休克病人的护理PPT精选课件.ppt

关于休克病人的护理PPT第一页，本课件共有76页 熟悉熟悉了解了解学习目标学习目标了解：了解：休克的病因与分类、病理生理。休克的病因与分类、病理生理。熟悉熟悉：外科休克病人的治疗原则。外科休克病人的治疗原则。掌握：掌握：1 1、休克的概念、临床表现、护理评估及护、休克的概念、临床表现、护理评估及护 理理措施。措施。2 2、低血容量性休克、感染性休克处理原则、低血容量性休克、感染性休克处理原则 第二页，本课件共有76页n重点：重点：休克病人的临床表现、紧急处理原则、护理休克病人的临床表现、紧急处理原则、护理措施、观察指标。措施、观察指标。n难点：难点：1 1、休克病人的病理生理、紧急处理原则。、休克病人的病理生理、紧急处理原则。2 2、中心静脉压与补液的关系。、中心静脉压与补液的关系。重点与难点重点与难点第三页，本课件共有76页指出休克的临床表现指出休克的临床表现 案例导入案例导入n患者，男，患者，男，3131岁，农民，以左侧腹部外伤后，疼岁，农民，以左侧腹部外伤后，疼痛痛2 2小时，急诊入院。诉：入院前小时，急诊入院。诉：入院前2 2小时在劳动中不小时在劳动中不慎被木块击中左中上腹部，即感疼痛剧烈，直腰困难。慎被木块击中左中上腹部，即感疼痛剧烈，直腰困难。现面色苍白，四肢湿冷，测现面色苍白，四肢湿冷，测BPBP8585/50mmHg,HR120/min,R24/min,CVP2/50mmHg,HR120/min,R24/min,CVP2cmHcmHcmHcmH2 2 2 2O O O On查体：全腹均有压痛，以左中上腹为重，反跳痛明查体：全腹均有压痛，以左中上腹为重，反跳痛明显，肠鸣音活跃。诊断性腹穿抽出不凝血显，肠鸣音活跃。诊断性腹穿抽出不凝血nB超提示：腹腔积液，脾脏破裂。超提示：腹腔积液，脾脏破裂。n血常规：血常规：WBC11.8109/L，RBC4.431012/L。n提问：提问：以上情况提示病人出现了哪种休克？以上情况提示病人出现了哪种休克？n 如何急救与护理？如何急救与护理？第四页，本课件共有76页第一节第一节 概概 述述 定义定义 是机体受到是机体受到多种致病因素多种致病因素侵袭后，导侵袭后，导致有效循环血量锐减、组织血液灌注不足所引起致有效循环血量锐减、组织血液灌注不足所引起的以微循环障碍、代谢紊乱和细胞受损为共同特的以微循环障碍、代谢紊乱和细胞受损为共同特点的病理性综合征点的病理性综合征。机体维持足够血液灌流的三大因素机体维持足够血液灌流的三大因素n充足的血容量充足的血容量n有效的心排出量有效的心排出量n良好的周围血管张力良好的周围血管张力出血出血感染感染创伤创伤过敏过敏第五页，本课件共有76页一、一、分类分类按病因分类按病因分类n1.1.低低血血容容量量性性休休克克：常常因因大大量量出出血血或或丢丢失失大大量体液而发生量体液而发生 （损伤性、失血性休克）（损伤性、失血性休克）n2.2.感感染染性性休休克克：由由病病毒毒、细细菌菌感感染染引引起起（内内毒素性休克、脓毒性休克）毒素性休克、脓毒性休克）n3.3.心源性休克心源性休克:心律失常、大面积心梗心律失常、大面积心梗n4.4.神经源性休克：剧烈疼痛、创伤刺激神经源性休克：剧烈疼痛、创伤刺激 n5.5.