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第三部分第十章 生殖系统疾病一、单选题（共47 道）1.儿童男性生殖系统中最常见的肿瘤是()A畸胎瘤B精原细胞瘤C胚胎性癌D内胚窦瘤E阴茎癌2.乳腺桔皮样外观最常见于()A浸润性小叶癌B浸润性导管癌C小叶原位癌D典型髓样癌E导管内原位癌3.最常见的前列腺癌是()A黏液腺癌B移行细胞癌C腺癌D鳞状细胞癌E透明细胞癌4.子宫颈癌的组织发生可来源于()A子宫颈鳞状上皮B子宫颈管的黏膜柱状上皮C子宫颈的储备细胞D以上都可以E以上都不是5.子宫颈癌的癌前病变是()A宫颈息肉B腺体潴留性囊肿C宫颈上皮鳞状化生D宫颈上皮异型增生E宫颈肥厚6.确认早期宫颈癌最可靠的依据是()A白带多，有接触性出血B阴道镜检查C盆腔检查D宫颈刮片细胞学检查E宫颈活检病理切片诊断7.子宫颈原位癌与不典型增生的鉴别主要在于原位癌()A细胞排列极向消失B细胞具有异型性C累及上皮全层D细胞增生活跃、层数增多E增生细胞表层为不全角化层8.下列关于子宫颈癌的描述，错误的是()A发病高峰为45 岁B发病与HPV 感染有关C中分化鳞癌最多见D几乎所有的子宫颈癌均来源于子宫颈CIN E早期即可侵犯膀胱和直肠9.乳腺癌最常见的类型为()A导管内癌B小叶原位癌C浸润性导管癌D浸润性小叶癌E髓样癌11.乳腺癌最常发生于乳房的()A外上象限B外下象限C内上象限D内下象限E中央部12.80%以上乳腺癌来源于()A非增生性纤维囊性变B乳腺导管上皮C腺泡上皮D小叶间质E乳腺纤维腺瘤13.生育期妇女最常见的疾病是()A卵巢癌B宫颈癌C子宫平滑肌瘤D乳腺癌E慢性子宫颈炎14.乳腺最常见的良性肿瘤是()A脂肪瘤B腺瘤C纤维瘤D纤维腺瘤E导管内乳头状瘤15.关于乳腺粉刺癌的描述，正确的是()A乳头皮肤发生的癌B导管原位癌C早期浸润癌D小叶原位癌E小叶浸润癌16.女性生殖系统中最常见的良性肿瘤为()A子宫腺肌瘤B乳腺纤维腺瘤C子宫平滑肌瘤D卵巢浆液性囊腺瘤E卵巢黏液性囊腺瘤17.子宫腺肌病主要的病理学特征是()A子宫体积增大B子宫内膜增生C子宫肌壁内形成平滑肌增生的结节D子宫肌壁内出现子宫内膜及腺体E子宫内膜腺体出现于其他器官的肌层内18.女性，45 岁，主诉有阴道不规则流血及分泌物带血等症状，妇科检查见宫颈稍肥厚，病理学检查为鳞状细胞癌。作子宫颈癌根治术。光镜检查见部分癌细胞已突破基底膜向下浸润达 2cm。分析其属于哪一型()A原位癌B早期浸润癌C内生浸润型癌D外生菜花型癌E溃疡型癌19.子宫颈癌多开始发生于()A子宫颈内口B子宫颈外口上皮移行区C子宫颈管D子宫颈前唇近阴道部E子宫颈后唇分泌物浸渍处20.子宫内膜异位症最多见的部位是()A子宫腺肌病B卵巢C盆腔淋巴结D子宫直肠陷凹E阴道21.鉴别高分化子宫内膜腺癌与子宫内膜异型增生的主要诊断依据是()A腺体排列拥挤，呈不规则形B核分裂象可见C上皮细胞具异型性D有间质浸润E间质减少22.女性，53 岁，阴道不规则流血，超声显像见子宫浆膜下、肌壁和黏膜有多个大小不等结节，最可能诊断是()A子宫内膜癌B绒毛膜癌C侵蚀性葡萄胎D子宫平滑肌瘤E子宫内膜异位症23.下列关于子宫颈上皮非典型增生的描述，错误的是()A重度非典型增生和原位癌没有明显界限B好发部位是鳞、柱状细胞交界带C非典型增生如合并感染HPV-16、18、33 型，易恶变D细胞来源为移行带柱状上皮E宫颈浸润癌的形成并非均通过上皮非典型增生-原位癌-浸润癌发展的过程24.女性，30 岁，右下腹发现包块已3 月，手术见右侧卵巢被一囊性肿物取代。囊内充满皮脂样物、毛发及牙齿。该肿块最可能诊断为()A囊腺瘤B囊腺癌C畸胎瘤D无性细胞瘤E内胚窦瘤25.