心理卫生与心理咨询-(10).ppt

第二编第二编儿童心理咨询儿童心理咨询与治与治疗的过程与技疗的过程与技术术第三章第三章儿童心理咨儿童心理咨询前询前的心理学诊的心理学诊断断内容提要：内容提要：心理咨询开始前的心理学诊断心理咨询开始前的心理学诊断,是通过受理是通过受理谈话和心理检查谈话和心理检查,在正式开展心理咨询前获得有关在正式开展心理咨询前获得有关来访者的较为详细的基础资料。来访者的较为详细的基础资料。基础资料基础资料：一是来访者的基本情况一是来访者的基本情况。二是来访者所要咨询的主要问题、来访者所二是来访者所要咨询的主要问题、来访者所处的心理的、社会的状况、来访者的人格构造处的心理的、社会的状况、来访者的人格构造,特特别是自我机能的状态别是自我机能的状态，来访者问题行为发生和成来访者问题行为发生和成立的心理动力原因等资料。立的心理动力原因等资料。第一节第一节受理面谈的各种问题受理面谈的各种问题一、什么是受理面谈一、什么是受理面谈(intake(intakeinterview)interview)也称为预备咨询也称为预备咨询,是指正式咨询前，对来访是指正式咨询前，对来访者者(或求询者或求询者)所存在的心理问题及对此可能给予所存在的心理问题及对此可能给予的心理援助进行判定的谈话。的心理援助进行判定的谈话。二、受理面谈的作用二、受理面谈的作用1.收集个人资料（人格特征，心理问题及其收集个人资料（人格特征，心理问题及其认识、问题解决动机和能力；家庭、学校、班认识、问题解决动机和能力；家庭、学校、班级的协助）级的协助）2.为正式开展心理咨询起承前启后的作用。为正式开展心理咨询起承前启后的作用。见下图见下图4-1图图4-1从申请预约经受理谈话到咨询治疗的程序从申请预约经受理谈话到咨询治疗的程序三、受理担当者的主要工作三、受理担当者的主要工作（一）耳听（一）耳听倾听应注意的事项：倾听应注意的事项：1以轻松稳妥的步调进行。以轻松稳妥的步调进行。2特别要明确把握来访者为何而来的来访动机。特别要明确把握来访者为何而来的来访动机。3 3在倾听来访者谈话的过程中在倾听来访者谈话的过程中,即使猜测到即使猜测到了来访者自身所没有注意到的问题的核心部分了来访者自身所没有注意到的问题的核心部分,也也要避免随便的解释和推测。医师的诊断和医学检要避免随便的解释和推测。医师的诊断和医学检查查(医师介绍者除外医师介绍者除外)4.4.要回避容易造成来访者产生极度的不安或要回避容易造成来访者产生极度的不安或安全感遭受威胁的敏感领域或问题安全感遭受威胁的敏感领域或问题,可以通过来访可以通过来访者的表情动作的变化推测到来访者不安、焦虑的者的表情动作的变化推测到来访者不安、焦虑的增强或减轻。增强或减轻。为了避免听后就忘为了避免听后就忘,最好能有特定的记录用纸最好能有特定的记录用纸,这也有利于来访者个人档案的建立。这也有利于来访者个人档案的建立。下有两图下有两图作为作为一例以供参考一例以供参考,具体使用时可以根据咨询室实际制作具体使用时可以根据咨询室实际制作类似的记录用表格。类似的记录用表格。表表4-1（1）心理教育咨询记录（儿童用）心理教育咨询记录（儿童用）表表4-1（2）心理教育咨询记录（成人用）心理教育咨询记录（成人用）图图4-2受理面谈时担当者的主要工作受理面谈时担当者的主要工作（二）目视（二）目视指受理面谈的担当者要特别注意非语言交流指受理面谈的担当者要特别注意非语言交流,诸如表情、动作和说话口气。诸如表情、动作和说话口气。（三）形象的感受（三）形象的感受通过来访者的非言语的交流通过来访者的非言语的交流,受理面谈者心受理面谈者心中所映现的对来访者的印象、轮廓、特征等的感中所映现的对来访者的印象、轮廓、特征等的感受和认识。受和认识。