过敏性休克：致敏物导致过敏性休克：致敏物导致第六页，本课件共有76页第七页，本课件共有76页知识点回顾知识点回顾n微循环？微循环？n毛细血管前阻力血管？毛细血管前阻力血管？n毛细血管后阻力血管？毛细血管后阻力血管？n为为什什么么毛毛细细血血管管前前后后阻阻力力的的比比值值增增大大，会会使使毛细血管血压降低？毛细血管血压降低？第八页，本课件共有76页知识点回顾知识点回顾n微循环？微循环？微动脉与微静脉之间的血液循环微动脉与微静脉之间的血液循环n毛细血管前阻力血管？毛细血管前阻力血管？指小动脉和微动脉指小动脉和微动脉 n其其舒舒缩缩活活动动改改变变其其管管径径大大小小，调调节节血血流流阻阻力力，影影响响动动脉脉血压和器官血流量。血压和器官血流量。n毛细血管后阻力血管？毛细血管后阻力血管？指微静脉指微静脉n其其舒舒缩缩活活动动影影响响毛毛细细血血管管前前后后阻阻力力的的比比值值，改改变变毛毛细血管的血压。细血管的血压。n毛毛细细血血管管前前后后阻阻力力的的比比值值增增大大，会会使使毛毛细细血血管管血血压降低？压降低？n导致毛细血管内血容量减少，血管壁受压力减小导致毛细血管内血容量减少，血管壁受压力减小第九页，本课件共有76页 二、病理生理二、病理生理各种休克共同的病生基础各种休克共同的病生基础:n有效循环血容量锐减有效循环血容量锐减 微循环、代谢改变，微循环、代谢改变，内脏器官继发性损害内脏器官继发性损害n组织血液灌注不足组织血液灌注不足第十页，本课件共有76页病理生理病理生理（一）微循环障碍（一）微循环障碍n微循环收缩期（休克代偿期）微循环收缩期（休克代偿期）n微循环扩张期（休克抑制期）微循环扩张期（休克抑制期）n微循环衰竭期（休克失代偿期）微循环衰竭期（休克失代偿期）第十一页，本课件共有76页微循环收缩期微循环收缩期血容量血容量血容量血容量BPBP压力感受器压力感受器交感肾上腺髓质系统兴奋交感肾上腺髓质系统兴奋交感肾上腺髓质系统兴奋交感肾上腺髓质系统兴奋儿茶酚胺大量释放儿茶酚胺大量释放选择性地外周和内脏微血管收缩选择性地外周和内脏微血管收缩（微动脉和（微动脉和cap前括约肌为著）前括约肌为著）保证重要保证重要器官供血器官供血微循环缺血微循环缺血回心血量回心血量心跳心跳心输出量心输出量第十二页，本课件共有76页微循环扩张期微循环扩张期微循环内缺血微循环内缺血组织细胞缺血、缺氧组织细胞缺血、缺氧无氧酵解无氧酵解代谢性酸中毒代谢性酸中毒微动脉和微动脉和cap前括约肌对儿茶酚胺的敏感性前括约肌对儿茶酚胺的敏感性微动脉和微动脉和cap前括约肌收缩减弱前括约肌收缩减弱血液涌入血液涌入cap网、微循环瘀血网、微循环瘀血血浆外渗血浆外渗血液浓缩、回心血量血液浓缩、回心血量、BP第十三页，本课件共有76页微循环衰竭期微循环衰竭期血液浓缩血液浓缩血粘度血粘度酸中毒酸中毒血液高凝状态血液高凝状态DIC凝血因子大量消耗、凝血因子大量消耗、激活纤溶系统激活纤溶系统激活纤溶系统激活纤溶系统组织细胞缺血、组织细胞缺血、缺氧缺氧 严重出血倾向严重出血倾向细胞功能障碍、坏死细胞功能障碍、坏死细胞功能障碍、坏死细胞功能障碍、坏死微血栓微血栓第十四页，本课件共有76页休克发展过程中微循环休克发展过程中微循环3 3期的变化期的变化休克早期休克早期 休克期休克期 休克晚期休克晚期特点特点收缩，缺血；收缩，缺血；前阻力前阻力 后阻力；后阻力；少灌少流、灌少灌少流、灌 流流 扩张，淤血；扩张，淤血；前阻力前阻力后阻力；后阻力；多灌少流、多灌少流、“灌灌”“流流”麻痹性扩张；麻痹性扩张；微血栓形成；微血栓形成；不灌不流不灌不流 交感交感-肾上腺髓肾上腺髓质系统兴奋；质系统兴奋；缩血管体液因缩血管体液因子释放。