异位妊娠最常发生的部位是()A子宫颈B卵巢C输卵管D腹腔E子宫肌层内26.下列哪一项不符合子宫肌瘤的病理学特征()A可以发生在子宫壁内、浆膜下或黏膜下B可以单发或多发C具有明显的包膜D瘤组织常呈灰白色、编织状或漩涡状E瘤细胞与正常平滑肌细胞相似27.输卵管妊娠最常见的部位是()A峡部B壶腹部C间质部D伞端E漏斗部28.下列哪种肿瘤易发生腹腔和盆腔种植()A子宫颈癌B子宫绒毛膜癌C卵巢畸胎瘤D卵巢胚胎性癌E卵巢黏液性囊腺癌29.卵巢生殖细胞瘤中最常见的是()A不成熟畸胎瘤B卵巢胚胎性癌C无性细胞瘤D成熟型畸胎瘤E内胚窦瘤30.下列哪项不是绒癌的特征()A子宫肌层内可见侵蚀的绒毛B呈暗红色、出血坏死的肿块C主要为血道转移D可有阴道结节出现E刮宫后HCG 不恢复正常31.绒毛膜癌最常转移至()A阴道B肺C骨D脑E肝32.葡萄胎来源于何种细胞()A蜕膜细胞B胎盘内血管内皮细胞C子宫内膜细胞D滋养层细胞E原始生殖细胞33.关于前列腺肥大哪种说法是错误的()A与雄激素和雌激素平衡失调有关B增大的前列腺呈结节状，切面筛孔状C前列腺的腺体、平滑肌和纤维组织不同程度增生D腺腔内可见淀粉样小体E是一种肿瘤性疾病34.前列腺增生症对人体最大的危害在于()A引起性功能障碍B使内分泌紊乱C引起排尿困难D易恶变E以上都不是35.以下关于前列腺增生症的描述，错误的是()A常见于老年人B多发生于前列腺的尿道周围及移行区C呈结节状增生D早期结节由增生的腺体和纤维组织组成E与前列腺癌无直接关系36.侵蚀性葡萄胎与良性葡萄胎的主要不同点是()A可见胎盘绒毛间质水肿、增大B滋养层细胞增生，具有异型性C绒毛结构消失D绒毛侵犯子宫壁深肌层E间质血管消失37.Krukenberg 瘤是指()A卵巢黏液性囊腺瘤恶变B卵巢乳头状腺癌C卵巢腺癌伴广泛转移D卵巢转移性黏液癌E卵巢转移性子宫内膜癌38.恶性与良性葡萄胎的相同点在于()A可见胎盘绒毛组织B明显的出血坏死C侵犯肌层内D发生阴道结节E可有远隔脏器转移39.成熟畸胎瘤镜下最常见的组织为()A甲状腺B皮肤组织、脂肪C骨、软骨D胃肠E神经40.子宫颈早期浸润癌是指()A癌细胞未突破基底膜B癌细胞未突破基底膜，但已累及腺体C癌浸润深度不超过基底膜下5mm D癌浸润深度不超过基底膜下1mm E癌浸润深度不超过基底膜下1cm 41.下列关于子宫颈原位癌的描述，哪项是错误的()A预后良好B阴道脱落细胞涂片检查阳性C局部淋巴结无转移D累及腺体时称为浸润癌E癌细胞未突破上皮基底膜42.下列关于良性畸胎瘤的描述，正确的是()A也称为不成熟畸胎瘤B来源于生殖细胞C一般体积较小，实性多见D镜下可见菊形团神经管样神经上皮E无恶变可能43.下列关 CIN 的描述，错误的是()ACIN 属于癌前病变B CIN 级即原位癌C阴道涂片可发现早期病变DCIN 级是指异型细胞局限于上皮下1/3 E确诊需阴道镜检查44.尖锐湿疣的病因是()A HPV 感染B HSV 感染CMCV 感染D与梅毒有关E细菌感染45.子宫颈上皮不典型增生是一种()A恶性肿瘤病变B良性肿瘤病变C炎症性病变D癌前病变E组织损伤性病变46.子宫颈癌与下列何种病毒感染有关()A HSV B HPV CHBV DHIV EMCV 47.下列关于慢性子宫颈炎的描述，错误的是()A多发生于流产、分娩后B宫颈上皮可有不同程度的增生、化生C子宫颈腺体囊肿形成D宫颈息肉，其恶性率较高E间质内常无明显炎症现象二、多选题（共20 道）1.下列描述中属于由炎症反应引起的是()A纳博特囊肿B子宫颈息肉C巧克力囊肿D输卵管积脓E外阴部可见出血坏死状物，血HCG 水平异常增高2.下列关于葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌的描述，正确的是()A在三者的子宫腔内均可发现水泡状物B三者HCG 水平均增高C绒毛膜癌的主要治疗方法为化疗D三者滋养层细胞均有增生E绒毛膜癌无间质3.