痔疮护理 (2)精选课件.ppt

关于痔疮护理(2)第一页，本课件共有26页痔疮的病因及预防痔疮的病因及预防1痔疮的分类与症状痔疮的分类与症状2痔疮的治疗痔疮的治疗3术后护理术后护理4目录目录第二页，本课件共有26页十人九痔，从这民间谚语里可以看出痔疮是现代十人九痔，从这民间谚语里可以看出痔疮是现代人最常见的疾病之一。痔疮是指人体直肠末端粘膜下人最常见的疾病之一。痔疮是指人体直肠末端粘膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团。占所有肛肠疾病中的脉团。占所有肛肠疾病中的87.25%。在临床上，痔。在临床上，痔疮以齿线为界可分为内痔、外痔、混合痔三种疮以齿线为界可分为内痔、外痔、混合痔三种第三页，本课件共有26页第四页，本课件共有26页痔疮的病因及预防痔疮的病因及预防 专家表示，痔疮的患病原因有人体生理原因，也有外专家表示，痔疮的患病原因有人体生理原因，也有外在原因，下面就简单介绍一下得痔疮的外在原因。在原因，下面就简单介绍一下得痔疮的外在原因。1、不好的排便习惯。有很多人上厕、不好的排便习惯。有很多人上厕时下蹲位看书看报，造成下蹲和大时下蹲位看书看报，造成下蹲和大便时间延长，很容易导致直肠肛门便时间延长，很容易导致直肠肛门部位充血、受压、静脉曲张，久而部位充血、受压、静脉曲张，久而久之肛垫就会组织松弛，甚至导致久之肛垫就会组织松弛，甚至导致牵拉固定肛垫的肌肉断裂，肛垫脱牵拉固定肛垫的肌肉断裂，肛垫脱出肛门外而形成严重的痔疮。出肛门外而形成严重的痔疮。第五页，本课件共有26页2、便秘。盲肠内长期滞留有毒物质不仅可引发、便秘。盲肠内长期滞留有毒物质不仅可引发盲肠癌，且粪便堆积，影响血液循环。用力解盲肠癌，且粪便堆积，影响血液循环。用力解出干燥粪块，必然会使肛门承受较大压力，发出干燥粪块，必然会使肛门承受较大压力，发生瘀血、胀肿、裂口等一系列病理变化。生瘀血、胀肿、裂口等一系列病理变化。3、工作性质。从事长时间保持同一姿势、工作性质。从事长时间保持同一姿势而不活动的工作，也是患痔疮的原因之而不活动的工作，也是患痔疮的原因之一。在经常站着工作的人（如学校老师）一。在经常站着工作的人（如学校老师）、坐着工作的人（如司机）及劳动量大、坐着工作的人（如司机）及劳动量大的人（如搬运工）等当中，有很多是患的人（如搬运工）等当中，有很多是患有痔疮的，其原因就在于此。有痔疮的，其原因就在于此。第六页，本课件共有26页4、不良饮食习惯。现如今，很多人生活习惯很、不良饮食习惯。现如今，很多人生活习惯很不规律，大量饮酒，嗜食辛辣，等富刺激性食物，不规律，大量饮酒，嗜食辛辣，等富刺激性食物，也易使直肠黏膜局部充血，成为引发痔疮或加重也易使直肠黏膜局部充血，成为引发痔疮或加重病情的诱因。病情的诱因。以上是痔疮发病的主要原因，要杜绝痔疮的以上是痔疮发病的主要原因，要杜绝痔疮的发生，就要有意识的避免以上因素的发生，养成发生，就要有意识的避免以上因素的发生，养成良好的排便习惯和生活习惯。良好的排便习惯和生活习惯。第七页，本课件共有26页痔疮的分类与症状痔疮的分类与症状临床医学上，以耻线为界把痔疮分为内痔、外痔、临床医学上，以耻线为界把痔疮分为内痔、外痔、混合痔三种，以内痔最为常见。混合痔三种，以内痔最为常见。外痔的症状外痔的症状外痔可分为结缔组织外痔、静脉曲张性外痔和血栓性外痔等。外痔可分为结缔组织外痔、静脉曲张性外痔和血栓性外痔等。