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关于血液的相关知识第一页，本课件共有58页 运运 输输 防防 御御 缓缓 冲冲 调调 节节第第一一节节血液生理概述血液生理概述第二页，本课件共有58页血液血液血细胞血细胞Bloodcells血浆血浆plasma红细胞红细胞白细胞白细胞血小板血小板水水血浆蛋白血浆蛋白溶质溶质白蛋白白蛋白球蛋白球蛋白纤维蛋白原纤维蛋白原（全血）（全血）小有机化合物小有机化合物电解质电解质气体气体低分子物质低分子物质一一.血液的组成血液的组成第三页，本课件共有58页体液中的电解质含量体液中的电解质含量P55P55正离正离子子血浆血浆组织液组织液C内液内液Na+14214512K+4.34.4139Ca2+2.52.40.001Mg2+1.11.11.6总计总计149.9152.9152.6负离子负离子血浆血浆组织液组织液 C内液内液Cl-1041174HCO3-242712HPO4-22.329蛋白质蛋白质140.454其它其它5.96.253.6总计总计149.9152.9152.6第四页，本课件共有58页血浆蛋白的功能血浆蛋白的功能P56P56 1）营养功能）营养功能2）运输作用）运输作用3）与激素结合维持半衰期）与激素结合维持半衰期4）形成胶体渗透压）形成胶体渗透压5）抵御病原微生物入侵）抵御病原微生物入侵6）参与血液凝固、抗凝和纤溶等生理过程）参与血液凝固、抗凝和纤溶等生理过程第五页，本课件共有58页1）*概念概念血血C C占全血容积的百分比占全血容积的百分比 2）正常值）正常值 男：男：男：男：404050%女：女：女：女：373748%48%严重腹泻或大面积烧伤时严重腹泻或大面积烧伤时血浆量血浆量红细胞比容红细胞比容贫血贫血红细胞红细胞红细胞比容红细胞比容血细胞比容（血细胞比容（hematocrit）第六页，本课件共有58页二二.血液的理化特性血液的理化特性（一）比重（一）比重血液：血液：1.0501.060血浆：血浆：1.0251.030RBC：1.0901.092（二）（二）粘度粘度全血：全血：血浆：血浆：1.62.4（三）血浆（三）血浆PHPH值：值：7.357.357.457.45pH 7.35=酸中毒；酸中毒；pH 7.45=碱中毒；碱中毒；pH 6.9或或 7.8，将危及生命。，将危及生命。第七页，本课件共有58页（四）血浆渗透压（四）血浆渗透压1.渗透压概念渗透压概念2.溶液中的溶质促使水从浓度溶液中的溶质促使水从浓度低低向浓度向浓度高高溶液扩散的力量溶液扩散的力量与溶质与溶质颗粒数目颗粒数目成正变，成正变，与溶质种类和颗粒大小无与溶质种类和颗粒大小无关关*决定渗透压的因素决定渗透压的因素:(mmol/L(mmol/L，mOsm/kgHmOsm/kgH2 2O O，mmHgmmHg，kPa)kPa)第八页，本课件共有58页2.