职业卫生防护精选课件.ppt

关于职业卫生防护第一页，本课件共有55页 在生产过程、劳动过程和生产环境中存在的可直接危害劳动者健康、影响劳动能力的因素称为职业性有害职业性有害因素因素。职业性有害因素分类职业性有害因素分类一、生产过程中的有害因素一、生产过程中的有害因素二、劳动过程中的有害因素二、劳动过程中的有害因素三、生产环境中的有害因素三、生产环境中的有害因素 第一节 职业性有害因素第二页，本课件共有55页1.1.生产性毒物生产性毒物常见者有金属和类金属常见者有金属和类金属刺激性和窒息性气体刺激性和窒息性气体有机溶剂有机溶剂农药农药高分子化合物等高分子化合物等 一、生产过程中的有害因素一、生产过程中的有害因素（一）化学因素（一）化学因素2 2.生产性粉尘生产性粉尘 无机粉尘无机粉尘有机粉尘有机粉尘混合粉尘混合粉尘第三页，本课件共有55页（二）物理因素（二）物理因素 （1 1）异常气象条件）异常气象条件 （2 2）异常气压）异常气压（3 3）噪声、振动）噪声、振动（4 4）电离辐射）电离辐射（5 5）非电离辐射）非电离辐射（三）生物因素（三）生物因素主要是生产过程中接触到主要是生产过程中接触到的一些传染病的病原体的一些传染病的病原体（细菌、病毒、霉菌、寄（细菌、病毒、霉菌、寄生虫）生虫）第四页，本课件共有55页 二、劳动过程中的有害因素二、劳动过程中的有害因素主要是指与劳动组织、劳动负荷、劳动工具、主要是指与劳动组织、劳动负荷、劳动工具、劳动者操作姿势等有关的因素。劳动者操作姿势等有关的因素。如：如：强迫体位强迫体位:脊柱弯曲变形、扁平足等；脊柱弯曲变形、扁平足等；骼肌肉过度紧张：骼肌肉过度紧张：滑囊炎、腰背痛等；滑囊炎、腰背痛等；视频显示终端作业：视频显示终端作业：视力紧张、视力下降等视力紧张、视力下降等 劳动组织不合理或劳动负荷过大：劳动组织不合理或劳动负荷过大：精神心理紧张精神心理紧张 第五页，本课件共有55页 三、三、生产环境中的有害因素生产环境中的有害因素 主要是指与生产劳动场所的劳动卫生、主要是指与生产劳动场所的劳动卫生、安全条件和设施有关的因素。安全条件和设施有关的因素。1.1.生产场所设计不合理生产场所设计不合理2.2.缺乏必要的卫生工程技术设施缺乏必要的卫生工程技术设施3.3.工作场所一般卫生条件差工作场所一般卫生条件差 第六页，本课件共有55页第二节第二节 职业有关疾病职业有关疾病 职业有关疾病是指职业性有害因素在一定条职业有关疾病是指职业性有害因素在一定条件下对劳动者所造成的各种职业损害。包括：件下对劳动者所造成的各种职业损害。包括：职业病职业病（occupational diseasesoccupational diseases）工作有关疾病工作有关疾病（work-related diseaseswork-related diseases）工伤工伤（occupational injuryoccupational injury）第七页，本课件共有55页 一、职业病一、职业病（一）职业病概念（一）职业病概念 职业性有害因素作用于人体的强度与时间职业性有害因素作用于人体的强度与时间超过一超过一 定限度时，造成的损害超出了机体的代定限度时，造成的损害超出了机体的代偿能力，从而导致一系列的功能性和器质性的偿能力，从而导致一系列的功能性和器质性的病理变化，出现相应的临床症状和体征，影响病理变化，出现相应的临床症状和体征，影响劳动能力劳动能力。