车险人伤理赔知识点精选课件.ppt

关于车险人伤理赔知识点第一页，本课件共有32页一、人伤理赔依据一、人伤理赔依据二、人伤理赔顺序二、人伤理赔顺序三、人伤理赔项目三、人伤理赔项目四、人伤理赔费用四、人伤理赔费用第二页，本课件共有32页人伤理赔依据人伤理赔依据交强险交强险交强险交强险商业险商业险商业险商业险共同共同共同共同最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释国家基本医疗保险标准国家基本医疗保险标准-交通事故发生地的基本医疗标准交通事故发生地的基本医疗标准交通事故人员创伤临床诊疗指南交通事故人员创伤临床诊疗指南交通事故人员创伤临床诊疗指南交通事故人员创伤临床诊疗指南道路交通事故受伤人员伤残评定道路交通事故受伤人员伤残评定道路交通事故受伤人员伤残评定道路交通事故受伤人员伤残评定(GB18667-2002)(GB18667-2002)(GB18667-2002)(GB18667-2002)保险法、保险合同、道路交通安全法、婚姻法、民事诉讼法保险法、保险合同、道路交通安全法、婚姻法、民事诉讼法人身损害受伤人员误工损失日评定准则人身损害受伤人员误工损失日评定准则人身损害受伤人员误工损失日评定准则人身损害受伤人员误工损失日评定准则 (GA/T521-2004)(GA/T521-2004)(GA/T521-2004)(GA/T521-2004)不同不同不同不同机动车交通事故责任强制保险条例机动车交通事故责任强制保险条例/条款条款商业险条款商业险条款第三页，本课件共有32页人伤理赔顺序人伤理赔顺序1.1.1.1.“先交强险先交强险先交强险先交强险,后商业三者险后商业三者险后商业三者险后商业三者险”-交强险在分项赔偿限额内赔偿，商业三责交强险在分项赔偿限额内赔偿，商业三责交强险在分项赔偿限额内赔偿，商业三责交强险在分项赔偿限额内赔偿，商业三责险在交强险赔偿限额以上按事故责任比例分摊责任险在交强险赔偿限额以上按事故责任比例分摊责任险在交强险赔偿限额以上按事故责任比例分摊责任险在交强险赔偿限额以上按事故责任比例分摊责任(商业三责险计算赔款时商业三责险计算赔款时商业三责险计算赔款时商业三责险计算赔款时都先分别扣除交强险的各项赔偿限额，再按事故责任比例计算都先分别扣除交强险的各项赔偿限额，再按事故责任比例计算都先分别扣除交强险的各项赔偿限额，再按事故责任比例计算都先分别扣除交强险的各项赔偿限额，再按事故责任比例计算)2.2.2.2.“先人员先人员先人员先人员,后财产后财产后财产后财产”3.3.3.3.对被保险人依照法院判决或者调解承担的精神损害抚慰金，保险人在死亡对被保险人依照法院判决或者调解承担的精神损害抚慰金，保险人在死亡对被保险人依照法院判决或者调解承担的精神损害抚慰金，保险人在死亡对被保险人依照法院判决或者调解承担的精神损害抚慰金，保险人在死亡伤残赔偿限额或无责任死亡伤残赔偿限额内，先行支付死亡伤残费用中除伤残赔偿限额或无责任死亡伤残赔偿限额内，先行支付死亡伤残费用中除伤残赔偿限额或无责任死亡伤残赔偿限额内，先行支付死亡伤残费用中除伤残赔偿限额或无责任死亡伤残赔偿限额内，先行支付死亡伤残费用中除精神损害抚慰金以外的项目后，再予以赔偿。精神损害抚慰金以外的项目后，再予以赔偿。精神损害抚慰金以外的项目后，再予以赔偿。精神损害抚慰金以外的项目后，再予以赔偿。4.4.4.4.抢救费用在医疗费用限额内先行垫付抢救费用在医疗费用限额内先行垫付抢救费用在医疗费用限额内先行垫付抢救费用在医疗费用限额内先行垫付/预支付以及赔偿预支付以及赔偿预支付以及赔偿预支付以及赔偿5.5.5.5.保险事故造成受害人财产损失，同时涉及受害人的车辆损失、受害人车辆保险事故造成受害人财产损失，同时涉及受害人的车辆损失、受害人车辆保险事故造成受害人财产损失，同时涉及受害人的车辆损失、受害人车辆保险事故造成受害人财产损失，同时涉及受害人的车辆损失、受害人车辆以外的财产损失、受害人车上财产损失时，优先赔偿受害人车辆损失以外以外的财产损失、受害人车上财产损失时，优先赔偿受害人车辆损失以外以外的财产损失、受害人车上财产损失时，优先赔偿受害人车辆损失以外以外的财产损失、受害人车上财产损失时，优先赔偿受害人车辆损失以外的其他财产的损失。