偏瘫康复训练.ppt

偏瘫康复训练偏瘫康复训练1偏瘫的目标与训练计划恢复阶段训练目标训练计划弛缓期预防并发症及继发性损害诱发运动出现良肢位的保持体位转移训练被动运动主动运动痉挛期抑制痉挛和异常运动模式促进分离运动的出现尽可能用正常运动模式完成基本动作抑制痉挛训练肢体负重训练躯干控制训练双侧肢体协调训练肢体正常运动模式训练恢复期出现较充分的分离运动运动模式接近正常主动协调性训练提高运动速度训练精细运动训练步行训练2一、肢体良好姿势摆放一、肢体良好姿势摆放1、健侧卧位、健侧卧位32、患侧卧位、患侧卧位43、仰卧位、仰卧位54、半卧位、半卧位6二、翻身训练1、向患侧翻身训练、向患侧翻身训练72、向健侧翻身训练、向健侧翻身训练8m三三、爬位爬位及爬行训练及爬行训练9当四点跪立稳定后，可以进行以下练习：当四点跪立稳定后，可以进行以下练习：10四、跪位及跪行训练四、跪位及跪行训练11五、坐位训练五、坐位训练（一）辅助下坐起训练（一）辅助下坐起训练12（二）独自坐起训练（二）独自坐起训练13（三）床上坐位（三）床上坐位14（四）椅坐位（四）椅坐位15（五）坐位平衡训练（五）坐位平衡训练1、辅助坐位平衡、辅助坐位平衡16172、端坐位平衡训练、端坐位平衡训练183、坐位时的前后平衡训练、坐位时的前后平衡训练194、坐位时的左右平衡训练、坐位时的左右平衡训练20动态的坐位平衡训练动态的坐位平衡训练A，躯干左右侧屈运动B、躯干左右旋转运动C、躯干前屈两手抵大腿之间D、斜向深前屈、反复交替运动21六、站起及站立训练 （一）偏瘫患者的站起训练（一）偏瘫患者的站起训练22偏瘫患者的辅助站起偏瘫患者的辅助站起23偏瘫患者独立站起偏瘫患者独立站起A、双足着地，双手交叉，双上肢向前充分伸展，身体前倾B、当双肩向前超过双膝位置时，立即抬臀，伸展膝关节，站起24（二）健侧下肢负重站立训练（二）健侧下肢负重站立训练25（三）患侧下肢负重站立训练（三）患侧下肢负重站立训练26患侧下肢负重站立，患者将另一只脚放在台阶上（右侧偏瘫）A、台阶在前面B、台阶在侧面27（四）站立平衡训练（四）站立平衡训练28利用手杖的立位平衡训练利用手杖的立位平衡训练A，指示患者双脚分开站立，双侧同时负重B，指示患者左右移动重心C，使用手杖保持平衡，同时使躯干前屈D，将手杖向前上方举起，维持片刻，保持平衡再逐渐延长时间，直至可维持34秒29七、身体转移训练七、身体转移训练 （一）床（一）床-椅子的转移训练椅子的转移训练301、帮助病人从床上坐到椅子上、帮助病人从床上坐到椅子上312、病人自己从床上坐到椅子上、病人自己从床上坐到椅子上32（二）从床移动到轮椅（二）从床移动到轮椅33（三）轮椅至厕所的转移（三）轮椅至厕所的转移34（四）从轮椅移动到床（四）从轮椅移动到床35（五）乘坐轮椅开关门（五）乘坐轮椅开关门36（六）从轮椅转移到普通坐椅上（六）从轮椅转移到普通坐椅上37（七）从普通椅上转移到轮椅上（七）从普通椅上转移到轮椅上38八、行走训练八、行走训练（一）患侧下肢迈步训练（原地行走训练）（一）患侧下肢迈步训练（原地行走训练）39（二）侧方辅助行走训练（二）侧方辅助行走训练40（三）后方辅助行走训练（三）后方辅助行走训练41（四）扶持下练习行走（四）扶持下练习行走42行走的促进（左侧偏瘫）行走的促进（左侧偏瘫）A，帮助伸髋，防止膝关节在支撑期过伸。