社区卫生服务中心基础设施建设项目可行性研究报告书.doc

*南路*办事处社区卫生服务中心基础设施建设项目可行性研究报告*市工程咨询公司二九年九月40目 录第一章 总 论11.1项目名称及承办单位11.2研究工作的依据和范围11.3项目建设的必要性21.4项目建设内容与规模41.5项目投资估算与资金来源41.6项目结论4第二章 项目单位概况62.1 *区基本情况62.2项目单位概况9第三章 项目建设的背景和必要性113.1项目提出的背景113.2项目建设的必要性13第四章 项目建设地点及建设条件154.1建设地点154.2 建设条件15第五章 建设方案175.1项目组成175.2建筑设计方案175.3土建工程185.4 其它工程195.5建设基本标准21第六章 环境保护与消防及安全246.1建设地点环境现状246.2环境保护246.3劳动安全卫生及消防276.4节能、节水30第七章 项目管理及实施进度337.1项目管理337.2项目实施阶段337.3项目建设周期34第八章 项目招标投标358.1招标原则358.2招标范围358.3招标投标程序35第九章 投资估算及资金筹措389.1投资估算389.2建设投资估算3810.3资金筹措38第十章 社会需求情况与风险分析3910.1项目发展思路3910.2项目实施的风险及防范措施40第十一章 效益分析42第十二章 结论与建议4312.1结论4312.2建议43第一章总 论1.1项目名称及承办单位1.1.1项目名称*南路*办事处社区卫生服务中心基础设施建设项目1.1.2项目承办单位*市*区*乡卫生院1.1.3项目主管单位项目主管单位：*市*区卫生局1.1.4项目建设地点项目建设地点：*市*区*南路1.1.5可行性研究编制单位编制单位：*市工程咨询公司1.2研究工作的依据和范围1.2.1研究工作的依据（1）中华人民共和国国民经济和社会发展第十一个五年规划纲要；（2）*省第十一个五年规划纲要；（3）*省医疗机构管理办法；（4）医疗机构基本标准（试行）；（5）县乡级计划生育服务站建设标准；（6）*市卫生事业第十一个五年规划；（7）承办单位关于编制可行性研究报告委托书；（8）建设项目可行性研究报告编制内容深度的规定；（9）项目单位提供的编制可研的其它基础资料。1.2.2研究工作的范围根据项目建设条件的实际状况，通过对项目建设背景、必要性、建设地点及建设条件、建设内容与建设规模、项目的组织管理和实施计划、环境保护、消防与公共安全、招投标方案、投资估算与资金筹措等方面进行综合研究和分析，重点研究和论述项目建设的必要性、建设方案、投资估算和融资方案，以便为项目的融资决策和建设，提供可靠的决策依据。1.3项目建设的必要性近几年来，我国通过开展包括预防、保健、健康教育、医疗、康复、计划生育技术指导“六位一体”的社区卫生服务，社区卫生服务发展取得了一定成效，但从总体上看，社区卫生服务仍处于初创阶段，浮于表面，与广大人民群众的需要存在一定差距，社区预防保健、基本医疗等服务仍难以满足居民的健康需求。社区卫生服务在我国起步时间不长，社区卫生服务应该如何发展，目前尚未形成一套适合我国的完整的理论体系和科学的管理制度。 由于是面向个人、家庭、社区人群提供的集预防、医疗、康复、健康教育与咨询为一体的综合性卫生服务体系，30多年来，社区卫生服务在世界上迅速发展起来。由于社区卫生服务中心能够广泛、优质、方便、经济地解决许多发展中国家的常见健康问题，因此，可以断言它是我市乃至全国各地发展预防保健服务和基本医疗服务的一个重要途径。 目前，我国社会主义市场经济体制还不成熟，农业人口比重过大，科技教育相对落后，与其他国家相比仍是低收入国家。这一基本国情决定了它只能面向社区、家庭和相对固定的人群，实行基本的、综合性健康服务，以预防为主的多职能服务，以保证居民基本卫生需求。 按照联合国的标准，一个国家60岁以上人口占总人口的10%就算是老年型国家。截至1991年底，我国60岁以上人口已逾1亿，到2006年初我国老年人口总数已达到1.44亿，比重上升为11%以上，从而进入老年型社会。完善的社区卫生服务比较适应我国人口老龄化趋势的发展。 