2021儿科主治医师考试辅导儿科基础知识模考含答案494.pdf

第1页 2021 年基础知识模拟试卷（一）一、A1 1、霍乱引起腓肠肌痉挛的原因是 A、大量失钙 B、酸中毒 C、大量失水 D、大量失钾 E、大量失钠 2、狂犬病毒在体内主要侵犯 A、上皮组织 B、淋巴组织 C、肌肉组织 D、神经组织 E、内分泌组织 3、最常见的免疫缺陷病是 A、原发性免疫球蛋白或（和）抗体缺陷病 B、继发性免疫缺陷病 C、选择性 IgA 缺陷病 D、联合免疫缺陷病 E、原发性吞噬细胞缺陷病 4、变应性鼻炎发病率占人群的百分之多少 A、40 B、1040 C、10 D、20 E、30 5、支气管哮喘气道病变性质是 A、理化刺激产生的慢性气道炎症 B、病变感染引起的慢性气道炎症 C、由细菌感染引起的急性气道炎症 D、具有气道高反应性的慢性气道炎症 E、不可逆性气道阻塞性病变由肺炎支原体引起的感染性炎症疾病 6、下列不属于中枢性呼吸衰竭的是 A、药物中毒 B、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）C、病毒性脑炎 D、新生儿颅内出血 E、晚发性维生素 K 缺乏出血 7、促进毒物排泄的方法不包括 A、促进胆汁排泄 第2页 B、导泻 C、腹膜或血液透析 D、补液、利尿 E、发汗 8、怀疑存在颈椎损伤者，呼吸复苏时的正确动作为 A、提起下巴，掰开口腔 B、提起下腭，掰开口腔 C、头略呈仰位，掰开口腔 D、头略仰并前倾，掰开口腔 E、头位不动，仅掰开口腔 9、般情况下结核菌素试验何浓度仍为阴性可排除结核病 A、1:1000 B、1:100 C、1:20000 D、1:10000 E、1:2000 10、麻疹传染性最强的时期为 A、恢复期 B、出现并发症期 C、潜伏期 D、前驱期 E、出疹期 11、化脓性脑膜炎合并硬膜下积液，常见的病原菌是 A、流感嗜血杆菌 B、铜绿假单胞菌 C、金黄色葡萄球菌 D、大肠埃希菌 E、B 族溶血性链球菌 12、关于小儿急性偏瘫，错误的是 A、2 岁以内小儿一般无失语 B、预后较成年人好 C、多因闭塞性脑血管病变造成局部脑组织缺血或坏死所致，以大脑后动脉最常见 D、感染、免疫性疾病、凝血异常、心脏病、代谢病为常见病因 E、惊厥为最常见伴随症状之一 13、糖尿病酮症酸中毒时，其阴离子间隙最可能的数值是 A、16 B、20 C、8 D、4 E、12 第3页 14、儿童甲状腺功能亢进多见于 A、碘盐摄入过多 B、亚急性甲状腺炎 C、淋巴细胞性甲状腺炎 D、弥漫性毒性甲状腺肿 E、外源性甲状腺素摄入过多 15、典型苯丙酮尿症体内苯丙氨酸积聚是由于 A、谷氨酸羟化酶缺乏 B、羟苯丙酮酸氧化酶缺乏 C、苯丙氨酸羟化酶缺陷 D、四氢生物蝶呤缺乏 E、酪氨酸羟化酶缺乏 16、肝豆状核变性时铜在体内的贮积开始于 A、青春期 B、婴儿期 C、学龄期 D、学龄前期 E、幼儿期 17、麻疹造成结核病恶化的主要原因是 A、免疫反应受到抑制，导致结核继发感染 B、机体免疫反应过强，导致结核继发感染 C、麻疹病毒入血直接激活潜伏的结核菌 D、机体免疫反应过强，潜伏结核病灶变为活动 E、免疫反应受到抑制，潜伏结核病灶变为活动 18、引起发热的病因中，下列不属于感染性发热 A、螺旋体 B、病毒 C、立克次体 D、变态反应 E、肺炎衣原体 19、引起肝肿大的感染性疾病是 A、肝结核 B、肝豆状核变性 C、溶血性贫血 D、白血病 E、戈谢病 20、下列有关儿童脾脏描述错误的是 A、增大的脾脏均有切迹 B、脾脏轻度肿大为肋下 1cm 以内 C、56 个月左肋下偶可扪及 第4页 D、1 岁以后不应扪及 E、脾浊音界位于左腋中线第 911 肋间 21、以下各项均可导致中心性青紫，除外 A、大气氧分压低 B、休克 C、呼吸道梗阻 D、肺部及胸腔疾病 E、神经、肌肉疾病 22、小于胎龄儿指 A、指出生体重在同胎龄儿平均体重第 90 百分位以下者 B、指出生体重在同胎龄儿平均体重第 10 百分位以上的新生儿 C、指出生体重在同胎龄儿平均体重第 10 百分位以下的新生儿 D、指出生体重在同胎龄儿平均体重第 1090 百分位者 E、指出生体重在同胎龄儿平均体重第 90 百分位以上者 23、以下哪项不是足月新生儿能量和体液的特点 A、新生儿生后 10 天内血钾水平较低，需要补充，日需要量为 12mmol/kg B、液体需要量与体重和日龄有关 C、需要的热量取决于维持基础代谢和生长的能量消耗，每天需要热量约 