*血浆渗透压的组成及意义血浆渗透压的组成及意义 作作用用：维维持持C C内内外外的的水水平平衡衡保保持持RBCRBC正正常常形态和功能形态和功能 （300mmolL，770kPa，5790mmHg）1)1)晶体渗透压晶体渗透压（298.5mmolL，766.7kPa）概念概念血浆中晶体物质（血浆中晶体物质（*NaCl）形成的渗透压）形成的渗透压H2O血浆晶体渗透压血浆晶体渗透压第九页，本课件共有58页2 2）胶体渗透压）胶体渗透压（1.3mmolL，3.3kPa)概念：概念：血浆中胶体物质（血浆中胶体物质（*白蛋白）形成的渗透压白蛋白）形成的渗透压作用：作用：H2O水肿水肿血浆胶体渗透压血浆胶体渗透压维持血管内外的水平衡维持血管内外的水平衡血浆容量血浆容量第十页，本课件共有58页名名 词：词：1 1）等渗溶液）等渗溶液 与血浆渗透压相等与血浆渗透压相等2 2）高渗溶液）高渗溶液 高于高于3 3）低渗溶液）低渗溶液 低于低于 4 4）等张溶液）等张溶液(P(P4848)能使悬浮的红能使悬浮的红C C保持正常体积和形保持正常体积和形状的盐溶液状的盐溶液 是由不能自由通过细胞膜的溶质所形是由不能自由通过细胞膜的溶质所形成的等渗溶液成的等渗溶液 0.85Nacl0.85Nacl是等渗是等渗 ，等张溶液；，等张溶液；1.91.9尿素是等渗尿素是等渗但不是等张溶液。但不是等张溶液。第十一页，本课件共有58页第二节第二节 血血C C生理生理 血红蛋白含量：血红蛋白含量：男：男：120120160g160gL L 女：女：110110150g150gL L一一.红细胞生理红细胞生理（redbloodcell，RBC）（一）数量及形态（一）数量及形态 男：男：4.04.05.5105.5101212L L（500500万万/mm/mm3 3）女：女：3.53.55.0105.0101212L L（420420万万/mm/mm3 3）1um2.5um7-8um第十二页，本课件共有58页（二）（二）RBCRBC的生理特征与功能的生理特征与功能1）可塑变形性）可塑变形性:正常红细胞在外力作用下具有变形的能力正常红细胞在外力作用下具有变形的能力意义：意义：通过毛细血管和血窦孔隙通过毛细血管和血窦孔隙决定因素决定因素红红C膜的弹性膜的弹性正正红红C内的粘度内的粘度反反表面积与体积比值表面积与体积比值正正1.生理特征生理特征第十三页，本课件共有58页2 2）悬浮稳定性）悬浮稳定性概念：概念：红红C能较稳定的悬浮于血浆不易下沉的特能较稳定的悬浮于血浆不易下沉的特性性测定指标测定指标第一小时末下沉的距离第一小时末下沉的距离红红C C沉降率沉降率 （ESRESR，血沉，血沉）（红（红C彼此以凹面相贴形成的彼此以凹面相贴形成的C团）团）ESR的原因的原因红红C叠连叠连（叠连叠连）正常值：正常值：男：男：0-15 mm/h0-15 mm/h；女：女：0-20 mm/h0-20 mm/h第十四页，本课件共有58页球蛋白球蛋白纤维蛋白原纤维蛋白原胆固醇胆固醇决定红决定红C叠连的因素叠连的因素 血浆成分变化血浆成分变化血浆中血浆中白蛋白白蛋白卵磷脂卵磷脂ESRESR第十五页，本课件共有58页3 3）渗透脆性）渗透脆性红红C在低渗盐溶液中发生膨胀破裂的特性在低渗盐溶液中发生膨胀破裂的特性溶血溶血红红C对低渗盐溶液有一定的抵抗力对低渗盐溶液有一定的抵抗力抵抵抗力与渗透脆性成反变抗力与渗透脆性成反变0.35%NaCl溶液溶液完全完全溶血溶血0.42%NaCl溶液溶液开始溶血开始溶血正常人正常人0.85%NaCl溶液溶液-形态和大小正常形态和大小正常第十六页，本课件共有58页2.2.功能：功能：1 1）运输）运输O O2 2、COCO2 22 2）缓冲酸碱作用）缓冲酸碱作用3 3）免疫复合物的清除）免疫复合物的清除1um2.5um7-8um第十七页，本课件共有58页（三）红（三）红C C生成的调节生成的调节 1 1）蛋白质）蛋白质2 2）铁）铁合成血红蛋白合成血红蛋白促进促进DNA合成与合成与C分裂分裂2.