社区卫生服务中心的服务模式是一改过去医生坐等病人的被动服务变为深入居民家庭主动服务；由面向病人和少数健康人扩大到每个家庭和所有健康人；由单项医疗卫生服务发展为防、治、保、康、健康教育等多项卫生服务。 *区*办事处社区卫生服务中心建设项目是在新的历史条件下社会主义精神文明建设的需要，是全面建设小康社会、建设社会主义新农村、培养社会主义新农民的需要。1.4项目建设内容与规模根据国家的有关政策和对社区服务中心建设标准的规定，*区*办事处社区服务中心改建原有业务用房1600平方米，新建业务用房125平方米。1.5项目投资估算与资金来源经估算，该项目总投资为170万元，资金来源为申请中央补助170万元。1.6项目结论建立社区卫生服务中心是我国社会主义初级阶段的基本国情决定的，它也是适应我国人口老龄化变化趋势的，项目投资符合国家医疗卫生事业发展政策，市场前景良好，建设方案合理，社会效益显著，因此本项目是可行的。*办事处社区卫生服务中心建设项目符合国家有关建设要求和标准，设计方案合理。本项目总投资170万元，建设资金采取申请上级投资的方式解决，资金来源有保障。项目实施后，*区*办事处社区卫生服务中心将可以优化卫生资源配置，成为有效缓解群众看病难、看病贵问题的切入点；另一方面，发展*区*办事处社区卫生服务中心也可以带动和促进城区职工基本医疗保险制度、药品生产流通体制和医疗救助制度等方面的改革与发展，成为卫生综合改革的交汇点。逐渐形成分级医疗、双向转诊的机制和“大病”进医院、“小病”在社区的格局。项目社会效益、政治效益良好，切实可行。第二章项目单位概况2.1 *区基本情况*市*区位于豫、鄂两省交界处和长江开发带与陇海兰新开发带之间，是*省的南大门，是*市的中心城区。全区总面积1520平方公里，其中耕地面积25.5万亩，山林面积165万亩。总人口55.6万人，其中农业人口32万人，非农业人口23.6万人。辖7个办事处、7个乡、2个镇、161个行政村、64个居委会。*区交通发达，通讯便捷。京广铁路和宁西铁路、107国道和312国道在区内形成“双十字”交汇，京珠高速公路穿境而过，距武汉天河机场1个多小时车程，淮河航运可通达豫、皖、沪、苏四省市。两纵一横光缆在此交织，架起了与世界各地沟通联络的桥梁。如此四通八达的立体交通，通讯网络在省会以下城市中是绝无仅有的。*区四季分明，气候宜人。呈西南高、东北低的缓倾地形，西部和南部分别是桐柏山和大别山，东部、北部为淮河冲积形成的平原，最高海拔906米，最低海拔54米。处于亚热带向暖温带的过渡地带，年平均降雨量1194毫米。年平均气温15.1，极端最高气温40.9，极端最低气温零下20，无霜期221天，相对湿度76%。境内南、北植物荟萃，物种繁多，森林覆盖率达到58.5%。正因为如此，*市被列为国家级生态建设示范市，*区也成为全市生态建设的排头兵。*区风景优美，名胜众多。区南的鸡公山，有“云中公园”的美誉，山上有各具异国情调的别墅100多幢，是全国四大避暑胜地之一。西郊的南湾湖风景区，为国家级森林公园，湖水澄碧，空气清新，山川郁郁，洲岛棋布。区东南的灵山，千岩竞秀，百壑争流，金顶庙宇一览豫鄂万顷良畴。区北的金牛山风景区，植物荟萃，园林经济初具形态。四望山、黑龙潭、白龙潭等景点山水奇秀，极具欣赏和开发价值。位于城郊贤山脚下的贤隐寺，是*省旧时五大寺庙之一。境内的文庙大成殿、准堤庵、明朝前七子何景明墓、冯镐墓、宋士杰遗址等人文景观，昭示着*区深厚的历史文化渊源。*区是久享盛誉的“鱼米之乡”和“物华天宝”之地。盛产甲鱼、鳝鱼、链鱼、南湾鱼等水产品，板栗、银杏、中华猕猴桃等果产品，水稻、小麦、百合、食用菌等农副产品，已形成西山15万亩优质茶叶、西南山区33万亩高产板栗、沿107国道蔬菜长廊、游河、吴家店豇豆生产基地、十三里桥草莓等五大农业特色产业基地。特别是*毛尖饮誉古今，名扬中外，是全国十大名茶之一。早在唐代就成贡品，宋代苏东坡曾赞誉为“淮南茶*第一”。1915年获巴拿马万国博览会金奖；1988年获中国首届食品博览会金奖；1990年获国家产品质量最高奖国家产品质量金奖，荣登中国绿茶榜首；1999年获昆明国际博览会金奖。