（四）思考的问题（四）思考的问题指受理面谈者依据一定的人格发展理论、人指受理面谈者依据一定的人格发展理论、人格构造理论等心理学内容、知识格构造理论等心理学内容、知识,主要应考虑以下主要应考虑以下一些问题一些问题：如何看待来访者的不适应症状或不适如何看待来访者的不适应症状或不适应倾向所象征化了的人格歪曲表现应倾向所象征化了的人格歪曲表现；在不适应症在不适应症状或不适应倾向的发生及形成过程中状或不适应倾向的发生及形成过程中,来访者的发来访者的发展心理的、家庭的、人际关系的、性格的等因素展心理的、家庭的、人际关系的、性格的等因素产生着怎样的影响产生着怎样的影响；来访者心理中所潜在的核心来访者心理中所潜在的核心冲突或矛盾及对此所产生的自我防卫机制的样式冲突或矛盾及对此所产生的自我防卫机制的样式；由于自我防卫机制的累积、增强所形成的来访者由于自我防卫机制的累积、增强所形成的来访者现在的人格类型如何在人际关系中表现出来现在的人格类型如何在人际关系中表现出来，其其表现形态如何表现形态如何，等等。等等。（五）总结（五）总结通过对以上工作的总结通过对以上工作的总结,就可以大体了解到就可以大体了解到来访者心理不适应的现状及其心理咨询的动机来访者心理不适应的现状及其心理咨询的动机,这这就有助于咨访关系的建立及心理就有助于咨访关系的建立及心理。四、受理面谈时应注意的事项四、受理面谈时应注意的事项一般情况下的心理咨询是需要先打电话预约一般情况下的心理咨询是需要先打电话预约的。咨询人员在电话中大体上了解到来访者的基的。咨询人员在电话中大体上了解到来访者的基本情况、所要咨询的内容之后本情况、所要咨询的内容之后,就可以与来访者、就可以与来访者、约定哪约定哪一一天、什么时间、在哪里、和谁见面天、什么时间、在哪里、和谁见面,这是这是建立咨访关系开始所必须做的工作。建立咨访关系开始所必须做的工作。应注意的问题应注意的问题（一）受理面谈的次数（一）受理面谈的次数(二二)采访者本人与同伴者关系的处置采访者本人与同伴者关系的处置在电话预约中在电话预约中,咨询服应该特别了解来访者咨询服应该特别了解来访者是本人还是和他人是本人还是和他人(他人的话是和谁他人的话是和谁)一起前来心一起前来心理咨询室。理咨询室。根据具体情况处理好会见父母和儿童的顺序根据具体情况处理好会见父母和儿童的顺序(三三)保密的问题保密的问题心理咨询的保密原则并不局限于心理咨询的心理咨询的保密原则并不局限于心理咨询的过程之中过程之中,在受理面谈时也必须坚持保密的原则。在受理面谈时也必须坚持保密的原则。有时会有将来访者介绍给其他咨询机关或委有时会有将来访者介绍给其他咨询机关或委托给其他心理咨询机关、治疗机关的情况托给其他心理咨询机关、治疗机关的情况,这时就这时就需要写一封介绍信。需要写一封介绍信。(四四)受理面谈时其他应注意的问题受理面谈时其他应注意的问题如费用和时间问题。如费用和时间问题。面谈的形式很重要，面谈的形式很重要，斜面而坐的斜面而坐的9090度法度法较好。较好。五、母亲来受理面谈时应做的工作五、母亲来受理面谈时应做的工作注意避免下述问题的发生：注意避免下述问题的发生：1.1.由对母亲的养育态度的批评由对母亲的养育态度的批评,导致母亲潜在的自导致母亲潜在的自我责备感倍增。我责备感倍增。2.2.把孩子出现问题行为的原因把孩子出现问题行为的原因,简单地归结为母亲简单地归结为母亲自身例如人格问题自身例如人格问题3 3被母亲的性格防卫所困扰被母亲的性格防卫所困扰,看不到母亲自身存看不到母亲自身存在的心理问题。在的心理问题。4.4.因为不是来访者本人而感到无所谓或敷衍了事。因为不是来访者本人而感到无所谓或敷衍了事。5.5.执拗地要求将本人领来执拗地要求将本人领来,增加了母亲的无力感。增加了母亲的无力感。六、和学校有关人员受理面谈时应做的工作六、和学校有关人员受理面谈时应做的工作受理面谈阶段应注意以下几方面的问题：受理面谈阶段应注意以下几方面的问题：1.明确学校关系者现在最困惑、最头痛的问明确学校关系者现在最困惑、最头痛的问题是什么。