B，治疗师向前下方压骨盆以启动行走时腿的摆动期。（患者在偏瘫腿屈曲时很难保持健腿的伸展）C，引导重心向前转移到偏瘫腿上，防止髋部向后运动。43通过旋转骨盆促进手臂的摆动44在患者身后握住双臂于外旋位在患者身后握住双臂于外旋位45（五）通过旋肩帮助患者摆臂（五）通过旋肩帮助患者摆臂图A通过双肩促进手臂的摆动图B托住一乒乓球步行，以防止偏瘫臂的联合反应发生（右侧偏瘫）46（六）扶拐行走训练（六）扶拐行走训练1、三点步行、三点步行A、按手拐患侧下肢健侧下肢的顺序行走B、按手拐健侧下肢患侧下肢的顺序行走472、两点步行两点步行偏瘫患者的两点步行手拐和患侧下肢同时向前一步48（七）利用手杖上下楼梯训练（七）利用手杖上下楼梯训练步遵照健足先上，病足先下的原则上楼时，手杖和健足先放在上一级台阶伸直健腿，把病腿提到同一台阶。下楼时，手杖和病足先下到下一台阶，然后检足迈下到同一台阶49（八）步行的可靠帮手（八）步行的可靠帮手-四足、三足和单足手杖四足、三足和单足手杖50（九）足尖下垂的处理（九）足尖下垂的处理51九、克服痉挛训练九、克服痉挛训练（一）关键点的控制（一）关键点的控制 52拇指拇指“关键点关键点”控制控制53 下肢屈曲时患侧上肢抑制痉挛的方法（右为患侧）下肢屈曲时患侧上肢抑制痉挛的方法（右为患侧）54（二）反射抑制抗痉挛模式（二）反射抑制抗痉挛模式1、躯干抗痉挛模式、躯干抗痉挛模式2、上下肢的抗痉挛模式、上下肢的抗痉挛模式图1躯干抗痉挛模式图2上下肢的痉挛（A）和抗痉挛模式（B）553 上肢抗痉挛模式上肢抗痉挛模式（1）抑制上肢痉挛训练）抑制上肢痉挛训练56步行时患者抑制偏瘫臂的屈肌痉挛（右侧偏瘫）步行时患者抑制偏瘫臂的屈肌痉挛（右侧偏瘫）57（2）患侧上肢训练）患侧上肢训练1）滚筒训练）滚筒训练582）木钉板训练）木钉板训练593）上肢操球训练）上肢操球训练604）磨沙板训练）磨沙板训练615）移动木柱训练）移动木柱训练624、手的抗痉挛模式、手的抗痉挛模式63缓解痉挛的手法缓解痉挛的手法645、抑制下肢痉挛训练抑制下肢痉挛训练（1）仰卧屈膝仰卧屈膝65（2）桥式运动）桥式运动66（3）足部被动运动）足部被动运动676、利用反射性机制改善异常的肌张力、利用反射性机制改善异常的肌张力68十、提高生活能力训练十、提高生活能力训练1、进食训练、进食训练692、使用自助具、使用自助具70加粗手柄及弯成角的匙、叉加粗手柄及弯成角的匙、叉有利于抓握的勺、叉带盘档的盘子713、更衣训练、更衣训练 穿开身上衣穿开身上衣72 脱开身上衣脱开身上衣73 穿套头上衣穿套头上衣74 脱套头上衣脱套头上衣75（3）穿脱裤子训练）穿脱裤子训练1）卧床患者穿裤子）卧床患者穿裤子762）坐位穿裤子）坐位穿裤子77（4）穿袜、穿鞋的训练）穿袜、穿鞋的训练1）患脚穿袜子患脚穿袜子782）健脚穿袜子）健脚穿袜子793）穿袜自助具）穿袜自助具8081