下列关于生殖系统结核的描述，正确的是()A男性生殖系统结核常由泌尿系统感染而来B女性生殖系统结核也常由泌尿系统感染而来C女性输卵管结核最多见，可导致不孕症D女性生殖系统结核多发生于输卵管壶腹部E附睾结核是男性不育症的重要原因4.子宫颈癌的组织来源为()A子宫颈黏膜柱状上皮B子宫颈阴道部的鳞状上皮C子宫颈移行带的鳞状上皮D储备细胞E间质细胞5.子宫颈癌具有下列的特点()A病因一般与早婚、多产、宫颈撕裂及感染有关B发病年龄较早，以40 岁以前最多C组织发生来源有宫颈阴道部的鳞状上皮和子宫颈管黏膜的柱状上皮D子宫颈腺癌比子宫颈鳞癌常见E不常经淋巴道转移，但血行转移多见6.上皮的不典型增生-原位癌-浸润癌()A是一个逐渐连续发展的过程B全部为不可逆的过程C所有的上皮不典型增生均必然发展为子宫颈癌D癌前病变具有进展性和可逆性E所有癌前病变均具有进展性7.子宫颈重度上皮不典型增生的异型细胞()A局限于上皮层下2/3 的部位B可见于上皮全层内C可沿基底膜伸入腺体内D可见于超过上皮层2/3 的区域E比原位癌的异型细胞的异型性明显8.下列哪些因素与宫颈癌发生有关()A多产B HPV 感染C早婚D性生活紊乱E包皮垢9.与卵巢雌激素分泌过多而孕酮缺乏有关的疾病有()A女阴营养不良B子宫内膜增生症C子宫颈上皮不典型增生D乳腺纤维囊性变E子宫颈息肉10.与病毒感染无关的肿瘤是()A乳腺癌B葡萄胎C子宫颈癌D胚胎性癌E子宫体癌11.葡萄胎的病理变化有()A仅少部分绒毛发生病变，大部绒毛可保持完好B病变绒毛间质显著水肿形成薄壁透明的水泡状物C滋养层细胞增生是最重要的病变D病变常侵入子宫肌层E胎儿常早期死亡12.下列哪些属于癌前病变或疾病()A子宫内膜异位症B外阴白斑C子宫颈鳞状上皮化生D前列腺增生症E乳腺导管上皮不典型增生13.诊断绒毛膜上皮癌的依据是()A血和尿中绒毛膜促性腺激素水平升高B可见绒毛样结构C滋养层细胞异型增生形成癌巢D常与妊娠有关E以老年妇女居多14.卵巢上皮性肿瘤()A是卵巢最常见的肿瘤B常形成囊腺瘤，主要包括浆液性和黏液性两类C黏液性囊腺瘤的上皮为高柱状D为高度恶性的肿瘤，常产生血行转移E可以表现为良性瘤，也可以是恶性瘤15.子宫内膜异位症发生的原因可能为()A月经倒流B医源性移植C体腔上皮化生D子宫纤维母细胞化生E淋巴细胞化生16.在子宫腔内可见水泡状物的是()A绒毛膜癌B部分性葡萄胎C完全性葡萄胎D侵蚀性葡萄胎E胎盘部位滋养细胞肿瘤17.肿瘤的发生与病毒感染有关的有()A乳腺癌B宫颈癌C绒毛膜癌D鼻咽癌E葡萄胎18.对放疗相对敏感的肿瘤是()A卵巢无性细胞瘤B卵巢浆液性囊腺瘤C子宫颈高分化鳞状细胞癌D卵巢畸胎瘤E绒毛膜癌19.提示卵巢恶性浆液性肿瘤的表现为()A浆液性上皮上有纤毛B囊腔内乳头较宽C肿瘤细胞增生为3 层D血管内瘤栓E发现瘤巨细胞20.绒毛膜癌的病理学特点可表现为()A是由滋养层细胞发生的肿瘤，主要继发于葡萄胎B肿瘤细胞一般不侵入子宫肌层C肿瘤组织易产生出血、坏死D肿瘤组织虽有间质，但不形成绒毛结构E易侵入血管，多为血行转移三、是非题（共6 道）1.子宫平滑肌瘤可位于子宫肌层内，子宫浆膜下或子宫内膜下。()A 正确 B错误2.葡萄胎镜下特点滋养层细胞不同程度增生，绒毛水肿，绒毛间质无血管。()A 正确 B错误3.绒毛膜癌由高度增生的异型性细胞滋养层细胞构成，形成绒毛结构。()A 正确 B错误4.卵巢黏液性肿瘤穿破囊壁时，使黏液上皮种植在腹膜上继续生长，分泌黏液，可形成腹膜假黏膜瘤。()A 正确 B错误5.畸胎瘤是来源于生殖细胞具有23 个胚层分化的肿瘤。()A 正确 B错误6.