社区婴幼儿儿童保健社区护理学精选课件.ppt

关于社区婴幼儿儿童保健社区护理学第一页，本课件共有60页教学目标教学目标识记识记说出各年龄阶段儿童发育的特点说出各年龄阶段儿童发育的特点说出新生儿特殊生理状态的种类说出新生儿特殊生理状态的种类及原因及原因说出常见健康问题的主要临床表说出常见健康问题的主要临床表现及预防措施现及预防措施第二页，本课件共有60页教学目标教学目标识记识记描述预防接种的注意事项及接种的描述预防接种的注意事项及接种的禁忌症禁忌症说出精神心理发育的评价方法和用说出精神心理发育的评价方法和用途途指出营养评估最有效的方法指出营养评估最有效的方法第三页，本课件共有60页教学目标教学目标应用应用正确测量婴幼儿的体重、身高、头正确测量婴幼儿的体重、身高、头围、胸围、皮下脂肪并作出评价围、胸围、皮下脂肪并作出评价正确评价囟门、牙齿、运动功能、正确评价囟门、牙齿、运动功能、语言的发育情况语言的发育情况正确指导对意外伤害的预防正确指导对意外伤害的预防第四页，本课件共有60页各年龄阶段儿童发育的特点及各年龄阶段儿童发育的特点及亲子关系的建立亲子关系的建立新生儿期：出生新生儿期：出生28天天婴儿期：出生婴儿期：出生周岁周岁幼儿期：幼儿期：13岁岁学龄前期：学龄前期：36岁岁学龄期：学龄期：612，614岁岁第五页，本课件共有60页亲子关系间关系直接影响小儿的亲子关系间关系直接影响小儿的身心发育身心发育合理的教育促进良好亲子关系的合理的教育促进良好亲子关系的建立建立良好的亲子关系建立又促进了对小良好的亲子关系建立又促进了对小儿的教育和培养。儿的教育和培养。第六页，本课件共有60页发育发育特点特点新生儿期：出生新生儿期：出生28天天特征：特征：各系统发育不完善，生理调节、各系统发育不完善，生理调节、适应能力差。适应能力差。发病率、死亡率高。尤其在出生发病率、死亡率高。尤其在出生后后7天内。死亡率占新生儿天内。死亡率占新生儿70%。第七页，本课件共有60页发育发育特点特点婴儿期：出生婴儿期：出生周岁周岁特征：特征：生理上，前半年为小儿生长发育第一高生理上，前半年为小儿生长发育第一高峰，需要供给充足营养素峰，需要供给充足营养素随各种器官的发育，婴儿开始认识世界，随各种器官的发育，婴儿开始认识世界，建立起与照顾者的信任感，学习爱与被建立起与照顾者的信任感，学习爱与被爱。父母的目光接触、拥抱、抚摸、亲爱。父母的目光接触、拥抱、抚摸、亲吻有利于良好的亲子关系建立和人格的吻有利于良好的亲子关系建立和人格的健全发展。健全发展。第八页，本课件共有60页发育发育特点特点幼儿期：幼儿期：13周岁周岁特征：特征：语言、动作、心理发展迅速。语言、动作、心理发展迅速。意外伤害发生率高意外伤害发生率高学会控制大小便。学会控制大小便。体格发育缓于婴儿期体格发育缓于婴儿期道德取向取决于被赞扬或惩罚道德取向取决于被赞扬或惩罚第九页，本课件共有60页发育发育特点特点对幼儿的自主行动取肯定态度。对幼儿的自主行动取肯定态度。使幼儿建立自主性。使幼儿建立自主性。