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大学生生理健康大学生生理健康主讲：曲晨菲主讲：曲晨菲女性外生殖器官结构和生理女性外生殖器官结构和生理 一、一、外生殖器外生殖器外阴的范围外阴的范围:两股内侧上端两股内侧上端,前面前面是耻骨联合是耻骨联合,后面是后面是会阴会阴外阴的组成外阴的组成阴阜、大阴唇、小阴阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、前庭大腺唇、阴蒂、前庭大腺等等外生殖器外生殖器阴阜：阴阜：即耻骨联合前面隆起即耻骨联合前面隆起的脂肪垫。的脂肪垫。青春期该部皮肤开始青春期该部皮肤开始生长阴毛，分布呈尖生长阴毛，分布呈尖端向下的三角形。阴端向下的三角形。阴毛为第二性征之一。毛为第二性征之一。外生殖器外生殖器此处外伤后容易引此处外伤后容易引起出血，造成大阴唇起出血，造成大阴唇血肿血肿大阴唇：大阴唇：为靠近两股内侧的为靠近两股内侧的一对隆起的皮肤皱一对隆起的皮肤皱襞，起自阴阜，止襞，起自阴阜，止于会阴。于会阴。其外侧与皮肤相同，其外侧与皮肤相同，内侧湿润似粘膜。内侧湿润似粘膜。皮下有很厚的脂肪皮下有很厚的脂肪层，其内含有丰富层，其内含有丰富血管、淋巴管和神血管、淋巴管和神经。经。外阴血肿外阴血肿病因：病因：外伤如：骑车、翻越栅栏、外伤如：骑车、翻越栅栏、或暴力因素或暴力因素临床表现：临床表现：外阴血肿外阴血肿可表现阴唇肿胀、可表现阴唇肿胀、张力增大，会阴部疼痛剧张力增大，会阴部疼痛剧烈，呈紫黑色，有时血肿烈，呈紫黑色，有时血肿向直肠部突起，可有便意。向直肠部突起，可有便意。治疗：治疗：如果血肿如果血肿5cm，或继续增大，或继续增大，应立即切开引流，缝合止血。应立即切开引流，缝合止血。外阴血肿外阴血肿外生殖器外生殖器小阴唇小阴唇位于大阴唇内侧的一对位于大阴唇内侧的一对薄皱襞。薄皱襞。表面湿润，富于神经未表面湿润，富于神经未稍，感觉敏锐。稍，感觉敏锐。前端包绕阴蒂，后端与前端包绕阴蒂，后端与大阴唇的后端相结合，大阴唇的后端相结合，正中形成一条横皱襞，正中形成一条横皱襞，称阴唇系带。称阴唇系带。外生殖器外生殖器阴蒂阴蒂位于两侧小阴唇之间位于两侧小阴唇之间的顶端。的顶端。分为三部分：前端为分为三部分：前端为阴蒂头、中为阴蒂体、阴蒂头、中为阴蒂体、后方为两个阴蒂脚，后方为两个阴蒂脚，附着于各侧的耻骨支附着于各侧的耻骨支上，仅阴蒂头露见。上，仅阴蒂头露见。有丰富的神经未稍，有丰富的神经未稍，极为敏感，有勃起性。极为敏感，有勃起性。阴道前庭阴道前庭前庭大腺前庭大腺尿道口尿道口阴道口及处女膜阴道口及处女膜阴道前庭：阴道前庭：为两小阴唇之间的菱形区为两小阴唇之间的菱形区域。前庭的前方有尿道口，后方有阴域。前庭的前方有尿道口，后方有阴道口。道口。又称巴氏腺。位于大阴唇后部，是阴道口又称巴氏腺。位于大阴唇后部，是阴道口两侧的腺体。两侧的腺体。大似黄豆；腺管细长约大似黄豆；腺管细长约12cm，开口于小，开口于小阴唇与处女膜之间的沟内。阴唇与处女膜之间的沟内。性兴奋时分泌黄白色粘液起润滑作用。性兴奋时分泌黄白色粘液起润滑作用。正常情况检查时不能触及此腺。若因感染正常情况检查时不能触及此腺。