乳腺原位癌可分为导管内原位癌及小叶原位癌。()A 正确 B错误四、填空题（共19 道）1.乳腺癌最常发生在_象限，主要类型为_、_、_、_、_、_。2.乳腺浸润性癌是指癌细胞穿破_或_而侵入间质者。3.慢性子宫颈炎的类型有：_、_、_和_。4.子宫颈鳞癌按其分化程度可分为_鳞癌，中分化鳞癌和_鳞癌。5.子宫颈糜烂多发生于生育期妇女，与_水平增高有关，可在产后或绝经期后自行消退。6.绒癌血道转移以_和_转移最为常见，其次为 _、_、_、_等处。7.子宫内膜增殖症主要是由于_所致，镜下可分为_、_、_、_。五、名词解释（共12 道）1.宫颈早期浸润癌2.子宫颈糜烂3.宫颈息肉4.纳博特囊肿5.子宫颈原位癌6.巧克力囊肿7.侵袭性葡萄胎8.Krukenberg 瘤9.子宫腺肌病10.畸胎瘤11.完全性葡萄胎12.绒毛膜癌六、简答题（共8 道）1.根据葡萄胎的组织学特点，联系它在临床上可能产生哪些变化?2.简述子宫颈癌的大体与组织学分型。3.简述子宫颈癌的散及转移?4.子宫颈上皮不典型增生、子宫颈原位癌、子宫颈早期浸润癌和子宫颈浸润癌的鉴别?5.何谓 CIN?6.试述乳腺癌时乳头下陷的原因。7.为什么乳腺癌时皮肤出现桔皮样外观?8.乳腺癌的扩散途径有哪些?试卷答案：一、单选题1.B 2.B 3.C 4.D 5.D 6.E 7.C 8.E 9.C 11.A 12.B 13.E 14.D 15.B 16.C 17.D 18.C 19.B 20.B 21.D 22.D 23.D 24.C 25.C 26.C 27.B 28.E 29.D 30.A 31.B 32.D 33.E 34.C 35.D 36.D 37.D 38.A 39.B 40.C 41.D 42.B 43.E 44.A 45.D 46.B 47.D 二、多选题1.ABD 2.BCDE 3.ABCDE 4.ABCD 5.AC 6.AD 7.CD 8.ABCDE 9.BD 10.ABDE 11.BCE 12.BE 13.ACD 14.ABCE 15.ABC 16.BCD 17.BD 18.AE 19.DE 20.ACE 三、是非题1.A 2.A 3.B 4.A 5.A 6.A四、填空题1.外上,导管内癌,浸润性导管癌,髓样癌,小叶原位癌,浸润性小叶癌,湿疹样癌2.乳腺导管,腺泡的基底膜3.子宫颈糜烂,子宫颈息肉,子宫颈腺囊肿,子宫颈肥大4.高分化,低分化5.上皮层的下2/3 上皮,全层6.滋养层细胞7.卵巢功能紊乱导致雌激素水平相对或绝对增高而缺乏孕酮,单纯性子宫内膜增生,腺囊性增生,腺瘤样增生,非典型性增生五、名词解释1.宫颈早期浸润癌：指癌细胞突破上皮基底膜，向子宫颈间质内浸润，但浸润深度不超过基底膜下 5mm，故只有显微镜下才能诊断。2.子宫颈糜烂：多出现于慢性子宫颈炎时，包括真性糜烂和假性糜烂，其中真性糜烂是指子宫颈阴道部的鳞状上皮因炎症或损伤坏死、脱落，形成表浅的缺损；而假性糜烂是指子宫颈阴道部的鳞状上皮被子宫颈管内单层柱状上皮取代，使上皮下血管易暴露而成红色，看上去像糜烂。3.宫颈息肉：慢性子宫颈炎时如果子宫颈黏膜、腺体和间质纤维结缔组织呈局限性增生则形成子宫颈息肉。4.纳博特囊肿：慢性子宫颈炎时，子宫颈黏膜腺腔被黏液或鳞状上皮堵塞，腺体扩大成囊状，形成子宫颈腺囊肿，又称为纳博特囊肿。5.子宫颈原位癌：癌细胞浸润子宫颈上皮全层，但尚未突破基底膜。6.巧克力囊肿：发生于卵巢的子宫内膜异位症，随月经反复出血，在卵巢表面局部形成的子宫内膜异位囊肿。7.侵袭性葡萄胎：水泡状物侵袭子宫壁层，子宫腔内可见紫蓝色结节，镜下可见滋养层细胞增生并有异型性。8.Krukenberg 瘤：胃癌发生腹腔种植性转移于双侧卵巢。9.