第十页，本课件共有60页发育发育特点特点学龄前期：学龄前期：36周岁周岁特征：特征：体格发育稳步增长体格发育稳步增长智能发育更趋完善智能发育更趋完善对世界探究性强对世界探究性强道德取向为实用主义、可塑性强道德取向为实用主义、可塑性强父母要为小儿开辟单独的场所，提供安全父母要为小儿开辟单独的场所，提供安全又不易损坏的玩具，让他们充分发挥探索又不易损坏的玩具，让他们充分发挥探索力力第十一页，本课件共有60页发育发育特点特点学龄期：女孩学龄期：女孩612周岁，男孩周岁，男孩614周周岁岁特征：特征：体格发育稳步增长体格发育稳步增长智能发育成熟，追求知识技能智能发育成熟，追求知识技能勤奋学习，受挫会产生自卑感勤奋学习，受挫会产生自卑感第十二页，本课件共有60页发育发育特点特点逐步理解法律、遵守法律，发展良逐步理解法律、遵守法律，发展良知感知感学龄早期形象思维、逻辑推理能力学龄早期形象思维、逻辑推理能力较弱，父母应多鼓励、帮助，提较弱，父母应多鼓励、帮助，提供宽容、爱护的家庭氛围供宽容、爱护的家庭氛围第十三页，本课件共有60页社区保健社区保健健康评估健康评估新生儿常见生新生儿常见生理状态理状态常见健康问题常见健康问题预防接种预防接种饮食指导饮食指导口腔卫生口腔卫生视力保健视力保健预防意外事故预防意外事故第十四页，本课件共有60页社区社区保健保健健康评估健康评估包括生理、心理、社会各个方面。包括生理、心理、社会各个方面。测量测量应动态、连续，以选择适宜的正常儿童应动态、连续，以选择适宜的正常儿童生长标准作为参考值。生长标准作为参考值。体格生长体格生长囟门囟门牙齿牙齿运动功能运动功能语言功能语言功能精神心理发育精神心理发育营养状态营养状态第十五页，本课件共有60页健康健康评估评估体格生长：体格生长：常用监测指标为体重、身高、头围、常用监测指标为体重、身高、头围、胸围、皮下脂肪胸围、皮下脂肪体格检查体格检查头半年每头半年每2个月体检一次，个月体检一次，测量身高、体重、头围、胸围，观察测量身高、体重、头围、胸围，观察小儿是否每个月增重、增高。小儿是否每个月增重、增高。第十六页，本课件共有60页体格体格生长生长7-12个月的小儿每个月的小儿每3个月体检一次，个月体检一次，测量身高体重，看乳牙是否萌出，测量身高体重，看乳牙是否萌出，前囟门是否开始缩小，血色素是否前囟门是否开始缩小，血色素是否正常，还要看运动功能、智力发育正常，还要看运动功能、智力发育是否正常，如果运动功能落后或听是否正常，如果运动功能落后或听力有异常，应作进一步检查。力有异常，应作进一步检查。第十七页，本课件共有60页体格生体格生长长体重：体重：新生儿平均出生体重新生儿平均出生体重3Kg增长规律：年龄越小、速度越快增长规律：年龄越小、速度越快16月：月：体重体重(Kg)出生体重出生体重(Kg)月龄月龄0.7712月：月：体重（体重（Kg）出生体重）出生体重(Kg)4.2(Kg)(月龄月龄6)0.4第十八页，本课件共有60页体格体格生长生长至至2岁时体重为出生时体重的岁时体重为出生时体重的3倍倍112岁：岁：体重体重(Kg)年龄年龄2(Kg)8(Kg)第十九页，本课件共有60页体格体格生长生长注意事项：测净重。注意事项：测净重。婴儿准确读数为婴儿准确读数为10g。17岁准确读数为岁准确读数为50g。7岁以上准确读数为岁以上准确读数为100g。定期连续监测定期连续监测第二十页，本课件共有60页儿童磅秤儿童磅秤第二十一页，本课件共有60页健康健康评估评估身高身高增长规律：年龄越小、速度越快增长规律：年龄越小、速度越快新生儿平均出生身高新生儿平均出生身高50cm6个月为个月为65cm，1周岁周岁75cm，2周岁周岁85cm。212周岁周岁身长（身长（cm）年龄年龄770cm第二十二页，本课件共有60页量板卧位测量第二十三页，本课件共有60页健康健康评估评估头围：经眉弓上方、枕后结节绕头头围：经眉弓上方、枕后结节绕头一周。一周。数值反映脑及颅骨的发育情况。