损伤的修复2精选课件.ppt

关于损伤的修复2第一页，本课件共有33页完全再生完全再生 不完全再生不完全再生一、再生性修复一、再生性修复（一）再生类型（一）再生类型类型类型生理性再生生理性再生完全再生完全再生病理性再生病理性再生第二页，本课件共有33页1、生理性再生、生理性再生生理性补充与更新（完全再生）生理性补充与更新（完全再生）生理性补充与更新（完全再生）生理性补充与更新（完全再生）2、病理性再生、病理性再生（1）完全再生：条件）完全再生：条件（2）不完整再生：条件）不完整再生：条件（纤维性修复）（纤维性修复）第三页，本课件共有33页按再生能力的强弱可将人体细胞分为三类：按再生能力的强弱可将人体细胞分为三类：1、不稳定细胞、不稳定细胞：再生能力强：再生能力强2、稳、稳定定细细胞胞：具潜在强大再生能力：具潜在强大再生能力3、永久性细胞：再生能力较弱或缺乏、永久性细胞：再生能力较弱或缺乏取决于干细胞的功能与调控取决于干细胞的功能与调控第四页，本课件共有33页（三）几种组织的再生过程（三）几种组织的再生过程1、上皮组织的再生、上皮组织的再生、上皮组织的再生、上皮组织的再生 常伴其它组织再生常伴其它组织再生常伴其它组织再生常伴其它组织再生（1 1）皮肤或粘膜表面的鳞状上皮再生）皮肤或粘膜表面的鳞状上皮再生）皮肤或粘膜表面的鳞状上皮再生）皮肤或粘膜表面的鳞状上皮再生基底细胞基底细胞基底细胞基底细胞 先单层后复层先单层后复层先单层后复层先单层后复层 皮肤附件常不能完全再生皮肤附件常不能完全再生皮肤附件常不能完全再生皮肤附件常不能完全再生（2 2）粘膜表面被覆的柱状上皮再生）粘膜表面被覆的柱状上皮再生）粘膜表面被覆的柱状上皮再生）粘膜表面被覆的柱状上皮再生隐窝部或腺颈部隐窝部或腺颈部先立方后柱状先立方后柱状可延伸为管状腺可延伸为管状腺第五页，本课件共有33页（3 3）腺上皮的再生）腺上皮的再生取决于腺体种类、结构的简繁、损伤的轻重取决于腺体种类、结构的简繁、损伤的轻重取决于腺体种类、结构的简繁、损伤的轻重取决于腺体种类、结构的简繁、损伤的轻重1 1）完全再生）完全再生）完全再生）完全再生条件条件条件条件2 2）不完全再生）不完全再生）不完全再生）不完全再生 条件条件条件条件不完全再生常有瘢痕形成，可使器官硬化不完全再生常有瘢痕形成，可使器官硬化不完全再生常有瘢痕形成，可使器官硬化不完全再生常有瘢痕形成，可使器官硬化（4）肝脏）肝脏主要取决于网状纤维支架是否保存，如肝细胞损伤重、主要取决于网状纤维支架是否保存，如肝细胞损伤重、坏死灶大，可致肝硬化坏死灶大，可致肝硬化第六页，本课件共有33页2、纤维组织再生、纤维组织再生第七页，本课件共有33页图图2-1（P27）第八页，本课件共有33页3、血管的再生、血管的再生小血管再生小血管再生大血管修复大血管修复（1 1）小血管再生）小血管再生始于毛细血管再生始于毛细血管再生第九页，本课件共有33页图图2-2（P27）第十页，本课件共有33页（2）大血管的修复）大血管的修复内皮完全再生内皮完全再生内皮完全再生内皮完全再生 肌层瘢痕修复肌层瘢痕修复第十一页，本课件共有33页 软骨再生能力弱软骨再生能力弱 骨再生能力强骨再生能力强 平滑肌可有条件再生平滑肌可有条件再生 神经细胞、心肌、横纹肌神经细胞、心肌、横纹肌缺乏再生能力缺乏再生能力 外周神经断离可再生愈合外周神经断离可再生愈合4、其、其它它第十二页，本课件共有33页（四）细胞再生的影响因素（四）细胞再生的影响因素 （自学）（自学）第十三页，本课件共有33页二、纤维性修复二、纤维性修复概念：概念：不完全再生不完全再生 纤维（肉芽组织）增生纤维（肉芽组织）增生 瘢痕形成瘢痕形成第十四页，本课件共有33页（一）（一）肉芽组织肉芽组织（granulationtissue）概念：概念：旺盛增生的、幼稚的纤维结缔组织，旺盛增生的、幼稚的纤维结缔组织，似嫩肉。