*区矿产资源丰富。辖区内已探明的矿产资源有30多种，淮河黄沙颗粒均匀，是一流的建筑材料，享有盛名的非金属矿珍珠岩、膨润土、沸石的储量和品位均居全国前列。*区是*市的老工业基地。工业起步早，门类全，企业数量多。现有各类工业企业690家，其中限额以上企业47家，经过几年的艰苦努力，国企改革任务已基本完成，工业经济新的结构框架已经确立，初步形成了机械电子、医药化工、轻纺食品、建材四大体系，培植出活塞肖、生化剂药等一批名优产品，在全省乃至全国都有较大的市场影响力。通过“两个置换”改制的*二纺机股份有限公司，*银光机械有限责任公司已迸发出勃勃生机，破产重组的新世界海天集团豫南制药有限公司、*制药有限公司呈现出强劲的发展势头。非公有制经济发展迅速。现有私营企业507家，个体工商户发展到18185家，营业收入超1000万元的企业达到12家。形成了农副产品深加工，畜禽饲养、矿产品开发、建材、机械化工、旅游服务等六大非公有制经济支柱产业，涌现出了西亚超市、信电集团、浪漫实业、五云集团、广大水产、联华实业等一批非公有制骨干企业。*区是*市的商贸中心。在城区，已初步形成了新华商贸城、中山贸易广场、荣基广场、豪德贸易广场和中商百货广场五大商贸广场抢点布局，西亚、亚兴、中商三大集团鼎立，人民商场、广州商场、上海商场等几大商场竞相角逐的市场竞争格局，增强了商业的辐射力。在郊乡，*港、董家河的茶叶市场，柳林、东双河的板栗市场，已成为豫鄂两省周边颇具影响力的农副产品集散地。2.2项目单位概况*办事处社区卫生服务中心是一所非赢利性医疗机构，2007年由原*乡卫生院整体转型为社区卫生服务中心。位于*路中段66号，该中心辖区总人口约6.3万人，3个城市社区，3个农村社区，2个居委会，10个小区，中心占地1210平方米，业务用房1600 平方米。绿化面积达到35，现有职工42名。全科医生6名，全科护士7名，副主任医师1名，主治医师4名、中级以上职称11名，没有无学历人员。临床病床37张，围绕社区六大功能高有全科诊室、预防接种室，康复室、计划生育技术指导室。中心现开设了全科、中医科、五官科、眼科、康复科及妇产科和心电图、B超、X线及检验等医疗服务和各项常规检查，同时还承担了预防保健、计划免疫、儿童保健、妇女保健和家庭病房等业务，中心设备齐全，现有设备包括：(1)诊疗设备：诊断床、听诊、血压计、体温计、体重身高计、出诊箱、治疗推车、供氧设备、电动吸引、手术设备(手术床、手术灯、手术器械、呼吸机、麻醉机、心电监护等)，可调式输液椅，手推式抢救车及抢救设备、洗胃机、脉枕、针灸器具、火罐等。(2)辅助检查设备：心电图机、B超、显微镜、离心机、血球计数仪、尿常规分析仪、生化分析仪。血糖仪、电冰箱、恒温箱、药品柜、高压蒸汽消毒器等必要的消毒灭菌设施等。(3)预防保健发备：妇科检查床、妇科常规检查设备、身长高和体温测量设备、紫外线灯、冷藏包、运动治疗和功能测评等基本康复训练，和理疗设备。(4)健康教育及其他设备：健康档案，医疗保险信息管理及费用结算等相关设备等。中心是城镇医疗居民及新农合医疗机构，并且严格实施双向转诊制度。第三章项目建设的背景和必要性3.1项目提出的背景为贯彻落实国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见(国发200610号)提出的“到2010年全国地级以上城市和有条件的县级市建立比较完善的城市社区卫生服务体系”的工作目标，按照市委、市政府“工业立市、工业富市、工业强市”的主导思想，立足于*建设，鼓励社会力量参与，多渠道发展社区卫生服务的原则。保证辖区内群众、外来务工人员的就医、卫生服务，指导社区卫生服务机构合理配置人力资源，保证功能发挥，提高运行效率，加快发展社区卫生服务。卫生部制定的城市社区卫生服务机构管理办法，该办法中把加强对城市社区卫生服务机构设置与运行的管理，保障居民公平享有安全、有效、便捷、经济的社区卫生服务为目标。致此办法为社区卫生服务中心建设注入了新的活力，具有很大的培育空间。 近年来，我国医疗卫生体制改革不断推进。