调节因子调节因子1 1）叶酸）叶酸2 2）维生素）维生素B B1212缺铁性贫血缺铁性贫血(低色素、小细胞低色素、小细胞)1.生成原料：生成原料：巨幼红细胞贫血巨幼红细胞贫血第十八页，本课件共有58页.红红C C生成调节生成调节1 1）促红）促红C C生成素（生成素（erythropoietin，EPO)EPO)干干CBFU-ECFUE可识别红系前体可识别红系前体CEPORBC数量数量肾（肾（肝）肝）皮质管周细胞皮质管周细胞缺氧缺氧EPOEPO调节调节RBCRBC生成的反馈环生成的反馈环骨骨 髓髓第十九页，本课件共有58页2）雄激素）雄激素雄激素雄激素肾脏肾脏EPO生长激素生长激素甲状腺激素甲状腺激素3）其他）其他4）爆式促进激活物）爆式促进激活物（四）破坏：寿命（四）破坏：寿命120120天，每天约有天，每天约有0.80.8的衰老红的衰老红细胞被破坏。细胞被破坏。骨髓骨髓红红C第二十页，本课件共有58页POPO2 2 RBCRBCHbHb成纤维细胞成纤维细胞内皮细胞内皮细胞（主）（主）肝细胞（次）肝细胞（次）雄激素雄激素 T3T3生长素生长素第二十一页，本课件共有58页二、白细胞生理二、白细胞生理1）分类及正常值）分类及正常值2）生理特性及作用）生理特性及作用自学自学第二十二页，本课件共有58页 白细胞的总数和分类计数白细胞的总数和分类计数总数总数:4.0:4.010.01010.0109 9/L(4000/L(400010000/mm10000/mm3 3)分类分类:中性粒细胞占中性粒细胞占50507070 淋巴细胞占淋巴细胞占20203030 单核细胞占单核细胞占2 28 8 嗜酸性粒细胞占嗜酸性粒细胞占0 07 7 嗜碱性粒细胞占嗜碱性粒细胞占0 01 1 变异变异:在不同生理情况下波动范围较大，如：在不同生理情况下波动范围较大，如：一天之内，下午较早晨多；一天之内，下午较早晨多；新生儿最高新生儿最高,出生后出生后3 3天天3 3月月101010109 9/L/L；进食、疼痛、运动、情绪激动、月经期、妊进食、疼痛、运动、情绪激动、月经期、妊娠、分娩娠、分娩WBCWBC数数。第二十三页，本课件共有58页白细胞的功能白细胞的功能 1.1.中性粒细胞中性粒细胞:吞吞噬噬、水水解解细细菌菌及及坏坏死死细细胞胞，是是炎炎症症时时的的主主要要反反应应细细胞胞。当当急急性性感感染染时时，白白细细胞胞总总数数增增多多，尤尤其其是是中中性粒细胞增多。性粒细胞增多。2.2.单核细胞单核细胞：进进入入组组织织转转变变为为巨巨噬噬细细胞胞后后，其其吞吞噬噬力力大大为为增增强强，能能吞吞噬噬较较大大颗颗粒粒。单单核核-巨巨噬噬细细胞胞还还参参与与激激活活淋淋巴巴细细胞胞的的特特异异性性免疫功能。免疫功能。3.3.嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞：胞内的颗粒中含有多种具有生物活性的物质：胞内的颗粒中含有多种具有生物活性的物质：肝素肝素：具有抗凝血作用。：具有抗凝血作用。组胺和过敏性慢反应物质组胺和过敏性慢反应物质：参与过敏反应。：参与过敏反应。趋化因子趋化因子A A：吸引、聚集嗜碱粒细胞参与过敏反应。：吸引、聚集嗜碱粒细胞参与过敏反应。第二十四页，本课件共有58页 4.4.嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞：不不能能杀杀菌菌,可可限限制制嗜嗜碱碱性性粒粒细细胞胞和和肥肥大大细细胞胞的的致致敏敏作作用用。其其胞胞内内的的过过氧氧化化物物酶酶和和某某些些碱碱性性蛋蛋白白质质,参参与对寄生虫的免疫反应。与对寄生虫的免疫反应。所所以以,患患过过敏敏性性疾疾病病和和某某些些寄寄生生虫虫病病时时,嗜嗜酸酸性性粒粒细胞增多。细胞增多。5.5.淋巴细胞淋巴细胞：参参与与机机体体特特异异性性免免疫疫:对对“异异己己”构构型型物物，特特别别是是对对生生物物性性致致病病因因素素及及其其毒毒素素具具有有防防御御、杀杀灭灭和和消消除除的的能力。能力。T T 淋巴细胞主要与细胞免疫有关；淋巴细胞主要与细胞免疫有关；B B 淋巴细胞主要淋巴细胞主要与体液免疫有关。与体液免疫有关。第二十五页，本课件共有58页三、血小板（三、血小板（platelet）生理）生理血小板的数量和功能血小板的数量和功能数量：（100300）109/L变异变异:可有可有6%10%的变化：的变化：通常午后较清晨高；冬季较春季高；静脉血较毛细血管高；剧烈运动及妊娠中、晚期高。1、维持毛细血管壁完整性、维持毛细血管壁完整性2、参与生理止血、凝血过程、参与生理止血、凝血过程生理功能生理功能第二十六页，本课件共有58页 功能特性功能特性 粘附粘附:血管内皮损伤血管内皮损伤暴露出胶原纤维暴露出胶原纤维血小板粘着血小板粘着在胶原纤维上在胶原纤维上吸附凝血因子吸附凝血因子促凝血酶原激活物的形成促凝血酶原激活物的形成松软血栓。松软血栓。聚集聚集:血小板彼此粘连聚集成聚合体。血小板彼此粘连聚集成聚合体。释释放放:释释放放血血小小板板因因子子促促纤纤维维蛋蛋白白形形成成网网络络血血细细胞胞扩大血栓。扩大血栓。收收缩缩:在在CaCa2+2+作作用用下下其其内内含含蛋蛋白白收收缩缩,使使血血凝凝块块回回缩缩坚实血栓。坚实血栓。吸附吸附:血小板表面可吸附血浆中多种凝血因子。血小板表面可吸附血浆中多种凝血因子。第二十七页，本课件共有58页 第三节第三节 生理性止血生理性止血一一.生理性止血的基本过程生理性止血的基本过程 概概念念：正正常常情情况况下下，小小血血管管受受损损后后引引起起的的出出血血，在在几几分分钟钟内内就就会会自行停止，这种现象称为生理性止血自行停止，这种现象称为生理性止血(hemostasis)。检测指标检测指标：出血时间出血时间(正常：正常：9 9分钟分钟)第二十八页，本课件共有58页（二）二）*生理止血过程生理止血过程3.血液凝固血液凝固（二期止血）（二期止血）1.受损局部受损局部血管收缩血管收缩2.血小板止血栓的形成血小板止血栓的形成（一期止血）（一期止血）第二十九页，本课件共有58页生理性止血过程生理性止血过程P62血管损伤血管损伤血管内皮下组织暴露血管内皮下组织暴露血管收缩血管收缩血小板激活血小板激活（粘附、聚集、释放粘附、聚集、释放）血小板止血栓血小板止血栓血凝块形成血凝块形成（有效止血，二期）（有效止血，二期）凝血系统激活凝血系统激活纤维蛋白形成纤维蛋白形成5-HTTXA2（初步止血，一期）（初步止血，一期）第三十页，本课件共有58页实质实质1.可溶性纤维蛋白原转变成不溶性纤维蛋白析出的过程。可溶性纤维蛋白原转变成不溶性纤维蛋白析出的过程。2.复杂的酶促反应过程，需要多种凝血因子参与。复杂的酶促反应过程，需要多种凝血因子参与。