第八页，本课件共有55页（二）职业病范围和种类（二）职业病范围和种类 职业病范围和职业病患者处理办法的规定：职业病范围和职业病患者处理办法的规定：19571957年年2 2月卫生部，月卫生部，1414种种19871987年修订：年修订：9 9类类9999种种 20042004年年4 4月月1818日公布的职业病目录日公布的职业病目录1010大类大类115115种种卫生部在卫生部在20132013年年1 1月月2222日就新修订的日就新修订的职业病分类和目录职业病分类和目录(征求意见稿征求意见稿)向社会公开征求意见。调整后的向社会公开征求意见。调整后的职职业病分类和目录业病分类和目录包括包括130130种职业病，其中新增医护种职业病，其中新增医护人员因职业暴露感染艾滋病等职业病人员因职业暴露感染艾滋病等职业病1717种，删除职业种，删除职业病病1 1种。（注：尚未定稿）种。（注：尚未定稿）第九页，本课件共有55页 我国法定职业病的种类和名单我国法定职业病的种类和名单 序号序号 法定职业病的种类法定职业病的种类 数量数量 1 尘肺尘肺 13 2 职业性放射性疾病职业性放射性疾病 11 3 职业中毒职业中毒 56 4 物理因素所致职业病物理因素所致职业病 5 5 生物因素所致职业病生物因素所致职业病 3 6 职业性皮肤病职业性皮肤病 8 7 职业性眼病职业性眼病 3 8 职业性耳鼻喉口腔疾病职业性耳鼻喉口腔疾病 3 9 职业性肿瘤职业性肿瘤 8 10 其他职业病其他职业病 5 第十页，本课件共有55页（三）职业病的特点（三）职业病的特点 （1 1）病因明确（发病可以预防）病因明确（发病可以预防）（2 2）病因多数可识别，可检测且可呈现一定的剂）病因多数可识别，可检测且可呈现一定的剂量量-反应关系；反应关系；（3 3）发病多为群体发病，出现在接触同一职业性）发病多为群体发病，出现在接触同一职业性有害因素的人群中；有害因素的人群中；（4 4）临床疗效不满意：早期发现早期治疗效果较好；）临床疗效不满意：早期发现早期治疗效果较好；第十一页，本课件共有55页（四）职业病的诊断和处理（四）职业病的诊断和处理 职业病的诊断必须由法定诊断机构集职业病的诊断必须由法定诊断机构集体诊断其诊断应综合以下三方面的资料：体诊断其诊断应综合以下三方面的资料：第十二页，本课件共有55页1.1.职业史职业史确定职业病的重要前提，内容包括：确定职业病的重要前提，内容包括：患者的工种、工龄患者的工种、工龄接触有害因素的情况：种类、时间和剂量，接触接触有害因素的情况：种类、时间和剂量，接触方式和防护措施使用等情况；方式和防护措施使用等情况；症状出现时间症状出现时间同工种其他人患病情况同工种其他人患病情况非职业性接触和其他生活情况非职业性接触和其他生活情况第十三页，本课件共有55页2.2.生产环境的劳动卫生调查与评价生产环境的劳动卫生调查与评价 包括工艺流程、操作方法、环境卫生条件、防包括工艺流程、操作方法、环境卫生条件、防护措施及其使用效果等一般情况，车间中职业性有护措施及其使用效果等一般情况，车间中职业性有害因素的种类、特点、水平。害因素的种类、特点、水平。第十四页，本课件共有55页3 3.临床表现及辅助检查临床表现及辅助检查 其症状和体征是否符合某一职业病的特其症状和体征是否符合某一职业病的特征，特别要注意早期典型的症状与体征。征，特别要注意早期典型的症状与体征。生物材料中毒物、代谢产物的含量和生化指生物材料中毒物、代谢产物的含量和生化指标的测定；标的测定；X X线胸片；线胸片；噪声作业工人的听力测定等。噪声作业工人的听力测定等。可提供有害因素引起机体功能性或器质可提供有害因素引起机体功能性或器质性病理改变的证据。性病理改变的证据。第十五页，本课件共有55页用人单位和医疗卫生机构发现职业病患者或者疑似职业病患者时，应当及时向所在地卫生行政部门报告。确诊为职业病的，用人单位还应当向所在地劳动保障行政部门报告。卫生行政部门和劳动保障行政部门接到报告后，应当依法作出处理。