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消毒隔离制度消毒隔离制度2017年年3月月21日日 赵悦赵悦骨科一病区骨科一病区 3月业务学习月业务学习消毒隔离制度总则消毒隔离制度总则l1 1、医务人员上班时穿工作服，保持服装鞋帽整洁，手术室、产房和传、医务人员上班时穿工作服，保持服装鞋帽整洁，手术室、产房和传染病房工作人员外出时穿外出衣。染病房工作人员外出时穿外出衣。l2 2、无菌操作时，要严格遵守无菌操作规程。、无菌操作时，要严格遵守无菌操作规程。l3 3、各种治疗、护理、换药操作均需戴口罩，按六步洗手法洗手或用快、各种治疗、护理、换药操作均需戴口罩，按六步洗手法洗手或用快速消毒剂洗手，必要时戴无菌手套。速消毒剂洗手，必要时戴无菌手套。l4 4、病室定时通风换气，必要时进行空气消毒，地面按要求清洁，遇污、病室定时通风换气，必要时进行空气消毒，地面按要求清洁，遇污染立即消毒。治疗室、换药室、产房、手术室等每日空气消毒两次，染立即消毒。治疗室、换药室、产房、手术室等每日空气消毒两次，每周彻底清扫一次。特殊科室按要求每月做好细菌监测、菌落数超标每周彻底清扫一次。特殊科室按要求每月做好细菌监测、菌落数超标需重新消毒并再做细菌培养直至符合要求。需重新消毒并再做细菌培养直至符合要求。l5 5、病床应湿式清扫做到、病床应湿式清扫做到一床一巾一床一巾，床头柜应，床头柜应一桌一巾一桌一巾，用后消毒清洁，用后消毒清洁备用。病人出院、转科、死亡，床单位必须进行终末消毒处理。备用。病人出院、转科、死亡，床单位必须进行终末消毒处理。l6 6、各病区治疗室、换药室、产房、手术室、供应室等都必须有消毒灭、各病区治疗室、换药室、产房、手术室、供应室等都必须有消毒灭菌管理制度和参观制度，并认真贯彻执行。菌管理制度和参观制度，并认真贯彻执行。消毒隔离制度总则消毒隔离制度总则l7 7、住院病人应穿病衣裤，被褥每周酌情更换、住院病人应穿病衣裤，被褥每周酌情更换1-21-2次，必要时随时更次，必要时随时更换，保持整洁，换下的污物放入污物袋，防止落地，减少污染。换，保持整洁，换下的污物放入污物袋，防止落地，减少污染。l8 8、无菌物品放置无菌室或专柜放置，无菌专柜应高出地面、无菌物品放置无菌室或专柜放置，无菌专柜应高出地面20-2520-25cmcm，距墙，距墙5-105-10cmcm，距天花板，距天花板5050cmcm，保持清洁。各无菌包必须干燥、干，保持清洁。各无菌包必须干燥、干净，在有效期内，有物品标识、消毒标识，一次性物品归类放置。净，在有效期内，有物品标识、消毒标识，一次性物品归类放置。l9 9、备用氧气湿化瓶、吸引瓶，每周清洁、消毒一次。使用中的氧气、备用氧气湿化瓶、吸引瓶，每周清洁、消毒一次。使用中的氧气湿化瓶应每天更换一次，病人用毕及时做好终末消毒。体温表严格湿化瓶应每天更换一次，病人用毕及时做好终末消毒。体温表严格按三步法步骤进行消毒。无菌容器，器械浸泡消毒容器每周消毒二按三步法步骤进行消毒。无菌容器，器械浸泡消毒容器每周消毒二次。消毒液定时更换，保持有效浓度。次。消毒液定时更换，保持有效浓度。l1010、各类注射操作必须严格执行操作技术规范和无菌操作原则，操、各类注射操作必须严格执行操作技术规范和无菌操作原则，操作带治疗盘，注射一人一管一针，严禁交叉使用和重复使用。作带治疗盘，注射一人一管一针，严禁交叉使用和重复使用。