若因感染腺管口闭塞，形成脓肿或囊肿，则能看到腺管口闭塞，形成脓肿或囊肿，则能看到或触及。或触及。前庭大腺前庭大腺前庭大腺囊肿（巴氏腺囊肿）前庭大腺囊肿（巴氏腺囊肿）一、临床表现一、临床表现前庭大腺囊肿呈椭圆形，大小不等，多数前庭大腺囊肿呈椭圆形，大小不等，多数为单侧性，也有双侧性，可持续数年不变。为单侧性，也有双侧性，可持续数年不变。它一般没有红肿、疼痛的表现。如果囊肿它一般没有红肿、疼痛的表现。如果囊肿小，而且没有感染，患者甚至可无自觉症小，而且没有感染，患者甚至可无自觉症状状;如果囊肿大，伴有感染时，患者可有外如果囊肿大，伴有感染时，患者可有外阴坠胀感和疼痛。阴坠胀感和疼痛。二、治疗二、治疗较小的囊肿不必作切除术，定期随诊较小的囊肿不必作切除术，定期随诊;较大的囊肿，较大的囊肿，有明显症状或疼痛反复发作，应采取手术治疗。有明显症状或疼痛反复发作，应采取手术治疗。以往多作囊肿切除手术，常有出血可能，如不能以往多作囊肿切除手术，常有出血可能，如不能取净囊壁，还有复发的可能。取净囊壁，还有复发的可能。现在切除仅用于疑为恶性病变者，大多数采用现在切除仅用于疑为恶性病变者，大多数采用囊肿造口术，即切开囊壁，使切口保持长期开放，囊肿造口术，即切开囊壁，使切口保持长期开放，这样就不会再形成囊肿。这个方法简便、安全，这样就不会再形成囊肿。这个方法简便、安全，而且并发症少、复发率低，还可保持正常的腺体而且并发症少、复发率低，还可保持正常的腺体功能。功能。三、预三、预防防预防主要是注意外阴局部卫生，平时要勤换内裤。预防主要是注意外阴局部卫生，平时要勤换内裤。急性期应绝对卧床休息，注意局部清洁，局部冷急性期应绝对卧床休息，注意局部清洁，局部冷敷，应用抗菌素。如已形成脓肿，应即切开引流，敷，应用抗菌素。如已形成脓肿，应即切开引流，切口选择于皮肤最薄处。切口选择于皮肤最薄处。治疗后，外阴局部应保持清洁卫生，不穿化纤治疗后，外阴局部应保持清洁卫生，不穿化纤内裤，经常换洗内裤，避免阴道分泌物、尿液、内裤，经常换洗内裤，避免阴道分泌物、尿液、粪便的污染。粪便的污染。对于前庭大腺疾病除应早期发现，早期治疗外，对于前庭大腺疾病除应早期发现，早期治疗外，还应该养成良好的卫生习惯，尽量减少前庭大腺还应该养成良好的卫生习惯，尽量减少前庭大腺疾病的发生。疾病的发生。尿道口尿道口位于阴蒂与阴道口之间，为一不规则的椭位于阴蒂与阴道口之间，为一不规则的椭圆形小孔。圆形小孔。尿道口的壁两旁有一对腺体，称尿道旁腺，尿道口的壁两旁有一对腺体，称尿道旁腺，常为细菌潜伏之处。常为细菌潜伏之处。阴道口及处女膜阴道口及处女膜阴道口位于尿道口下方，阴道口上覆有一阴道口位于尿道口下方，阴道口上覆有一层薄膜，称为处女膜。层薄膜，称为处女膜。膜中央有一开口，行经时经血由此流出。膜中央有一开口，行经时经血由此流出。会会阴阴会阴体会阴体是骨盆底的一部分，为阴道口与肛是骨盆底的一部分，为阴道口与肛门之间的软组织。包括皮肤、筋膜、肌肉及中心门之间的软组织。包括皮肤、筋膜、肌肉及中心腱。腱。会会阴阴在在妊妊娠娠期期变变软软，有有弹弹性性，利利于于分分娩娩。但但分分娩娩期期不不注注意意保保护护也也容容易易裂裂伤伤，造造成成盆盆底底的的支支撑撑减减弱。弱。