子宫腺肌病：多见于生育期妇女子宫内膜异位症时，子宫肌壁内出现子宫内膜腺体、间质，其周围有增生肥大的平滑肌。10.畸胎瘤：来源于生殖细胞23 个胚层分化的肿瘤，多为良性。11.完全性葡萄胎：又称为水泡状胎块，肉眼可见胎盘绒毛普遍水肿，形成壁薄，内含清亮液体的直径约12cm 的囊泡，似葡萄状物。镜下：滋养层细胞增生，绒毛间质水肿无血管。12.绒毛膜癌：高度恶性的滋养层细胞肿瘤，癌细胞增生呈片状，无绒毛水泡状物，本身无血管，肉眼以出血坏死为特点，血道转移为主。六、简答题1.由于滋养层细胞增生，尿HCG 增多，妊娠试验强阳性。由于绒毛水肿，子宫明显增大，超过同月份正常妊娠子宫大小。由于增生的滋养层细胞有较强的破坏血管的能力，导致阴道出血。由于绒毛血管减少或消失，胎儿多死亡，临床无胎儿存活的体征。2.子宫颈癌的大体根据肿瘤外形及生长方式可分为：外生菜花型；内生浸润型；糜烂型。宫颈癌的组织学分型依其组织来源分为：鳞状细胞癌，依其分化程度又分为高、中、低分化鳞状细胞癌；依其浸润深度分为原位癌、早期浸润癌、浸润癌；腺癌，来源于宫颈管柱状上皮或腺上皮，亦同样有高、中、低恶性之分及浸润深度之分。3.(1)直接蔓延到阴道穹窿部，向上蔓延破坏整段子宫颈及子宫体，向前浸润膀胱壁。向后浸润直肠，向两侧可延及宫旁及盆壁组织。(2)淋巴道转移首先到子宫颈旁淋巴结，然后到盆腔淋巴结。(3)血道转移到肺、骨、肝。4.子宫颈上皮不典型增生是指子宫颈上皮层内有异型细胞增生，分轻度、中度、重度；子宫颈原位癌是指子宫颈上皮层内增生的异型细胞弥漫全层，但未突破基底膜；子宫颈早期浸润癌是指肿瘤细胞增生突破基底膜，但浸润深度不超过基底膜下35mm；超过基底膜下5mm时称为子宫颈浸润癌。是一个连续性的发展过程。5.子宫颈上皮内瘤变是指子宫颈上皮非典型增生至原位癌这一系列癌前病变的连续发展过程，分为、级，级相当于轻度非典型增生，级相当于中度非典型增生，级相当于重度非典型增生和原位癌，但并非所有的子宫颈癌一定发展为浸润癌。6.多见于浸润性导管癌，位于乳头下的肿瘤如累及大导管又伴有大量纤维组织增生时，由于纤维组织收缩，使乳头下陷。7.多见于浸润性导管癌，癌组织在真皮淋巴管内扩散，可堵塞淋巴管，导致皮肤水肿，毛囊汗腺处的皮肤因受皮肤附件牵引而相对下陷，造成桔皮样外观。8.乳腺癌扩散途径有：乳腺内蔓延扩散：癌组织沿导管系统、结缔组织间隙和筋膜浸润周围脂肪组织，甚至侵犯胸肌。淋巴道扩散：癌细胞侵入淋巴管，随淋巴液到达同侧股窝淋巴结，晚期可到锁骨上下淋巴结等。血道扩散：晚期癌细胞侵入血管转移到肺、脑、骨等。第十一章内分泌系统疾病一、单选题（共32 道）48.由滤泡旁细胞发生的甲状腺癌是()A乳头状癌B髓样癌C滤泡癌D小细胞型未分化癌E巨细胞型未分化癌49.下列哪项不是未分化甲状腺腺癌的类型()A小细胞型B梭形细胞型C巨细胞型D髓样癌E混合细胞型50.地方性甲状腺肿的最主要原因是()A致甲状腺肿物质B缺碘C甲状腺刺激免疫球蛋白D遗传E碘摄入过高51.按垂体腺瘤功能分类，以哪种类型最多见()A生长激素细胞腺瘤B催乳素细胞腺瘤C促肾上腺皮质激素细胞腺瘤D促性腺激素细胞腺瘤E促甲状腺素细胞腺瘤52.非毒性甲状腺肿胶质贮积期的主要病变是()A甲状腺不均匀性肿大B滤泡高度扩张，内含大量胶质，上皮细胞扁平C滤泡上皮呈高柱状，间质充血D甲状腺形成结节E滤泡上皮明显增生，呈立方形，伴小滤泡形成53.关于结节性甲状腺肿的叙述，下列哪项是正确的()A结节常为单个B结节边界清楚，有完整包膜C甲状腺滤泡小而一致，排列拥挤D甲状腺滤泡过度扩大，滤泡上皮增生与复旧不一致E结节内甲状腺与周围不一致，周围组织有受压现象54.少年及成年人甲状腺功能低下表现为()A黏液水肿B克汀病C结节性甲状腺肿DCushing 综合征E毒性甲状腺肿55.