l1111、保持地面清洁，不同区域使用不同拖把，标记明确，分开清洁，、保持地面清洁，不同区域使用不同拖把，标记明确，分开清洁，悬挂晾干，定期消毒，避免交叉感染。悬挂晾干，定期消毒，避免交叉感染。我戴的好么？我戴的好么？消毒隔离制度总则消毒隔离制度总则l1212、传染病房严格执行传染病房消毒、灭菌、隔离规范。、传染病房严格执行传染病房消毒、灭菌、隔离规范。l1313、普通病房发现疑似传染病患者，应立即采取隔离措施，用物、用品、普通病房发现疑似传染病患者，应立即采取隔离措施，用物、用品分开使用，床边隔离、限制活动，床尾悬挂醒目隔离标识，排泄物、分分开使用，床边隔离、限制活动，床尾悬挂醒目隔离标识，排泄物、分泌物先消毒后排放，接触者应穿隔离衣、洗手，确诊后及时转入传染科。泌物先消毒后排放，接触者应穿隔离衣、洗手，确诊后及时转入传染科。l1414、特殊菌种感染如：绿脓杆菌，厌氧菌等，尽量使用一次性诊疗器械、特殊菌种感染如：绿脓杆菌，厌氧菌等，尽量使用一次性诊疗器械、器具和物品，使用后应进行双层密闭封装焚烧处理：重复使用的器械、器具和物品，使用后应进行双层密闭封装焚烧处理：重复使用的器械、敷料消毒浓度应加大或焚毁，按照消毒敷料消毒浓度应加大或焚毁，按照消毒-清洁清洁-（消毒）灭菌处理。（消毒）灭菌处理。l1515、各类物品按清洁、污染分别放置保管。医用垃圾与生活垃圾加盖，、各类物品按清洁、污染分别放置保管。医用垃圾与生活垃圾加盖，分别放置。分别放置。内内外外夹夹弓弓大大立立腕腕各类治疗包（一般污染）的预处理各类治疗包（一般污染）的预处理6紫外线灯使用管理规定及消毒方法紫外线灯使用管理规定及消毒方法7吸引瓶消毒法吸引瓶消毒法8一次性无菌物品管理要求一次性无菌物品管理要求9特殊消毒范围及方法特殊消毒范围及方法10目录录病房基本要求病房基本要求1治疗室、换药室要求治疗室、换药室要求2床单位终末消毒要求床单位终末消毒要求3玻璃水银体温表及用具消毒要求玻璃水银体温表及用具消毒要求4氧气湿化瓶消毒要求氧气湿化瓶消毒要求5细则细则病房基本要求病房基本要求l1 1、病区内严禁吸烟。、病区内严禁吸烟。l2 2、病人安置原则：感染病人与非感染、病人安置原则：感染病人与非感染病人分开；同类感染病人相对集中；特病人分开；同类感染病人相对集中；特殊感染病人单独安置，必要时及时转入殊感染病人单独安置，必要时及时转入感染科诊治。感染科诊治。l3 3、病室定期通风换气，每日晨间护理、病室定期通风换气，每日晨间护理时用湿式一次性扫床巾扫床，一床一巾，时用湿式一次性扫床巾扫床，一床一巾，一桌一巾。遇污染时即刻消毒。一桌一巾。遇污染时即刻消毒。l4 4、被服每周更换一次，如有污渍随时、被服每周更换一次，如有污渍随时更换。换下的脏被服放于污物袋内。更换。换下的脏被服放于污物袋内。l5 5、暖瓶、便器等用具专人专用，并做、暖瓶、便器等用具专人专用，并做好消毒清洁工作。好消毒清洁工作。l6 6、加强各类监护仪器、设备、器械等、加强各类监护仪器、设备、器械等的清洁与消毒管理。的清洁与消毒管理。治疗室、换药室要求治疗室、换药室要求l1 1、治疗室、换药室每日通风换气，定期、治疗室、换药室每日通风换气，定期清扫。紫外线照射消毒每日二次。特殊清扫。紫外线照射消毒每日二次。特殊科室每月按要求做好空气培养。科室每月按要求做好空气培养。l2 2、每周一用、每周一用95%95%酒精擦拭紫外线灯管并酒精擦拭紫外线灯管并做好记录，做好记录，半年检测一次强度半年检测一次强度。及时更。及时更新灯管，确保紫外线强度有效。新灯管，确保紫外线强度有效。