418502kJ/kg（100200kcal/kg）D、足月儿每日钠需要量约为 12mmol/L E、年龄越小，液体总量相对愈多 24、锌缺乏症的病因，不正确的是 A、丢失增加 B、长期应用钙剂 C、摄入减少 D、肠道吸收不良 E、需要量增加 25、胃食管反流病的病因不包括 A、频发的食管括约肌一过性松弛 B、胃排空减缓 C、下食管括约肌张力低 D、食管下端黏膜的玫瑰花瓣状折叠 E、食管蠕动及唾液分泌异常 26、下列与克罗恩病的发病无关的是 A、精神心理因素 B、食物过敏 C、遗传因素 D、感染因素 E、自身免疫因素 27、分泌胃蛋白酶原的细胞是 第5页 A、壁细胞 B、主细胞 C、黏液细胞 D、G 细胞 E、浆细胞 28、急性上呼吸道感染后可继发细菌感染，最常见的细菌是 A、金黄色葡萄球菌 B、肺炎支原体 C、肺炎球菌 D、流感嗜血杆菌 E、溶血性链球菌 29、“以人为本，践行宗旨”的行为规范，主要体现在 A、坚持救死扶伤，防病治病的宗旨 B、发扬大医精诚理念和人道主义精神 C、以病人为中心 D、全心全意为人民健康服务 E、以上都是 30、现代的医生义务强调的是 A、对患者负责任 B、对集体负责任 C、对集体和社会负责任 D、对患者和社会负责任 E、对社会负责任 31、正确处理医务人员之间关系的思想基础是 A、共同维护病人利益和社会公益 B、彼此平等、互相尊重 C、彼此独立、互相支持和帮助 D、彼此信任、互相协作和监督 E、互相学习、共同提高和发挥优势 32、IgA 肾病的病理变化最突出的特点是 A、肾小球系膜区的 IgA 沉积 B、肾小球系膜区的多聚体 IgA C、肾小球系膜区的单体 IgA D、膜增生性肾小球肾炎 E、局灶性、节段性系膜细胞增生及基质增多 33、小儿尿路感染哪种途径最常见 A、逆行性感染 B、血源性感染 C、淋巴感染 D、邻近组织感染 第6页 E、外伤 34、神经纤维瘤病属于哪种遗传方式 A、X 连锁显性遗传 B、母系遗传 C、常染色体显性遗传 D、常染色体隐性遗传 E、X 连锁隐性遗传 35、引起小儿脑性瘫痪的因素不包括以下哪项 A、异染性脑白质营养不良 B、新生儿期颅内出血 C、胆红素脑病 D、新生儿重度窒息 E、新生儿缺血缺氧性脑病 36、以下哪项是小儿具有较大可塑性的年龄段 A、16 岁 B、37 岁 C、13 岁 D、714 岁 E、1120 岁 37、根据小儿动脉收缩压的推算公式，3 岁小儿的收缩压 A、86mmHg B、96mmHg C、56mmHg D、66mmHg E、76mmHg 38、补充累积损失阶段所需时间 A、1216 小时 B、24 小时内 C、24 小时 D、48 小时 E、812 小时 39、小儿母乳喂养错误的是 A、每次哺乳时以吃饱为准 B、若一侧乳房奶量已能满足婴儿需要，则可每次轮流哺喂单侧乳房 C、母婴健康状况良好的条件下尽早开奶 D、按需哺乳 E、定时哺乳 40、生理性体重下降的范围占出生体重的百分比为 A、3%5%B、4%6%第7页 C、9%12%D、5%10%E、3%9%41、正常小儿乳牙出齐的时间最晚是 A、28 个月 B、30 个月 C、18 个月 D、24 个月 E、26 个月 42、一足部患有严重溃疡的糖尿病病人，经治疗病情未减轻，且有发生败血症的危险。此时为保证病人的生命而需要对病人截肢。这里包含的冲突是 A、有利原则与公正原则的冲突 B、有利原则与尊重原则的冲突 C、不伤害原则与有利原则的冲突 D、不伤害原则与公正原则的冲突 E、不伤害原则与尊重原则的冲突 43、以下哪项不是坏死性小肠结肠炎的病因 A、早产、低体温、脐动静脉插管 B、新生儿肺透明膜病 C、窒息、缺氧、呼吸窘迫及休克等导致的肠道缺血、缺氧 D、高渗奶方的人工喂养，造成肠黏膜损伤 E、肠道内感染 44、新生儿肺出血的原因是 A、血液黏滞综合征 B、感染 C、缺氧、低体温 D、早产、低体重 E、以上选项都正确 45、新生儿胆红素代谢的特点是 A、肠腔内-葡萄糖醛酸苷酶活性较高 B、肝功能发育未完善 C、胆红素生成较多 D、转运胆红素的能力不足 E、以上选项均正确 46、维生素 D 缺乏性佝偻病与佝偻病性手足抽搐症从机制角度的主要区别 A、维生素 D 缺乏 B、神经肌肉兴奋性增高 C、甲状旁腺的功能 D、钙的代谢障碍 E、磷的代谢障碍 第8页 47、发展中国家小儿肺炎的病原体主要为 A、支原体 B、衣原体 C、细菌 D、真菌 E、病毒 48、关于小儿易患呼吸道感染的原因，描述错误的是 A、SIgA、IgA、IgG 