关于克汀病的叙述，下列哪项是正确的()A甲状腺肿大B骨骼发育异常，身材高大C大脑发育不全，智力低下D基础代谢增强E血中有抗甲状腺自身抗体56.甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿的主要区别是()A发病年龄和性别不同B有无完整的包膜，瘤内组织结构是否一致C结节的数目不同D滤泡中有无胶质E前者肿块为单个，大小不超过3cm 57.颈中部淋巴结转移性肿瘤灶中可见淀粉样物，首先考虑的原发灶是()A鼻咽泡状核细胞癌B甲状腺髓样癌C肺小细胞癌D甲状腺乳头状癌E甲状腺滤泡癌58.下列哪项与甲状腺滤泡性癌有关()A有无滤泡形成B包膜或血管有无肿瘤细胞浸润C有无完整的包膜D多发于青少年E以上均不是59.间质中出现有助于诊断的砂粒体的甲状腺癌是()A滤泡性腺癌B乳头状癌C髓样癌D未分化癌E混合细胞癌60.出现毛玻璃状核的甲状腺癌是()A滤泡性腺癌B乳头状癌C髓样癌D小细胞癌E梭形细胞癌61.下列哪项不是甲状腺乳头状癌的特点()A癌细胞排列成不规则的乳头B癌细胞胞核呈透明或毛玻璃状C恶性程度高D间质中有砂粒体E局部淋巴结转移早62.关于甲状腺乳头状癌的叙述，下列哪项是不正确的()A为最多见的甲状腺癌B青少年女性多见C本癌发现时约50%已有颈淋巴结转移，因此预后很差D生长较慢，预后较好E有时原发灶很小，临床上首先发现转移病灶63.甲状腺滤泡性腺瘤和滤泡癌的鉴别诊断最重要的是()A滤泡大小B被膜是否受侵犯C包膜和血管是否受侵犯D淋巴结是否有转移E远处器官是否有转移64.甲状腺恶性肿瘤中生长慢，恶性程度低，发病率最高的是()A滤泡性癌B乳头状腺癌C髓样癌D未分化癌E肉瘤65.新生儿或幼儿时期甲状腺功能低下，表现为()A黏液水肿B弥漫性增生性甲状腺肿C弥漫性胶样甲状腺肿D克汀病E佝偻病66.下列哪项不是胰岛素依赖型糖尿病胰岛的镜下改变()A胰岛变小数量减少B胰岛细胞进行性破坏，胰岛细胞数减少C胰岛细胞间，毛细血管基底膜有淀粉样变性D胰岛及周围间质内见大量淋巴细胞浸润E有胰岛纤维化67.下列哪项不是非胰岛素依赖型糖尿病的特点()A患者年龄在40 岁以上B早期就有胰岛B 细胞破坏和减少，血中胰岛素降低C无自身免疫反应的表现D肥胖是重要因素E常见胰岛淀粉样变性68.下列哪项不是胰岛素依赖型糖尿病的特点()A多发生于成年，发病缓慢B胰岛B 细胞明显减少C是自身免疫性疾病D血中胰岛素明显降低E治疗依赖胰岛素69.下列哪项与血中胰岛素明显降低有关()A型糖尿病B型糖尿病C型和型糖尿病D低血糖E以上均不是70.下列哪项与自身免疫反应有关()A型糖尿病B型糖尿病C型和型糖尿病D低血糖E继发性糖尿病71.导致型糖尿病发生的最重要因素是()A肥胖B肾功能不全C肝脂肪变性D垂体疾病E肿瘤72.糖尿病的临床表现为()A满月脸容貌B多饮、多尿、体重增加C皮肤、黏膜黑色素沉着D多饮、多尿、血糖升高E多食、多汗、肥胖73.下面叙述中哪项不符合型糖尿病()A成年发病，起病较轻，发展缓慢B无抗胰岛细胞抗体C胰岛数目正常或轻度减少D血胰岛素水平明显降低E肥胖者多见74.下列哪项不是甲状腺功能低下的原因()A慢性淋巴细胞性甲状腺炎B毒性甲状腺肿C垂体或下丘脑病变D甲状腺发育异常E长期缺碘75.嗜铬细胞瘤最常见于()A肾上腺髓质B主动脉旁副节细胞C肾上腺皮质D甲状腺旁腺细胞E胰岛细胞76.下列哪项不是桥本甲状腺炎的特点()A甲状腺正常结构破坏，有大量的淋巴细胞、巨噬细胞浸润B甲状腺滤泡萎缩，滤泡上皮常有嗜酸性变C病变向周围组织蔓延，粘连，质硬似木样D晚期主要表现为甲状腺功能低下E纤维组织增生和淋巴滤泡形成77.少年及成年人甲状腺功能低下表现为()A克汀病B黏液水肿C弥漫性甲状腺肿D克山病E侏儒症78.