读数值反映脑及颅骨的发育情况。读数精确度至数精确度至0.1cm。出生时平均头围出生时平均头围34cm，6月时月时44cm，1岁时岁时46cm，2岁时岁时48cm。第二十四页，本课件共有60页健康健康评估评估胸围：沿乳头下缘水平绕胸一周。胸围：沿乳头下缘水平绕胸一周。数值反映肺、胸廓骨骼、肌肉和数值反映肺、胸廓骨骼、肌肉和皮下脂肪的发育情况。皮下脂肪的发育情况。出生时胸围比头围小出生时胸围比头围小12cm，1岁岁时相等。以后胸围超出头围。时相等。以后胸围超出头围。第二十五页，本课件共有60页健康健康评估评估皮下脂肪皮下脂肪反映营养状态。反映营养状态。方法：用拇指、食指将测量部位皮肤及方法：用拇指、食指将测量部位皮肤及皮下组织捏起，捏起时皮下组织捏起，捏起时2手指距离为手指距离为3cm，用小卡尺钳板插入捏起的皮褶用小卡尺钳板插入捏起的皮褶二边并钳住，测厚度，读数精确至二边并钳住，测厚度，读数精确至0.5mm常用测量部位：腹部、上臂二头肌、常用测量部位：腹部、上臂二头肌、背部。背部。第二十六页，本课件共有60页健康健康评估评估囟门囟门前囟门出生时前囟门出生时1.52cm，6月后逐渐月后逐渐骨化，骨化，11.5周岁闭合。后囟门最迟周岁闭合。后囟门最迟68周时闭合。周时闭合。临床意义：前囟门过早闭合见于小头临床意义：前囟门过早闭合见于小头畸形、过迟过大见于佝偻病。前囟饱畸形、过迟过大见于佝偻病。前囟饱满提示卤内压增高。凹陷见于极度消满提示卤内压增高。凹陷见于极度消瘦或脱水。瘦或脱水。第二十七页，本课件共有60页健康评健康评估估牙齿；乳牙于牙齿；乳牙于410个月时萌出。个月时萌出。12个月个月时未出牙考虑异常。时未出牙考虑异常。6岁左右第一磨牙（恒牙）萌出。岁左右第一磨牙（恒牙）萌出。12岁左右出二磨牙萌出。岁左右出二磨牙萌出。部分小儿出牙时有低热、流涎、部分小儿出牙时有低热、流涎、烦躁不安。烦躁不安。缺钙、严重营养不良影响出牙缺钙、严重营养不良影响出牙及质量。及质量。第二十八页，本课件共有60页健康健康评估评估运动功能：运动功能：以脑的形态、功能发育为前提。以脑的形态、功能发育为前提。涉及骨骼肌的一切功能。分为粗动作和细涉及骨骼肌的一切功能。分为粗动作和细动作。动作。粗动作：颈肌、腰肌的平衡活动。粗动作：颈肌、腰肌的平衡活动。细动作：手的精细动作。细动作：手的精细动作。动作发育规律：动作发育规律：头尾规律、由近至远、由不协调至协调、头尾规律、由近至远、由不协调至协调、由粗到细、先正面后反面由粗到细、先正面后反面第二十九页，本课件共有60页健康健康评估评估心理社会发展心理社会发展语言功能：表达思维、观念。发育语言功能：表达思维、观念。发育要有生理条件、适宜的语言环境。要有生理条件、适宜的语言环境。语言发展经过发音、理解和表达三语言发展经过发音、理解和表达三阶段。阶段。发音阶段：出生至发音阶段：出生至1岁岁理解阶段：理解阶段：11.5岁岁表达阶段：表达阶段：1.53岁岁第三十页，本课件共有60页健康健康评估评估精神心理发育：精神心理发育：筛查性试验：检查方法方便快捷，筛查性试验：检查方法方便快捷，筛选出异常者。筛选出异常者。丹佛发育筛查试验（丹佛发育筛查试验（DDST）对象：对象：6岁以下基本正常小儿。岁以下基本正常小儿。