含量低 B、溶菌酶的活性高 C、咳嗽反射弱 D、纤毛运动功能差 E、肺泡巨噬细胞功能差 49、与心血管畸形相关性比较强的因素是 A、妊娠早期酗酒、吸毒 B、孕母有代谢紊乱性疾病 C、早期宫内感染 D、孕母接触大剂量放射线 E、以上都是 50、可引起小儿心源性休克的原因除外 A、重症病毒性心肌炎 B、严重心律失常 C、重症腹泻 D、大量心包积液 E、严重的先天性心脏病 51、引起颈静脉怒张的常见原因不包括 A、心包积液 B、上腔静脉阻塞综合征 C、肺水肿 D、右心衰竭 E、缩窄性心包炎 52、小儿骨髓外造血的器官是 A、卵巢 B、胆囊 C、脾脏 D、淋巴管 E、盲肠 53、小儿时期白细胞总数，正确的是 A、出生时为（3040）109/L B、婴儿期约 10109/L C、3 岁时接近成人水平 第9页 D、1 周时平均为 20109/L E、以上都不是 54、关于遗传性球形红细胞增多症的描述，正确的是 A、无明显黄疸 B、可出现新生儿高胆红素血症 C、是血管内溶血性贫血 D、是小细胞低色素性贫血 E、常有肝脏轻中度肿大 二、A2 1、男，10 岁，夏季在池塘旁玩耍，溺水，突然脉搏摸不到，瞳孔散大，呼吸停止，立即进行心肺复苏后，到医院就诊。关于循环复苏改善的指标不包括 A、能扪及大动脉搏动 B、尿量增多 C、血压上升 D、心率上升至 180 次/分以上 E、血氧饱和度监测恢复正常 2、患儿男，1 岁，因剧烈腹泻蛋花水样便入院，查体：前囟眼窝明显凹陷，四肢凉，脉细弱，血气分析提示 Na+160mmol/L，给予 1/4 张液 20ml/h 扩容后患儿出现昏迷、惊厥，最可能原因是 A、血钠下降太快导致脑水肿 B、血钠仍高导致病情加重 C、低钙 D、低镁 E、颅内出血 3、男孩，8 岁，因父亲患结核病住院要求检查。无任何不适主诉。PPD 试验结果为红晕 10mm，72 小时后反应消失。根据实验结果应考虑 A、已感染结核病 B、反应结果与接种卡介苗有关 C、应复种卡介苗 D、应口服异烟肼预防治疗 E、有活动性肺结核 4、7 岁患儿，因患血液病多次输注血制品，近 1 个月来发热、乏力、腹泻、消瘦，钡剂灌肠 X 线片示溃疡性结肠炎，外周血淋巴细胞计数 1.0109/L，CD4/CD310%。下列哪种情况最可能 A、人类轮状病毒感染 B、人类免疫缺陷病毒感染 C、呼吸道合胞病毒感染 D、巨细胞病毒感染 E、以上都不是 5、某乡镇医院连续发现 10 例患儿有高热、嗜睡、头痛、呕吐抽搐，当地确诊为流行性乙型脑炎，下列哪种是其主要传染源 A、马 B、鼠 第10页 C、人 D、牛 E、猪 6、男孩，10 岁，郊县人，因发热 5 天，头痛，喷射性呕吐 3 次，神萎，嗜睡，夏季就诊。体检:体温39.8，神志清，神萎，入睡状，咽充血，颈有抵抗，心肺无异常。腹软，提睾反射未引出，膝反射亢进，克氏征、布氏征均阳性。该病儿询问病史的要点是 A、当地有无洪水、居住环境及周围有无鼠类 B、居住环境有无蚊虫及乙型脑炎疫苗接触史 C、有无皮肤感染，如疖、脓疱疮等 D、有无不洁饮食史或腹泻病人接触史 E、当地有无疟疾流行 7、某患儿，因确诊伤寒，住院治疗 10 天，完全恢复出院。出院半个月后又开始发热，体温 38.239.4，持续 8 天，食欲下降，腹胀腹泻，大便每天 23 次，稀无脓血。体检，肝肋下 2cm，脾肋下3cm，血常规白细胞数 5.4109/L，中性粒细胞 0.80，血培养又出现伤寒菌生长。该病人的诊断是 A、伤寒迁延型 B、伤寒合并肺炎 C、伤寒反复感染 D、伤寒复燃 E、伤寒复发 8、女孩，10 岁。发热 4 周，游走性关节肿痛半个月。发病前 2 周有化脓性扁桃体炎史。体检：体温38.5，皮肤有环形红斑，咽充血，心肺无异常，左膝和右肘关节红肿，伴活动障碍。ASO 800U，ESR 60mm/h，最可能的原因是 A、化脓性关节炎 B、类风湿关节炎 C、狼疮性关节炎 D、风湿性关节炎 E、结核性关节炎 9、患儿男，10 岁。多饮、多尿近 4 个月。查体：生长发育落后，皮肤干燥苍白。血渗透压 298mmol/L。血钠：145mmol/L，尿比重小于 1.005。诊断为尿崩症。