结缔组织外痔结缔组织外痔：肛门边缘处赘生皮瓣，质地柔软，一般无疼：肛门边缘处赘生皮瓣，质地柔软，一般无疼痛，不出血，仅觉肛门有异物感。痛，不出血，仅觉肛门有异物感。静脉曲张性外痔静脉曲张性外痔：局部有椭圆形或长形肿物，触之柔软，便后或：局部有椭圆形或长形肿物，触之柔软，便后或经按摩后肿物体积可缩小变软。一般仅有坠胀感无疼痛。经按摩后肿物体积可缩小变软。一般仅有坠胀感无疼痛。血栓性外痔血栓性外痔：肛门部突然剧烈疼痛，并出现一肿物，这肿物：肛门部突然剧烈疼痛，并出现一肿物，这肿物十分敏感，稍触碰即引起疼痛。十分敏感，稍触碰即引起疼痛。第八页，本课件共有26页第九页，本课件共有26页混合痔的症状混合痔的症状便血及肛门坠胀疼痛瘙痒，初始为手纸染血，偶见便血及肛门坠胀疼痛瘙痒，初始为手纸染血，偶见滴血和射血，晚期则便后痔核脱出，轻者可自行还滴血和射血，晚期则便后痔核脱出，轻者可自行还纳，重者则用手送回，局部有异物感，兼见大便秘纳，重者则用手送回，局部有异物感，兼见大便秘结，或排便不爽等症。结，或排便不爽等症。第十页，本课件共有26页内痔的症状内痔的症状内痔初期内痔初期：以便血为特征。痔核较小，质柔软，便血：以便血为特征。痔核较小，质柔软，便血为手纸带血或是滴血，无疼痛。为手纸带血或是滴血，无疼痛。中期中期：痔核较大隆起，质柔软，便时痔核脱出肛外，：痔核较大隆起，质柔软，便时痔核脱出肛外，便后自行回纳，便后出血或多或少，肛门坠涨瘙痒。便后自行回纳，便后出血或多或少，肛门坠涨瘙痒。后期后期：痔核更大，质地较硬，便时痔核脱出肛外，甚：痔核更大，质地较硬，便时痔核脱出肛外，甚至行走、咳嗽、喷嚏、或站立时也会脱出，不能自行回至行走、咳嗽、喷嚏、或站立时也会脱出，不能自行回纳，须用手推回。纳，须用手推回。第十一页，本课件共有26页痔疮的治疗痔疮的治疗 治疗痔疮方法最为常见的几种方法：治疗痔疮方法最为常见的几种方法：药物治疗、手术治疗药物治疗、手术治疗手术分为两种：一种是传统手术，一种是手术分为两种：一种是传统手术，一种是仪器治疗仪器治疗第十二页，本课件共有26页先来看传统痔疮手术，包括单纯注先来看传统痔疮手术，包括单纯注射术、内痔结扎射术、内痔结扎(缝合缝合)术、外痔切术、外痔切除术。除术。【内痔注射术内痔注射术】内痔注射术是目前国内采用最多、内痔注射术是目前国内采用最多、最普遍的治疗内痔的方法，此方法最普遍的治疗内痔的方法，此方法简单、快捷、见效快，病人痛苦小。简单、快捷、见效快，病人痛苦小。传统痔疮手术传统痔疮手术缺点：内痔伴血栓急性发作者、久脱肛门外之内痔、伴有肛瘘、缺点：内痔伴血栓急性发作者、久脱肛门外之内痔、伴有肛瘘、肛裂、肛窦炎、直肠结肠炎，以及内痔糜烂较重者，均不可立肛裂、肛窦炎、直肠结肠炎，以及内痔糜烂较重者，均不可立即施行注射治疗，最好改用其他治疗方法。即施行注射治疗，最好改用其他治疗方法。第十三页，本课件共有26页【激光疗法激光疗法】激光疗法也曾被很多医院采用。其利用大功率激光疗法也曾被很多医院采用。其利用大功率密度而产生的强电磁场，使组织产生电离，产生游密度而产生的强电磁场，使组织产生电离，产生游离基，破坏了细胞的结合力。当激光束在聚丝后被离基，破坏了细胞的结合力。当激光束在聚丝后被活组织吸收时，在短暂的时间内可使组织凝结、烧活组织吸收时，在短暂的时间内可使组织凝结、烧灼而碳化或气化，可达到切割组织和凝固血管之目灼而碳化或气化，可达到切割组织和凝固血管之目的。的。缺点：术后常见并发症缺点：术后常见并发症大出血，还有致肛管大出血，还有致肛管皮肤缺损、肛门狭窄、顽固性肛门直肠疼痛、肛裂及创皮肤缺损、肛门狭窄、顽固性肛门直肠疼痛、肛裂及创口不愈合等。