的其他财产的损失。的其他财产的损失。的其他财产的损失。可能同时涉及交强险和商业三者险可能同时涉及交强险和商业三者险可能同时涉及交强险和商业三者险可能同时涉及交强险和商业三者险第四页，本课件共有32页人伤理赔项目人伤理赔项目-交强险交强险-医疗费用医疗费用医医疗疗费费用用 1.1.医药费医药费2.2.诊疗费诊疗费3.3.住院费住院费4.4.住院伙食补助费住院伙食补助费5.5.必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费10000100001000010000元元元元(1000(1000(1000(1000元元元元)限额内限额内限额内限额内第五页，本课件共有32页人伤理赔项目人伤理赔项目-交强险交强险-死亡伤残死亡伤残死死亡亡伤伤残残 1.1.丧葬费丧葬费2.2.死亡补偿费死亡补偿费3.3.受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费用受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费用4.4.残疾赔偿金残疾赔偿金5.5.残疾辅助器具费残疾辅助器具费6.6.护理费护理费7.7.康复费康复费8.8.交通费交通费9.9.被扶养人生活费被扶养人生活费10.10.住宿费住宿费11.11.误工费误工费12.12.被保险人依照法院判决或者调解承担的精神损害抚慰金被保险人依照法院判决或者调解承担的精神损害抚慰金 110000110000110000110000元元元元/11000/11000/11000/11000元元元元限额内限额内限额内限额内第六页，本课件共有32页人伤理赔项目人伤理赔项目-商业险商业险-伤伤受受伤伤未未残残1.1.医疗费医疗费2.2.误工费误工费3.3.护理费护理费4.4.交通费交通费5.5.住宿费住宿费6.6.住院伙食补助费住院伙食补助费7.7.必要的营养费必要的营养费 就医治疗支出的各项费用就医治疗支出的各项费用就医治疗支出的各项费用就医治疗支出的各项费用误工减少的收入误工减少的收入误工减少的收入误工减少的收入 第七页，本课件共有32页人伤理赔项目人伤理赔项目-商业险商业险-残残因因伤伤致致残残1.1.医疗费医疗费2.2.误工费误工费3.3.护理费护理费4.4.交通费交通费5.5.住宿费住宿费6.6.住院伙食补助费住院伙食补助费7.7.必要的营养费必要的营养费 残疾赔偿金残疾赔偿金残疾辅助器具费残疾辅助器具费被扶养人生活费被扶养人生活费因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费费、后续治疗费增加生活上需要所支出的必要费用增加生活上需要所支出的必要费用丧失劳动能力导致的收入损失丧失劳动能力导致的收入损失 就医治疗支出的各项费用就医治疗支出的各项费用误工减少的收入误工减少的收入 第八页，本课件共有32页人伤理赔项目人伤理赔项目-商业险商业险-死死1.1.医疗费医疗费2.2.误工费误工费3.3.护理费护理费4.4.交通费交通费5.5.住宿费住宿费6.6.住院伙食补助费住院伙食补助费7.7.必要的营养费必要的营养费 1.1.丧葬费丧葬费2.2.被扶养人生活费被扶养人生活费3.3.死亡补偿费死亡补偿费4.4.受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失 死死亡亡抢救治疗支出的各项费用抢救治疗支出的各项费用误工减少的收入误工减少的收入 第九页，本课件共有32页人伤理赔项目人伤理赔项目-商业险、交强险共有商业险、交强险共有受害人或死者的近亲属都可以向赔偿义务人索要受害人或死者的近亲属都可以向赔偿义务人索要受害人或死者的近亲属都可以向赔偿义务人索要受害人或死者的近亲属都可以向赔偿义务人索要精神抚慰金精神抚慰金精神抚慰金精神抚慰金.