有关尿崩症的说法，以下哪项不正确 A、与肾性尿崩症鉴别是观察其对外源性加压素的反应 B、进水量大致与尿量相等，尿量可因进水量少而减少 C、多尿、烦渴是主要症状 D、少数病例为遗传性 E、视上核及室旁核破坏导致尿崩症 10、个体处于应激状态时，表现出心率加快，血压增高，呼吸加快，血糖升高和肌张力增强，这些生理反应说明活动增强的神经内分泌系统是 A、交感肾上腺-髓质轴 B、下丘脑-垂体轴系 C、下丘脑-垂体-甲状腺轴 D、下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴 第11页 E、下丘脑-垂体-性腺轴 11、某女婴，诊断为 21-三体综合征，染色体检查为易位型，下列核型中哪项最常见 A、46，XX，-21，+t（21q21q）B、46，XX，-22，+t（22q21q）C、46，XX，-13，+t（13q21q）D、46，XX，-14，+t（14q21q）E、46，XX，-15，+t（15q21q）12、1 岁小儿体格发育正常，体重 9kg，头围 46cm，身高 75cm，其胸围最可能是 A、32cm B、34cm C、48cm D、46cm E、50cm 13、男孩，3 个月，正常喂养，定期接种疫苗，发育一切正常，下列说法哪项不正确 A、骨缝未闭合 B、能抬头 C、看见陌生人可致啼哭 D、会笑出声 E、尚未出牙 14、患儿女，5 岁，因服用隔夜的小白菜 1 小时后出现头晕，呕吐，查体口唇甲床明显青紫，呼吸 30次/分，轻度三凹征，双肺呼吸音清，心率 100 次/分，未闻及明显杂音，该患儿青紫主要原因为 A、有机磷中毒 B、心脏右向左分流 C、呼吸衰竭 D、氰化物中毒 E、亚硝酸盐中毒 15、8 个月小儿，肺部感染，用多种抗生素治疗半个多月，体温下降，病情好转。近 1 天再次发热，呕吐，腹泻，大便 46 次/日，呈暗绿色水样便，有黏液，腥臭味，镜检可见大量白细胞，脓球及革兰阳性球菌。最可能的诊断是 A、侵袭性大肠埃希菌性肠炎 B、细菌性痢疾 C、真菌性肠炎 D、病毒性肠炎 E、金黄色葡萄球菌性肠炎 16、4 个月婴儿，因腹泻伴呕吐 3 天住院。查体：皮肤弹性稍差，前囟凹，口唇干。该患儿丢失的体液主要为 A、细胞外液 B、细胞内液 C、血浆 D、细胞外液和血浆 第12页 E、间质液和细胞内液 17、患儿，女，2 岁，高热伴咽痛 4 天，伴流涎、厌食。查体：体温 39.8，咽部充血，软腭和悬雍垂处可见数个 2mm 大小灰白色疱疹及溃疡。肺呼吸音粗糙，无啰音。血常规：白细胞 8.1x109/L，L 58%，N 42%。该患儿最可能感染的病原体是 A、疱疹病毒 B、柯萨奇病毒 C、溶血性链球菌 D、肺炎支原体 E、腺病毒 18、男，5 岁，反复咳喘半年伴面色苍白，曾咯血 3 次，按肺炎治疗。查体：体温 37.5，精神弱，面色苍白，呼吸急促，双肺呼吸音粗，无啰音，Hb 80g/L。胸片提示双肺网点状阴影，PPD（+）。最可能的诊断是 A、支气管扩张 B、粟粒性肺结核 C、特发性肺含铁血黄素沉着症 D、朗格汉斯组织细胞增生症 E、急性白血病伴肺炎 19、男，6 岁，1 个月前因皮肤黏膜出血诊断为血小板减少性紫癜，用泼尼松治疗缓解。近 1 周来疲乏无力。脾肋下 2cm，Hb 70g/L，网织红细胞 0.08，血小板 60 x109/L，白细胞数正常；血清总胆红素76mol/L，间接胆红素 66mol/L。骨髓增生明显活跃，以幼红细胞增生为主，巨核细胞 32 个，Coombs 试验阳性。其诊断是 A、血小板减少性紫癜并发贫血 B、骨髓增生异常综合征 C、Evans 综合征 D、脾功能亢进 E、药物引起的溶血反应 20、患者，女，7 岁，曾发热伴咽痛，2 周后眼睑浮肿，尿色如“茶”，近 3 天浮肿加重，尿量亦减少。诊断为急性肾炎。本病中哪种肾小球细胞增生最显著 A、肾小球囊壁层上皮细胞 B、肾小球囊球上皮细胞 C、肾小球毛细血管内皮细胞 D、肾小球血管间质细胞 E、肾小球足细胞 21、患儿女，10 岁，水肿 2 天，伴尿量减少及血尿，今诉头痛、视物不清，发病前 2 周有呼吸道感染史。该患儿体检重点是 A、血压 B、肾区叩痛 C、尿道口 D、扁桃体 E、眼睛 第13页 22、某女孩，16 岁，月经初潮后，月经一直不规律，到医院就诊。医生告知，因为青春期，神经内分泌调节不稳定造成月经不规律。女孩青春期的年龄范围是 A、1112 岁到 1718 岁 B、1112 岁到 1415 岁 C、910 岁到 1718 岁 D、1013 岁到 1718 岁 E、1314 岁到 1820 岁 23、患儿，男，1 岁，因腹泻呕吐 2 天入院，当补液纠正脱水与酸中毒后，患儿突然发生惊厥，首先考虑 A、补液量不够 B、补液速度太快 C、低血钾 D、低血镁 E、低血钙 24、2 岁小儿，体重 12kg，经询问膳食调查结果如下：每天摄入总能量 1300kcal，其中蛋白质供能占15%（优质蛋白质占总蛋白的 60%），脂肪供能占 30%，碳水化合物供能占 55%。