随着社会经济的发展，医疗机构重叠、条块分割、资源紧缺与浪费并存、药品生产流通秩序混乱等深层次问题和矛盾显现出来；同时，公立医疗机构趋利现象也突出出来，医药费用快速增长，相当一部分人群缺乏医疗保障，难以得到基本卫生服务。 *区*办事处社区卫生服务中心，作为基础医疗服务机构，是国家卫生事业的重要组成部分。社区卫生服务中心作为百姓身边的医疗机构，肩负着满足社区百姓基本医疗需求的重任。同时，作为整个国家医疗体系的神经末梢，还要完成预防、医疗、保健、康复、健康教育服务等任务。该中心建成后落实配套政策、服务网络健全、人力配置合理、服务功能完善、监督管理规范、筹资渠道畅通、适应社会需求的社区卫生服务中心。社区卫生服务关系到保护社会生产力、振兴社会经济、维护城镇社会发展和稳定的大局，对提高全民族素质具有重大意义。按照建设社会主义新农村、构建和谐社会的要求，统筹解决好计划生育服务问题，必须在指导思想上把计划生育服务工作为解决“三农”问题、统筹城乡发展和促进社会公平的重要途径。在发展目标上，要把尽快实现人人享有基本公共服务和人人享有卫生保健作为努力方向。在发展政策上，要把发展社区卫生服务作为整个卫生事业发展的重中之重，坚持政府主导，以公共财政为主要支撑，把加快卫生服务体系作为着力点。首先，坚持为人民服务的宗旨。建立社区卫生服务中心，以方便群众获得基本的医疗预防保健服务，提高人民健康水平为根本目的。 其次，把社会效益放在第一位。充分考虑群众的需求和利益，防止片面追求经济收益而忽视社会效益的倾向。 第三，以需求为导向。了解掌握辖区居民的卫生服务需求信息，通过改革服务模式，提高服务质量，改善服务态度，在优先保证基本卫生服务的基础上，逐步满足人民群众日益增长的多层次的卫生保健服务需求。 第四，因地制宜，量力而行。社区卫生服务的组织结构、服务内容、保障水平、服务价格等，因地制宜，与经济社会发展水平和群众承受能力相适应，适应本地的具体情况，不超越现实，盲目发展，盲目扩大服务范围。 第五，注重结构调整。明确发展社区卫生服务中心对现有卫生服务体系的结构性调整，重点在于转变服务观念和服务模式，充分利用现有的社区卫生资源，避免重复建设和卫生资源的浪费。 相关政策： （1）争取政府支持，逐步增加投入； （2）建立全科医师职称评聘制度； （3）明确社区卫生服务同职工医疗保险的相关政策； （4）理顺社区卫生服务价格； （5）理顺与医院服务的关系； （6）维护社区卫生服务中心人员的经济待遇和社会地位。3.2项目建设的必要性社区卫生服务中心能够广泛、优质、方便、经济地解决许多发展中国家的常见健康问题，因此，可以断言它是*市乃至全国各地发展预防保健服务和基本医疗服务的一个重要途径。 目前，我国社会主义市场经济体制还不成熟，农业人口比重过大，科技教育相对落后，与其他国家相比仍是低收入国家。这一基本国情决定了它只能面向社区、家庭和相对固定的人群，实行基本的、综合性健康服务，以预防为主，多职能服务，保证居民基本卫生需求。 按照联合国的标准，一个国家60岁以上人口占总人口的10%就算是老年型国家。截至1991年底，我国60岁以上人口已逾1亿，到2006年初我国老年人口总数已达到1.44亿，比重上升为11%以上，从而进入老年型社会。完善的社区卫生服务比较适应我国人口老龄化趋势的发展。 社区卫生服务中心的服务模式是一改过去医生坐等病人的被动服务变为深入居民家庭主动服务；由面向病人和少数健康人扩大到每个家庭和所有健康人；由单项医疗卫生服务发展为防、治、保、康、健康教育等多项卫生服务。 第四章项目建设地点及建设条件4.1建设地点*区*办事处社区卫生服务中心改扩建项目拟建地点位于*区*南路原*乡卫生院所在区域。4.2 建设条件1、用地所申报项目用地已完全落实。2、配套条件（1）供电：已征得当地供电部门同意按设计用电量供电。（2）供水：项目所在在已有供水管网，可满足项目建成后的用水需求。3、气象条件项目区域属北亚热带向暖温带过度的大陆性季风气候，四季分明，冷暖适中，雨水充沛，冷热同季。年平均日照时数为2053.5小时，年平均气温15.2，无霜期长，常年无极端恶劣天气，适合项目建设的需要。