l3 3、工作人员进治疗室要戴帽子、口罩，、工作人员进治疗室要戴帽子、口罩，私人物品不准带入室内，抹布、拖把专私人物品不准带入室内，抹布、拖把专物专用。物专用。治疗室、换药室要求治疗室、换药室要求l4 4、无菌器械、容器、敷料筒、持物钳定期、无菌器械、容器、敷料筒、持物钳定期清洗、消毒灭菌和更换，并注明灭菌日期和清洗、消毒灭菌和更换，并注明灭菌日期和开启时间。开启时间。l5 5、无菌物品一人一用一灭菌。、无菌物品一人一用一灭菌。l6 6、无菌物品专柜放置，按灭菌日期依次排、无菌物品专柜放置，按灭菌日期依次排列，无过期包。无菌包清洁干燥无破损，包列，无过期包。无菌包清洁干燥无破损，包外注有物品名称、有效起止日期、灭菌指示外注有物品名称、有效起止日期、灭菌指示带及签全名，指示带封在开口处。带及签全名，指示带封在开口处。治疗室、换药室要求治疗室、换药室要求l7 7、治疗盘内安尔碘应加盖保存，消毒棉签袋口紧、治疗盘内安尔碘应加盖保存，消毒棉签袋口紧闭。干罐盛放持物钳时，应每闭。干罐盛放持物钳时，应每4 4小时更换小时更换：每日上每日上午集中治疗时应备有无菌盘，使用不得超过午集中治疗时应备有无菌盘，使用不得超过4 4小时；小时；抽吸的溶液使用时间不得超过抽吸的溶液使用时间不得超过2424小时，所有物品启小时，所有物品启用后必须注明开启日期、时间和岗位护士签名。用后必须注明开启日期、时间和岗位护士签名。l8 8、一次性棉球、纱布等一经打开，使用时间不得、一次性棉球、纱布等一经打开，使用时间不得超过超过2424小时小时(最好一次性用完最好一次性用完)，并注明开启时间和，并注明开启时间和签名。签名。l9 9、消毒药液应有专用盛器、专柜放置、专人负责、消毒药液应有专用盛器、专柜放置、专人负责保管，标记清晰；有药名、浓度、配制日期、有效保管，标记清晰；有药名、浓度、配制日期、有效期，无变色、无杂质。期，无变色、无杂质。治疗室、换药室要求治疗室、换药室要求l1010、治疗车、换药车上物品应排放有序，上层为清洁、治疗车、换药车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区；进入病室的治疗车、换药车应配区，下层为污染区；进入病室的治疗车、换药车应配有快速手消毒剂。有快速手消毒剂。l1111、各种换药操作，治疗及护理均应按清洁伤口、感、各种换药操作，治疗及护理均应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，特殊感染伤口如：炭疽、染伤口、隔离伤口依次进行，特殊感染伤口如：炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地（诊室或病室）严格隔离，气性坏疽、破伤风等应就地（诊室或病室）严格隔离，处置后进行严格终末消毒，不得进入换药室；感染性处置后进行严格终末消毒，不得进入换药室；感染性敷料应放在专用的污物袋内，及时焚烧处理。敷料应放在专用的污物袋内，及时焚烧处理。床单位终末消毒要求床单位终末消毒要求l1 1、拆床单位。、拆床单位。l2 2、擦床架子、床旁桌、椅子（用、擦床架子、床旁桌、椅子（用1000mg/L1000mg/L有效氯消毒液消毒）。有效氯消毒液消毒）。l3 3、铺清洁床单位。、铺清洁床单位。l4 4、如使用太空鸟类臭氧消毒机应先、如使用太空鸟类臭氧消毒机应先铺后照，照射时间为铺后照，照射时间为2020分钟，并在登分钟，并在登记本上记录床号、姓名及照射时间。记本上记录床号、姓名及照射时间。