受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用损害抚慰金的，适用损害抚慰金的，适用损害抚慰金的，适用最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释若干问题的解释若干问题的解释若干问题的解释予以确定予以确定予以确定予以确定 法律依据法律依据法律依据法律依据-最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释适用法律若干问题的解释适用法律若干问题的解释适用法律若干问题的解释 第十页，本课件共有32页人伤理赔费用人伤理赔费用-总原则总原则1.1.医疗发票应符合财务规定医疗发票应符合财务规定2.2.医疗发票应为伤者本人治疗发票医疗发票应为伤者本人治疗发票3.3.发票时间与病历证明一致发票时间与病历证明一致 4.4.手写发票金额需核算手写发票金额需核算 5.5.发票金额大于发票金额大于1 1万元原则上应随案附医院费用清单万元原则上应随案附医院费用清单 6.6.医院费用清单应逐项审核，确认项目及收费的合理性医院费用清单应逐项审核，确认项目及收费的合理性 确认证明符合医院规定确认证明符合医院规定 确认病休时间符合医学常规确认病休时间符合医学常规 医医医医疗疗疗疗发发发发票票票票与与与与费费费费用用用用清清清清单单单单病历证明与病休证明病历证明与病休证明病历证明与病休证明病历证明与病休证明第十一页，本课件共有32页人伤理赔费用人伤理赔费用-总原则总原则总原则总原则确认有户口注销证明确认有户口注销证明 确认有法医尸检证明（或医学死亡证明）确认有法医尸检证明（或医学死亡证明）确认抚养证明为有效户籍证明确认抚养证明为有效户籍证明 确认抚养关系符合常理，且与赔偿结果存在逻辑确认抚养关系符合常理，且与赔偿结果存在逻辑关系关系 (注意亲属关系证明与抚养关系证明的区别注意亲属关系证明与抚养关系证明的区别)抚抚抚抚养养养养证证证证明明明明死亡证明死亡证明死亡证明死亡证明第十二页，本课件共有32页人伤理赔费用人伤理赔费用-总原则总原则A.A.确认伤残评定文书符合确认伤残评定文书符合道路交通事故伤残人员评定道路交通事故伤残人员评定的文书的文书规定规定 B.B.确认伤残级别符合确认伤残级别符合道路交通事故伤残人员评定道路交通事故伤残人员评定（公安部颁标准（公安部颁标准或国家标准）或国家标准）C.C.确认伤残评定的伤残情况与伤者实际受伤情况一致或存在明显的确认伤残评定的伤残情况与伤者实际受伤情况一致或存在明显的关联关系关联关系 1.1.伤残用具证明为合格义肢厂家证明伤残用具证明为合格义肢厂家证明 2.2.证明符合交警部门颁布的义肢使用及费用标准证明符合交警部门颁布的义肢使用及费用标准 伤伤伤伤残残残残证证证证明明明明伤残用具证明伤残用具证明伤残用具证明伤残用具证明第十三页，本课件共有32页人伤理赔费用人伤理赔费用-医疗费医疗费1 1 赔偿原则：实际支出的医疗费赔偿原则：实际支出的医疗费赔偿原则：实际支出的医疗费赔偿原则：实际支出的医疗费-按照医疗机构出具的医疗费、住按照医疗机构出具的医疗费、住按照医疗机构出具的医疗费、住按照医疗机构出具的医疗费、住院费等收款凭证并结合病历和诊断证明等院费等收款凭证并结合病历和诊断证明等院费等收款凭证并结合病历和诊断证明等院费等收款凭证并结合病历和诊断证明等-确定医疗费数额确定医疗费数额确定医疗费数额确定医疗费数额 赔偿标准：包括已经支出的医疗费、器官功能恢复训练所必须的康复费、赔偿标准：包括已经支出的医疗费、器官功能恢复训练所必须的康复费、赔偿标准：包括已经支出的医疗费、器官功能恢复训练所必须的康复费、赔偿标准：包括已经支出的医疗费、器官功能恢复训练所必须的康复费、适当的整容费以及将来可能发生的后续治疗费等。适当的整容费以及将来可能发生的后续治疗费等。适当的整容费以及将来可能发生的后续治疗费等。适当的整容费以及将来可能发生的后续治疗费等。赔偿数额：包括已经发生的费用（差额化赔偿）、将来发生的费赔偿数额：包括已经发生的费用（差额化赔偿）、将来发生的费赔偿数额：包括已经发生的费用（差额化赔偿）、将来发生的费赔偿数额：包括已经发生的费用（差额化赔偿）、将来发生的费用（定型化赔偿）。已发生的费用计算至结案，将来发生的费用用（定型化赔偿）。已发生的费用计算至结案，将来发生的费用用（定型化赔偿）。已发生的费用计算至结案，将来发生的费用用（定型化赔偿）。已发生的费用计算至结案，将来发生的费用可待实际发生后赔偿。可待实际发生后赔偿。可待实际发生后赔偿。可待实际发生后赔偿。