似嫩肉。成分成分成分成分新生毛细血管新生毛细血管+成纤维细胞成纤维细胞+（炎细胞）（炎细胞）形态形态形态形态1、肉芽组织的成分及形态肉芽组织的成分及形态第十五页，本课件共有33页图（肉芽组织镜下图图（肉芽组织镜下图图（肉芽组织镜下图图（肉芽组织镜下图2-4P32可低倍可低倍高倍各一张）高倍各一张）第十六页，本课件共有33页第十七页，本课件共有33页健康肉芽与不健康肉芽组织健康肉芽与不健康肉芽组织第十八页，本课件共有33页2、肉芽组织的作用及结局、肉芽组织的作用及结局 作用作用1）抗感染、保护创面）抗感染、保护创面（炎细胞炎细胞与抗感染）与抗感染）2）填补缺损）填补缺损3）机化及包裹）机化及包裹 结局结局纤维化纤维化瘢痕组织瘢痕组织第十九页，本课件共有33页 损伤损伤炎症反应炎症反应肉芽组织肉芽组织瘢痕（顺序发生）瘢痕（顺序发生）生长过程自下而上，成熟过程亦自下而上生长过程自下而上，成熟过程亦自下而上 成熟的表现：成熟的表现：1、细胞成分（成纤维细胞、内皮细胞及炎细胞）减少、细胞成分（成纤维细胞、内皮细胞及炎细胞）减少2、胶原成分增多、组织致密、胶原成分增多、组织致密3、血管改建并逐渐减少、血管改建并逐渐减少第二十页，本课件共有33页（二）瘢痕组织（二）瘢痕组织(scartissue)经肉芽组织改建而成的致密纤经肉芽组织改建而成的致密纤维组织维组织致密纤维组织就是瘢痕组织吗致密纤维组织就是瘢痕组织吗？第二十一页，本课件共有33页第二十二页，本课件共有33页结缔组织玻璃样变性结缔组织玻璃样变性 图注：胶原纤维呈均匀粉染状，残存少数细胞核，失去纤维状结构图注：胶原纤维呈均匀粉染状，残存少数细胞核，失去纤维状结构 第二十三页，本课件共有33页（三）修复的分子机制（三）修复的分子机制l生长因子生长因子l信号转化系统信号转化系统l细胞周期的调节细胞周期的调节l细胞外基质的修复及调控作用细胞外基质的修复及调控作用（自学）（自学）第二十四页，本课件共有33页对机体有利：恢复组织连对机体有利：恢复组织连续性续性对机体不利对机体不利：硬化、粘连、：硬化、粘连、阻塞阻塞第二十五页，本课件共有33页三三创伤愈合创伤愈合(wouldHealing)（一）创伤愈合的基本过程（一）创伤愈合的基本过程1、伤口早期的变化、伤口早期的变化（损伤性变化与炎症反应（损伤性变化与炎症反应）2、伤口收缩、伤口收缩（2-3天，肌成纤维细胞的作用）天，肌成纤维细胞的作用）3、肉芽组织增生及瘢痕形成、肉芽组织增生及瘢痕形成（5-6天始，天始，3-4周瘢痕形成）周瘢痕形成）4、皮肤及其它组织再生皮肤及其它组织再生（皮肤附属器与肌腱）（皮肤附属器与肌腱）第二十六页，本课件共有33页（二）创伤愈合的类型（二）创伤愈合的类型取决于损伤程度及有无感染及异物取决于损伤程度及有无感染及异物1、一期愈合、一期愈合如手术切口如手术切口如手术切口如手术切口第二十七页，本课件共有33页图图2-5（P35）第二十八页，本课件共有33页2、二期愈合、二期愈合第二十九页，本课件共有33页图图2-6（P36）第三十页，本课件共有33页（三）影响创伤愈合的因素（三）影响创伤愈合的因素1、全身因素、全身因素：年龄、营养：年龄、营养2、局部因素：、局部因素：（1 1）感染及异物）感染及异物（2）局循因素）局循因素）局循因素）局循因素（3）神经素乱、电离辐射等）神经素乱、电离辐射等 第三十一页，本课件共有33页骨折愈合骨折愈合第三十二页，本课件共有33页感感谢谢大大家家观观看看第三十三页，本课件共有33页