创伤急救精选课件.ppt

关于创伤急救关于创伤急救第一页，本课件共有38页创伤概况创伤概况n n现代文明疾病n n严重的医学和社会问题n n死亡原因n n美国第四位、国内第四位美国第四位、国内第四位n n致伤量n n全球千万以上，全国百万以上n n致死量n n全球：100万人n n全国：10万人 第二页，本课件共有38页创伤急救的原则创伤急救的原则n n保存生命第一n n恢复功能第二n n顾全解剖完整性第三第三页，本课件共有38页创伤急救的内容创伤急救的内容n n现场急救事故现场n n后送途中急救n n医院急诊科（室）急救第四页，本课件共有38页创伤急救的关键创伤急救的关键n n伤情判断n n无论在现场、途中和医院都是列为首位的和至关重要的n n徒手查体n n丰富的临床救治经验丰富的临床救治经验n n快速创伤判断小组n n分组分步进行综合判断分组分步进行综合判断第五页，本课件共有38页快速伤情判断快速伤情判断n n黄金10分钟n nAn n检查生命体征和意识水平检查生命体征和意识水平n nBn n评价解剖创伤评价解剖创伤n nCn n评价有证据的损伤机制评价有证据的损伤机制n nDn n基础情况基础情况第六页，本课件共有38页创伤急救的创伤急救的“三快三快”n n快抢、快救、快送n n争取时间n n减少并发症第七页，本课件共有38页创伤急救的创伤急救的“三快三快”n n快抢、快救、快送n n快抢n n从交通、生产事故或者自然灾害现场中，迅速将伤从交通、生产事故或者自然灾害现场中，迅速将伤员抢救至安全地带员抢救至安全地带n n要求争分夺秒，避免继续或再次受伤要求争分夺秒，避免继续或再次受伤第八页，本课件共有38页创伤急救的创伤急救的“三快三快”n n快抢、快救、快送n n快救n n根据伤情，轻伤就地治疗，中重伤迅速转往大医院根据伤情，轻伤就地治疗，中重伤迅速转往大医院治疗治疗n n在转送之前要全力抢救患者生命，确保呼吸、循环在转送之前要全力抢救患者生命，确保呼吸、循环功能稳定功能稳定n n注意关注注意关注“沉默者沉默者”第九页，本课件共有38页创伤急救的创伤急救的“三快三快”n n快抢、快救、快送n n快送n n经过急救处理，待伤情稳定、出血控制、呼吸好转、经过急救处理，待伤情稳定、出血控制、呼吸好转、骨折固定、伤口包扎后，由救护车和专人陪同送到骨折固定、伤口包扎后，由救护车和专人陪同送到医院进行处理医院进行处理n n搬运中注意不得加重损伤，保持有利体位，争取迅搬运中注意不得加重损伤，保持有利体位，争取迅速速第十页，本课件共有38页创伤急救的创伤急救的“七救七救”n n心肺复苏n n解除窒息n n控制出血n n改善呼吸n n简单固定n n包扎伤口n n防止休克第十一页，本课件共有38页创伤急救的创伤急救的“七救七救”n n心肺复苏n n对心跳呼吸骤停者，立即实施口对口人工呼吸和胸外心脏按摩n n解除窒息n n对有窒息、紫绀者，立即解开衣领，清除口腔内异物、血块和分泌物n n对咽喉水肿者，立即气管切开（环甲膜穿刺）第十二页，本课件共有38页创伤急救的创伤急救的“七救七救”n n控制出血n n加压包扎n n止血带n n改善呼吸n n着重处理气胸和血气胸第十三页，本课件共有38页创伤急救的创伤急救的“七救七救”n n简单固定n n骨折固定（超关节）n n脊柱骨折（硬板担架）n n包扎伤口n n减少出血n n防止污染n n防止休克n n输液、止血、止痛第十四页，本课件共有38页创伤急救的基本要求创伤急救的基本要求n n现场抢救的方法n n通气术和四大技术n n四大技术n n包扎包扎n n止血止血n n固定固定n n搬运搬运第十五页，本课件共有38页通气术通气术n n去除呼吸道（口咽部）压迫或阻塞的异物n n舌骨或下颌骨骨折出现舌后坠n n舌体固定n n上颌骨骨折n n上颌吊带复位固定n n喉头水肿n n气管切开第十六页，本课件共有38页止血止血n n指压法n n包扎法（加压）n n橡皮止血带n n上述方法无法止血者n n绑扎时间60分钟以内第十七页，本课件共有38页气胸的处理气胸的处理n n开放性、张力性、连枷胸n n清除呼吸道异物n n伤侧向下斜位n n厚敷料加压密闭伤口（开放性）n n加垫压迫法（连枷胸）n n穿刺（张力性）：锁骨中线2、3前肋间n n穿刺引流（血气胸）：腋中线7、8肋间第十八页，本课件共有38页包扎与固定包扎与固定n n包扎n n加压止血n n闭合伤口n n固定n n骨折固定夹板n n脊柱固定颈托第十九页，本课件共有38页抗休克抗休克n n制止外出血n n各种止血方法n n补充血容量n n纠正和恢复组织的低灌注状态第二十页，本课件共有38页创伤急救的基本要求创伤急救的基本要求n n医院急诊科室抢救n n到达的12小时是创伤救治的黄金时间n n设立急救室、急诊手术室n n配备必需急救器材n n静脉输液器材静脉输液器材n n静脉切开包静脉切开包n n心脏起搏器、除颤器心脏起搏器、除颤器n