4、地质条件该区域地形平坦，地貌为第四纪冲堆积平原；地层结构简单，第1层为耕植土层，平均厚度0.65米，压缩性高；第二层为粉质粘土，土质比较厚，压缩性低，承载力高。工程地质条件较好，地基属稳定地基，适合工程建设。根据国家标准建筑抗震设计规范（GBJ1189）的规定，从场地土的性质和测试数据判定，属于中软场地土，场地类别为三类，地震烈度为VII度，建筑物按VII度设防。5、城镇规范及社会条件本项目建设符合该区域总体规划，项目建设大大改善当地人民群众的患者医治条件，促进了地方医疗水平的提高，是一个利国利民的项目，得到了地方政府和人民群众的大力支持，有良好的社会基础和条件。6、公用设施条件供电：已征得当地供电部门同意按设计用电量供电，电网布局合理，完全可以满足建设用电需要，可充分保证项目供电。供水：自来水公司供水管网负责供水，可以满足项目用水需要。7、施工条件本项目所需的主要建筑材料，砂石、钢筋、水泥、石灰等均在本区内采购，通过汽车运输到施工场地。水、电等可就近引入，条件可满足施工需求。第五章建设方案5.1项目组成该项目总建筑面积1725平方米，其中改建原有业务用房1600平方米，新建业务用房125平方米。5.2建筑设计方案1、设计依据（1）民用建筑设计通则（GB50352-2005）；（2）供电系统设计规范（GB50052-95）；（3）建筑设计防火规范（GB50016-2006）；（4）其它有关的现行规范和规程；（5）项目承办单位提供的图纸与设计要求。2、设计原则设计吸取近年来社区卫生服务中心建设的先进经验，已有利于开展社区卫生服务中心工作开展，方便为广大社区人民服务为设计原则。3、建筑立面造型设计造型设计要求简洁整体、和谐统一、庄重典雅、立意创造一个富有地域特色、文化内涵和时代气息的现代化建筑，同时深化设计细部，使整个建筑远观轮廓起伏、有特征、体形比例优美，近看有细部有内容。造型设计力求空间构图的均衡和多向性，从空间体形入手，从各个不同角度都有变化、有起伏。5.3土建工程5.3.1设计依据建筑结构荷载规范GB0009-2001；建筑抗震设计规范GB0011-2001；混凝土结构设计规范GB50010-2002；建筑地基基础设计规范GB50007-2002；项目承办单位提供的水文地质报告；其它相关单位提供的资料。5.3.2建筑结构1、结构安全本工程结构合理使用年限为50年，建筑安全等级为二级，根据该建筑重要性、抗震设防类别为乙类建筑。2、建筑结构方案该项目建设采取混砖结构。（1）地基基础地基基础的设计根据岩石工程勘察报告、场地的地震危险性作综合评价、正确确定地基承载力，基础埋置深度应根据地质情况、土的冻层深度以及地下水位等情况，综合考虑确定。（2）结构形式工程承重结构体系采用现浇结构，楼板为现浇钢筋混凝土楼板，柱截面为500X500mm.填充墙体采用150厚粉煤灰加气混凝土砌块砖，为了提高墙体承载力的稳定性，设有明柱和暗柱。（3）结构材料钢筋采用HRB235HRB335HRB400热轧钢筋；混凝土强度等级：基础部分C30，框架柱、梁C30，构造柱圈梁，楼梯过梁均采用C20; 填充墙：均为150mm粉煤灰加气混凝土砌块砖，强度等级为A3.5级，干容重不大于7.0KN/。5.4 其它工程5.4.1 给水（一）设计依据建筑给水排水设计规范GBJ15-88；室内给水设计规范GBJ13-86。（二）水源与供水设施本项目用水直接通过供水主管道接入，可保证该项目的生活用水及消防用水的需要，给水管管材均选用铝塑复合管。（三）消防给水系统根据建筑设计防火规范的有关规定，建筑物应设置消火栓给水系统。5.4.2 排水（一）设计依据建筑给水排水设计规划GBJ15-88；污水综合排放标准GB8798-1986；建设单位及相关专业提供的有关资料和设计要求。（二）排水方式和设施根据现状排水系统及规划要求，按照雨、污水分流原则，建筑物内部雨、污水按分流制原则进行设计。雨水：建筑物屋面雨水采用有组织排水，设置屋面PVC雨水口、雨水斗、落水管，将雨水排至室外地面，经院内雨水排水管网收集后排出。污水排放：医疗用水单独收集，集中处理后排入城镇污水管网。生活废水经化粪池处理后，排入城镇污水管网。