第十四页，本课件共有32页人伤理赔费用人伤理赔费用-医疗费医疗费医疗费医疗费2 2 2 21.1.1.1.资料及要求资料及要求资料及要求资料及要求:门诊门诊门诊门诊/住院病历、诊断证明、费用发票和清单住院病历、诊断证明、费用发票和清单住院病历、诊断证明、费用发票和清单住院病历、诊断证明、费用发票和清单.发票时间发票时间发票时间发票时间与病历证明记载时间应相符，发票上的姓名应为受害人本人；与病历证明记载时间应相符，发票上的姓名应为受害人本人；与病历证明记载时间应相符，发票上的姓名应为受害人本人；与病历证明记载时间应相符，发票上的姓名应为受害人本人；2.2.2.2.相关的诊疗费用相关的诊疗费用相关的诊疗费用相关的诊疗费用必须与交通事故存在因果关系必须与交通事故存在因果关系必须与交通事故存在因果关系必须与交通事故存在因果关系，即系本次事故导致的外伤，即系本次事故导致的外伤，即系本次事故导致的外伤，即系本次事故导致的外伤性疾病或（及）其并发症；因既往疾病或其他疾病发生的费用不属于赔偿范围；性疾病或（及）其并发症；因既往疾病或其他疾病发生的费用不属于赔偿范围；性疾病或（及）其并发症；因既往疾病或其他疾病发生的费用不属于赔偿范围；性疾病或（及）其并发症；因既往疾病或其他疾病发生的费用不属于赔偿范围；3.3.3.3.没有就医医院证明的自购药品或医疗用具不属于赔偿范围；没有就医医院证明的自购药品或医疗用具不属于赔偿范围；没有就医医院证明的自购药品或医疗用具不属于赔偿范围；没有就医医院证明的自购药品或医疗用具不属于赔偿范围；4.4.4.4.伤者办理住院手续但实际不在医院住院的（挂床住院），其不合理部分应扣除伤者办理住院手续但实际不在医院住院的（挂床住院），其不合理部分应扣除伤者办理住院手续但实际不在医院住院的（挂床住院），其不合理部分应扣除伤者办理住院手续但实际不在医院住院的（挂床住院），其不合理部分应扣除5.5.5.5.医疗费中如含有伙食费、聘请护工费用的，应从医疗费中扣除；医疗费中如含有伙食费、聘请护工费用的，应从医疗费中扣除；医疗费中如含有伙食费、聘请护工费用的，应从医疗费中扣除；医疗费中如含有伙食费、聘请护工费用的，应从医疗费中扣除；6.6.6.6.医疗费不包括整形费、心理治疗费用及任何在美容场所的消费医疗费不包括整形费、心理治疗费用及任何在美容场所的消费医疗费不包括整形费、心理治疗费用及任何在美容场所的消费医疗费不包括整形费、心理治疗费用及任何在美容场所的消费7.7.7.7.与事故有关而发生的整容费用必须出于有资质的的医疗机构与事故有关而发生的整容费用必须出于有资质的的医疗机构与事故有关而发生的整容费用必须出于有资质的的医疗机构与事故有关而发生的整容费用必须出于有资质的的医疗机构第十五页，本课件共有32页人伤理赔费用人伤理赔费用-续医费续医费续医费续医费 1.1.1.1.事故中发生的创伤性疾病或（及）其并发症经治疗后未完全治愈，事故中发生的创伤性疾病或（及）其并发症经治疗后未完全治愈，事故中发生的创伤性疾病或（及）其并发症经治疗后未完全治愈，事故中发生的创伤性疾病或（及）其并发症经治疗后未完全治愈，需要继续治疗而必将发生的费用需要继续治疗而必将发生的费用需要继续治疗而必将发生的费用需要继续治疗而必将发生的费用2.2.2.2.根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿；无医院证明，可根据医疗行为发生地对应续医医疗费一并予以赔偿；无医院证明，可根据医疗行为发生地对应续医医疗费一并予以赔偿；无医院证明，可根据医疗行为发生地对应续医医疗费一并予以赔偿；无医院证明，可根据医疗行为发生地对应续医项目一般的收费水平进行协商项目一般的收费水平进行协商项目一般的收费水平进行协商项目一般的收费水平进行协商 3.3.3.3.器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，可以待实际发生后另行赔偿费，可以待实际发生后另行赔偿费，可以待实际发生后另行赔偿费，可以待实际发生后另行赔偿4.4.4.4.必须有医院证明，证明必须明确治疗的项目、费用及大致发生的时必须有医院证明，证明必须明确治疗的项目、费用及大致发生的时必须有医院证明，证明必须明确治疗的项目、费用及大致发生的时必须有医院证明，证明必须明确治疗的项目、费用及大致发生的时间间间间 5.5.5.5.