正确的膳食评价是 A、总能量摄入严重超标，三大产能营养素供给比例合理 B、总能量摄入符合要求，三大产能营养素供给比例不合理 C、总能量摄入严重不足，三大产能营养素供给比例合理 D、总能量摄入严重不足，三大产能营养素供给比例不合理 E、总能量摄入符合要求，三大产能营养素供给比例合理 25、10 个月婴儿，体重 7kg，一直母乳喂养。近一周来发热、咳嗽、气促。查体：发育营养差，呼吸55 次/分，神萎，反应低下，面色苍白，全身皮下脂肪消失，咽充血，两肺细小水泡音。对于母乳喂养，每次泌乳时，分泌浓度呈先高后低变化的营养成分是 A、矿物质 B、维生素 C、蛋白质 D、脂肪 E、乳糖 26、30 周早产新生儿，生后 1 天出现双目凝视，前囟张力增高，B 超提示生发基质区出血，脑室内出血面积为 30%，考虑哪项可能是该患儿出血的原因 A、高位产钳 B、缺氧、缺血 C、头过大 D、急产 E、多次吸引器助产 27、某患儿临床存在持续性中心性发绀，考虑新生儿持续性肺动脉高压，拟监测导管前后的动脉血氧分压，应当监测的是 A、左上肢与右上肢的动脉血氧分压差 B、右下肢与左下肢的动脉血氧分压差 C、右上肢与右下肢的动脉血氧分压差 第14页 D、左上肢与右下肢的动脉血氧分压差 E、左上肢与左下肢的动脉血氧分压差 28、足月产20日新生儿，表现呼吸急促，口周发绀，轻度鼻翼煽动及三凹征，诊断新生儿肺炎，考虑病因为 A、母亲妊娠期间感染导致病原通过胎盘 B、胎膜早破羊水被污染，胎儿吸入污染羊水 C、产道分娩吸入被污染的羊水 D、通过产道分娩时吸入母亲宫颈分泌物 E、产后感染 29、5 岁男婴，近 1 个月发现皮肤脱屑、干燥，摸之粗糙感。查体：在角膜旁有泡沫状小白斑。考虑维生素 A 缺乏症，根据其病理生理学推断，最先出现的是 A、毛囊角化 B、暗适应差 C、角膜干燥 D、角膜软化 E、皮肤干燥 30、患儿，10 岁。消瘦，活动后有气急、心悸。检查：于胸骨左缘第 2 肋间听到粗糙而响亮的连续性机器杂音。初步诊断为动脉导管未闭。该畸形首选可以引起以下哪一方面的改变。A、右心室增大 B、右心房增大 C、右心室增大 D、肺动脉扩张 E、右心房增大 三、B 1、A.大量失钠 B.酸中毒 C.大量失水 D.大量盐类丧失 E.大量失钾 、霍乱引起腓肠肌痉挛的原因是 A B C D E 、霍乱引起鼓肠、心律失常的原因是 A B C D E 2、A.经血液、体液、血制品、垂直传播 B.经吸血节肢动物传播 C.经空气、飞沫、尘埃传播 D.经水、食物、苍蝇传播 E.经手、用具、玩具传播 、艾滋病 A B C D E 、戊型肝炎 A B C D E 第15页 3、A.流行性感冒病毒 B.腺病毒 C.鼻病毒 D.链球菌 E.柯萨奇病毒 下列呼吸道感染的病原体分别为 、化脓性扁桃体炎 A B C D E 、咽结合膜热 A B C D E 、流感 A B C D E 4、A.125ml B.100ml C.200ml D.175ml E.150ml 、婴儿每日每千克体重需水约 A B C D E 、6 岁儿童每日每千克体重需水约 A B C D E 5、A.单纯疱疹病毒 B.柯萨奇病毒 C.流感病毒 D.腺病毒 E.副流感病毒 、患儿，3 岁，发热 38，咽痛，咳嗽 2 天，无痰。查体：咽部充血，咽腭弓、悬雍垂处可见散在小疱疹及溃疡，其病原体为 A B C D E 、患儿男，4 岁，发热，咽痛，眼刺痛 3 天。查体：双眼结膜充血，咽充血，颈淋巴结肿大，其病原体应为 A B C D E 6、A.肠球菌 B.厌氧菌 C.大肠杆菌 D.葡萄球菌 E.变形杆菌 、新生儿化脓性脑膜炎的主要病原菌是 A B C D E 、新生儿败血症的主要病原菌是 A B C D E 7、A.腺病毒 B.金黄色葡萄球菌 C.呼吸道合胞病毒 第16页 D.肺炎链球菌 E.肺炎支原体 、支气管肺炎常见病原体是 A B C D E 、喘憋性肺炎常见病原体是 A B C D E 、肺脓肿常见病原体是 A B C D E 答案部分 一、A1 1、【正确答案】E【答案解析】霍乱的脱水期，由于剧烈吐泻，病人迅速呈现脱水和周围循环衰竭。轻度脱水仅有皮肤和口舌干燥，眼窝稍陷，神志无改变。重度脱水则出现“霍乱面容”，眼眶下陷，两颊深凹，口唇干燥，神志淡漠甚至不清。