颅脑损伤教学查房精选课件.ppt

关于颅脑损伤教学查房第一页，本课件共有22页教学查房目标教学查房目标掌握脑震荡的诊断与治疗掌握脑震荡的诊断与治疗第二页，本课件共有22页颅脑损伤院前急救院前急救问题问题1：120出出车几分钟？车几分钟？现场急救途中急救院内诊治院内诊治第三页，本课件共有22页问题问题2：颅脑损伤的院前急救包括哪些方面？颅脑损伤的院前急救包括哪些方面？第四页，本课件共有22页现现场场急急救救解除呼吸道梗阻，维持有效的呼吸解除呼吸道梗阻，维持有效的呼吸 抗休克初期处理抗休克初期处理 避免救治中的再损伤避免救治中的再损伤 预防性用药预防性用药 了解伤情了解伤情 第五页，本课件共有22页问题问题3：多发伤与复合伤的区别？多发伤与复合伤的区别？第六页，本课件共有22页问题问题4：颅脑外伤患者常用检查方法有哪些？颅脑外伤患者常用检查方法有哪些？1、颅骨正侧位、颅骨正侧位X片，或其它部位片，或其它部位X片片2、头部、头部CT3、血常规、血型、凝血时间等、血常规、血型、凝血时间等第七页，本课件共有22页问题问题5：该患者作头部该患者作头部CT的价值？的价值？1、了解颅内情况？、了解颅内情况？2、了解伤口内有无异物？、了解伤口内有无异物？第八页，本课件共有22页问题问题6：脑震荡（脑震荡（Brain Concussion）如何诊断？）如何诊断？第九页，本课件共有22页1、明确的头部外伤史、明确的头部外伤史2、意识障碍在半个小时以内、意识障碍在半个小时以内3、临床症状：头痛、头晕等、临床症状：头痛、头晕等4、神经系统无阳性体征，脑脊液检查无异、神经系统无阳性体征，脑脊液检查无异常常5、头部、头部CT无异常：排除颅内血肿等无异常：排除颅内血肿等第十页，本课件共有22页问题问题7：脑震荡是脑的功能性损害，脑震荡是脑的功能性损害，还是器质性损害？还是器质性损害？1、脑干网状结构的上行激动系统损害、脑干网状结构的上行激动系统损害2、电镜下：广泛而显著的神经元线粒体肿、电镜下：广泛而显著的神经元线粒体肿胀和移位以及轴突的细胞骨架排列紊乱胀和移位以及轴突的细胞骨架排列紊乱第十一页，本课件共有22页问题问题8：脑震荡患者是否都有逆行性遗忘？脑震荡患者是否都有逆行性遗忘？损伤累及脑边缘系统，特别是颞叶损伤累及脑边缘系统，特别是颞叶前部、海马等部位时，可出现记忆前部、海马等部位时，可出现记忆障碍障碍第十二页，本课件共有22页问题问题9：该患者的完整诊断是什么？该患者的完整诊断是什么？第十三页，本课件共有22页多发伤：多发伤：1、轻型闭合性颅脑损伤：、轻型闭合性颅脑损伤：（1）脑震荡）脑震荡 （2）右额头皮挫伤并头皮下血肿）右额头皮挫伤并头皮下血肿2、颌面部外伤：右面部软组织挫裂伤、颌面部外伤：右面部软组织挫裂伤3、双手、右肘、右膝等处软组织损伤、双手、右肘、右膝等处软组织损伤第十四页，本课件共有22页问题问题10：该患者下一步需作哪些检查？该患者下一步需作哪些检查？1、脑电图（、脑电图（Electroencephalogram，EEG）2、脑干听觉诱发电位（、脑干听觉诱发电位（Brainstem auditory evoked potential，BAEP）3、如有病情变化，及时复查头部、如有病情变化，及时复查头部CT第十五页，本课件共有22页脑干听觉诱发电位脑干听觉诱发电位 是用声刺激诱发的窝神经和脑干听是用声刺激诱发的窝神经和脑干听神经通路上不同部位的生物电活动，可神经通路上不同部位的生物电活动，可以客观反映听觉系统和脑干功能。以客观反映听觉系统和脑干功能。脑干听觉诱发电位异常，提示脑震脑干听觉诱发电位异常，提示脑震荡患者存在脑干功能障碍。荡患者存在脑干功能障碍。第十六页，本课件共有22页问题问题11：该脑震荡患者的治疗包括哪些方面？该脑震荡患者的治疗包括哪些方面？1、心理辅导（治疗）、心理辅导（治疗）2、伤口换药、伤口换药3、药物治疗、药物治疗第十七页，本课件共有22页问题问题12：脑震荡患者为什么要加强心理治疗？脑震荡患者为什么要加强心理治疗？脑震荡是突然发生，由于患者没有心脑震荡是突然发生，由于患者没有心理准备，躯体疼痛，影响工作与学习，理准备，躯体疼痛，影响工作与学习，形象的改变等，使原有的心理平衡被迅形象的改变等，使原有的心理平衡被迅速打破，导致患者易出现焦虑心理、抑速打破，导致患者易出现焦虑心理、抑郁心理，高达郁心理，高达90%。第十八页，本课件共有22页心理治疗包括哪些方面？心理治疗包括哪些方面？主动关心、体贴患者，减少其恐怖心理主动关心、体贴患者，减少其恐怖心理加强健康教育，使之产生信任和安全感加强健康教育，使之产生信任和安全感增加患者的信心，树立患者战胜疾病的信念和勇增加患者的信心，树立患者战胜疾病的信念和勇气气第十九页，本课件共有22页13、脑震常荡用哪些药物治疗？、脑震常荡用哪些药物治疗？止血、抗感染药物止血、抗感染药物神经营养药物：神经营养药物：（1）醒脑静：成份为麝香、郁金、冰片等。可以开窍醒）醒脑静：成份为麝香、郁金、冰片等。可以开窍醒脑，缓解血管痉挛，改善脑细胞代谢等脑，缓解血管痉挛，改善脑细胞代谢等 （2）脑多肽：含有多种神经营养因子、神经肽、氨基酸及）脑多肽：含有多种神经营养因子、神经肽、氨基酸及核糖核酸等多种生物活性成分，促进神经细胞生长，促进轴核糖核酸等多种生物活性成分，促进神经细胞生长，促进轴突伸长及神经递质的功能，从而促进脑震荡受损细胞的功能突伸长及神经递质的功能，从而促进脑震荡受损细胞的功能恢复恢复第二十页，本课件共有22页本次查房达到预期的目标本次查房达到预期的目标 点评点评布置下次查房的内容：布置下次查房的内容：25床右胸外伤、床右胸外伤、多发性肋骨骨折、气胸患者。了解气胸多发性肋骨骨折、气胸患者。了解气胸的分类、诊断与治疗。的分类、诊断与治疗。教学查房小结教学查房小结第二十一页，本课件共有22页感感谢谢大大家家观观看看第二十二页，本课件共有22页