*概概念念P72血血液液由由流流动动的的液液体体状状态态变变成成不不能能流流动的凝胶状态的过程动的凝胶状态的过程二二.血液凝固血液凝固凝血因子凝血因子1.*概念：概念：2.血浆与组织中直接参与血液凝固的物质血浆与组织中直接参与血液凝固的物质第三十一页，本课件共有58页1）除）除F（Ca2+）外，都是蛋白质）外，都是蛋白质2）除）除FIII（组织因子，（组织因子，TF）外，都在血浆中外，都在血浆中3）除钙外，均以无活性的酶原形式存在）除钙外，均以无活性的酶原形式存在4）辅助因子辅助因子III,V,VIII III,V,VIII 依赖维生素依赖维生素KII,KII,，血友病血友病，2.特点特点（14种，F-F）第三十二页，本课件共有58页凝血的过程：凝血的过程：(瀑布理论瀑布理论)aaa aaa、CaCa2+2+.*基本过程基本过程1）凝血酶原酶复合物的形成凝血酶原酶复合物的形成内外两种途径内外两种途径2）凝血酶的形成凝血酶的形成3）纤维蛋白的形成纤维蛋白的形成第三十三页，本课件共有58页2.凝血类型凝血类型区别区别内源性内源性外源性外源性启动因子启动因子XIIIII因子数因子数多多少少步骤步骤多多少少速度速度慢慢快快因子分布因子分布全在血浆中全在血浆中 血浆和组血浆和组织织参参与与的的凝凝血血因因子子不不同同，启启动动方方式式不不同同，并并不不各各自自完完全全独独立立，某某些些因因子子可可相相互互激激活活，密切联系。密切联系。内、外源凝血系统比较内、外源凝血系统比较第三十四页，本课件共有58页1万Ca2+20万Ca2+PL（负电荷异物表面）（负电荷异物表面）Ca2+使血小板活化aaaTF1000Ca2+Ca2+aaaCLIaaaXIIIXIIIXIIIaXIIIaaaPLaPLCa2+表表面面激激活活第三十五页，本课件共有58页4.4.凝血时间：凝血时间：自采血开始到血液凝固所需的时间。自采血开始到血液凝固所需的时间。4-124-12分。分。5.血清：血清：血液自然凝固后析出的淡黄色液体（血液自然凝固后析出的淡黄色液体（serumserum）6.血浆：血浆：血液抗凝离心后析出的淡黄色液体（血液抗凝离心后析出的淡黄色液体（血液抗凝离心后析出的淡黄色液体（血液抗凝离心后析出的淡黄色液体（plasmaplasma）*血浆与血清的区别？血浆与血清的区别？(后者无纤维蛋白原后者无纤维蛋白原后者无纤维蛋白原后者无纤维蛋白原)第三十六页，本课件共有58页（五）血液凝固的负性调控（五）血液凝固的负性调控1.血管内皮的抗凝作用：血管内皮的抗凝作用：屏障，抗血小板和抗凝血屏障，抗血小板和抗凝血2.纤维蛋白的吸附、血流的稀释及单核巨噬细纤维蛋白的吸附、血流的稀释及单核巨噬细胞的吞噬作用：胞的吞噬作用：纤维蛋白吸附凝血酶避免向周围扩散，进入纤维蛋白吸附凝血酶避免向周围扩散，进入循环的活化凝血因子可被血流稀释并灭活和循环的活化凝血因子可被血流稀释并灭活和吞噬吞噬（四）体内生理性凝血机制（四）体内生理性凝血机制外源性凝血途径外源性凝血途径在体内生理性凝血反应的启动中起在体内生理性凝血反应的启动中起关键性作用，关键性作用，组织因子组织因子是生理性凝血反应过程的启动物。是生理性凝血反应过程的启动物。第三十七页，本课件共有58页3.