皮肤皱缩湿冷，弹性消失；手指干瘪似洗衣妇，腹凹陷如舟。当大量钠盐丢失体内碱储备下降时，可引起肌肉痛性痉挛，以腓肠肌、腹直肌最为突出。钾盐大量丧失时主要表现为肌张力减低，反射消失，腹胀臌肠，心律不齐等。脱水严重者有效循环血量不足，脉搏细速或不能触及，血压下降，心音低弱，呼吸浅促，尿量减少或无尿，血尿素氮升高，出现明显尿毒症和酸中毒。【该题针对“霍乱”知识点进行考核】【答疑编号 101981719,点击提问】2、【正确答案】D【答案解析】狂犬病，又称恐水症，是由狂犬病毒引起的中枢神经系统急性传染病，为人畜共患的自然疫源性疾病。临床上以恐水、怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪为特征，病死率极高。【该题针对“狂犬病”知识点进行考核】【答疑编号 101981726,点击提问】3、【正确答案】B【答案解析】免疫缺陷病分原发性和继发性，SID 的发病率远高于 PID。选 B。【该题针对“继发性免疫缺陷病”知识点进行考核】【答疑编号 101981828,点击提问】4、【正确答案】D【答案解析】该题是对变应性鼻炎的发病率和患病率的一个区别，变应性鼻炎的发病率为 20%。【该题针对“变应性鼻炎”知识点进行考核】【答疑编号 101981947,点击提问】5、【正确答案】D【答案解析】哮喘的三大病理生理特点是气道慢性炎症、气道高反应性以及可逆性气道阻塞。气道慢性炎症是引起气道高反应性的原因，而气道高反应性是哮喘最基本的特点。【该题针对“支气管哮喘”知识点进行考核】【答疑编号 101981965,点击提问】6、【正确答案】B 第17页【答案解析】中枢性呼吸衰竭：常见病因有中枢神经系统感染性疾病与非感染性疾病。中枢神经系统感染性疾病包括化脓性脑膜炎、流行性脑脊髓膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑炎等。非感染性疾病有颅内出血、颅内肿瘤、脑病、药物中毒、农药中毒、灭鼠药（氟乙酰胺类中毒等。颅内出血可由多种原因引起，包括新生儿颅内出血、晚发性维生素 K 缺乏出血、外伤性颅内出血、脑血管畸形合并颅内出血和先天性凝血机制障碍致颅内出血等。脑病包括瑞氏综合征、缺氧性脑病、中毒性脑病等。格林-巴利综合征是因为呼吸肌麻痹的病因。【该题针对“呼吸衰竭”知识点进行考核】【答疑编号 101982063,点击提问】7、【正确答案】E【答案解析】根据中毒的途径、毒物的种类及中毒事件采取相应的排毒方式。排出体内尚未吸收的毒物：催吐、洗胃、导泻、全肠灌洗、皮肤黏膜的毒物清除（接触中毒时应脱去衣服，用大量清水冲洗毒物接触部位）等。促进已吸收毒物的排出：利尿、碱化或酸化尿液、血液净化方法、高压氧的作用等。【该题针对“急性中毒”知识点进行考核】【答疑编号 101982176,点击提问】8、【正确答案】B【答案解析】存在颈椎损伤需制动的患者，应采取提起下腭并掰开口腔的方法，本题中其他答案均不合乎规范。其中 E 和 A 虽然能保持颈椎制动，但无法使气道保持通畅。【该题针对“心肺脑复苏”知识点进行考核】【答疑编号 101982216,点击提问】9、【正确答案】B【答案解析】高浓度（100-250IU）仍阴性（硬结直径5mm）基本可以排除结核病。【该题针对“原发性肺结核”知识点进行考核】【答疑编号 101981210,点击提问】10、【正确答案】D【答案解析】麻疹患者是唯一的传染源，在出疹前、后 5 天均有传染性，如并发肺炎等并发症，则传染性可延至出疹后 10 天。通过患者的呼吸、喷嚏、咳嗽和说话等，由飞沫传播。病后可产生持久的免疫力，大多可获终身免疫。所以考虑是前驱期最强的。【该题针对“出疹性疾病”知识点进行考核】【答疑编号 101981622,点击提问】11、【正确答案】A【答案解析】小儿化脑常发生合并症，年龄越小发生率越高，硬膜下积液常见，尤其在肺炎球菌和流感嗜血杆菌脑膜炎多见。【该题针对“化脓性脑膜炎”知识点进行考核】【答疑编号 101981691,点击提问】12、【正确答案】C【答案解析】小儿急性偏瘫的血管病变以大脑中动脉最常见，所以 C 为错误，其余选项均正确。【该题针对“小儿急性偏瘫”知识点进行考核】【答疑编号 101980284,点击提问】第18页 13、【正确答案】B【答案解析】DKA 的诊断标准中阴离子间隙增高：正常值：816，所以最可能是 B。