子释放。H+，平滑肌对，平滑肌对CA反应性反应性；扩张血管体液因扩张血管体液因子释放；子释放；WBC嵌塞，血小嵌塞，血小板、板、RBC聚集。聚集。血管反应性丧失；血管反应性丧失；血液浓缩；血液浓缩；DIC形成；形成；血液流变性质恶化血液流变性质恶化机制机制 影响影响代偿作用重要；代偿作用重要；维持血压；维持血压；血流重分布血流重分布组织缺血、缺氧组织缺血、缺氧。失代偿：失代偿：回心血量减少；回心血量减少；血压进行性下降；血压进行性下降；血液浓缩。血液浓缩。比休克期的影响更严重；比休克期的影响更严重；器官功能衰竭；器官功能衰竭；休克转入不可逆。休克转入不可逆。第十五页，本课件共有76页【病理生理病理生理】（二）代谢变化（二）代谢变化n供氧不足、无氧糖酵解为主、获得能量少供氧不足、无氧糖酵解为主、获得能量少n合成代谢减少，分解代谢增加合成代谢减少，分解代谢增加n代谢性酸中毒代谢性酸中毒n从而引起细胞器受到破坏，导致发生器官功从而引起细胞器受到破坏，导致发生器官功能障碍能障碍 第十六页，本课件共有76页【病理生理病理生理】（三）炎症介质释放和细胞损伤（三）炎症介质释放和细胞损伤n大量炎症介质释放：脂质过氧化和细胞大量炎症介质释放：脂质过氧化和细胞膜破裂膜破裂n能量不足、钠钾泵失灵、钠水内流：细能量不足、钠钾泵失灵、钠水内流：细胞肿胀、高钾血症等胞肿胀、高钾血症等第十七页，本课件共有76页 （四四）内脏器官继发性损）内脏器官继发性损伤伤n肺：肺：肺微循环栓塞肺微循环栓塞肺水肿、局部肺不张肺水肿、局部肺不张 ARDSARDS n肾：肾：肾血流量肾血流量水钠潴留水钠潴留,尿量尿量 急性肾衰急性肾衰n心：心：冠状冠状A血流血流心肌缺血缺氧心肌缺血缺氧心肌受损心肌受损心肌坏死和心衰心肌坏死和心衰n脑：脑：脑灌注压、血流量脑灌注压、血流量脑缺氧脑缺氧脑水肿、颅内脑水肿、颅内 压升高压升高n肝：肝：合成、代谢功能受破坏合成、代谢功能受破坏肝功能障碍肝功能障碍【病理生理【病理生理】第十八页，本课件共有76页（四四）内脏器官继发性损）内脏器官继发性损伤伤胃肠道：胃肠道：缺血、缺氧缺血、缺氧屏障功能受损屏障功能受损 急性胃粘膜糜烂急性胃粘膜糜烂 应激性溃疡应激性溃疡 上消化道出血上消化道出血 肠源性感染或毒血症肠源性感染或毒血症第十九页，本课件共有76页病理生理：病理生理：内脏器官的继发性损伤内脏器官的继发性损伤 MODS第二十页，本课件共有76页内脏器官继发性损内脏器官继发性损伤伤多系统器官功能衰竭多系统器官功能衰竭（MO MODSDS):2 2个或个或2 2个以上重要器官或系统同时或序贯发个以上重要器官或系统同时或序贯发生功能障碍综合征。生功能障碍综合征。