如果是整容费，必须是颜面部存在瘢痕如果是整容费，必须是颜面部存在瘢痕如果是整容费，必须是颜面部存在瘢痕如果是整容费，必须是颜面部存在瘢痕 费用过高的，可申请法医鉴定或待其实际发生后赔付费用过高的，可申请法医鉴定或待其实际发生后赔付费用过高的，可申请法医鉴定或待其实际发生后赔付费用过高的，可申请法医鉴定或待其实际发生后赔付 第十六页，本课件共有32页人伤理赔费用人伤理赔费用-误工费误工费误工费误工费1 1 1 1 计算标准：计算标准：计算标准：计算标准：实际减少的收入（不是受害人固定收入实际减少的收入（不是受害人固定收入实际减少的收入（不是受害人固定收入实际减少的收入（不是受害人固定收入 ）误工时间误工时间误工时间误工时间 时间的确定：自接受治疗到康复所需的时间，以医疗机构出具的证时间的确定：自接受治疗到康复所需的时间，以医疗机构出具的证时间的确定：自接受治疗到康复所需的时间，以医疗机构出具的证时间的确定：自接受治疗到康复所需的时间，以医疗机构出具的证明为依据，结合人身损害受伤人员误工损失日评定准则明为依据，结合人身损害受伤人员误工损失日评定准则明为依据，结合人身损害受伤人员误工损失日评定准则明为依据，结合人身损害受伤人员误工损失日评定准则 (GA/T521-(GA/T521-(GA/T521-(GA/T521-2004)2004)2004)2004)确定，最长可计算至定残日前一天确定，最长可计算至定残日前一天确定，最长可计算至定残日前一天确定，最长可计算至定残日前一天 收入的确定：有固定收入的，以其实际减少的收入计算；无固定收收入的确定：有固定收入的，以其实际减少的收入计算；无固定收收入的确定：有固定收入的，以其实际减少的收入计算；无固定收收入的确定：有固定收入的，以其实际减少的收入计算；无固定收入的，以其最近三年的平均收入确定；无法证明其最近三年的平均入的，以其最近三年的平均收入确定；无法证明其最近三年的平均入的，以其最近三年的平均收入确定；无法证明其最近三年的平均入的，以其最近三年的平均收入确定；无法证明其最近三年的平均收入状况的，参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工收入状况的，参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工收入状况的，参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工收入状况的，参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算的平均工资计算的平均工资计算的平均工资计算第十七页，本课件共有32页人伤理赔费用人伤理赔费用-误工费误工费误工费误工费2 2 2 21.1.1.1.有固定收入的，由单位出具受害人事故前有固定收入的，由单位出具受害人事故前有固定收入的，由单位出具受害人事故前有固定收入的，由单位出具受害人事故前3 3 3 3个月的有效误工收入证个月的有效误工收入证个月的有效误工收入证个月的有效误工收入证明。收入证明必须注明受害人月收入，实际病休时间，因此而实明。收入证明必须注明受害人月收入，实际病休时间，因此而实明。收入证明必须注明受害人月收入，实际病休时间，因此而实明。收入证明必须注明受害人月收入，实际病休时间，因此而实际减少的收入；收入超过其工作所在地个税起征起点的，应有完际减少的收入；收入超过其工作所在地个税起征起点的，应有完际减少的收入；收入超过其工作所在地个税起征起点的，应有完际减少的收入；收入超过其工作所在地个税起征起点的，应有完税证明以证明实际完税情况与收入相符税证明以证明实际完税情况与收入相符税证明以证明实际完税情况与收入相符税证明以证明实际完税情况与收入相符 2.2.2.2.个体户要有合法经营登记文件及纳税证明，可以按照相同或相近行业上个体户要有合法经营登记文件及纳税证明，可以按照相同或相近行业上个体户要有合法经营登记文件及纳税证明，可以按照相同或相近行业上个体户要有合法经营登记文件及纳税证明，可以按照相同或相近行业上一年度职工的平均工资计算一年度职工的平均工资计算一年度职工的平均工资计算一年度职工的平均工资计算 3.3.3.3.