120页学龄前儿童学龄前儿童(pre-school children)(3(pre-school children)(36 6 岁岁)生理及营养特点生理及营养特点 身高、体重的稳步增长 咀嚼及消化能力仍有限 主要营养问题 微量元素，如铁、锌及维生素的缺乏 农村蛋白质、能量摄入不足 城市脂肪类食物摄入过多或运动减少造成的肥胖 学龄前儿童的膳食学龄前儿童的膳食 有一定量的牛奶或相应的奶制品 适量的肉、禽、鱼、蛋、豆类及豆制品。应注意新鲜蔬菜和水果的摄入，每周一次肝或血、海产品。不宜多吃高糖，高脂膳食。第六十二页，本课件共有120页3-63-6岁幼儿每天必需的三类食物岁幼儿每天必需的三类食物第一类，供给蛋白质的食物：第一类，供给蛋白质的食物：主要有牛奶、禽蛋、瘦肉、动物肝脏、动物血以及大豆及大豆制品等。第二类，供应维生素第二类，供应维生素C C（抗坏血酸）、胡萝卜和矿物质的食物：（抗坏血酸）、胡萝卜和矿物质的食物：主要有胡萝卜、油菜、小白菜、芹菜、菠菜等深色蔬菜以及水果。其中深色蔬菜的胡萝卜素含量高，而且是婴幼儿维生素A的主要来源，并含有一定的钙和铁。因此，婴幼儿吃蔬菜，应以深色蔬菜为主。另外，萝卜、花菜、卷心菜、大白菜等浅色蔬菜也含有一些的维生素C和矿物质，但不如深色蔬菜丰富。第三类，以提供热能为主的谷类、油脂和糖：第三类，以提供热能为主的谷类、油脂和糖：谷类供给幼儿所需热能的50%60%，还可提供30%以上的蛋白质，还是维生素B1、尼古酸的主要来源。谷类的维生素和无机盐主要分布在谷胚和麦皮之中，因此，应注意粗细搭配，少吃精米精面。吃糖不宜太多，而且要注意口腔卫生，以防龋齿。第六十三页，本课件共有120页幼儿膳食宜幼儿膳食宜4 4少少1 1多多 少糖少糖 多吃糖易患龋齿，还易使儿童冲动任性、爱发脾气、好哭闹。但少儿适量服用红糖，可增加食欲，补充身体必需的核黄素、胡萝卜和钙、锌、铁。少盐少盐 由于儿童的肾脏发育还未完善，不能排除滞留在体内多余的钠，因此吃得过咸会为今后诱发肾病和高血压埋下祸根。少酱油少酱油 酱油经发酵制成，含有多种微生物，而儿童胃酸分泌少，肠的吸收功能不强，多种微生物作为变应原，容易引发儿童变态反应性疾病，如肠炎、腹泻等。少味精少味精 味精添加过多，会影响儿童食欲，导致消化道功能紊乱，影响营养的摄取。多吃醋多吃醋 醋含有多种营养素，具有帮助消化、增强食欲、促进食物营养成分转化吸收等功能，有利于机体新陈代谢，调节体内酸碱平衡；而且醋还有杀菌防病的功能。因此，儿童膳食中应适当多添加点醋。第六十四页，本课件共有120页学龄前期儿童营养素的需要量学龄前期儿童营养素的需要量 学龄前期小儿的乳牙已出齐，咀嚼能力增强，消化吸收能力已基本接近成人，膳食可以和成人基本相同，与家人共餐。但营养需要量仍相对较高。热量热量每日每公斤体重需每日每公斤体重需9090千卡，每日需要千卡，每日需要1400140017001700千卡。千卡。各年龄儿童需要差异较大，因此热能的供给要适量，同时各种营养素的分配也必须平衡。蛋白质蛋白质供给量较婴儿期稍低，每日每公斤体重需要每日每公斤体重需要2.52.53g3g，一般每日，一般每日供给量供给量50505555克，占总热能的克，占总热能的10%10%15%15%，且应注意蛋白质的质量，及所含氨基酸的组成。脂肪脂肪主要供给热能和脂溶性维生素，供给量应占总热供给量应占总热能的能的25%25%30%30%。碳水化物需要量应在每日每公斤体重碳水化物需要量应在每日每公斤体重1515克以上，约占总克以上，约占总热能的热能的60%60%70%70%，应注意品种多样化，此期摄入比婴幼儿期高，粮食摄入量逐渐增多，成为能量的主要来源。第六十五页，本课件共有120页 4 4岁以上的小儿蛋白质、脂肪和碳水化物的供给量比例应为岁以上的小儿蛋白质、脂肪和碳水化物的供给量比例应为1:1.1:61:1.1:6。维生素保证儿童的生长和身心发育。维生素维生素A A供给量为每日供给量为每日500500700700微克视黄醇当量微克视黄醇当量，多选肝、肾、鱼肝油、奶类与蛋黄类食物。维维生素生素B B，每日，每日0.80.81.01.0毫克毫克，存在于肝、肉、米糠、豆类和硬壳果中。维生素维生素B2B2易缺，每日供易缺，每日供0.80.81.01.0毫克毫克，多存在动物内脏，乳类、蛋类及蔬菜中。