是造成休克死亡的主要原是造成休克死亡的主要原因因第二十一页，本课件共有76页肺低灌注、缺氧肺间质水肿肺泡上皮细胞表面活性物质减少肺不张通气血流比例失调ARDS急性呼吸窘迫综合征进行性呼吸困难缺氧内皮细胞损伤第二十二页，本课件共有76页肾血流灌注急剧肾血流灌注急剧GFR有效循环血量有效循环血量肾血管收缩肾血管收缩 ARFn急性肾功能衰竭急性肾功能衰竭第二十三页，本课件共有76页心心率过快舒张期过短舒张压降低冠脉血流量减少心肌受损酸中毒高血钾再灌注损伤急性心力衰竭第二十四页，本课件共有76页n黄疸n转氨酶升高n肝性脑病第二十五页，本课件共有76页【临床表现】【临床表现】第二十六页，本课件共有76页临床表现歌临床表现歌n烦躁不安转淡漠烦躁不安转淡漠n皮肤白凉后唇紫皮肤白凉后唇紫n静脉萎陷充甲慢静脉萎陷充甲慢n脉搏细速后难及脉搏细速后难及n脉压下降转低压脉压下降转低压n呼吸深慢不规则呼吸深慢不规则n少尿先浓后稀闭少尿先浓后稀闭n循环变化是根基循环变化是根基n看摸测记不忘记看摸测记不忘记第二十七页，本课件共有76页n n（一）实验室检查（一）实验室检查n n血常规血常规血常规血常规 失血失血RBCRBC和和HbHb 失水失水血液浓缩，血液浓缩，RBC RBC 红细胞压积红细胞压积红细胞压积红细胞压积 感染感染感染感染WBCWBCWBCWBCn n尿常规尿常规尿常规尿常规 比重比重n n粪常规粪常规粪常规粪常规 隐血（隐血（+）n n血生化血生化血生化血生化 了解肝肾功能、电解质及酸碱平衡状况了解肝肾功能、电解质及酸碱平衡状况了解肝肾功能、电解质及酸碱平衡状况了解肝肾功能、电解质及酸碱平衡状况n n凝血机制凝血机制凝血机制凝血机制 了解出凝血功能，判断有无了解出凝血功能，判断有无了解出凝血功能，判断有无了解出凝血功能，判断有无DICDIC发生发生发生发生n n血气分析血气分析血气分析血气分析 了解酸碱平衡状况了解酸碱平衡状况了解酸碱平衡状况了解酸碱平衡状况【辅助检查【辅助检查 】第二十八页，本课件共有76页动脉血气分析：动脉血气分析：n PH PHn PaO PaO2 2 n PaCO PaCO2 2 第二十九页，本课件共有76页n n（二）影像学检查：（二）影像学检查：X X光、光、CTCT、B B超检查超检查n n（三）血流动力学监测（三）血流动力学监测 中心静脉压（中心静脉压（CVPCVP）5 512cmH12cmH2 2O O 肺毛细血管楔压（肺毛细血管楔压（PCWPPCWP）心排出量心排出量（COCO）和心脏指数和心脏指数（CICI）【辅助检查【辅助检查】第三十页，本课件共有76页中心静脉压（中心静脉压（CVPCVP）反映右心房或胸腔内上下腔静脉的压力反映右心房或胸腔内上下腔静脉的压力 正常值为正常值为512cmH2O主要受血容量及心功能影响主要受血容量及心功能影响 5cmH 1 15 5cmHcmH2 2O O：心功能不全心功能不全 2020cmHcmH2 2O O：充血性心力衰竭充血性心力衰竭第三十一页，本课件共有76页肺毛细血管楔压肺毛细血管楔压(PCWP)(PCWP)主要反映肺静脉和左心房、左心室的压力主要反映肺静脉和左心房、左心室的压力 正常值为正常值为615mmHgn PCWPPCWP血容量不足血容量不足n PCWP PCWP肺循环阻力增高肺循环阻力增高n 临床意义与临床意义与CVPCVP相近，但更敏感相近，但更敏感第三十二页，本课件共有76页肺毛细血管楔压肺毛细血管楔压第三十三页，本课件共有76页n尿量测定尿量测定 留置导尿管连续观察排尿情况，要求留置导尿管连续观察排尿情况，要求每每小时小时尿量多于尿量多于202030ml30ml，若不到此数，提，若不到此数，提示肾血流不足，肾功能趋于衰竭。