肺结核患者健康管理精选课件.ppt

关于肺关于肺结核患者健核患者健康管理康管理第一页，本课件共有28页一一 概况概况v（一）疫情v2015年10月，WHO估算我国2014年的新发肺结核人数为93万，次于印度（220万）和印度尼西亚（100万）而位居全球第三位。第二页，本课件共有28页2015市常熟市肺结核报告发病率市常熟市肺结核报告发病率37.76/10万，居各类传染万，居各类传染病第二位。病第二位。第三页，本课件共有28页v（二）结核病控制的主要措施v 发现并治愈病人，消除传染源。第四页，本课件共有28页v（三）社区卫生服务机构的任务v1、发现发现疑似患者，将其转诊到定点医院确诊。v2、对肺结核患者实行随访管理管理。第五页，本课件共有28页二二 主要依据主要依据v肺结核患者健康管理服务规范，2015v中国结核病防治规划实施工作指南，2008第六页，本课件共有28页三三 服务对象服务对象v辖区内确诊的肺结核患者（包括耐多药患者）。第七页，本课件共有28页四四 服务内容服务内容第八页，本课件共有28页（一）筛查及推介转诊（一）筛查及推介转诊v发现肺结核或疑似肺结核患者(慢性咳嗽、咳痰2周、咯血、血痰或发热、盗汗、胸痛、或不明原因消瘦等肺结核可疑症状）及时转诊v 病人发现途径：v 医疗服务v 密切接触者筛查v 日常生活v 追踪v 转诊：常熟市第二人民医院传染病分院、常熟市结防所tel:52892946v 开具转诊单v 1周内进行电话随访第九页，本课件共有28页（二）第一次入户随访（二）第一次入户随访72小时内访视患者第十页，本课件共有28页第十一页，本课件共有28页健康教育及培训的主要内容健康教育及培训的主要内容v1肺结核治疗疗程：肺结核治疗疗程：只要配合医生、遵从医嘱、严格坚持规律服药，绝大多数肺结核患者是可以治愈的。服用抗结核治物1个月后，传染性一般就会消失。疗程：初治6个月，复治9个月，耐药24个月v2不规律服药危害不规律服药危害：治疗失败、耐多药；再治疗疗程长、治愈率低、费用大、传染给他人。v3服药方法及药品存放：服药方法及药品存放：空腹顿服、同一时间一次服用；阴凉干燥、孩子接触不到、夏天冰箱。v4服药不良反应及处理服药不良反应及处理：常见不良反应：胃肠道不适、恶心、皮肤搔痒、关节痛、手脚麻木等；严重者可能会呕吐、视物不清、皮诊、听力下降等；及时联系医生，不自行停药或更改方案，及早发现并干预不良反应，定期复查肝肾功能及血常规。服用利福平后出现尿液及眼泪红色为正常现象。第十二页，本课件共有28页健康教育及培训的主要内容健康教育及培训的主要内容v5治疗期间复查痰检治疗期间复查痰检：初治2、5、6月时；复治2、5、8月时；耐药注射期每月，后每2月查痰检及培养。v6外出期间如何坚持服药外出期间如何坚持服药；短期处出，告知医生，带足够量的药品按时服；长期外出则联系结防所，办理转出手续。v7生活习惯及注意事项生活习惯及注意事项：单独居室、开窗通风、不随地吐痰、不下咽、不对他人大声说话、咳嗽或打喷嚏、传染期外出戴口罩、少去公共场所。戒烟禁酒、注意休息、加强营养、避免刺激性食物。v8密切接触者检查密切接触者检查：家人、同学、舍友、同办公室同事或经常接触的好友等v9确定下次随访日期，确定下次随访日期，告知患者。第十三页，本课件共有28页（三）督导服药和随访管理（三）督导服药和随访管理第十四页，本课件共有28页督导服药、随访评估督导服药、随访评估v医务人员督导：医务人员督导：90%v督导服药：患者服药日，医务人员对患者进行直接面视下督导服药v评估：医务人员至少每月记录1次对患者的随访评估结果。v家庭成员督导家庭成员督导：10%v督导服药：患者每次服药要在家属面视下进行。v评估：强化期内每10天1次，继续期内每月1次。v评估：是否存在危急情况评估：是否存在危急情况如有则紧急转诊，2周内主动随访转诊情况。v如无则了解服药情是否规律、有无不良反应、上次随访到此次随访期间的症状、其他疾病状况、用药史及生活方式。第十五页，本课件共有28页分类干预分类干预v按时服药，无不良反应者，继续督导服药，预约下次随访时间。v不良反应、并发症或合并症的患者，要立即转诊，2周内随访v未按医嘱服药，要查明原因：v不良反应引起者则转诊v其他原因，则强化健康教育v漏服超过1周及时结防所报告v提配并督促患者按时到定点医疗机构进行复诊第十六页，本课件共有28页第十七页，本课件共有28页随访填表说明随访填表说明1、随访服务时医生填写2、编号：同入户随访3、生活方式指导，吸烟、饮酒情况4、漏服药次数，上次到本次5、药物不良反应，具体描述何种不良反应或症状6、合并症/并发症，具体记录7、转诊，写明转诊原因8、2周内随访，记录随访结果9、处理：根据患者服药情况，进行分类干预10、下次随访日期11、随访医生签名12全程服药管理情况：结案时填写第十八页，本课件共有28页（四）结案评估（四）结案评估v患者停止抗结核治疗后，进行结案评估v转诊患者至定点医院进行治疗转归评估v2周内电话随访第十九页，本课件共有28页第二十页，本课件共有28页肺结核患者管理率肺结核患者管理率指标说明v基层医疗卫生机构对辖区的肺结核患者进行管理的情况。第二十一页，本课件共有28页肺结核患者管理率肺结核患者管理率数据来源v肺结核病人管理登记本v社区医生结核病工作日志v患者治疗记录卡v传染病报告信息管理系统第二十二页，本课件共有28页肺结核患者管理率肺结核患者管理率考核方法v通过“传染病报告信息管理系统”获得辖区内确诊的肺结核患者v通过肺结核病人管理登记本/社区医生工作日志/患者治疗记录卡/耐多药肺结核患者服药卡，得到在管理患者的信息。患者管理率=第二十三页，本课件共有28页肺结核患者规则服药率肺结核患者规则服药率指标说明v在患者诊疗过程中，患者按照要求规则服药。v在规定的服药时间实际服药次数占应服药次数的90%。第二十四页，本课件共有28页肺结核患者规则服药率肺结核患者规则服药率数据来源v患者治疗记录卡v传染病报告信息管理系统第二十五页，本课件共有28页肺结核患者规则服药率肺结核患者规则服药率考核方法v根据传染病报告信息管理系统登记的患者信息，获得已完成治疗的患者v查阅这部分患者的治疗记录卡，获得规则服药情况v规则服药率v=第二十六页，本课件共有28页需要注意的事项需要注意的事项v目前乡镇、村承担的结核病防治工作内容要超国家规范的内容（村医推荐、报告、追踪等）v规范与指南不一致的地方：新规范要求每月随访（医务人员督导），10天随访和月随访（家庭督导）v与健康档案结合，随访记录表存入档案v病人的重要信息务必详细记录v因不可抗因素导致提前结束疗程者，考核至结束时 第二十七页，本课件共有28页2023/3/1感感谢谢大大家家观观看看第二十八页，本课件共有28页