腹部实质性脏器的正常影像学表现及异常影像学表现.ppt

腹部实质性脏器的正常影像学表现及异常影像学表现正常肝脏正常肝脏CT表现表现上界：右侧锁骨中线第上界：右侧锁骨中线第5肋间肋间下界：与右肋缘平行下界：与右肋缘平行 右侧厚，左侧薄，左侧达第右侧厚，左侧薄，左侧达第6肋软骨平面肋软骨平面 正中线左侧正中线左侧5厘米处，剑突下约厘米处，剑突下约3厘米，厘米，膈面光滑，脏面凹凸不平？其实也光滑膈面光滑，脏面凹凸不平？其实也光滑正常肝脏正常肝脏CT表现表现左叶左叶间裂（圆韧带裂、纵裂）：区分左叶间裂（圆韧带裂、纵裂）：区分左叶 内侧段和外侧段，与左纵沟一内侧段和外侧段，与左纵沟一 致，其内可显示肝左静脉叶间支致，其内可显示肝左静脉叶间支正中裂（主叶间裂）：胆囊窝和下腔静脉连正中裂（主叶间裂）：胆囊窝和下腔静脉连 线，多数经过左、右门静脉干分线，多数经过左、右门静脉干分 叉点的左侧，可显示肝中静脉主叉点的左侧，可显示肝中静脉主 干干肝脏分叶和分段肝脏分叶和分段 左肝左肝 左外叶左外叶 上段上段（左半肝）（左半肝）下段下段 左内叶左内叶 尾叶尾叶 左段左段 右肝右肝 尾叶尾叶 右段右段（右半肝）（右半肝）右前叶右前叶 上、下段上、下段 右后叶右后叶 上段上段 下段下段 正常胆管系统表现正常胆管系统表现胆管：肝内胆管、肝总管、胆总管胆管：肝内胆管、肝总管、胆总管胆囊：横断面呈卵圆形，位于方叶下方的胆囊：横断面呈卵圆形，位于方叶下方的胆囊窝内，囊壁厚约胆囊窝内，囊壁厚约2mm正常胰腺表现正常胰腺表现弯曲带状影，弓形向腹侧，背侧紧邻门静弯曲带状影，弓形向腹侧，背侧紧邻门静脉主干和脾静脉脉主干和脾静脉头、颈、体、尾部由粗逐渐变细，少数头头、颈、体、尾部由粗逐渐变细，少数头尾部较粗，体部较细尾部较粗，体部较细正常脾脏表现正常脾脏表现位于左位于左上腹上腹胰尾与左肾之间前后径胰尾与左肾之间前后径10cm,宽宽6cm,上下径上下径15cm增强扫描：动脉期皮质强化高于髓质增强扫描：动脉期皮质强化高于髓质大小、形态异常：缩小：左右叶比例异常：右叶减小，左叶比例增大，见于晚期肝硬化增大：全肝增大，见于多种血液病及自身免疫性疾病局限性增大，见于肝内的占位性多种良恶性病变密度异常：全肝密度异常：增高：肝血色素沉积症减低：脂肪肝肝内占位性病变密度异常：增高：钙化：结核、寄生虫、转移瘤；出血：血肿，外伤或肿瘤所致减低：多种良恶性病变；病灶内液化坏死混杂密度：由多种成分组成的病变强化及血管异常：不强化：囊性病变的囊内成分强化：不同的病灶强化特征不尽相同，部分疾病有特征性的强化曲线。血管异常：动脉：移位、狭窄或闭塞门脉：移位、充盈缺损（瘤栓、血栓）肝静脉：移位、狭窄或闭塞肿瘤血管：肝内恶性病变胆管系统异常梗阻与扩张：肝管梗阻：部分肝内胆管扩张肝总管梗阻：肝内胆管广泛扩张，部分肝总管扩张（超过5mm）胆总管梗阻：肝内胆管广泛扩张、胆囊扩张、部分胆总管扩张壶腹部梗阻：肝内胆管广泛扩张、胆囊扩张、胆总管全程扩张（超过8mm）（还有胰总管扩张？大小及形态异常：弥漫性缩小：老年性改变（胰腺脂肪变性）；慢性胰腺炎弥漫性增大：急性胰腺炎局限性增大：占位性病变，如恶性、良性肿瘤或局灶性慢性胰腺炎等密度及强化异常：密度异常：高密度：结石低密度：炎症、肿瘤等强化：不同的病灶强化特征不尽相同，部分疾病有其典型的强化特征。高强化：见于神经内分泌性肿瘤等低强化：见于炎症、恶性肿瘤等不强化：见于囊肿胰管异常：狭窄或闭塞：急性胰腺炎可致胰管全程狭窄；胰腺占位性病变可致局部狭窄或闭塞扩张：远端扩张：近端胰管闭塞或狭窄造成，如胰腺癌、壶腹癌、胰管结石等全程扩张：见于慢性胰腺炎、老年性改变等边缘及周围异常：渗出：边缘模糊毛糙，或大量液性密度影，多见于炎症 浸润：侵犯、包绕周围结构，如血管血管造影常见异常影像表现占位征象：血管受压移位肿瘤血管（图5321）：异常新生血管，管径粗细不均，走行杂乱肿瘤异常染色：异常肝实质的延迟染色，富血供病变血管浸润（图5322）：血管狭窄、闭塞或走行僵直，可见于肿瘤侵犯血管充盈缺损：实质期出现无对比剂染色区，乏血供病变静脉早显：动脉期可见门脉或肝静脉显影，可见于肿瘤破坏所致的动静脉短路The end