维生素维生素C C每日需要每日需要40404545毫克毫克，主要在山楂、桔子等新鲜水果蔬菜中，维生素维生素D D每天需要每天需要1010微克微克，只有鱼肝油、蛋黄、肝中含量较高，无机盐中的钙、磷、铁及碘锌、铜等微量元素均应摄入足够，以保证骨骼和肌肉的发育。学龄前期儿童营养素的需要量学龄前期儿童营养素的需要量 第六十六页，本课件共有120页幼儿营养不足症状一览表幼儿营养不足症状一览表 生活中，用一些简单方法，凭肉眼即可判断小儿营养状况，一般可遵循以下顺序：p头、面、皮肤头发无光泽、细疏色淡、易脱落蛋白质不足；p面部鼻唇沟的脂溢性皮炎VB2不足；p皮肤干燥、毛囊角化维生素A不足；p皮肤因阳光、压力、创伤而致的对称性皮炎烟酸不足；p皮肤出血或瘀斑维生素C不足；p阴囊、阴唇皮炎维生素B2不足；p全身性皮炎锌和必需脂肪酸不足；p匙状指甲铁不足；第六十七页，本课件共有120页p皮下组织水肿蛋白质不足；p皮下脂肪减少食量、热量不足；p脂肪增加热量过多；p眼、口、腺体结膜苍白贫血（如铁缺乏）；p结膜干燥斑、角膜干燥及软化VA不足；p睑角炎维生素B2、维生素B6不足；p口角炎、口角斑痕维生素B2、铁不足；p唇干裂复合维生素B不足；p舌炎烟酸、叶酸、B2、B12不足。p牙釉氟过多；p龋齿氟不足；幼儿营养不足症状一览表幼儿营养不足症状一览表 第六十八页，本课件共有120页p牙龈海绵状出血维生素C不足；p甲状腺肿大碘不足；p肌肉、骨骼肌肉量减少热能及蛋白质不足；p骨骼和颅骨软化、方颅，手脚镯症、前卤闭合晚，软骨、肋骨串球，X形腿、O形腿维生素D不足；p骨触痛维生素C不足。p当然，上述表现仅是营养缺乏病的可能原因，其它疾病也会有相同体征，要注意鉴别。如能结合体格增长速度和膳食调查，可能会更加确切。幼儿营养不足症状一览表幼儿营养不足症状一览表 第六十九页，本课件共有120页学龄儿童学龄儿童(school children)(6(school children)(61212岁岁)营养和生理特点营养和生理特点 缺铁性贫血 维生素A、B族维生素缺乏 锌缺乏 超重和肥胖 学龄儿童的膳食学龄儿童的膳食 合理食用各类食物，取得平衡膳食。吃好早餐，占全日量1/3。吃粗细搭配的多种食物 至少300ml牛奶 12个鸡蛋 动物性食物100150g 谷类及豆类300500g 少吃零食，饮清淡饮料，控制食糖摄入。第七十页，本课件共有120页青春期营养和膳食青春期营养和膳食 青春期（青春期（adolescenceadolescence）女性：月经初潮生殖机能发育成熟；从1112岁到1718岁；男性：从首次遗精生殖机能发育成熟；从1314岁到1820岁；青少年期（青少年期（juvennilejuvennile）1020岁；第七十一页，本课件共有120页青春期生理特点青春期生理特点1 1、体格发育第二高峰、体格发育第二高峰 身高、体重突发性增长，青春前期明显；10岁与18岁相比 身高增加2830cm；57cm/y,最高1012cm/y;体重增加2030kg；45kg/y,最高810kg/y；2 2、生殖系统迅速发育、生殖系统迅速发育 伴随生殖器官发育成熟，第二性征明显，生长速度 体格减慢；3 3、体形改变、体形改变 女性：肩宽、盆宽、胸围变宽，苗条，乳房，肢体 柔软丰满，皮肤细腻，臀部增大变圆。男性：体格、肩宽、盆宽、胸围变宽，肌肉，喉结；第七十二页，本课件共有120页青春期营养需要青春期营养需要1.1.能量能量 为总能量供给的25%30%;RNI为8.36MJ（2000kcal）/d9.62MJ(2400kcal)/d;2.2.蛋白质蛋白质 体重增加约30kg，其中16%是蛋白质;RNI占总能量供给的13%15%，为65g/d80g/d;必需氨基酸 成人lysine 12mg/kg/d，青少年60mg/kg/d;来源于动物和大豆的蛋白质应达50%;第七十三页，本课件共有120页青春期营养需要青春期营养需要3 3、矿物质、矿物质 钙钙 骨骼增长2830cm;储备钙200mg/d左右，AI为1000mg/d;铁铁 女性：生长、月经初潮，青春期缺铁性贫血，AI的推荐量 为1820mg/d;锌锌 AI为15mg/d;碘碘 青春期甲状腺肿；4 4、维生素、维生素 视黄醇视黄醇 RNI700 g/d;维生素维生素 D D RNI 5 g/d;维生素维生素 B1 B1 1.21.3mg/d;B2 1.11.2 g/d;维生素维生素 C C 100mg/d;第七十四页，本课件共有120页青春期膳食指南青春期膳食指南1