一、处女膜闭锁一、处女膜闭锁定义：处女膜闭锁又称无孔处女膜，临床上定义：处女膜闭锁又称无孔处女膜，临床上较常见，为尿生殖窦上皮未能贯穿前庭部较常见，为尿生殖窦上皮未能贯穿前庭部所致。所致。生殖器官发育异常生殖器官发育异常处女膜闭锁-临床表现无月经无月经青春期后进行性加剧的周期性下腹部疼痛青春期后进行性加剧的周期性下腹部疼痛伴肛门坠胀感、伴肛门坠胀感、便秘便秘尿潴留尿潴留或尿频等症状或尿频等症状处女膜闭锁-治疗于处女膜膨出部位于处女膜膨出部位“”形切开，剪除，缝合。形切开，剪除，缝合。引流通畅和防止创缘粘引流通畅和防止创缘粘连。连。子宫发育异常先天性无子宫或子宫发育不良：先天性无子宫或子宫发育不良：先天性无子宫先天性无子宫子宫发育不良子宫发育不良子宫发育畸形子宫发育畸形:双子宫、双角子宫、鞍形子宫双子宫、双角子宫、鞍形子宫单角子宫、残角子宫单角子宫、残角子宫中隔子宫、不完全中隔子宫中隔子宫、不完全中隔子宫子宫发育异常临床表现临床表现月经异常月经异常不孕不孕异常妊娠异常妊娠产时及产后异常产时及产后异常 两性畸形定义定义两性畸形是在胚胎发育期间分化异常所致的性别两性畸形是在胚胎发育期间分化异常所致的性别畸形畸形，男女性别可根据性染色质和性染色体、生男女性别可根据性染色质和性染色体、生殖腺结构、外生殖器形态以及第二性征加以区分。殖腺结构、外生殖器形态以及第二性征加以区分。但有些患者生殖器同时具有某些男女两性特征，但有些患者生殖器同时具有某些男女两性特征，称为两性畸形。称为两性畸形。女性假两性畸形男性假两性畸形两性畸形治疗原则治疗原则确定性别以年龄越小越好，一般在确定性别以年龄越小越好，一般在-岁即应明确性别。岁即应明确性别。性别取向应结合社会性别、心理性别、性别取向应结合社会性别、心理性别、生理性别、家长及病人本人的意愿综合决生理性别、家长及病人本人的意愿综合决定。定。两性畸形的外科治疗主要是外生殖器的两性畸形的外科治疗主要是外生殖器的整形。整形。骨 盆 的 组 成 1 1骨盆的骨骼骨盆的骨骼 骨盆骨盆由骶骨、尾骨及左右两块髋骨组成由骶骨、尾骨及左右两块髋骨组成。髋骨髋骨又由髂骨、坐骨及耻骨融合而成。又由髂骨、坐骨及耻骨融合而成。骶骨骶骨由由5 56 6块块骶椎合成。骶椎合成。尾骨尾骨由由4 45 5块块尾椎合成。尾椎合成。骨 盆 的 组 成2.2.骨盆的关节骨盆的关节 耻耻骨骨联联合合：两两耻耻骨骨之之间间有有纤纤维维软软骨骨形形成成耻耻骨骨联合，位于骨盆的前方。联合，位于骨盆的前方。骶骶髂髂关关节节：位位于于骶骶骨骨和和髂髂骨骨之之间间，在在骨骨盆盆后后方。方。骶尾关节：骶尾关节：骶骨与尾骨骶骨与尾骨的联合处。的联合处。骨盆的分界骨盆的分界真、假骨盆分界：耻骨联合上缘、髂耻线骶岬上缘小骨盆即为真骨盆，也就是骨产道骨盆类型骨盆类型男性型类人猿型扁平型入口呈横椭圆形，耻骨弓大，坐骨棘间径10cm女性型5258.9%5258.9%骨盆类型骨盆类型入口呈扁椭圆形，骨盆入口前后径短，耻骨弓大。23.2%29%23.2%29%男性型类人猿型扁平型女性型骨盆类型骨盆类型入口呈长椭圆形，前后径大于横径，耻骨弓小，侧壁稍内聚，坐骨较突出，坐骨切迹较宽。14.2%18%男性型类人猿型扁平型女性型骨盆类型骨盆类型入口略呈三角形，耻骨弓小，两侧壁内聚，坐骨突出。也称“漏斗骨盆”。13.7%男性型类人猿型扁平型女性型谢谢！谢谢！