生理性抗凝物质生理性抗凝物质（体液）体液）（1）丝氨酸蛋白酶抑制物：丝氨酸蛋白酶抑制物：抗凝血酶抗凝血酶1）产生：）产生：2）作用：）作用：使使、IX、X、XII失活失活3）促进因素：肝素）促进因素：肝素第三十八页，本课件共有58页（2）蛋白质）蛋白质C系统系统1）产生：）产生：2）激活：凝血酶）激活：凝血酶3）作用）作用灭活、灭活、抑制抑制Xa的激活的激活加强纤维蛋白溶解加强纤维蛋白溶解（3）肝素肝素1）产生）产生2）作用）作用增强抗凝血酶增强抗凝血酶III、蛋白质、蛋白质C活性活性刺激内皮释放抗凝物质刺激内皮释放抗凝物质增强纤维蛋白溶解增强纤维蛋白溶解（4）组织因子途径抑制物组织因子途径抑制物第三十九页，本课件共有58页 影响血液凝固的因素影响血液凝固的因素 1.1.加速凝血加速凝血 2.2.延缓凝血延缓凝血 (1)(1)加钙：加钙：CaCa2+2+在凝血过程中在凝血过程中,不仅具有催化作用不仅具有催化作用,而且参而且参与形成催化激活凝血的复合物。与形成催化激活凝血的复合物。(2)(2)增加血液接触粗糙面增加血液接触粗糙面:利用粗糙面激活因子利用粗糙面激活因子和促进血和促进血小板释放血小板因子，加速凝血。小板释放血小板因子，加速凝血。(3)(3)应用促凝剂应用促凝剂:维生素、止血芳酸等。维生素、止血芳酸等。维生素能促使肝脏合成凝血因子维生素能促使肝脏合成凝血因子、，以加，以加速凝血。速凝血。(4)(4)局部适宜加温：加速凝血酶促反应，加速凝血。局部适宜加温：加速凝血酶促反应，加速凝血。(1)(1)除钙剂：除钙剂：柠檬酸钠柠檬酸钠与与CaCa2 2+形成不易电离的可溶性形成不易电离的可溶性络合物络合物血血CaCa2 2+;草酸铵或草酸钾草酸铵或草酸钾与与CaCa2 2+结合成不易结合成不易溶解的草酸钙溶解的草酸钙血血CaCa2 2+。(2)(2)降低血液温度。降低血液温度。(3)(3)应用抗凝剂：如肝素，抗凝血酶等。应用抗凝剂：如肝素，抗凝血酶等。(4)(4)保证血液接触面光滑。保证血液接触面光滑。第四十页，本课件共有58页三三.纤维蛋白的溶解（纤溶）纤维蛋白的溶解（纤溶）概念概念纤维蛋白被分解液化的过程纤维蛋白被分解液化的过程纤溶系统的组成纤溶系统的组成纤维蛋白溶解酶原（纤溶酶原、血浆素原），纤溶酶纤维蛋白溶解酶原（纤溶酶原、血浆素原），纤溶酶（血浆素），纤溶酶原激活物与纤溶抑制物（血浆素），纤溶酶原激活物与纤溶抑制物纤溶过程纤溶过程两步两步1.纤溶酶原的激活纤溶酶原的激活2.纤维蛋白（原）的降解纤维蛋白（原）的降解第四十一页，本课件共有58页纤溶系统抑制与激活纤溶系统抑制与激活纤溶酶原纤溶酶原纤溶酶纤溶酶纤维蛋白（原）纤维蛋白（原）纤维蛋白（原）降解产物纤维蛋白（原）降解产物纤溶酶原激活物纤溶酶原激活物纤溶酶原激活物抑制剂纤溶酶原激活物抑制剂2-抗纤溶酶抗纤溶酶2-巨球蛋白巨球蛋白第四十二页，本课件共有58页 1 1）血管壁光滑，因子不能接触活化）血管壁光滑，因子不能接触活化 2 2）血流快，活化因子被冲走）血流快，活化因子被冲走 3 3）血浆中存在抗凝物质）血浆中存在抗凝物质 4 4）存在纤溶系统）存在纤溶系统正常时血液不凝，保持流动状态的原因？正常时血液不凝，保持流动状态的原因？第四十三页，本课件共有58页第第 四四 节节 血型与血型与 输血原则输血原则第四十四页，本课件共有58页一一.血型与红血型与红C凝集凝集血型（血型（bloodgroup）红红C膜上特异性抗原的类型膜上特异性抗原的类型红细胞凝集红细胞凝集（血型不相容）（血型不相容）凝集原和凝集素凝集原和凝集素凝集原凝集原:指红细胞膜指红细胞膜上的抗原物质（糖蛋白或糖脂上的寡糖链）。