示肾血流不足，肾功能趋于衰竭。第三十四页，本课件共有76页赢得宝贵时机挽救生命是急救护理的根本原则的根本原则处理原则：处理原则：atment Principleatment Principle 尽早去除病因尽早去除病因迅速恢复有效循环血量迅速恢复有效循环血量纠正微循环障碍纠正微循环障碍增强心肌功能增强心肌功能【处理原则】【处理原则】第三十五页，本课件共有76页【处理原则处理原则】围围绕绕一一个个中中心心，抓抓住住两两个个关关键键，选选择择与与补充血容量为主的各项治疗。补充血容量为主的各项治疗。n一个中心：一个中心：改善组织微循环灌注。改善组织微循环灌注。n两两个个关关键键：消消除除病病因因，维维持持有有效效血血液液循循环量。环量。第三十六页，本课件共有76页治疗治疗n急救n补充血容量n积极处理原发病n纠正酸碱平衡失调n血管活性药物的使用n改善微循环n控制感染n激素的使用第三十七页，本课件共有76页1、一般紧急措施：、一般紧急措施：n立即控制创伤所致的大出血立即控制创伤所致的大出血q急救：急救：动脉动脉指压法、止血带止血法指压法、止血带止血法 静脉静脉压迫伤口、抬高受伤部位压迫伤口、抬高受伤部位n保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅n采取休克体位采取休克体位头及躯干抬高头及躯干抬高20-30，下肢抬，下肢抬 高高15-20。n其他：其他：注意保暖，尽量减少搬动。注意保暖，尽量减少搬动。抗休克裤抗休克裤第三十八页，本课件共有76页抗休克裤抗休克裤第三十九页，本课件共有76页2、补充血容量、补充血容量是治疗休克的根本措施是治疗休克的根本措施 原原则则：及及时时、快快速速、足足量量；缺缺什什么么补补什什么么，缺缺多多少少补补多多少少；根根据据监监测测调调节节，先先晶晶后后胶胶晶晶体体液液扩扩容迅速，胶体液扩容持久。容迅速，胶体液扩容持久。3、积极处理原发病、积极处理原发病4、纠正酸碱平衡失调、纠正酸碱平衡失调第四十页，本课件共有76页5、血管活性药物的应用、血管活性药物的应用血管收缩剂血管收缩剂 A A对神经源性和过敏性休克较有效。对神经源性和过敏性休克较有效。B B早期和晚期不宜用。早期和晚期不宜用。C C种类：去甲肾上腺素、多巴胺、阿拉明等。种类：去甲肾上腺素、多巴胺、阿拉明等。血管扩张剂血管扩张剂 A A须先补足血容量，从低浓度、慢速度开始。须先补足血容量，从低浓度、慢速度开始。B B休克早期和晚期可用。休克早期和晚期可用。C C种类：酚妥拉明、酚苄明、阿托品、山莨菪碱等。种类：酚妥拉明、酚苄明、阿托品、山莨菪碱等。第四十一页，本课件共有76页5、应用血管活性药物：、应用血管活性药物：在扩容的基础上应用在扩容的基础上应用n血管收缩剂血管收缩剂 去甲肾、间羟胺、多巴胺去甲肾、间羟胺、多巴胺n血管扩张剂血管扩张剂 酚妥拉明酚妥拉明n强心剂强心剂 西地兰西地兰6、改善微循环、改善微循环n早期：早期：立即用肝素立即用肝素n晚期：晚期：氨甲苯酸、阿司匹林、低分子右旋糖酐氨甲苯酸、阿司匹林、低分子右旋糖酐7、控制感染、控制感染8、皮质激素和其他药物的应用、皮质激素和其他药物的应用第四十二页，本课件共有76页 注意事项注意事项注意事项注意事项 1.