5.4.3 供电（一）设计依据供配电系统设计规范GB50052-96；民用建筑照明设计标准GBJ133-90；（二）电源设施供电电源线路用供电网络接入，用电负荷为三级负荷。（三）照明用电照明控制，每层均设置电压为220V的照明配电箱，采用分散控制和集中控制相结合的方式，以节约能源。照明灯具均选用不同形式的节能型灯具，按相应的照度标准设计。5.5建设基本标准5.5.1*区*办事处社区卫生服务中心应按照国家有关规定提供社区基本公共卫生服务和社区基本医疗服务。 5.5.2床位 根据服务范围和人口合理配置。至少设日间观察床5张；根据当地医疗机构设置规划，可设一定数量的以护理康复为主要功能的病床，但不得超过5O张。 5.5.3科室设置 至少设有以下科室：1、临床科室：全科诊室、中医诊室、康复治疗室、抢救室、预检分诊室(台)。2、预防保健科室：预防接种室、儿童保健室、妇女保健与计划生育指导室、健康教育室。3、医技及其他科室：检验室、B超室、心电图室、药房、治疗室、处置室、观察室、健康信息管理室、消毒间。 5.5.4人员 1、至少有6名执业范围为全科医学专业的临床类别、中医类别执业医师，9名注册护士。2、至少有1名副高级以上任职资格的执业医师；至少有1名中级以上任职资格的中医类别执业医师；至少有1名公共卫生执业医师。3、每名执业医师至少配备1名注册护士，其中至少具有1名中级以上任职资格的注册护士。4、设病床的，每5张病床至少增加配备1名执业医师、1名注册护士。5、其他人员按需配备。 5.5.5房屋 1、建筑面积不少于1000平方米，布局合理，充分体现保护患者隐私、无障碍设计要求，并符合国家卫生学标准。2、设病床的，每设一床位至少增加3O平方米建筑面积。5.5.6设备 1、诊疗设备诊断床、听诊器、血压计、体温计、观片灯、体重身高计、出诊箱、治疗推车、供氧设备、电动吸引器、简易手术设备、可调式输液椅、手推式抢救车及抢救设备、脉枕、针灸器具、火罐。2、辅助检查设备 心电图机、B超、显微镜、离心机、血球计数仪、尿常规分析仪、生化分析仪、血糖仪、电冰箱、恒温箱、药品柜、中药饮片调剂设备、高压蒸汽消毒器等必要的消毒灭菌设施。 3、预防保健设备 妇科检查床、妇科常规检查设备、身长(高)和体重测查设备、听(视)力测查工具、电冰箱、疫苗标牌、紫外线灯、冷藏包、运动治疗和功能测评类等基本康复训练和理疗设备。 4、健康教育及其他设备 健康教育影像设备、计算机及打印设备、电话等通讯设备，健康档案、医疗保险信息管理与费用结算有关设备等。 设病床的，配备与之相应的病床单元设施。 5.5.7规章制度 制定人员岗位责任制、在职教育培训制度，有国家制定或认可的各项卫生技术操作规程，并成册可用。第六章环境保护与消防及安全6.1建设地点环境现状项目所在区域附近为城镇居民居住用地，空气、声环境质量现状良好，适合项目的建设，但在设计、建设和使用中要实行环保和污染治理措施，避免造成对环境的不良影响。6.2环境保护综合利用和治理方案 a、依据 （1）中华人民共和国大气污染防治法； （2）中华人民共和国水污染防治法； （3）中华人民共和国噪声污染防治法； （4）中华人民共和国固体废物污染环境防治法； （5）建设项目环境保护管理条例。 b、三废治理方案 (1)废水 生活污水汇集后，集中处理，处理工艺为： (2)废渣 (3)废气 6.2.1建设地点环境现状 根据*市环境监测站对该区域环境质量的例行监测结果进行分析，该区域环境空气质量现状可满足环境空气质量标准(GB30951996)二级标准要求，地表水环境质量现状值可基本满足地表水环境质量标准(GB38382002)IV类标准，声环境质量现状符合城市区域环境噪声标准(GB309693)I类标准要求。6.2.2施工期对环境影响及治理措施6.2.2.1噪声 施工期间施工机械及运输车辆等产生非稳态噪声，具有噪声高、无规律、突发性等特点。工程拟采取的噪声防治措施有：加强施工组织管理，限制高噪声施工时间，夜晚停止施工；选用低噪声性能的施工机械，并对施工机构进行润滑和保养，使机械噪声尽可能地达到最低值；项目建设地四周设置临时性围墙。通过采取上述防治措施，可使场界噪声值满足建筑施工场界噪声限值(GBl2523-90)中相关要求。