表格：表格：010岁体格心智发育评价标岁体格心智发育评价标准参考值（准参考值（WHO）第三十一页，本课件共有60页健康健康评估评估营养状态：对小儿所摄取的营养素营养状态：对小儿所摄取的营养素与其生理需求间是否适合进行评价与其生理需求间是否适合进行评价WHO推荐身高标准体重作现时营养推荐身高标准体重作现时营养状态的评价，用同身高儿童比较体状态的评价，用同身高儿童比较体重大小，消除了发育水平、遗传和重大小，消除了发育水平、遗传和种族等因素对身材发育的影响种族等因素对身材发育的影响第三十二页，本课件共有60页健康健康评估评估以身高为横坐标（厘米），以体重为以身高为横坐标（厘米），以体重为纵坐标（公斤）纵坐标（公斤）2月、月、4月、月、6月、月、9月、月、1周岁、周岁、1周岁周岁半、半、2岁、岁、2岁半、岁半、3周岁周岁定期测量，定期测量，并与常人正常曲线相比较并与常人正常曲线相比较第三十三页，本课件共有60页社区社区保健保健新生儿常见生理状态新生儿常见生理状态生理性体重下降：出生后生理性体重下降：出生后1周内出周内出现占体重的现占体重的39%。710天恢复至天恢复至原体重。原体重。生理性黄疸：生理性黄疸：60%足月儿，足月儿，80%早产儿会出现皮肤、巩膜及黏膜早产儿会出现皮肤、巩膜及黏膜黄染。黄染。第三十四页，本课件共有60页生理性黄疸生理性黄疸第三十五页，本课件共有60页社区社区保健保健新生儿常见生理状态新生儿常见生理状态过程：出生后过程：出生后25天内出现，天内出现，14天内消天内消退（早产儿可延迟至退（早产儿可延迟至4周），一般情况周），一般情况良好。如发现下述情况，应及时就医。良好。如发现下述情况，应及时就医。黄疸出现过早（黄疸出现过早（24小时内）、持续过小时内）、持续过久（足月久（足月 2周，早产周，早产 4周）、退而周）、退而复现。复现。第三十六页，本课件共有60页社区保社区保健健作血清胆红素测试。异常者入院作作血清胆红素测试。异常者入院作蓝光治疗。蓝光治疗。乳腺肿大、假月经：前者于出生乳腺肿大、假月经：前者于出生后后35天出现，天出现，23周自然消退。周自然消退。后者于出生后后者于出生后575天出现，持续天出现，持续35天即自行停止。天即自行停止。第三十七页，本课件共有60页社区社区保健保健常见健康问题常见健康问题维生素缺乏性佝偻病维生素缺乏性佝偻病贫血贫血营养不良营养不良肥胖肥胖龋齿龋齿第三十八页，本课件共有60页常见健康常见健康问题问题维生素维生素D缺乏性佝偻病缺乏性佝偻病病因：日照不足、维生素病因：日照不足、维生素D摄入不足、摄入不足、食物中钙、磷含量低或比例不当、食物中钙、磷含量低或比例不当、本身需求量大。本身需求量大。临床表现：非特异性神经精神症状伴多临床表现：非特异性神经精神症状伴多汗、枕秃。汗、枕秃。第三十九页，本课件共有60页常见健康常见健康问题问题维生素维生素D缺乏性佝偻病缺乏性佝偻病预防：预防性补充维生素预防：预防性补充维生素D（母、子），母、子），母乳喂养，加强户外活动。母乳喂养，加强户外活动。积极体格锻炼，进行积极体格锻炼，进行“三浴三浴”空气浴空气浴日光浴日光浴水浴水浴第四十页，本课件共有60页常见健常见健康问题康问题缺铁性贫血缺铁性贫血病因：先天性储铁不足、病因：先天性储铁不足、铁摄入铁摄入不足不足、生长发育过快、生长发育过快临床表现：面色苍白、不活泼、易临床表现：面色苍白、不活泼、易疲劳、不爱动，食欲减退精神萎靡。疲劳、不爱动，食欲减退精神萎靡。此外还可有厌食、多动、反应迟钝、此外还可有厌食、多动、反应迟钝、智力减退等表现。智力减退等表现。预防：母乳喂养并及时补充蛋黄、预防：母乳喂养并及时补充蛋黄、鱼、肉末、青菜等辅食鱼、肉末、青菜等辅食第四十一页，本课件共有60页常见健常见健康问题康问题营养不良营养不良病因：喂养不当和或慢性消耗性疾病因：喂养不当和或慢性消耗性疾病。