题是什么。2.明确现在及今后明确现在及今后,由谁来承担对当事学生由谁来承担对当事学生(或其父母亲或其父母亲)的心理咨询或心理治疗的责任和工的心理咨询或心理治疗的责任和工作作。3.明确至今为止明确至今为止，谁谁,怎样为当事学生怎样为当事学生(或其或其父母亲父母亲)做过理咨询或咨询指导工作做过理咨询或咨询指导工作,效果如何。效果如何。4.4.注意了解学校关系者所处的现实的规范和制注意了解学校关系者所处的现实的规范和制约约(学校内的指导体制、校规等学校内的指导体制、校规等)。5.5.前来受理面谈的学校关系者对当事学生的心前来受理面谈的学校关系者对当事学生的心理问题理解到什么程度理问题理解到什么程度,理解当中是否遗漏或缺少什理解当中是否遗漏或缺少什么么,等等等等,都应有比较清楚的了解都应有比较清楚的了解第二节第二节心理检查的种心理检查的种类及各种问题类及各种问题一、心理检查的种类一、心理检查的种类(一一)韦氏智力检查韦氏智力检查包括包括WAIS-RWAIS-R、WISC-RWISC-R和和WPPSIWPPSI三个量表。三个量表。分为以下项目：分为以下项目：言语量表言语量表:常识、领悟测验、算术、相似性常识、领悟测验、算术、相似性测验、数字广度、词汇测验。测验、数字广度、词汇测验。操作量表：数字符号操作量表：数字符号(或称译码或称译码)、填图、木、填图、木块图测验、图片排列、图形拼凑、迷津测验、几块图测验、图片排列、图形拼凑、迷津测验、几何图形测验、动物房子或动物下蛋、视觉分析。何图形测验、动物房子或动物下蛋、视觉分析。韦氏智力测验的作用和意义：韦氏智力测验的作用和意义：韦氏智力测验属于个别测验韦氏智力测验属于个别测验,通过测验在实际说通过测验在实际说明智力水平时明智力水平时,常常采用等级划分的方法。常常采用等级划分的方法。但是等级划分或分类本身并没有诊断的意义但是等级划分或分类本身并没有诊断的意义,只只是从统计的意义上讲是从统计的意义上讲,它属于智商分配中的一段。它属于智商分配中的一段。(二二)临床症状自评量表临床症状自评量表(SCL-90)(SCL-90)内容包括内容包括9090个项目：涉及感觉、思维、情感、个项目：涉及感觉、思维、情感、意识和宣传习惯意识和宣传习惯,还涉及人际关系和饮食习惯。还涉及人际关系和饮食习惯。统计指标：总分和因子分。统计指标：总分和因子分。总均分总均分=总分总分/90/90阳性症状均分阳性症状均分=(=(总分总分-阴性项目数阴性项目数)/)/阳性项目数阳性项目数因子分因子分=(=(组成某组成某-因子的各项目总分因子的各项目总分)/)/组成某一因子的项目数组成某一因子的项目数各因子的定义：各因子的定义：躯体化、强迫症状、人际关系敏感、忧郁、躯体化、强迫症状、人际关系敏感、忧郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性、其他。焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性、其他。(三三)内田内田克雷佩林精神检查克雷佩林精神检查创始：日本著名心理学家内田勇三郎创始：日本著名心理学家内田勇三郎（1894196618941966）受德国精神医学专家克雷佩林）受德国精神医学专家克雷佩林（1856192618561926）的）的“连续加算法连续加算法”作业心理检查作业心理检查的启发，独自开发并发展而成的一种心理检查。的启发，独自开发并发展而成的一种心理检查。特点：不受文化的影响。特点：不受文化的影响。使用一张排列为使用一张排列为3030行个位数的检查用试卷。行个位数的检查用试卷。判定标准：判定标准：“加算作业量加算作业量”“”“作业曲线作业曲线”“”“误答的数量和出现方式误答的数量和出现方式”。（四）焦虑测查量表和充实感问卷（四）焦虑测查量表和充实感问卷