n胸腹腔穿刺、心包穿刺包胸腹腔穿刺、心包穿刺包n n氧气、胸腔水封瓶氧气、胸腔水封瓶第二十一页，本课件共有38页急诊科室创伤急救急诊科室创伤急救n n通气道的建立n n喉镜和气管导管n n气管插管n n正压气囊或呼吸机辅助呼吸n n必要时气管切开第二十二页，本课件共有38页创伤分类创伤分类n nI 致命性损伤n n严重威胁生命的大出血、窒息、开放性气胸、颅脑或高位脊髓损伤n n迅速建立通畅气道迅速建立通畅气道n n内出血应及时迅速手术探查，必要时可以在急诊进内出血应及时迅速手术探查，必要时可以在急诊进行行第二十三页，本课件共有38页创伤分类创伤分类n nII 不会立即影响生命的投射物伤、刺伤或胸腹部钝性打击伤n n全面体检、化验检查n n影像学检查n nX X光、光、CTCT、超声、造影、超声、造影n n密切观察生命体征以及全身状况变化第二十四页，本课件共有38页创伤分类创伤分类n nIII 怀疑有潜在性损伤n n腹部钝器伤n n密切观察密切观察n n影像学检查影像学检查n n实验室检查实验室检查第二十五页，本课件共有38页休克的紧急救治休克的紧急救治n n迅速控制外出血n n找出内出血的原因，针对治疗n n恢复血容量n n晶体液n n全血n n红细胞压积红细胞压积30%30%n n留置导尿第二十六页，本课件共有38页急诊室急诊手术急诊室急诊手术n n节约时间，救命，止血为主n n适应症n n腹部伤手术n n腹腔内大血管、实质脏器损伤出血伴有休克腹腔内大血管、实质脏器损伤出血伴有休克n n骨盆粉碎骨折伴有后腹膜血肿进行性肿大骨盆粉碎骨折伴有后腹膜血肿进行性肿大n n腹腔内实质性脏器损伤伴有股骨粉碎骨折腹腔内实质性脏器损伤伴有股骨粉碎骨折n n腹部多脏器损伤并胸部严重创伤腹部多脏器损伤并胸部严重创伤第二十七页，本课件共有38页急诊室急诊手术急诊室急诊手术n n节约时间，救命，止血为主n n适应症n n胸部伤手术n n胸腔内持续大出血胸腔内持续大出血n n心脏穿入伤和急性心脏填塞心脏穿入伤和急性心脏填塞n n上动脉和主动脉上分支断裂上动脉和主动脉上分支断裂n n支气管断裂支气管断裂n n严重肺断裂严重肺断裂n n食道破裂食道破裂n n开放性气胸开放性气胸第二十八页，本课件共有38页创伤急救的进展创伤急救的进展n n城市创伤急诊医疗系统n n院前急救医院急诊ICUn n现代信息手段n n通讯通讯n n卫星定位卫星定位第二十九页，本课件共有38页创伤急救的进展创伤急救的进展n n强调现场抢救n n以人为本n n加强普及急救知识n n第一目击者第一目击者n n避免运送途中出现死亡第三十页，本课件共有38页创伤急救的进展创伤急救的进展n n以患者为中心n n避免以前以疾病为中心的急救模式的弊端n n提高急救人员的综合诊断和处理能力（全科化）n n加强多学科协作第三十一页，本课件共有38页创伤急救的进展创伤急救的进展n n创伤急救程序化n nA AirwayA Airwayn n气道通畅气道通畅n nB BreathB Breathn n呼吸功能呼吸功能n nC CirculationC Circulationn n出血和循环功能出血和循环功能n nD DisabilityD Disabilityn n颅脑和脊柱损伤颅脑和脊柱损伤n nE ExposureE Exposuren n全身检查，避免遗漏全身检查，避免遗漏n nF FractureF Fracturen n骨折救治骨折救治第三十二页，本课件共有38页创伤急救的进展创伤急救的进展n n高张和高张高渗液的应用n n高张液n n7.57.5NaClNaCln n高张高渗液n n7.57.5NaClNaCl1212右旋糖酐右旋糖酐n n小容量复苏（46ml/kg），总量400mln n对创伤和失血性休克有效，争取对创伤和失血性休克有效，争取2 23 3小时小时第三十三页，本课件共有38页创伤急救的进展创伤急救的进展n n微创外科和介入治疗n n腹腔和胸腔内出血的止血第三十四页，本课件共有38页创伤急救的进展创伤急救的进展n n创伤性心搏骤停的复苏n n现场体外除颤n n急诊手术n n体外循环体外循环n n自体血液回输自体血液回输第三十五页，本课件共有38页创伤急救的进展创伤急救的进展n n创伤预防n n劝说n n促使高危人群信服，尽力改变其危险行为和采取预促使高危人群信服，尽力改变其危险行为和采取预防措施，如骑摩托车者佩戴头盔和汽车驾驶员系安防措施，如骑摩托车者佩戴头盔和汽车驾驶员系安全带全带n n约束n n通过一系列法律，要求减少危险行为通过一系列法律，要求减少危险行为n n工程学n n工程质量、工程安全措施工程质量、工程安全措施第三十六页，本课件共有38页创伤急救创伤急救n n全民化n n网络化n n全科化n n科学化n n规范化n n个体化第三十七页，本课件共有38页感感谢谢大大家家观观看看28.02.2023第三十八页，本课件共有38页