应由低浓度、慢速度、小剂量开始使用；应由低浓度、慢速度、小剂量开始使用；2.严格控制滴速（输液泵），单独一路静脉通道；禁止在严格控制滴速（输液泵），单独一路静脉通道；禁止在该通路推注其它药物。该通路推注其它药物。3.用药开始应每用药开始应每510minmin测血压测血压1次；根据血压调整药次；根据血压调整药物浓度与滴速。平稳后改为物浓度与滴速。平稳后改为1530minmin测测1 次。次。4.切忌使缩血管药物漏到皮下。切忌使缩血管药物漏到皮下。5.连续使用硝普钠三天以上应监测血硫氰酸盐浓度。连续使用硝普钠三天以上应监测血硫氰酸盐浓度。使用血管活性药物时的使用血管活性药物时的第四十三页，本课件共有76页 6、DIC的治疗（肝素抗凝）的治疗（肝素抗凝）1.用药前先测定凝血时间；用药过程中，每用药前先测定凝血时间；用药过程中，每24h查查查查1 1次，根据结果随时调整剂量。次，根据结果随时调整剂量。次，根据结果随时调整剂量。次，根据结果随时调整剂量。2.PT30S 提示过量提示过量4.PTPT在在20S左右表示剂量合适左右表示剂量合适5.注意过敏反应的发生。注意过敏反应的发生。6.肝素过量可引起内出血，需用等量鱼精蛋白拮抗。肝素过量可引起内出血，需用等量鱼精蛋白拮抗。第四十四页，本课件共有76页7、应用皮质类固醇、应用皮质类固醇n n 原则：用量大、时间短原则：用量大、时间短n n作用：作用：1 1增加心排出量和氧耗量；增加心排出量和氧耗量；2 2降低交感神经兴奋性和周围血管阻力；降低交感神经兴奋性和周围血管阻力；3 3抑制内毒素激活补体和多形核粒细胞；抑制内毒素激活补体和多形核粒细胞；4 4减少激肽产生；降低毛细血管通透性；减少激肽产生；降低毛细血管通透性；5 5恢复恢复RESRES功能和血管膜完整性。功能和血管膜完整性。功能和血管膜完整性。功能和血管膜完整性。第四十五页，本课件共有76页 不明原因的脉搏加快不明原因的脉搏加快脉压差脉压差减小减小意识和表情意识和表情 护理护理评估评估 健康史健康史生命体征生命体征尿量尿量意意识识和和表情表情外周循环外周循环状况状况第四十六页，本课件共有76页休克指数休克指数n休克指数脉率休克指数脉率/收缩压（收缩压（mmHg)n正常正常值约为值约为0.50.58 8n1.01.0提提示休克示休克n2.02.0提示提示严重休克严重休克第四十七页，本课件共有76页尿量尿量 反映肾血流灌流的指标反映肾血流灌流的指标 观察休克变化简便而有效的指标观察休克变化简便而有效的指标 早期已有尿少早期已有尿少尿量尿量 25ml/h 25ml/h说明肾灌流不足（血容量不足）说明肾灌流不足（血容量不足）尿量尿量 17ml/h38T38或或36369090次次/分；分；R R 2020次次/分或过度通气，分或过度通气，PaCOPaCO2 24.3kPa121012109 9/L/L或或410 1010第六十三页，本课件共有76页n一、病因：感染、免疫力低下一、病因：感染、免疫力低下n二、病理生理二、病理生理n血流动力学血流动力学 低动力型（低排高阻型）低动力型（低排高阻型）n 高动力型（高排低阻型）高动力型（高排低阻型）根据血流动力学：根据血流动力学：心排出量和周围血管心排出量和周围血管阻力阻力，分为，分为冷休克冷休克和和暖休克暖休克。