上的抗原物质（糖蛋白或糖脂上的寡糖链）。凝集素凝集素:指能与凝集原结合的特异抗体（指能与凝集原结合的特异抗体（IgM）。）。二二.红细胞血型红细胞血型ABO血型系统血型系统1.分型依据和分型分型依据和分型依据：红依据：红C膜上所含凝集原的种类膜上所含凝集原的种类第四十五页，本课件共有58页ABO血型系统分型血型系统分型血型血型红细胞红细胞血清血清基因型基因型（凝集原）（凝集原）（凝集素）（凝集素）ABABO抗抗BAAA或或AOB抗抗ABB或或BOA，B无无AB无无抗抗A、抗、抗BOO第四十六页，本课件共有58页第四十七页，本课件共有58页第四十八页，本课件共有58页A型(抗抗抗抗B)B型(抗抗抗抗A)ABO ABO血型鉴定血型鉴定 抗抗B B血清血清 抗抗A A血清血清 血型血型 B B第四十九页，本课件共有58页血型的鉴定血型的鉴定第五十页，本课件共有58页三、三、Rh血型系统血型系统发现与分布发现与分布恒河猴红恒河猴红C（抗原）（抗原）抗恒河猴红抗恒河猴红C膜抗体膜抗体红红C凝集凝集家兔体内家兔体内免疫反应免疫反应人红人红C（Rhesusmonkey）红红C不凝集不凝集（85%Rh阳性）（15%Rh阴性）第五十一页，本课件共有58页抗原与分型抗原与分型1.Rh抗原：抗原：以以D D抗原活性最强抗原活性最强RhRh因子因子2.分型分型红红C膜上有无膜上有无D抗原抗原：有有Rh阳性阳性无无Rh阴性阴性 特点特点 1.1.无天然抗体无天然抗体 2.Rh2.Rh抗体：不完全抗体（抗体：不完全抗体（IgGIgG）第五十二页，本课件共有58页临床意义临床意义Rh阴性者1.1.RhRh阴性者阴性者2.2.两次接受两次接受RhRh阳性血阳性血2.Rh2.Rh阴性孕妇阴性孕妇 RhRh阳性胎儿阳性胎儿第五十三页，本课件共有58页临床意义临床意义:1.1.输血输血：第一次输血不必考虑第一次输血不必考虑RhRh血型血型 第二次输血需考虑第二次输血需考虑RhRh血型是否相同血型是否相同2 2.妊娠妊娠：RhRh-的母亲的母亲 若输过血，怀孕后其孕儿为若输过血，怀孕后其孕儿为RhRh+者，孕妇的抗者，孕妇的抗RhRh+的的抗体，可通过胎盘导致胎儿溶血。抗体，可通过胎盘导致胎儿溶血。第一次孕儿为第一次孕儿为RhRh+，胎儿的，胎儿的RBCRBC因某种原因因某种原因(如胎盘如胎盘绒毛脱落绒毛脱落)进入母体，或分娩时进行胎盘剥离过程中进入母体，或分娩时进行胎盘剥离过程中血液挤入母体血液挤入母体,孕妇体内产生抗孕妇体内产生抗RhRh+的抗体。的抗体。第第二二次次妊妊娠娠时时,孕孕妇妇体体内内的的抗抗RhRh+的的抗抗体体，通通过过胎胎盘盘导致胎儿溶血。导致胎儿溶血。第五十四页，本课件共有58页第五十五页，本课件共有58页四四.输血原则输血原则AABBOOABAB同型输血同型输血异型输血异型输血少量、慢且观察反应少量、慢且观察反应鉴定鉴定ABO血型血型,做交叉配做交叉配血试验血试验供血者的红供血者的红C不被受血者的血清所凝集不被受血者的血清所凝集第五十六页，本课件共有58页交叉配血试验交叉配血试验红细胞红细胞红细胞红细胞血血清清血血清清供供血血者者受受血血者者次次侧侧主主侧侧两侧都不凝两侧都不凝配血相合配血相合主不凝次凝主不凝次凝配血基本相合配血基本相合主凝：配血不合主凝：配血不合第五十七页，本课件共有58页感感谢谢大大家家观观看看第五十八页，本课件共有58页