先天性肥厚性幽门狭窄的手术治疗精选课件.ppt

关于先天性肥厚性幽门狭窄的手术治疗第一页，本课件共有10页先天性肥厚性幽门狭窄先天性肥厚性幽门狭窄 先先天天性性肥肥厚厚性性幽幽门门狭狭窄窄是是由由于于幽幽门门肌肌层层增增生生肥肥厚厚，使使幽幽门门管管狭狭窄窄而而引引起起的的胃胃出出口口梗梗阻阻，临临床床表表现现频繁不含胆汁频繁不含胆汁 呕吐、消瘦。呕吐、消瘦。第二页，本课件共有10页病理及解剖示意图病理及解剖示意图病理及解剖示意图病理及解剖示意图第三页，本课件共有10页 超超声声已已代代替替X线线检检查查，成成为为首首选选诊诊断断方方法法，安安全全无无辐辐射射，在在右右肝肝肾肾之之间间横横切切显显示示肥肥厚厚幽幽门门呈呈“牛牛眼眼征征”，纵纵切切诊诊断断标标准准为为幽幽门门肥肥肌肌 厚厚 度度 4mm，幽幽 门门 管管 内内 径径15mm，同同时时可可见见胃胃液液潴潴留留，胃胃内内容容物物通通过过幽门受阻以及胃逆蠕动波。幽门受阻以及胃逆蠕动波。第四页，本课件共有10页n本病一经诊断应尽早实施手术，本病一经诊断应尽早实施手术，虽然传统开腹手术效果已令人满虽然传统开腹手术效果已令人满意，但须将胃窦和幽门提出腹腔意，但须将胃窦和幽门提出腹腔操作，损伤相对较大。腹腔镜幽操作，损伤相对较大。腹腔镜幽门肌切开手术于门肌切开手术于1991年首先由年首先由Alain报道，随之已在多家医院报道，随之已在多家医院开展应用，特别是经过改进通过开展应用，特别是经过改进通过腹腔镜监视下采用单孔操作孔完腹腔镜监视下采用单孔操作孔完成幽门肌切开术使创伤更小，美成幽门肌切开术使创伤更小，美容效果更佳。容效果更佳。第五页，本课件共有10页 手术前准备手术前准备 n纠正水、电解质失衡和营养不良，纠正水、电解质失衡和营养不良，必要时补充血浆或全血；术前放必要时补充血浆或全血；术前放置鼻胃管，温盐水洗胃和排空胃置鼻胃管，温盐水洗胃和排空胃内容物；治疗原有并存疾病如肺内容物；治疗原有并存疾病如肺炎、凝血障碍等。炎、凝血障碍等。第六页，本课件共有10页 手术要点手术要点n显露幽门肿块；显露幽门肿块；n前壁无血管区切开；前壁无血管区切开；n下压幽门固定分离；下压幽门固定分离；n纱条压迫止血。纱条压迫止血。第七页，本课件共有10页 黏膜破损处理黏膜破损处理 n如发现黏膜有破损，单纯修补如发现黏膜有破损，单纯修补常有危险，需要及时改两操作常有危险，需要及时改两操作孔或中转开腹手术，用可吸收孔或中转开腹手术，用可吸收缝线修补黏膜破孔后再将肌层缝线修补黏膜破孔后再将肌层缝合；再另选部位重新行幽门缝合；再另选部位重新行幽门肌切开离断肌切开离断。第八页，本课件共有10页 手术后处理手术后处理 n处理原则同传统开腹手术，术处理原则同传统开腹手术，术后后68小时清醒后少量喂糖水，小时清醒后少量喂糖水，无呕吐后逐渐增加奶量，无呕吐后逐渐增加奶量，13天恢复正常喂养后即可出院天恢复正常喂养后即可出院。第九页，本课件共有10页感感谢谢大大家家观观看看2/28/2023第十页，本课件共有10页