（五）职业病报告第十六页，本课件共有55页二、工作有关疾病二、工作有关疾病 职业性有害因素还能使机体的抵抗力下职业性有害因素还能使机体的抵抗力下降，造成潜在的疾病显露或已患的疾病加重，降，造成潜在的疾病显露或已患的疾病加重，从而表现为接触人群中某些常见病的发病率增从而表现为接触人群中某些常见病的发病率增高或病情加重，这类疾病称为工作有关疾病。高或病情加重，这类疾病称为工作有关疾病。第十七页，本课件共有55页（一）工作有关疾病的特点（一）工作有关疾病的特点1.1.病因是多因素，职业性有害因素是该病发病的病因是多因素，职业性有害因素是该病发病的诸多因素之一，但不是唯一因素诸多因素之一，但不是唯一因素2.2.职业性有害因素促使潜在疾病或病情加重职业性有害因素促使潜在疾病或病情加重3.3.通过控制职业性有害因素和改善工作环境，通过控制职业性有害因素和改善工作环境，可减少工作有关疾病的发生可减少工作有关疾病的发生第十八页，本课件共有55页（二）常见的工作有关疾病（二）常见的工作有关疾病与职业有关的肺部疾病：慢支、肺气肿与职业有关的肺部疾病：慢支、肺气肿骨骼及软组织损伤：腰背疼痛、肩颈疼痛骨骼及软组织损伤：腰背疼痛、肩颈疼痛与职业有关的心血管疾病：与职业有关的心血管疾病：CS2、CO 冠心病发病冠心病发病率、死亡率增高率、死亡率增高生殖功能紊乱：生殖功能紊乱：Pb、Hg早产、流产早产、流产消化道疾患：高温消化不良及溃疡病消化道疾患：高温消化不良及溃疡病第十九页，本课件共有55页三、职业性外伤（工伤）三、职业性外伤（工伤）工人在生产劳动过程中因操作失误，违工人在生产劳动过程中因操作失误，违反操作规程，或防护措施不当而发生的突发反操作规程，或防护措施不当而发生的突发性意外伤害，称职业性外伤。性意外伤害，称职业性外伤。第二十页，本课件共有55页四、职业有关疾病的预防与控制（一）第一级预防1.组织管理措施2.技术措施3.卫生保健措施（二）第二级预防（三）第三级预防第二十一页，本课件共有55页一、铅中毒二、汞中毒三、苯中毒第二节 常见职业病第二十二页，本课件共有55页四、一氧化碳中毒四、一氧化碳中毒（一）概述（一）概述 是一种无色、无味、无臭的气体，可燃，是一种无色、无味、无臭的气体，可燃，与一定比例空气混合可爆炸，主要来自于含与一定比例空气混合可爆炸，主要来自于含碳物质的不完全燃烧。碳物质的不完全燃烧。（二）毒理（二）毒理 主要是由于它和体内某些含铁蛋白有较主要是由于它和体内某些含铁蛋白有较大的亲和力而干扰了他们的正常功能和作大的亲和力而干扰了他们的正常功能和作用，阻碍氧的运送、利用和抑制组织细胞用，阻碍氧的运送、利用和抑制组织细胞的呼吸。的呼吸。第四十五页，本课件共有55页（三）临床表现特点（三）临床表现特点 特点特点（1 1）中毒患者皮肤粘膜呈樱桃红色；）中毒患者皮肤粘膜呈樱桃红色；（2 2）部部分分患患者者苏苏醒醒后后可可有有2 26060d d的的“假假愈愈期期”，此后可出现此后可出现“急性一氧化碳中毒神经系统后发症急性一氧化碳中毒神经系统后发症”（3 3）慢性中毒一般表现为神经衰弱综合征。）慢性中毒一般表现为神经衰弱综合征。第四十六页，本课件共有55页急性职业性一氧化碳中毒诊断标准及处理原则急性职业性一氧化碳中毒诊断标准及处理原则分级诊断标准处理原则分级诊断标准处理原则接触反应出现头痛、头昏、心悸、恶心等症状，吸入新鲜从事原工作接触反应出现头痛、头昏、心悸、恶心等症状，吸入新鲜从事原工作空气后症状可消失者空气后症状可消失者.轻度中毒具有下列任何一项表现者：出现剧烈的头痛、头昏经治愈后仍可轻度中毒具有下列任何一项表现者：出现剧烈的头痛、头昏经治愈后仍可、四肢无力、从事原工作恶心、呕吐；轻度至、四肢无力、从事原工作恶心、呕吐；轻度至中度意识障碍，但无昏迷者；血液中度意识障碍，但无昏迷者；血液COHb浓度可高浓度可高于于10%。