病。临床表现：体重不增、体重下降临床表现：体重不增、体重下降预防：合理喂养。预防：合理喂养。第四十二页，本课件共有60页常见健康常见健康问题问题肥胖肥胖病因：喂养不合理（过多）、活动过少病因：喂养不合理（过多）、活动过少评定标准：评定标准：超重：实际体重超过标准体重超重：实际体重超过标准体重1020%轻度肥胖：实际体重超过标准体重轻度肥胖：实际体重超过标准体重20%中度肥胖：实际体重超过标准体重中度肥胖：实际体重超过标准体重30%重度肥胖：实际体重超过标准体重重度肥胖：实际体重超过标准体重50%第四十三页，本课件共有60页常见健康常见健康问题问题龋齿龋齿病因：乳牙抗酸性弱、易使食物残病因：乳牙抗酸性弱、易使食物残渣滞留，口腔自洁作用差。食甜食渣滞留，口腔自洁作用差。食甜食，未养成良好的卫生习惯。，未养成良好的卫生习惯。发病年龄：发病年龄：24岁岁第四十四页，本课件共有60页预防接种预防接种有针对性地将生物制品接种到人体，有针对性地将生物制品接种到人体，提高易感者的免疫力。提高易感者的免疫力。人工免疫获得方式：主动免疫和被动人工免疫获得方式：主动免疫和被动免疫免疫主动免疫：给易感患者接种特异性抗主动免疫：给易感患者接种特异性抗原，刺激机体产生特异性免疫抗体。原，刺激机体产生特异性免疫抗体。可持续可持续15年。年。第四十五页，本课件共有60页预防预防接种接种被动免疫：易感者在接触传染病后，被动免疫：易感者在接触传染病后，给予相应抗体，立即获得短暂性免给予相应抗体，立即获得短暂性免疫力。约疫力。约3周。周。常用免疫制剂常用免疫制剂菌苗：死菌苗和活菌苗。前者稳定、安全，菌苗：死菌苗和活菌苗。前者稳定、安全，产生免疫力不高，接种量大，需反复注射。产生免疫力不高，接种量大，需反复注射。后者有效期短，免疫力持久后者有效期短，免疫力持久第四十六页，本课件共有60页预防预防接种接种疫苗：活疫苗及减毒疫苗。注射免疫苗：活疫苗及减毒疫苗。注射免疫球蛋白疫球蛋白3周内不可应用疫苗，周内不可应用疫苗，以免免疫作用受抑以免免疫作用受抑类毒素：细菌外毒素加甲醛而成类毒素：细菌外毒素加甲醛而成动物血清制剂动物血清制剂:如免疫球蛋白。可如免疫球蛋白。可使人在短期内具被动免疫力使人在短期内具被动免疫力第四十七页，本课件共有60页预防预防接种接种预防接种顺序见表预防接种顺序见表6-3P107接种注意事项：接种注意事项：口服抗生素者要停服口服抗生素者要停服3天再接种天再接种最高温度高于摄氏最高温度高于摄氏35度时百、白、度时百、白、破制剂暂停注射破制剂暂停注射高温季节暂停乙脑疫苗注射，乙脑高温季节暂停乙脑疫苗注射，乙脑疫苗用亚硫酸氢钠稀释以减轻疼痛疫苗用亚硫酸氢钠稀释以减轻疼痛第四十八页，本课件共有60页预防预防接种接种麻疹疫苗待酒精挥发后再注射，用干麻疹疫苗待酒精挥发后再注射，用干棉球拔针棉球拔针疫苗的保管疫苗的保管活疫苗暂存在活疫苗暂存在-18摄氏度的冰箱内摄氏度的冰箱内死疫苗冷藏保存死疫苗冷藏保存第四十九页，本课件共有60页预防预防接种接种计划外免疫计划外免疫甲型肝炎、水痘、腮腺炎、流感疫甲型肝炎、水痘、腮腺炎、流感疫苗苗注射时间：注射时间：甲型肝炎：甲型肝炎：2岁岁水痘：水痘：14个月个月腮腺炎：腮腺炎：13个月个月流感疫苗：流行前夕流感疫苗：流行前夕第五十页，本课件共有60页预防预防接种接种接种禁忌症：接种禁忌症：接种部位有严重