冷休克冷休克暖休克暖休克第六十四页，本课件共有76页三、临床表现及区别三、临床表现及区别第六十五页，本课件共有76页四、治疗措施：四、治疗措施：休克未纠正前应着重治疗休克，同时治疗感染。休克未纠正前应着重治疗休克，同时治疗感染。n 补充血容量补充血容量n 控制感染控制感染n 纠正酸碱失衡纠正酸碱失衡n 血管活性药物的应用血管活性药物的应用n 皮质类固醇的应用皮质类固醇的应用第六十六页，本课件共有76页皮质类固醇的应用皮质类固醇的应用 ：用于感染性休克和其他较严重的休克用于感染性休克和其他较严重的休克 缺缺 点：点：抗感染能力下降抗感染能力下降,有应激性溃疡发生有应激性溃疡发生的可能，伤口愈合延迟的可能，伤口愈合延迟 。原原 则：则：早期大剂量早期大剂量,限限48h48h内内,与制酸剂与制酸剂,高效抗生高效抗生素联用素联用,加强营养支持疗法及延迟拆线。加强营养支持疗法及延迟拆线。第六十七页，本课件共有76页第六十八页，本课件共有76页课堂测试课堂测试1.1.各种休克的共同病理生理改变是各种休克的共同病理生理改变是nA A 血管张力降低血管张力降低nB B 血压下降血压下降nC C 中心静脉压下降中心静脉压下降nD D 有效循环血量锐减有效循环血量锐减nE E 脉压脉压缩小缩小D第六十九页，本课件共有76页课堂测试课堂测试2.2.休克病人扩容治疗应首选晶体液为休克病人扩容治疗应首选晶体液为nA 0.9%A 0.9%氯化钠溶液氯化钠溶液nB 5%B 5%碳酸氢钠溶液碳酸氢钠溶液nC 5%C 5%葡萄糖氯化钠溶液葡萄糖氯化钠溶液nD 5%D 5%葡萄糖溶液葡萄糖溶液nE E 平衡盐溶液平衡盐溶液E第七十页，本课件共有76页课堂测试课堂测试3.3.休克病人休克病人CVP CVP 5cmH5cmH2 2O O，血压低时提示，血压低时提示nA A 血容量正常不需要输液血容量正常不需要输液nB B 血容量不足需加快输液血容量不足需加快输液nC C 心功能不全需减慢输液心功能不全需减慢输液nD D 肾功能不全需限制输液肾功能不全需限制输液nE E 周围血管收周围血管收缩需用扩管药缩需用扩管药B第七十一页，本课件共有76页课堂测试课堂测试4.4.休克治疗中最重要的观察指标是休克治疗中最重要的观察指标是nA A 瞳孔瞳孔nB B 血压血压nC C 脉搏脉搏nD D 呼吸呼吸nE E 体温体温B第七十二页，本课件共有76页课堂测试课堂测试5.5.休克指数为？提示为有休克休克指数为？提示为有休克nA 0.5A 0.5nB B 1.0-2.01.0-2.0nC C 1.51.5nD D 1.0-1.51.0-1.5nE 1.0E 1.0B第七十三页，本课件共有76页课堂测试课堂测试6.6.休克末梢凉，最好的保温措施是休克末梢凉，最好的保温措施是nA A 给热水袋保暖给热水袋保暖nB B 输入液体加热输入液体加热nC C 加盖被子保暖加盖被子保暖nD D 电热毯保暖电热毯保暖nE E 喝热饮料喝热饮料C第七十四页，本课件共有76页休克分期休克分期临床表现临床表现处理原则处理原则定义定义小结小结第七十五页，本课件共有76页感感谢谢大大家家观观看看第七十六页，本课件共有76页