6.2.2.2废水 施工期废水主要为施工工地生活污水，由于该部分污水水量小，且随施工期的结束而停止，因此该部分生活污水经化粪池预处理后，集中排入市政排污管网，对地表水环境不构成影响。另外，对施工开挖的土方和堆放的建筑材料加强围护和遮盖，防止雨天泥土流失，形成污水。6.2.2.3大气影响 建筑材料在运输、装卸、拌合及土方堆放过程中易产生扬尘。应在施工路段和施工场地定期洒水，定期清除施工场地及运输路面上散落的土、石方，运输车辆车厢应密闭。6.2.2.4废弃物影响 施工期固体废弃物主要来自施工过程中开挖的土方和废弃的建筑材料。土方回填后多余部分和废弃的建筑材料全部运至城市垃圾处理场妥善处理，减少对环境的影响。6.2.3运营期对环境影响及治理措施 6.2.3.1污水治理 本项目废水主要来源于办公人员的生活污水。生活污水需经过化粪池处理后，外排废水水质满足污水排入城市下水道水质标准(GJ30821999)要求后，由城市下水道进入*市污水处理厂处理达标后排入*。6.2.3.2固体废弃物治理本工程固体废弃物主要为生活垃圾，由垃圾清运工定期清运，经垃圾中转站分类收集后，送至*市垃圾填埋场进行无害化填埋。不会因堆积和随处弃置而对周围环境产生不良影响。6.2.4绿化本项目在总图布局设计中考虑了充足的绿化带，以保持良好的生态环境和卫生标准。6.2.5环境影响评价 环境监测的主要任务是监测地下水的卫生标准和环境的卫生标准，以确保服务中心的卫生环境和周围环境不被污染。 针对中心产生的污染，经过综合和科学治理以后，可以得到有效的治理和最大限度的综合利用。 本项目实施以后，服务中心环境和周围环境不会产生新的污染。生产中产生废水、废渣可以得到有效的控制和治理。所有排放物可以做到达标排放。 6.3劳动安全卫生及消防6.3.1安全措施根据国家劳动安全规范和要求，本项目在施工、设计、使用中应采取以下安全防范措施：1、基础、土方等地下工程施工中应防止土方塌方、位移。2、垂直运输设备搭设稳定性、安全性装置。3、进行建筑围挡封闭，架设安全网，洞口及临边进行防护。4、对结构复杂、危险性大、特性较多的特殊工程要采取专项安全措施（如起重吊装作业、脚手架工程、模板工程、基坑支护等）。5、考虑不同季节对施工的不安全因素，在雨季施工应做好防电、防雷、防坍塌和防强风的工作。冬季施工应做好防风、防火、防滑、防煤气中毒等工作。6、建筑内部的电线设施应隐蔽或外部设有安全防护措施。7、阳台栏杆设计应防儿童攀登，垂直杆间距符合规范规定。在放置花盆处，必须采取防坠落措施。8、各出入口设管理值班室，有效地提高项目小区的安全程度。6.3.2卫生措施1、本项目的规划设计要满足办公人员对卫生方面的要求，即为办公人员创造良好的日照、通风条件，无空气污染、水污染及噪声污染的生活环境。2、本项目要有规划设计完善的给水和雨水、污水排放措施，有燃气系统，保证项目区内空气新鲜，水质清洁，无有害气体及烟尘污染。3、本项目的住宅布局要保持合理的间距及走向，以有利于获得充足的日照和良好的通风或防风条件，并能有效地防止噪声污染。4、本项目应规划有大面积的公共绿地，以达到改善小气候，净化空气，减少污染，防止噪声等要求。6.3.3消防6.3.3.1编制依据1、建筑工程消防监督审核管理规定；2、建筑设计防火规范（GBJ1687）；3、建筑灭火器配置设计规范（GB5016692）；4、民用建筑热工与空气调节节能设计标准（GB5018993）；5、火灾自动报警系统设计规范；6、自动喷水灭火系统设计；7、消防设计审核意见书等。6.3.3.2消防措施1、本项目建设期设备较多，存在多种火源和大量可燃物，若管理不善，很容易发生火灾，造成严重后果。建筑施工企业应立足于以防为主，防火与灭火相结合，合理设置消防栓，并实行消防责任制，明确防火责任。2、各种建筑物及附属物耐火等级应符合建筑设计防火规范规定。均按规范的最低耐火等级和防火间距进行防火设计，并配备完善的灭火系统。3、各区内应根据消防设计规范敷设环形消防管网和设置室外地上式消火栓，消防栓配置应符合建筑灭火器配置设计规范规定。室内消火栓及灭火器，最好采用组合式暗装，要有明显标志。