口不愈合等。第十四页，本课件共有26页【内扎、外切术内扎、外切术】混合痔患者，现在都采用内注、内扎、外切术。混合痔患者，现在都采用内注、内扎、外切术。此手术方法的优点是治疗彻底，创伤小，愈合快，并此手术方法的优点是治疗彻底，创伤小，愈合快，并发症少。发症少。缺点：内扎、外切术都存在需住院缺点：内扎、外切术都存在需住院20-30天的劣势，天的劣势，且疼痛时间较长。且疼痛时间较长。第十五页，本课件共有26页总结：传统痔疮手术传统的手术采总结：传统痔疮手术传统的手术采取切除的方式，创口大，容易反复取切除的方式，创口大，容易反复发作，术中痛苦，会对组织造成很发作，术中痛苦，会对组织造成很大的损失，术后愈合慢，影响正常大的损失，术后愈合慢，影响正常的生活，手术后会造成肛门狭窄、的生活，手术后会造成肛门狭窄、大便失禁等后遗症。这也是很多痔大便失禁等后遗症。这也是很多痔疮患者对手术治疗望而生畏的主要疮患者对手术治疗望而生畏的主要原因。原因。第十六页，本课件共有26页痔疮治疗微创手术痔疮治疗微创手术HCPT微创术微创术：通过高频电容场，使：通过高频电容场，使组织内带电离子和偶极离子在两极间高组织内带电离子和偶极离子在两极间高速震荡产生内源性的热，使痔疮组织液速震荡产生内源性的热，使痔疮组织液干结、坏死、继而自然脱落。该技术不干结、坏死、继而自然脱落。该技术不会损伤人体组织，治疗周期短恢复快，会损伤人体组织，治疗周期短恢复快，特别适合中老年人和注重效率的白领人特别适合中老年人和注重效率的白领人士，同时也适合用其他手术治疗后又复士，同时也适合用其他手术治疗后又复发的患者。发的患者。第十七页，本课件共有26页PPH手术手术：利用环状痔疮缝合枪，把已脱出肛门的痔疮拉回：利用环状痔疮缝合枪，把已脱出肛门的痔疮拉回原位，同时截断向痔疮提供血液的血管，令痔疮不再胀大，原位，同时截断向痔疮提供血液的血管，令痔疮不再胀大，减低病人痛楚。手术时间大约减低病人痛楚。手术时间大约20分钟。分钟。PPH的吻合口在肛门齿线以的吻合口在肛门齿线以上，没有敏感的痛觉神经末梢，上，没有敏感的痛觉神经末梢，因而术后疼痛明显减少，且术后因而术后疼痛明显减少，且术后患者恢复时间快。该技术适应症患者恢复时间快。该技术适应症广泛，可运用于内痔、混合痔、广泛，可运用于内痔、混合痔、嵌顿痔、肛门狭窄、直肠粘膜脱嵌顿痔、肛门狭窄、直肠粘膜脱垂等疾病的治疗。垂等疾病的治疗。第十八页，本课件共有26页COOK痔疮枪痔疮枪：COOK痔疮枪，痔疮枪，相对比传统手术，安全高效，治相对比传统手术，安全高效，治疗时间短、治疗过程简单，无需疗时间短、治疗过程简单，无需住院，在门诊便可轻松完成，节住院，在门诊便可轻松完成，节约时间，基本不影响正常工作和约时间，基本不影响正常工作和生活。微创、无需住院、无需开生活。微创、无需住院、无需开刀、出血少、痛苦小，术后创面刀、出血少、痛苦小，术后创面小、无任何后遗症，不破坏直肠小、无任何后遗症，不破坏直肠与肛管的正常结构和外观。与肛管的正常结构和外观。第十九页，本课件共有26页DNR等离子低温微创技术等离子低温微创技术：DNR多尼尔等离子低温消融术多尼尔等离子低温消融术，通过导电介质，通过导电介质(盐盐)，在电极周围形成的等离子体区内高度，在电极周围形成的等离子体区内高度离子化了的粒子，来粉碎组织内的有机分子的分子链，使分离子化了的粒子，来粉碎组织内的有机分子的分子链，使分子与分子分离，定点消融病变部位。