妇产科护理学课件-高危妊娠妇女的护理.ppt

五 高危妊娠妇女的护理教学目标 Objectivesv1、掌握高危妊娠妇女的护理评估及v 护理措施v2、理解高危妊娠的监护措施及处理v 原则v3、了解高危妊娠的概念、范畴v4、运用所学知识能在妊娠期护理评v 估中发现高危妊娠 v重 点Emphasis1、高危妊娠的护理评估v 2、高危妊娠的护理措施v难点Difficult point v 1、高危妊娠的护理评估v 2、高危妊娠的监护方法v v教学内容v 1、高危妊娠的概念v 2、高危妊娠的监护v 3、高危妊娠妇女的管理v v定义定义v 高危妊娠是妊娠期有某种并发症或致病因素可能危害孕妇、胎儿与新生儿或导致难产者。返回监护措施监护措施v 人工监护v 妊娠图v 仪器监护v 实验室检查返回人工监护人工监护v 确定孕龄v 测定宫高及腹围v 高危妊娠评分v 胎动计数仪器监护v B超v 胎心听诊v 电子胎心监护。v 胎儿心电图监测。v 羊膜镜检查。实验室检查v 雌三醇测定：检查胎盘功能。v 孕妇血清胎盘泌乳素测定：查胎盘功能。v 孕妇血清催产素酶值测定：查胎盘功能。v 阴道脱落细胞检查：查胎盘功能。v 羊水分析：检查胎儿成熟度。v 胎儿头皮血 PH测定：检查胎儿缺氧情况。v 甲胎蛋白测定：检查胎儿有无开放性神经管畸形。返回高危妊娠妇女的管理v 处理原则v 护理评估v 护理诊断v 护理目标v 护理措施v 护理评价返回处理原则v 一般处理：v（1）增加营养v（2）卧床休息v 病因处理：v（1）积极消除引起高危妊娠的因素。v（2）治疗妊娠合并症，病情严重者应及时终止妊v 娠。v 产科处理产科处理产科处理v 提高胎儿对缺氧的耐受力。v 间歇吸氧。v 预防早产。v 加强胎儿监护、严密观察胎心及胎动变化v 适时终止妊娠。v 自阴道分娩者，应注意缩短第二产程，同时做v 好抢救新生儿的准备。v 加强高危儿的产时及产后监护。护理评估护理评估 Nursing AssessmentNursing Assessmentv病史v身体评估v心理社会评估病史病史 Historyv 了解年龄、生育史、疾病史，早期妊娠有无病毒感染史 身体评估 Physical Assessmentv症状：了解有无并发症的相应症状。v体征:了解身高、步态、体重；v 测量宫底高度；v 了解胎位有无异常；v 测血压、评估心脏杂音及心功能；v 估计孕龄，描绘妊娠图；v 勤听胎心音、计胎动。v辅助检查：实验室检查；v B超检查；v 电子胎心监护；v 胎儿心电图；v 羊膜镜检查等。心理社会评估 Psychosocial Assessmentv 高危孕妇在妊娠的早期常担心流产及胎儿畸形，在妊娠28周以后担心早产、医疗指征需要终止妊娠及胎死宫内或死产。孕妇可因为前次妊娠的失败而对此次妊娠产生恐惧；由于需要休息而停止工作，产生烦躁不安；因为自己的健康与维持妊娠相矛盾而感到焦急、无助感；也可因为不可避免的流产、死产、死胎、胎儿畸形等而产生悲哀和失落。要认真评估高危孕妇的应对机制、心理承受能力及社会支持系统。护理诊断 Nursing diagnosisv 恐惧恐惧v 与现实或设想的对胎儿及自身健康的威胁v有关。v 自尊紊乱自尊紊乱v 与分娩的愿望及对孩子的期望得不 v到满足有关。护理目标 Nursing Objectivesv 孕妇安全、胎儿健康。v 孕妇恐惧感减轻或消失。v 孕妇维持良好的自尊。v 孕妇正确面对自己及孩子的危险。护理措施 Nursing implementationv 心理护理v 一般护理v 健康护理v 病情观察v 检查及治疗配合v小结:Summarizev 本次课重点讲述了高危妊娠的处理原则、护理评估和护理措施。要求同学们掌握护理评估的三个方面，即病史、身体评估、心理社会评估。具体护理措施是：心理护理、一般护理、健康指导、病情观察、检查及治疗配合。能理解高危妊娠的处理原则，并对高危妊娠妇女进行正确的护理评价。v1、当前检查胎盘功能最常用的方法是：v A、测孕妇尿中二醇值 B、测孕妇尿中雌三醇值 v C、测孕妇血中胎盘生乳素值 v D、羊水雌三醇测定v E、测孕妇尿中绒毛膜促性腺激素值v2、下列羊水成分中，哪项属于胎儿肺成熟度的指标：v A、肌酐 B、雌三醇 C、碱性磷酸酶v D、卵磷脂/鞘磷脂比值 E、胆红素练练 习习v3、初孕妇，孕36周检查：胎头较小，怀疑无脑儿，请指出下列何项检查对确诊最有价值：v A、羊水染色体检查 B、测定雌三醇 v C、“B”超 D、“A”超 E、监测胎心音v4、一孕妇妊娠超过42周，大夫作出终止妊娠的决定，而孕妇及家属担心引产对胎儿不利，相信“瓜熟蒂落”，你不应该采取：v A、同意孕妇及家属的意见 v B、讲解终止妊娠的方法v C、解释过期妊娠对胎儿危害 v D、检查胎盘功能 E、监测胎心音练练 习习v1、流产患者的类型有哪些？主要的临床表现是 v 什么？v2、流产患者的护理措施有哪些？v3、何谓异位妊娠？最常见的类型是什么？预预 习习