【该题针对“儿童糖尿病（1 型和 2 型）”知识点进行考核】【答疑编号 101980690,点击提问】14、【正确答案】D【答案解析】甲状腺功能亢进是指由于内源性甲状腺激素过多所致的一种临床综合征，儿童甲状腺功能亢进症主要见于弥漫性毒性甲状腺肿，又称 Graves 病，仅少数患儿是由一些罕见疾病所致，患儿多为食欲亢进，易饥饿，心悸，心率增快，脉压差大，情绪不稳定等。【该题针对“甲状腺功能亢进症”知识点进行考核】【答疑编号 101980704,点击提问】15、【正确答案】C【答案解析】典型 PKU（绝大多数 PKU 为此型）由于肝细胞缺乏苯丙氨酸-4-羟化酶（PAH）不能将苯丙氨酸转化为酪氨酸，因此，苯丙氨酸在血、脑脊液、各种组织和尿液中的浓度极高，同时产生大量苯丙酮酸、苯乙酸、苯乳酸和对羟基苯乙酸等旁路代谢产物自尿中排出，高浓度的苯丙氨酸及其旁路代谢产物导致脑细胞损伤。【该题针对“苯丙酮尿症”知识点进行考核】【答疑编号 101980922,点击提问】16、【正确答案】B【答案解析】无症状阶段患儿肝脏内铜的贮积在婴儿期即已开始，但很少在 6 岁以前出现临床症状，此期间除尿铜增高外一切正常。【该题针对“肝豆状核变性”知识点进行考核】【答疑编号 101981034,点击提问】17、【正确答案】E【答案解析】麻疹后患儿的免疫反应受到暂时的抑制，可以使潜伏结核病灶变为活动甚至播散，引起粟粒型肺结核或结核性脑膜炎。【该题针对“小儿结核病总论”知识点进行考核】【答疑编号 101981154,点击提问】18、【正确答案】D【答案解析】感染性发热是由病原体（细菌、真菌、病毒、支衣原体、立克次体等）侵入人体引起的发热，选 D。【该题针对“发热”知识点进行考核】【答疑编号 101977175,点击提问】19、【正确答案】A【答案解析】多数肝结核系全身粟粒型结核的一部分，称为继发性肝结核，患者主要表现为肝外肺、肠等结核引起的临床表现，一般不出现肝病的临床症状，该病主要症状有发热、食欲不振、乏力，肝区或右上腹痛及肝大。【该题针对“肝脾肿大”知识点进行考核】【答疑编号 101977204,点击提问】第19页 20、【正确答案】B【答案解析】正常新生儿的脾脏可在左肋下 12cm 处；56 个月的婴儿偶可扪及。1 岁以后脾脏不应摸到。当疑有脾大时应叩脾浊音界。增大的脾脏均有切迹。正常时脾浊音界在左腋中线第 911 肋间，质地柔软。脾脏大程度分为轻、中、重、极重度。轻度：脾在锁骨中线肋缘下 3cm 以内。中度：脾在肋下 3cm 以上至脐。重度：脾超过脐水平。极重度：脾脏大多已入骨盆，并横过中线。【该题针对“肝脾肿大”知识点进行考核】【答疑编号 101977206,点击提问】21、【正确答案】B【答案解析】休克可致全身或局部微循环血流缓慢，从而导致周围性青紫。中心性青紫病因：（1）右向左分流的心血管疾病：即静脉血通过分流混入动脉血中，使动脉血氧分压及饱和度降低而出现青紫。如大动脉转位、法洛四联症、左心发育不良综合征、单心房、单心室、持续胎儿循环等。此类患儿吸入 100%氧后青紫不能缓解。心脏阳性体征、X 线检查及彩超有助于诊断。（2）呼吸性青紫：是由于肺通气、换气发生障碍，血液通过肺时，不能充分与氧结合所引起的青紫。常见病因有：1）呼吸道梗阻：如新生儿后鼻孔闭锁、胎粪吸入，先天性喉、气管畸形，急性喉炎、惊厥时喉痉挛、气管异物、血管环或肿物压迫气管、溺水及变态反应时支气管痉挛等。2）肺部及胸腔疾病：以重症肺炎最常见，其他疾病如新生儿呼吸窘迫综合征、支气管肺发育不良、毛细支气管炎、肺水肿、肺气肿、肺不张、胸腔较大量积液、气胸及膈疝等。3）神经、肌肉疾病：中枢性呼吸抑制可引起呼吸暂停而致青紫，如早产儿中枢发育不成熟、新生儿围生期缺氧、低血糖、重症脑炎、脑膜炎、脑水肿、颅内压增高及镇静剂（如巴比妥）过量等。呼吸肌麻痹时也可致青紫，如感染性多发性神经根炎、重症肌无力及有机磷中毒等。（3）大气氧分压低：如高山病、密闭环境缺氧等。【该题针对“青紫”知识点进行考核】【答疑编号 101977294,点击提问】22、【正确答案】C【答案解析】根据出生体重与胎龄的关系对新生儿进行分类 1.小于胎龄儿：指出生体重在同胎龄儿平均体重第 10 百分位以下的新生儿。2.适于胎龄儿：指出生体重在同胎龄儿平均体重第 1090 百分位者。3.大于胎龄儿：指出生体重在同胎龄儿平均体重第 90 百分位以上者。【该题针对“新生儿的特点”知识点进行考核】【答疑编号 101977345,点击提问】23、【正确答案】A【答案解析】新生儿生后 10 天内血钾水平较高，一般不需要补充，以后日需要量为 12mmol/kg。