其利用低温等离子的钛子与分子分离，定点消融病变部位。其利用低温等离子的钛金治疗头，以金治疗头，以40-70左右低温对病灶进行组织凝固、左右低温对病灶进行组织凝固、切除，不破坏正常组织。快速阻断痔疮供血或减少静切除，不破坏正常组织。快速阻断痔疮供血或减少静脉倒流，使痔快速萎缩。且脉倒流，使痔快速萎缩。且DNR低温等离子手术过程低温等离子手术过程因、因、无辐射，出血少、愈合快、临床适应症广泛、一无辐射，出血少、愈合快、临床适应症广泛、一次性完成治疗而备受肛肠科治疗业内推崇。次性完成治疗而备受肛肠科治疗业内推崇。第二十页，本课件共有26页第二十一页，本课件共有26页通过以上对痔疮微创术与传统痔通过以上对痔疮微创术与传统痔疮手术的比较，现在是否开始感疮手术的比较，现在是否开始感叹科学技术的魅力了吧，目前痔叹科学技术的魅力了吧，目前痔疮的治疗方法随着不断的创新研疮的治疗方法随着不断的创新研究，也更加人性化究，也更加人性化第二十二页，本课件共有26页术后护理术后护理1、心理护理：护理人员、心理护理：护理人员应与患者建立互相信赖的应与患者建立互相信赖的关系；介绍有关疼痛的知关系；介绍有关疼痛的知识识;消除压力源，减轻心消除压力源，减轻心理压力；指导分散注意力。理压力；指导分散注意力。疼痛患者的心理护理十分疼痛患者的心理护理十分重要，向患者介绍一些镇重要，向患者介绍一些镇痛知识，使其对术后疼痛痛知识，使其对术后疼痛有充分的心理准备。有充分的心理准备。2、饮食护理：痔手术、饮食护理：痔手术后患者进普食，宜多食后患者进普食，宜多食蔬菜水果，忌食辣椒，蔬菜水果，忌食辣椒，忌饮酒。多饮水，食用忌饮酒。多饮水，食用可润肠的饮料，如蜂蜜，可润肠的饮料，如蜂蜜，以促进排尿，保持大便以促进排尿，保持大便通畅，减少对切口的刺通畅，减少对切口的刺激，降低疼痛程度。激，降低疼痛程度。第二十三页，本课件共有26页3、促进舒适：帮助患者选择正确的姿势，舒适整洁的、促进舒适：帮助患者选择正确的姿势，舒适整洁的床单位，良好的采光和通风效果，适宜的室内温湿度，床单位，良好的采光和通风效果，适宜的室内温湿度，避免噪音、强光等促进舒适的必要条件。避免噪音、强光等促进舒适的必要条件。4、放松疗法：护理人员可教患者一些缓解疼痛的方法，如听、放松疗法：护理人员可教患者一些缓解疼痛的方法，如听音乐，缓节律呼吸法。中国气功、印度的瑜珈术均有助于机体音乐，缓节律呼吸法。中国气功、印度的瑜珈术均有助于机体放松，肌张力减少，以减轻疼痛。放松，肌张力减少，以减轻疼痛。第二十四页，本课件共有26页5、栓剂疗法：普济痔疮栓用于痔切除术后，有明显的保护切口、栓剂疗法：普济痔疮栓用于痔切除术后，有明显的保护切口的作用，减少粪便对伤口的摩擦，减轻术后疼痛，排便疼痛，的作用，减少粪便对伤口的摩擦，减轻术后疼痛，排便疼痛，肛门坠胀。肛门坠胀。6、温盐水坐浴法：温盐水坐浴可以使肛门括约肌松弛，、温盐水坐浴法：温盐水坐浴可以使肛门括约肌松弛，改善局部血液循环，促进炎症消退，水肿消失，从而减改善局部血液循环，促进炎症消退，水肿消失，从而减轻疼痛。轻疼痛。7、冷敷法：冷刺激使神经末梢敏感性降低，减轻疼痛、冷敷法：冷刺激使神经末梢敏感性降低，减轻疼痛;还还可使毛细血管收缩，血流减少，减轻局部充血、水肿。由于冷可使毛细血管收缩，血流减少，减轻局部充血、水肿。由于冷刺激可以抑制细菌细胞的代谢，能防止炎症扩散。刺激可以抑制细菌细胞的代谢，能防止炎症扩散。第二十五页，本课件共有26页感感谢谢大大家家观观看看第二十六页，本课件共有26页