2014消毒灭菌与隔离制度资料.ppt

消毒灭菌与隔离制度 签名：上课时间：1月15日 上课地点：示教室 消毒灭菌与隔离原则医务人员必须遵守消毒灭菌原则，用过的医疗器材和物品，应先去污染，彻底清洗，再消毒或灭菌。其中被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，使用者应双层封闭包装并表明感染性疾病名称，由中心供应室单独回收处理，应遵循先消毒后清洗的处理程序。所有医疗器械在检修前应先消毒或灭菌处理。根据物品性能选用物理或化学方法消毒灭菌。耐热或耐湿物品灭菌首选物理灭菌法。不耐热物品如各种导管、精密仪器等可选用化学灭菌法。化学灭菌或消毒可根据不同情况分别选择灭菌、高效、中效、低效消毒剂。处于备用状态的氧气湿化瓶每周更换消毒1次，备用状态的呼吸机管道每3天更换消毒1次。连续使用的氧气湿化瓶、雾化器必须每日消毒，湿化液应每日更换灭菌水。使用一次性吸氧湿化装置开启后有效期为四天。消毒隔离管理细则消毒隔离管理细则固定式的吸引瓶用时，每班交班前倒掉，用自来水冲洗干净，吸引瓶内加100ml和1片康威达泡腾片；用后，先用自来水冲洗干净，再用1000mg/L的含氯消毒液浸泡半小时，最后用自来水冲洗干净待用。接触病人前后手部无明显污染时可用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。手部有污染则用流动水洗手，并用一次性纸巾擦手。接触特殊感染和隔离病人前必须洗手戴手套、穿隔离衣、必要时戴防护罩，严禁将污染手套、隔离衣接触其他物品，并及时更换；退出隔离区域应先洗手，再手消毒剂。火罐罐体、压舌板、开口器的清洁、消毒：火罐罐体用500mg/L的含氯消毒液浸泡半小时后，清水洗净晾干备用；用过或者已超过有效期的压舌板、开口器统一由供应室清洁、消毒灭菌。无菌盘有效期为4小时，抽入注射器内的药液必须注明时间，超过4小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒需注明开启时间，超过24小时不得使用，最好采用小包装。无菌物品与非无菌物品应严格分开，并有明显标志。无菌物品按灭菌日期依次放入无菌物品保存专柜，分类按日期顺序存放，标记清楚(科室、物品名称、有效期及签名)填写完整，有效期7天，霉季5天。有专人每天检查，过期物品需重新灭菌。传染性引流液、体液等标本用有效氯2000mg/L的消毒液浸泡消毒30分钟后排入下水道。一般情况下，电冰箱内蒸发器表面霜层达5-6毫米以上就应该除霜，并在冰箱登记本上注明；冰箱内需保持清洁，应每周清洁一次，平时发现有污迹及时擦拭。隔离原则隔离原则隔离病室应有隔离标志，并限制人员的出入，黄色为空气传播的隔离，粉色为飞沫传播的隔离，蓝色为接触传播的隔离。传染病患者或可疑传染病患者应安置在单人隔离房间。受条件限制的科室，同种病原体感染的患者可安置于一室。接触传播的隔离与预防接触传播的隔离与预防 接触经接触传播疾病如肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染的患者，在标准预防的基础上，还应采用接触传播的隔离与预防。应限制患者的活动范围。减少转运，如需要转运时，应采取有效措施，减少对其他患者、医务人员和环境表面的污染。医务人员的防护 空气传播的隔离与预防空气传播的隔离与预防接触经空气传播的疾病，如肺结核等，在标准预防的基础上，还应采用空气传播的隔离与预防。无条件收治时，应尽快转送至有条件收治呼吸道传染病的医疗机构进行收治，并注意转运过程中医务人员的防护。当患者病情容许时，应戴外科口罩，定期更换，并限制其活动范围。应严格空气消毒。飞沫传播的隔离与预防飞沫传播的隔离与预防接触经飞沫传播的疾病，如百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎等，在标准预防的基础上，还应采用飞沫传播的隔离预防。遵循隔离原则的要求对患者进行隔离与预防。b)应减少转运，当需要转运时，医务人员应注意防护。c)患者病情容许时，应戴外科口罩，并定期更换。d)限制患者的活动范围。e)患者之间、患者与探视者之间相隔距离在1m以上，探视者应戴外科口罩。f)加强通风，或进行空气的消毒。锐器伤职业暴露后各种血源性传染病的预防处理锐器伤职业暴露后各种血源性传染病的预防处理措施措施乙肝立即检测HbsAg、抗-Hbs、等，并在3和6个月内复查。如已接种过乙肝疫苗，且已知抗-Hbs10mIU/ml者，可不进行特殊处理。如未接种过乙肝疫苗，或虽接种过乙肝疫苗，但抗-Hbs10mIU/ml或抗-Hbs水平不详，应立即注射乙肝高价免疫球蛋白（间隔时间不宜超过24小时），抗-Hbs阴性者需并同时在不同部位接种一针乙肝疫苗（20g）,于1和6个月后分别接种第2和第3针乙肝疫苗（各20g）。HIV有艾滋病职业暴露情况时，由防保科立即向区疾控中心报告，节假日由总值班报告。医务人员暴露于HIV阳性病人后的局部处理措施同乙肝职业暴露方法；预防治疗措施由疾控专家指导执行。性病（梅毒）性病（梅毒）医务人员暴露于梅毒抗体阳性病人后的局部处理措施同乙肝职业暴露方法。暴露于梅毒抗体阳性者应立即注射长效青霉素，每周一次，连续三次。暴露后当天检查RPR、1月后查TPHA、RPR。科室里主要存在的消毒隔离问题科室里主要存在的消毒隔离问题无菌物理开启时间未注明，有效期不知道。利器盒针头满溢床单位消毒处理不够生活垃圾和医疗垃圾混淆消毒液打开后有效期消毒液名称消毒液名称有效期有效期备注备注聚维酮碘液1个月75%酒精1个月2%戊二醛14天康威达泡腾片6个月溶解后为24小时双氧水3个月过氧乙酸0.5%消毒液7天使用中24小时呋喃西林24小时排便合剂5天含碘棉签10支（袋）24小时24支（桶）48小时自制75%酒精棉球24小时自制生理盐水棉球24小时快速手消剂2个月物品开启后的有效期 物品物品有效期有效期备注备注普通胰岛素10天诺和灵、优必林28天配好尿激酶封管液24小时针筒抽好的封管液4小时静脉输液液体配置后24小时血糖（强生）试纸开启后3个月无菌盘4小时胰岛素笔不使用放在冰箱里2-8度保存使用在室温下25度保存四周止血带7天 紫外灯使用期限600小时医院内床单位消毒机的使用规范患者死亡住院大于30天的出院患者有耐药菌感染和特殊感染的患者用后登记到黄色本并签名复习题使用一次性吸氧湿化装置开启后有效期为四天。电冰箱内蒸发器表面霜层达5-6毫米以上就应该除霜。医院内床单位消毒机的使用规范包括患者死亡、住院大于30天的出院患者有耐药菌感染和特殊感染的患者。消毒液打开后有效期：聚维酮碘液1个月、快速手消剂2个月、75%酒精 1个月、排便合剂5天、含碘棉签24支（桶）48小时。物品开启后的有效期：普通胰岛素10天、血糖（强生）试纸开启后3个月。