【该题针对“新生儿的特点”知识点进行考核】【答疑编号 101977346,点击提问】24、【正确答案】B【答案解析】锌缺乏的原因：摄入不足，长期单纯母乳或牛乳喂养，未适时添加含锌丰富的辅食；长期只摄入植物性食品，动物性食品摄入少；吸收障碍，各种原因所致胃肠功能紊乱；某些遗传代谢病如肠病性肢端皮炎；需要量增加；丢失过多。第20页【该题针对“微量元素缺乏”知识点进行考核】【答疑编号 101978047,点击提问】25、【正确答案】D【答案解析】食管下端黏膜的玫瑰花瓣状折叠，增强括约肌收缩，加强抗反流能力。【该题针对“胃食道反流”知识点进行考核】【答疑编号 101978137,点击提问】26、【正确答案】B【答案解析】克罗恩病病因尚未明确，可归纳为：遗传因素；感染；自身免疫因素；神经精神因素。【该题针对“克罗恩病和溃疡性结肠炎”知识点进行考核】【答疑编号 101978213,点击提问】27、【正确答案】B【答案解析】胃蛋白酶原，由泌酸腺的主细胞合成，在胃腔内经盐酸或已有活性的胃蛋白酶作用变成胃蛋白酶，将蛋白质分解成膘、胨及少量多肽。【该题针对“小儿消化系统解剖生理特点”知识点进行考核】【答疑编号 101978419,点击提问】28、【正确答案】E【答案解析】急性上呼吸道感染，病毒多见，病毒感染后可继发细菌感染，最常见为溶血性链球菌，其次为肺炎球菌、流感嗜血杆菌等，肺炎支原体亦可引起。【该题针对“急性上呼吸道感染”知识点进行考核】【答疑编号 101978452,点击提问】29、【正确答案】E【答案解析】以人为本，践行宗旨。坚持救死扶伤、防病治病的宗旨，发扬大医精诚理念和人道主义精神，以病人为中心，全心全意为人民健康服务。【该题针对“急性白血病”知识点进行考核】【答疑编号 101979422,点击提问】30、【正确答案】D【答案解析】医生必须对病人和社会都负责任。【该题针对“特发性血小板减少性紫癜”知识点进行考核】【答疑编号 101979467,点击提问】31、【正确答案】A【答案解析】维护患者的健康和生命，捍卫患者的正当权益，这是医务人员的共同义务和天职，也是协调医务人员之间关系的思想基础和道德要求。【该题针对“营养性巨幼细胞性贫血”知识点进行考核】【答疑编号 101979529,点击提问】32、【正确答案】A 第21页【答案解析】IgA 在系膜区的沉着是 IgA 肾病最显著的免疫病理所见，也是诊断本病必须具备的条件，常同时伴其他 Ig 沉着。【该题针对“IgA 肾病”知识点进行考核】【答疑编号 101979778,点击提问】33、【正确答案】A【答案解析】上行感染最多见，即致病菌从尿道口侵入。并可经膀胱、输尿管、肾盂甚至达肾实质；其次为血行感染，此多发生于新生儿、婴儿。【该题针对“泌尿道感染”知识点进行考核】【答疑编号 101979837,点击提问】34、【正确答案】C【答案解析】神经纤维瘤病，是常染色体显性遗传病。根据临床表现及染色体基因定位，本病可分为、两型。型较型少见，基因定位于 22 号染色体（22q11）。【该题针对“神经皮肤综合征”知识点进行考核】【答疑编号 101980119,点击提问】35、【正确答案】A【答案解析】脑性瘫痪是围生期各种原因所致的非进行性脑损伤，临床上主要表现为运动障碍和姿势异常。多种围生期高危因素被认为与脑瘫发生有关，包括：早产、窒息、缺氧缺血性脑病、核黄疸等。诊断时需要除外引起中枢性运动障碍的进行性疾病包括代谢病、变性病等。异染性脑白质营养不良属于溶酶体病，为进行性疾病，不属于脑瘫的致病因素。【该题针对“脑性瘫痪”知识点进行考核】【答疑编号 101980230,点击提问】36、【正确答案】B【答案解析】学龄前期，即 3 周岁以后（第 4 年）到 67 岁入小学前。此阶段小儿生长速度较慢，但智能发育更趋完善，好奇多问，模仿性强。该时期的小儿具有较大的可塑性，要注意培养其良好的道德品质和生活习惯，为入学做好准备。【该题针对“小儿年龄分期及其特点”知识点进行考核】【答疑编号 101976767,点击提问】37、【正确答案】A【答案解析】小儿动脉收缩压=年龄2+80，舒张压=收缩压2/3。【该题针对“儿童保健和疾病防治”知识点进行考核】【答疑编号 101976810,点击提问】38、【正确答案】E【答案解析】补液速度取决于脱水程度，原则上先快后慢，重度脱水时快速输入 2:1 等渗含钠液20ml/kg，3060 分钟内输入；其余累积损失量于 812 小时完成。【该题针对“小儿体液平衡的特点和液体疗法”知识