能引起血中甲状腺素过多，导致甲状腺毒症最常见的疾病是()A毒性腺瘤B毒性甲状腺肿C毒性结节性甲状腺肿D亚急性甲状腺炎E桥本甲状腺炎79.下列哪项不是毒性甲状腺肿的临床表现()A心动过速，易兴奋，消瘦B突眼C严重者出现心脏肥大、扩张、心力衰竭D食欲下降，厌食E甲状腺弥漫对称性肿大二、多选题（共5 道）21.结节性甲状腺肿的病变应包括()A结节内常见出血坏死囊性变B滤泡上皮有乳头状增生者癌变率高C结节周围可见完整的包膜D上皮细胞可见不典型增生E钙化22.间质内可见淀粉样物质的甲状腺癌是()A甲状腺乳头状癌B甲状腺滤泡癌C甲状腺髓样癌D甲状腺未分化癌E以上均可23.甲状腺腺瘤包括以下哪些类型()A胚胎性腺瘤B胎儿性腺瘤C单纯型腺瘤D胶样腺瘤E滤泡性腺瘤24.对于甲状腺癌的描述，下列哪些是正确的()A乳头状癌的间质常有砂粒体出现B滤泡性腺癌少数情况下主要由嗜酸性细胞组成C未分化癌可分为小细胞型、巨细胞型和梭形细胞型D髓样癌的瘤细胞可分泌降钙素E甲状腺癌中乳头状癌发病率最高，恶性度最低三、是非题（共4 道）7.甲状腺乳头状癌生长快，恶性程度高，预后差。()A 正确 B错误8.肾上腺嗜铬细胞瘤临床表现间歇性或持续性高血压、头痛、心悸、基础代谢率升高等。()A 正确 B错误9.糖尿病一般分为原发性和继发性糖尿病两种。()A 正确 B错误10.非毒性甲状腺肿发生发展过程病变特点分为增生期，结节期。()A 正确 B错误四、填空题（共8 道）8.垂体性Cushing 综合征主要由_所引起，少数由于_异常分泌过多的_所致。9.APUD 细胞形成的肿瘤统称为APUD 瘤。甲状腺 _、肺 _和胃肠道的_均为 APUD 瘤。10.非毒性甲状腺肿，按其病变发展过程分为_、_、_3 个时期。11.甲状腺腺瘤，可分为以下几个亚型：_、_、_、_、_、_。12.甲状腺癌主要有以下几种类型：_、_、_、_。13.糖尿病依据病因可分为_和_。日常所称糖尿病是指_，按其病因、发病机制、病变、临床表现分为_和_两型。14.慢性淋巴细胞性甲状腺炎的病理组织学变化包括：甲状腺内大量_浸润，并形成_；甲状腺滤泡大部_或_，胶质含量 _。15.毒性甲状腺肿的病理组织学特点有：滤泡增生，上皮呈 _；腔内胶质 _或_，靠近上皮细胞处出现_；淋巴细胞浸润，并形成_。五、名词解释（共10 道）13.毒性甲状腺肿(toxic goiter)14.结节性甲状腺肿(nodular goiter)15.甲状腺腺瘤(thyroid adencmaa)16.非毒性甲状腺肿(nontoxic goiter)17.甲状腺功能低下(thyroid hypofunction)18.垂体腺瘤(pituitary adenoma)六、简答题（共4 道）9.试述弥漫性非毒性甲状腺肿的病因及各期病变特点。10.甲亢时甲状腺组织学特征和临床表现是什么?11.简述甲状腺功能低下的原因及克汀病和黏液水肿的主要病变特点。12.结节性甲状腺肿和甲状腺瘤的诊断及鉴别要点?试卷答案：一、单选题48.B 49.D 50.B 51.B 52.B 53.D 54.A 55.C 56.B 57.B 58.B 59.B 60.B 61.C 62.C 63.C 64.B 65.D 66.C 67.B 68.A 69.A 70.A 71.A 72.D 73.D 74.B 75.A 76.C 77.B 78.B 79.D 二、多选题21.ABE 22.C 23.ABCDE 24.ABCDE 三、是非题7.B 8.A9.A10.B 四、填空题8.垂体 ATCH 细胞腺瘤,下丘脑,促皮质激素释放因子9.髓样癌,小细胞癌,类癌10.增生期,胶质贮积期,结节期11.胚胎型腺瘤,胎儿型腺瘤,单纯型腺瘤,胶样腺瘤,嗜酸性细胞腺瘤,滤泡性腺瘤12.