企业经营者的经营利益损失不属于误工损失的范围企业经营者的经营利益损失不属于误工损失的范围企业经营者的经营利益损失不属于误工损失的范围企业经营者的经营利益损失不属于误工损失的范围 4.4.4.4.无劳动能力人，不考虑其误工费损失。包括未成年人，但无劳动能力人，不考虑其误工费损失。包括未成年人，但无劳动能力人，不考虑其误工费损失。包括未成年人，但无劳动能力人，不考虑其误工费损失。包括未成年人，但16161616周岁以周岁以周岁以周岁以上未满上未满上未满上未满18181818周岁的，以自己的劳动收入为主要生活来源的除外周岁的，以自己的劳动收入为主要生活来源的除外周岁的，以自己的劳动收入为主要生活来源的除外周岁的，以自己的劳动收入为主要生活来源的除外 第十八页，本课件共有32页人伤理赔费用人伤理赔费用-误工费误工费误工费误工费3 3 3 3向伤害工作单位同事调查伤者受伤期间实际上班情况及向伤害工作单位同事调查伤者受伤期间实际上班情况及向人事劳资部门调查伤者工资的实发情况及因伤实际减向人事劳资部门调查伤者工资的实发情况及因伤实际减少的收入情况少的收入情况可向当地税务局调查伤者单位纳税情况可向当地税务局调查伤者单位纳税情况高额误工费高额误工费高额误工费高额误工费第十九页，本课件共有32页人伤理赔费用人伤理赔费用-护理费护理费护理费护理费 根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定 护理的必要性、护理期限、护理人数都应由护理的必要性、护理期限、护理人数都应由护理的必要性、护理期限、护理人数都应由护理的必要性、护理期限、护理人数都应由就医医院或鉴定机构明确就医医院或鉴定机构明确就医医院或鉴定机构明确就医医院或鉴定机构明确意见意见意见意见，住院期间不能认定为当然的护理期限，住院期间不能认定为当然的护理期限，住院期间不能认定为当然的护理期限，住院期间不能认定为当然的护理期限 护理人员在护理期间收入没有减少的，不计算其损失护理人员在护理期间收入没有减少的，不计算其损失护理人员在护理期间收入没有减少的，不计算其损失护理人员在护理期间收入没有减少的，不计算其损失 护理人员申报收入减少的，应出具收入减少的相关证明（同有固定收护理人员申报收入减少的，应出具收入减少的相关证明（同有固定收护理人员申报收入减少的，应出具收入减少的相关证明（同有固定收护理人员申报收入减少的，应出具收入减少的相关证明（同有固定收入的误工费的审核）入的误工费的审核）入的误工费的审核）入的误工费的审核）伤者评残后申请护理费的，在鉴定书中应明确护理人数、护理时段及护伤者评残后申请护理费的，在鉴定书中应明确护理人数、护理时段及护伤者评残后申请护理费的，在鉴定书中应明确护理人数、护理时段及护伤者评残后申请护理费的，在鉴定书中应明确护理人数、护理时段及护理费的赔偿指数理费的赔偿指数理费的赔偿指数理费的赔偿指数 护理人员没有收入或者雇佣护工的，计算标准参照当地护工从事同等护理人员没有收入或者雇佣护工的，计算标准参照当地护工从事同等护理人员没有收入或者雇佣护工的，计算标准参照当地护工从事同等护理人员没有收入或者雇佣护工的，计算标准参照当地护工从事同等护理级别的劳务报酬标准护理级别的劳务报酬标准护理级别的劳务报酬标准护理级别的劳务报酬标准 第二十页，本课件共有32页人伤理赔费用人伤理赔费用-交通费交通费交通费交通费 根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。参照事故发生地地国家机关一般工作人员出差的差旅费标准参照事故发生地地国家机关一般工作人员出差的差旅费标准参照事故发生地地国家机关一般工作人员出差的差旅费标准参照事故发生地地国家机关一般工作人员出差的差旅费标准 必须为有效的票据，以必须为有效的票据，以必须为有效的票据，以必须为有效的票据，以正式票据正式票据正式票据正式票据为凭，不能为收据的形式为凭，不能为收据的形式为凭，不能为收据的形式为凭，不能为收据的形式 有关有关有关有关票据需票据需票据需票据需与就医地点、时间、人数、次数相符合与就医地点、时间、人数、次数相符合与就医地点、时间、人数、次数相符合与就医地点、时间、人数、次数相符合。