消火栓箱用击碎玻璃门式。针对不同建筑，分别选用不同类灭火器，以减少二次灾害。4、各建筑物要设置完备的防雷装置。6.4节能、节水6.4.1必要性能源和水资源是社会生产发展的基础，节约能源和水资源是我国长期的战略任务。现在我国能源和水资源利用率很低，消耗指标很高，节约能源和水资源不仅极其必要，而且潜力很大。它是提高经济效益的一个重要方面，也是我国能源政策的重要组成部分。因此，本项目建设采用新设计、新技术、新设备、新材料以达到最少的能源和水资源的消耗。6.4.2能耗指标分析本项目所需的能源有水、电等，主要能耗为电力。因此，用电是本项目节能的重点，为保证项目建成后顺利使用，应采取积极的节能措施。建筑节能、智能化调控管理和选用高效节能型的设备、机械也是节能措施的重点，必须充分重视。6.4.3节能措施节约能源是一项复杂的系统工程，本项目必须从设计施工至营运管理全过程，各个环节贯彻厉行节约能源的原则，通过合理利用、科学管理、技术进步等途径，提高能源利用率。6.4.4建筑节能1、在保证冬季室内热环境、改善夏季热舒适性和坚持卫生标准的前提下，降低单位建筑面积的能耗，提高建筑物的保温隔热性能，尽量利用自然采光和自然通风。2、采用合理的建筑体形及窗、墙类型，推广保温隔热性能好的围护结构，围护结构的外墙、屋顶及地面的热工性能，应符合现行国家标准采暖通风与空气调节设计规范和现行行业标准民用建筑节能设计标准的规定。3、项目建设中要采用新型建筑材料、高效隔热材料、节能型门窗等。设备管道、需恒温的机房等重要部位均采用较先进的超细玻璃棉等保温材料。4、建筑设计中尽可能利用可持续发展能源，如洗浴系统尽可能采用太阳能，雨水回收利用等。5、本项目照明控制系统、给排水系统、消防喷淋系统和强弱电能源管理系统等应进行最合理调控，使用计算机进行控制，达到最佳的节能管理目标，实现按需服务和控制。6.4.5设备节能1、采用节能型的机器、泵和电动机等通用设备。对泵类和变压器等用电设备的能力和台数合理选择，合理布置，力求匹配。对负荷常变的设备要完善调节手段，使单机与负荷相适应，防止轻载或过载，节约能源。2、机电设备采用变频调速等技术以提高机电设备总效率，降低电能损耗。对空调系统优先采用节能型采暖空调设备，合理确定供热（冷）指标。加强管道保温，改善系统的热力平衡，提高其运行效率和自动化程度。3、采用合理的配电方式，电气设备选用节能型产品，照明设计推广绿色照明工程产品，选用高效节能灯具，按规范要求设置室内照明灯具数量，并采用组合控制开关，分区分功能控制，按需自动切换开关和调节亮度，以节约电力资源。4、采用感应式出水阀等技术措施。5、公共出口的外门均设空气幕，以减少能量损失。6.4.6节水措施1、应采用节水型设备和器具。如采用感应式阀门、6升以下的卫生洁具、冲水采用自闭式冲水阀等，降低水资源的消耗，达到节约用水的目的。2、提高用水回收率和重复利用率，可采用中水处理装置，使部分废水经回收后二次使用。3、供水系统采取防渗、防漏措施。如供水管网、卫生洁具等配件要符合标准，提高耐用度，防止漏水，以达到应有的节水功效。6.4.7能源管理建立能源管理制度和机构，加强水、电的计量管理，并明确管理责任，防止水、汽等的跑、冒、滴、漏，提高节能效果。第七章项目管理及实施进度7.1项目管理1、项目的实施严格按照“项目法人制、招标投标制、施工监理制”等原则进行管理。项目管理采取项目法人责任制，工程监理责任制，工程质量终身负责制，财务实行资金报帐制，项目法人具体负责工程实施的有关事项。2、实施管理组织形式 建立健全项目管理机构，成立项目建设领导小组，单位成立建设社区卫生服务中心领导小组，进行社区卫生服务中心建设研究，院长任组长，副院长任小组顾问。分三个小组，调查分析小组、项目策划小组、项目决策与实施小组。配备有医学专业、计算机专业、管理专业等专业人员共计18人。组织项目实施。下设办公室具体负责立项论证、选址、财务管理和工程组织施工，确保在建设期内如期竣工，早日见效。7.2项目实施阶段本项目严格按照国家有关项目程序进行，待可行性研究报告批准后，立即进行初步设计，初步设计审批后开始施工图设