乳头状癌,滤泡癌,未分化癌,髓样癌13.原发性,继发性,原发性糖尿病,胰岛素依赖型,非胰岛素依赖型14.淋巴细胞,淋巴滤泡,破坏,萎缩,少15.柱状,稀薄,缺如,吸收空泡,淋巴滤泡五、名词解释13.毒性甲状腺肿(toxic goiter)：是指血中甲状腺素过多，作用于全身各组织所引起的临床综合征，临床上统称为“甲亢”，因大约有1/3 患者伴有眼球突出，又称为突眼性甲状腺肿。14.结节性甲状腺肿(nodular goiter)：即非毒性甲状腺肿的结节期。不同部分的滤泡上皮出现不一致的增生性变化与复旧性变化，从而使甲状腺内出现不规则的结节。结节境界清楚，但无包膜或包膜不完整，称结节性甲状腺肿。15.甲状腺腺瘤(thyroid adencmaa)：甲状腺滤泡上皮发生的良性肿瘤，多为单发性，大小不一，有完整包膜，压迫周围组织。瘤内组织结构较一致，其形态与周围甲状腺组织不同。可分为胚胎性、胎儿性、单纯性、胶样性、嗜酸性、滤泡性腺瘤。16.非毒性甲状腺肿：由于甲状腺素分泌不足，促使TSH(促甲状腺素)分泌增多引起的甲状腺肿大，亦称单纯性甲状腺肿。17.甲状腺功能低下(thyroid hypofunction)：是甲状腺素合成和释放减少或缺乏而出现的综合征，可表现为克汀病或黏液水肿。18.垂体腺瘤(pituitary adenoma)：是垂体前叶腺细胞形成的良性肿瘤，肿瘤外观柔软、灰白色或微红，多数有包膜，HE 染色分为嫌色细胞瘤、嗜酸性细胞瘤、嗜碱性细胞瘤、混合细胞腺瘤。六、简答题9.(1)病因：缺碘致甲状腺肿因子(大量钙、氟、某些食物和药物)作用；高碘摄入影响酪氨酸氧化，甲状腺代偿性肿大。(2)各期病变特点：增生期：甲状腺弥漫性对称性肿大，表面光滑；滤泡上皮弥漫性增生，立方或高柱状，伴小滤泡和假乳头形成；滤泡腔内胶质少，间质充血。胶质贮积期：甲状腺弥漫性肿大，表面光滑，切面淡棕色、半透明胶冻状；滤泡上皮部分增生、大部分复旧变扁平；滤泡腔高度扩大，内含多量胶质。结节期：甲状腺结节状不对称性肿大，结节大小不一，境界清楚，无包膜，结节内常见出血、坏死、囊性变、纤维化；滤泡上皮部分呈柱状或乳头状增生，形成小滤泡，含少量胶质，部分滤泡高度扩张，上皮复旧、萎缩，腔内充满胶质；结节无完整纤维包膜围绕。10.组织学特征：滤泡上皮增生呈柱状，并形成乳头突入腔内。滤泡内胶质稀薄或缺如，并在上皮缘出现吸收空泡。间质内淋巴细胞浸润，并有淋巴滤泡形成。患者表现为甲状腺中度弥漫性肿大，基础代谢率升高，甲状腺素水平升高，常有眼球突出，因而又叫突眼性甲状腺肿。11.(1)病因：甲状腺组织因炎症、肿瘤、手术等造成损伤；甲状腺素合成障碍(如长期缺碘等)；甲状腺发育异常；垂体或下丘脑病变。(2)主要病变特点：克汀病：胎儿和婴儿生长发育障碍；大脑发育不全、智力低下、愚钝面貌，骨形成及成熟障碍、四肢短小，形如侏儒；甲状腺发育不全、萎缩或纤维化，血清T3、T4 降低，TSH 升高。黏液水肿：少年及成人甲状腺功能低下，织间类黏液(氨基多糖)积聚，形成黏液水肿；间质胶原纤维分解、断裂、疏松，充以蓝色胶状液体(HE 染色)；由于氨基多糖沉淀于不同部位可出现相应功能障碍和症状：如皮肤苍白、发凉、粗糙，非凹陷性水肿，心室扩大，搏出量减少，肠蠕动减慢及便秘，声音嘶哑等；患者血清T3、T4 降低，TSH 升高。12.结节性甲状腺肿和甲状腺瘤的诊断及鉴别要点：(1)前者呈多结节状，结节大小不一，包膜不完整，并有出血、囊性变、钙化和骨化。后者一般单发，有完整包膜。(2)前者滤泡大小不一，可见增生和复旧的变化混杂；后者滤泡大小较一致。(3)前者周围甲状腺组织无受压现象，邻近甲状腺内与结节内有相似病变；后者周围甲状腺有压迫现象，周围和远处甲状腺组织均正常。