皮炎、牛皮癣、湿接种部位有严重皮炎、牛皮癣、湿疹及化脓性皮肤病疹及化脓性皮肤病发热大于发热大于37.5C严重的心、肝、肾疾病严重的心、肝、肾疾病神经系统疾病、癫痫、脑发育不良神经系统疾病、癫痫、脑发育不良第五十一页，本课件共有60页预防预防接种接种重度营养不良、严重佝偻病、先天重度营养不良、严重佝偻病、先天性免疫缺陷性免疫缺陷有哮喘、荀麻疹等过敏性体质有哮喘、荀麻疹等过敏性体质每天大便大于每天大便大于4次，不宜用脊髓次，不宜用脊髓灰质糖丸灰质糖丸第五十二页，本课件共有60页饮食指导饮食指导合理充足的营养以保证儿童体格生长和合理充足的营养以保证儿童体格生长和智力发育的需求。均衡饮食以避免膳智力发育的需求。均衡饮食以避免膳食结构不平衡所造成的营养不良及营食结构不平衡所造成的营养不良及营养过剩养过剩婴儿喂养：每日需能量婴儿喂养：每日需能量400500KJ（100120kcl）/kg,水分水分150ml/kg第五十三页，本课件共有60页饮食饮食指导指导母乳喂养：母乳喂养：6个月前婴儿最理想食物。个月前婴儿最理想食物。从从4月起应逐步添加食品月起应逐步添加食品混合喂养：在母乳不足的情况用牛奶混合喂养：在母乳不足的情况用牛奶等部分替代等部分替代人工喂养：完全用其他乳制品替代。如人工喂养：完全用其他乳制品替代。如牛奶、羊奶、豆浆牛奶、羊奶、豆浆人工喂养注意点：奶瓶的消毒、奶嘴人工喂养注意点：奶瓶的消毒、奶嘴的大小和奶液温度的大小和奶液温度第五十四页，本课件共有60页饮食饮食指导指导辅食的添加原则：辅食的添加原则：由少到多、由稀到稠、由细到粗由少到多、由稀到稠、由细到粗在小儿健康和气候适宜的季节进行在小儿健康和气候适宜的季节进行考虑到小儿考虑到小儿的消化功能，平衡饮食、的消化功能，平衡饮食、食品品种多样化，食品品种多样化，第五十五页，本课件共有60页口腔卫生口腔卫生防止乳牙龋：孕母注意补充钙、磷防止乳牙龋：孕母注意补充钙、磷刷牙：刷牙：2岁开始，可教孩子食后漱口、岁开始，可教孩子食后漱口、早晚刷牙，早晚刷牙，3岁左右，逐步教会岁左右，逐步教会“上上牙往下刷、下牙往上刷，里外都刷到，牙往下刷、下牙往上刷，里外都刷到，别忘咬合面别忘咬合面”的刷牙方法。用软毛的的刷牙方法。用软毛的儿童牙刷，并提供足够的钙、磷、维儿童牙刷，并提供足够的钙、磷、维生素生素控制糖的摄入、及时纠正牙列不齐控制糖的摄入、及时纠正牙列不齐第五十六页，本课件共有60页预防意外伤害预防意外伤害窒息：婴儿喂奶时被乳房挡住鼻孔、窒息：婴儿喂奶时被乳房挡住鼻孔、被子遮住面部。吃东西时说笑被子遮住面部。吃东西时说笑溺水：小儿不慎掉进粪坑、水井、未溺水：小儿不慎掉进粪坑、水井、未加盖阴井、河里、游泳池加盖阴井、河里、游泳池高处坠落：窗栏、阳台、滑滑梯、高处坠落：窗栏、阳台、滑滑梯、爬梯子、楼梯爬梯子、楼梯触电触电第五十七页，本课件共有60页小结小结各年龄阶段儿童发育的特点及亲子各年龄阶段儿童发育的特点及亲子关系的建立关系的建立健康评估：体格生长、囟门、牙齿、健康评估：体格生长、囟门、牙齿、运动功能、语言功能、精神心理发运动功能、语言功能、精神心理发育、营养状态育、营养状态常见的健康问题：维生素缺乏性佝偻常见的健康问题：维生素缺乏性佝偻病、贫血、营养不良、肥胖、龋齿病、贫血、营养不良、肥胖、龋齿第五十八页，本课件共有60页预防接种预防接种饮食指导饮食指导口腔卫生口腔卫生预防意外伤害预防意外伤害第五十九页，本课件共有60页感感谢谢大大家家观观看看第六十页，本课件共有60页