常用麻醉与护理.ppt

常用麻醉与护理桂医黄敏麻醉概述n n历史n n麻醉（AnedthesiaAnedthesia）定义n n用药物或其它方法使病人整体或局部失去感用药物或其它方法使病人整体或局部失去感觉，以达到无痛的来进行治疗的目的。觉，以达到无痛的来进行治疗的目的。n n麻醉要素n na a 生命安全生命安全n nb b 镇静镇静n nc c 镇痛镇痛n nd d 肌松肌松常用麻醉方法一.局麻1.浸润麻醉2.神经阻滞2.12.1较单一较单一N N阻滞臂丛阻滞臂丛N N颈丛颈丛N N坐骨坐骨N N 三叉三叉N N 等等2.22.2广泛广泛N N阻滞椎管内麻醉硬外（阻滞椎管内麻醉硬外（EAEA）、腰麻）、腰麻（SASA）、骶麻、腰硬联合（）、骶麻、腰硬联合（CSECSE）常用药利多卡因布比卡因罗哌卡因等常用药利多卡因布比卡因罗哌卡因等二.全麻中枢抑制（脑及脊髓）剖宫产术麻醉n n方法选择n n腰硬联合麻（首选）腰硬联合麻（首选）n n硬膜外麻硬膜外麻n n腰麻腰麻n n局麻局麻n n全麻全麻n n常用术后镇痛n n静脉自控（静脉自控（PCIAPCIA）n n 硬外自控（硬外自控（PCEAPCEA）麻醉后的观察与护理n n全麻后：a.a.神智（重要）清醒神智（重要）清醒60906090分钟分钟n nb.b.生命体征血压（生命体征血压（BPBP）15301530分钟一测分钟一测n n血氧血氧(SPO(SPO2 2%)%)95%95%n n心率（心率（HRHR）n n 呼吸（呼吸（R R）n n体温（体温（T T）n n c.c.其它不良反应其它不良反应n n 小儿术后小儿术后n nn n椎管内麻醉后：椎管内麻醉后：a.a.神智神智n nb.b.生命体征生命体征BP 3060BP 3060分钟一测分钟一测n nHR R SPOHR R SPO2 2n n c.c.麻醉恢复麻痹麻醉恢复麻痹3 3小时恢复小时恢复90%90%n n.n n其它：其它：1.1.术后寒战术后寒战机理未全明机理未全明n n因素：低气温、麻醉药物、精神紧张、其它因素：低气温、麻醉药物、精神紧张、其它n n措施：保温措施：保温n n2.2.进食全麻清醒后进食全麻清醒后n n椎管内麻椎管内麻6 6小时后？少量流质小时后？少量流质n n3.3.体位全麻右侧位体位全麻右侧位/头头n n椎管内麻平卧椎管内麻平卧6 6小时去枕？小时去枕？.门诊麻醉n n定义：n n在手术室以外采用麻醉方法，减轻或消除患者一些检在手术室以外采用麻醉方法，减轻或消除患者一些检查和治疗性操作带来的痛苦和危险性。查和治疗性操作带来的痛苦和危险性。n n意义：n n提高安全性提高安全性n n提高满意度提高满意度n n潜在风险：n n检查不够完善、潜在疾病检查不够完善、潜在疾病n n并发症并发症n n常用药常用药Propofol Fentanl Dolantine.Propofol Fentanl Dolantine.门诊麻醉n n观察与护理n n1.1.监护神智监护神智n n生命体征生命体征n n2.2.离院评估离院评估n n谢谢！谢谢！