中度中毒除上述症状外，意识障碍表现为浅至中度昏迷，经治疗恢复后中度中毒除上述症状外，意识障碍表现为浅至中度昏迷，经治疗恢复后经抢救后恢复且无明显并发症者，经抢救后恢复且无明显并发症者，COHb可高于应暂时脱离可高于应暂时脱离CO30%作业并定期复作业并定期复查，观察查，观察2个月个月无迟发性脑病，无迟发性脑病，仍可从事原工仍可从事原工作。作。第四十七页，本课件共有55页（四）诊断1.1.接触史接触史2.2.临床表现临床表现3.3.血液中血液中HbCOHbCO测定测定10%10%轻度中毒轻度中毒30%30%中度中毒中度中毒50%50%重度中毒重度中毒第四十八页，本课件共有55页（五）处理及治疗原则（五）处理及治疗原则 与与一一般般内内科科缺缺氧氧及及呼呼吸吸障障碍碍疾疾患患处处理理原原则则相相同同，但但应注意以下几点：应注意以下几点：（1 1）迅速脱离中毒现场；）迅速脱离中毒现场；（2 2）及时给氧，最好采用高压氧治疗；）及时给氧，最好采用高压氧治疗；（3 3）严密注意脑缺氧和脑水肿的发生；）严密注意脑缺氧和脑水肿的发生；（4 4）适适当当延延长长高高压压氧氧疗疗程程，严严防防急急性性一一氧氧化化碳碳中毒神经系统后发症的发生；中毒神经系统后发症的发生；（5 5）充分休息，加强营养。）充分休息，加强营养。第四十九页，本课件共有55页八、中暑（一）概述（一）概述中暑：是在高温环境下机体因热平衡或中暑：是在高温环境下机体因热平衡或水盐代谢紊乱所致以中枢神经系统和心水盐代谢紊乱所致以中枢神经系统和心血管系统障碍为主要表现的急性疾病。血管系统障碍为主要表现的急性疾病。第五十一页，本课件共有55页1.1.高温作业类型高温作业类型（1 1）高高温温、强强热热辐辐射射作作业业气气温温高高、热热辐辐射射强强度度大大、相对湿度低干热环境相对湿度低干热环境 冶金工业、机械制造的铸造、锻造车间冶金工业、机械制造的铸造、锻造车间（2 2）高高温温、高高湿湿作作业业高高气气温温、气气湿湿、热热辐辐射射强强度度不大湿热环境不大湿热环境 生生产产过过程程中中产产生生大大量量水水蒸蒸汽汽所所致致印印染染、造造纸纸车间，深井煤矿车间，深井煤矿（3 3）夏夏季季露露天天作作业业夏夏季季农农田田劳劳动动、建建筑筑、搬搬运。运。2.2.临床分型临床分型（1 1）热射病）热射病（2 2）热痉挛）热痉挛（3 3）热衰竭）热衰竭第五十二页，本课件共有55页（二）中暑的诊断1.1.中暑先兆：高温作业史，头痛、头晕、乏力、口中暑先兆：高温作业史，头痛、头晕、乏力、口渴、多汗、心悸、注意力不集中、动作不协调、体温正常渴、多汗、心悸、注意力不集中、动作不协调、体温正常或稍高。或稍高。2.2.轻症中暑：先兆中暑症状加重、脉速、大汗、轻症中暑：先兆中暑症状加重、脉速、大汗、面潮红、体温升高面潮红、体温升高38.538.53.3.重症中暑：热射病、热痉挛、热衰竭出现重症中暑：热射病、热痉挛、热衰竭出现其一者。其一者。第五十三页，本课件共有55页（三）中暑治疗（1 1）轻轻症症中中暑暑：应应立立即即脱脱离离高高温温现现场场，到到通通风风阴凉处休息，补充清凉含盐饮料阴凉处休息，补充清凉含盐饮料（2 2）重重症症中中暑暑：必必须须紧紧急急抢抢救救，纠纠正正水水、电电解质平衡及防止休克和脑水肿解质平衡及防止休克和脑水肿a.a.物理降温物理降温b.b.药物降温药物降温c.c.纠正水电解质平衡紊乱纠正水电解质平衡紊乱D.D.维持良好呼吸循环维持良好呼吸循环 第五十四页，本课件共有55页感感谢谢大大家家观观看看第五十五页，本课件共有55页