乘坐的交通工具以普通公交车为主；乘坐火车应当以普通硬座为主。在特乘坐的交通工具以普通公交车为主；乘坐火车应当以普通硬座为主。在特乘坐的交通工具以普通公交车为主；乘坐火车应当以普通硬座为主。在特乘坐的交通工具以普通公交车为主；乘坐火车应当以普通硬座为主。在特殊情况下，可以乘坐救护车、出租车；火车软座、卧铺；飞机，但应说明殊情况下，可以乘坐救护车、出租车；火车软座、卧铺；飞机，但应说明殊情况下，可以乘坐救护车、出租车；火车软座、卧铺；飞机，但应说明殊情况下，可以乘坐救护车、出租车；火车软座、卧铺；飞机，但应说明乘坐的必要性乘坐的必要性乘坐的必要性乘坐的必要性第二十一页，本课件共有32页人伤理赔费用人伤理赔费用-住院伙食补助费住院伙食补助费住院伙食补助费住院伙食补助费 赔偿时间赔偿时间赔偿时间赔偿时间：按受害人实际住院天数计算：按受害人实际住院天数计算：按受害人实际住院天数计算：按受害人实际住院天数计算 赔偿对象赔偿对象赔偿对象赔偿对象：受害人本人，陪护人员不是此项目的赔偿对象：受害人本人，陪护人员不是此项目的赔偿对象：受害人本人，陪护人员不是此项目的赔偿对象：受害人本人，陪护人员不是此项目的赔偿对象 赔偿标准赔偿标准赔偿标准赔偿标准：参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准确定：参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准确定：参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准确定：参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准确定 确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿第二十二页，本课件共有32页人伤理赔费用人伤理赔费用-营养费营养费营养费营养费 1.1.根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定2.2.医疗机构或法医鉴定机构出具意见的，应明确需要医疗机构或法医鉴定机构出具意见的，应明确需要医疗机构或法医鉴定机构出具意见的，应明确需要医疗机构或法医鉴定机构出具意见的，应明确需要增加营养的必要性及期限，营养费的赔偿标准；或增加营养的必要性及期限，营养费的赔偿标准；或增加营养的必要性及期限，营养费的赔偿标准；或增加营养的必要性及期限，营养费的赔偿标准；或由法院酌情判决由法院酌情判决由法院酌情判决由法院酌情判决第二十三页，本课件共有32页人伤理赔费用人伤理赔费用-残疾赔偿金残疾赔偿金残疾赔偿金残疾赔偿金 根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算七十五周岁以上的，按五年计算七十五周岁以上的，按五年计算七十五周岁以上的，按五年计算计算公式计算公式：上一年度城镇居民人均可支配收入（或农上一年度城镇居民人均可支配收入（或农上一年度城镇居民人均可支配收入（或农上一年度城镇居民人均可支配收入（或农村居民人均纯收入标准村居民人均纯收入标准村居民人均纯收入标准村居民人均纯收入标准*赔偿年限赔偿年限赔偿年限赔偿年限*赔偿指数赔偿指数赔偿指数赔偿指数第二十四页，本课件共有32页人伤理赔费用人伤理赔费用-残疾赔偿金残疾赔偿金残疾赔偿金残疾赔偿金 一处伤残的应严格按照该伤残级别对应的赔偿指数进一处伤残的应严格按照该伤残级别对应的赔偿指数进一处伤残的应严格按照该伤残级别对应的赔偿指数进一处伤残的应严格按照该伤残级别对应的赔偿指数进行计算行计算行计算行计算多处伤残的，在最重一处伤残级别的基础上，按照当多处伤残的，在最重一处伤残级别的基础上，按照当多处伤残的，在最重一处伤残级别的基础上，按照当多处伤残的，在最重一处伤残级别的基础上，按照当地的规定，适当增加赔偿指数，但增加部分不得超过地的规定，适当增加赔偿指数，但增加部分不得超过地的规定，适当增加赔偿指数，但增加部分不得超过地的规定，适当增加赔偿指数，但增加部分不得超过10%10%10%10%，累计赔偿指数不得超过，累计赔偿指数不得超过，累计赔偿指数不得超过，累计赔偿指数不得超过100%100%100%100%。因伤致残但实际收入没有减少（包括本来就没有劳动因伤致残但实际收入没有减少（包括本来就没有劳动因伤致残但实际收入没有减少（包括本来就没有劳动因伤致残但实际收入没有减少（包括本来就没有劳动收入）的，残疾赔偿金应适当调低收入）的，残疾赔偿金应适当调低收入）的，残疾赔偿金应适当调低收入）的，残疾赔偿金应适当调低第二十五页，本课件共有32页人伤理赔费用人伤理赔费用-残疾辅助器具费残疾辅助器具费残疾辅助器具费残疾辅助器具费 计算标准：普通适用器具的合理费用计算标准：普通适用器具的合理费用计算标准：普通适用器具的合理费用计算标准：普通适用器具的合理费用 伤情有特殊需要的，参照辅助器具配制机构的意见确定相伤情有特殊需要的，参照辅助器具配制机构的意见确定相伤情有特殊需要的，参照辅助器具配制机构的意见确定相伤情有特殊需要的，参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。应的合理费用标准。应的合理费用标准。应的合理费用标准。更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定 如残疾辅助器具费用存在争议的，可申请司法鉴定如残疾辅助器具费用存在争议的，可申请司法鉴定如残疾辅助器具费用存在争议的，可申请司法鉴定如残疾辅助器具费用存在争议的，可申请司法鉴定第二十六页，本课件共有32页人伤理赔费用人伤理赔费用-丧葬费丧葬费丧葬费丧葬费 事故发生当地上一年度职工月平均工资事故发生当地上一年度职工月平均工资事故发生当地上一年度职工月平均工资事故发生当地上一年度职工月平均工资第二十七页，本课件共有32页人伤理赔费用人伤理赔费用-死亡赔偿金死亡赔偿金死亡赔偿金死亡赔偿金 按照事故发生地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收按照事故发生地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收按照事故发生地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收按照事故发生地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按入标准，按入标准，按入标准，按20202020年计算。但年计算。但年计算。但年计算。但60606060周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；75757575周岁周岁周岁周岁以上的，按以上的，按以上的，按以上的，按5 5 5 5年计算年计算年计算年计算 资料资料资料资料:尸检证明、死亡证明、火化证明、户籍尸检证明、死亡证明、火化证明、户籍尸检证明、死亡证明、火化证明、户籍尸检证明、死亡证明、火化证明、户籍/户口证明。对单证有疑问户口证明。对单证有疑问户口证明。对单证有疑问户口证明。对单证有疑问的，应及时到出证单位进行核实的，应及时到出证单位进行核实的，应及时到出证单位进行核实的，应及时到出证单位进行核实 死亡人员身份或死亡原因可疑的应到相关的部门调查，并通过走访死亡人死亡人员身份或死亡原因可疑的应到相关的部门调查，并通过走访死亡人死亡人员身份或死亡原因可疑的应到相关的部门调查，并通过走访死亡人死亡人员身份或死亡原因可疑的应到相关的部门调查，并通过走访死亡人员周围人员进行核实情况员周围人员进行核实情况员周围人员进行核实情况员周围人员进行核实情况 计算：上一年度城镇居民人均可支配收入（或农村人均纯收入标准计算：上一年度城镇居民人均可支配收入（或农村人均纯收入标准计算：上一年度城镇居民人均可支配收入（或农村人均纯收入标准计算：上一年度城镇居民人均可支配收入（或农村人均纯收入标准赔偿年赔偿年赔偿年赔偿年限限限限第二十八页，本课件共有32页人伤理赔费用人伤理赔费用-被扶养人生活费被扶养人生活费被扶养人生活费被扶养人生活费1 1 1 1 根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成人均消费性支出和农村居民人均年