l5 5、做到床垫下应无报纸、无、做到床垫下应无报纸、无X X光片子光片子等杂物，床旁桌、储物柜等清洁无杂等杂物，床旁桌、储物柜等清洁无杂物。物。玻璃水银体温表及用具消毒要求玻璃水银体温表及用具消毒要求l1 1、第一道处理：用、第一道处理：用2000mg/L2000mg/L有效氯消毒液浸泡有效氯消毒液浸泡5 5分钟，清水冲洗后擦干，分钟，清水冲洗后擦干，放于离心器内甩下刻度。放于离心器内甩下刻度。l2 2、第二道处理：用、第二道处理：用2000mg/L2000mg/L有效氯消毒液浸泡有效氯消毒液浸泡3030分钟。分钟。l3 3、第三道处理：使用冷开水冲洗清洁，擦干后放备用盒内备用。、第三道处理：使用冷开水冲洗清洁，擦干后放备用盒内备用。l4 4、配制的消毒液每天更换，离心器每日消毒，离心器内放置棉球并保持、配制的消毒液每天更换，离心器每日消毒，离心器内放置棉球并保持干燥。干燥。l5 5、盛浸泡液的容器和离心器的管子每周总消毒一次，用、盛浸泡液的容器和离心器的管子每周总消毒一次，用1000mg/L1000mg/L有效氯有效氯消毒液浸泡消毒液浸泡3030分钟。分钟。l6 6、放置体温表的方盒每周总更换一次，清洗擦干后送供应室高压蒸汽灭、放置体温表的方盒每周总更换一次，清洗擦干后送供应室高压蒸汽灭菌消毒。新启用备用盒盖上注明开启使用的日期及时间。菌消毒。新启用备用盒盖上注明开启使用的日期及时间。玻璃水银体温表及用具消毒要求玻璃水银体温表及用具消毒要求l7 7、体温表检测及报废处理要求：、体温表检测及报废处理要求：l每周总消毒时对使用中的体温表（水银）进行质量检测，并在物品清每周总消毒时对使用中的体温表（水银）进行质量检测，并在物品清点本上用红笔注明；点本上用红笔注明；l检测方法：将体温表放在预先测试好的水温在检测方法：将体温表放在预先测试好的水温在37374040之间的热水中之间的热水中3min3min，取出体温表监测，误差，取出体温表监测，误差0.20.2时，体温表报废。时，体温表报废。l报废的体温表及损坏的体温表有水银泄漏时一律丢弃在锐器盒内。报废的体温表及损坏的体温表有水银泄漏时一律丢弃在锐器盒内。l电子体温计按说明书使用，如有故障送设备科检查。电子体温计按说明书使用，如有故障送设备科检查。氧气湿化瓶消毒要求氧气湿化瓶消毒要求l1 1、备用氧气湿化瓶、内芯每周消毒一次，用、备用氧气湿化瓶、内芯每周消毒一次，用1000mg/L1000mg/L有效氯消毒液浸泡有效氯消毒液浸泡3030分钟。分钟。l2 2、持续吸氧病人的湿化瓶每日更换消毒，并更、持续吸氧病人的湿化瓶每日更换消毒，并更换冷开水，吸氧管每周更换一次，每日用酒精换冷开水，吸氧管每周更换一次，每日用酒精棉球擦吸氧管口棉球擦吸氧管口1-21-2次，鼻腔每日用生理盐水棉次，鼻腔每日用生理盐水棉签擦签擦1-21-2次。次。l3 3、停止使用或病人出院时，做好终末处理。、停止使用或病人出院时，做好终末处理。各类治疗包（一般污染）的预处理各类治疗包（一般污染）的预处理l1 1、由岗位护士（包括总消毒班、责任班、中、由岗位护士（包括总消毒班、责任班、中、夜班岗位）负责，及时做好相关工作：夜班岗位）负责，及时做好相关工作：丢弃治疗包内的全部污染敷料。丢弃治疗包内的全部污染敷料。初步冲净弯盘、钳子等器械上血迹、组织初步冲净弯盘、钳子等器械上血迹、组织液等污迹。液等污迹。初步处理治疗包布、治疗巾、洞巾上刚污初步处理治疗包布、治疗巾、洞巾上刚污染的血迹等。染的血迹等。l2 2、清点好器械盘，并临时打包，暂存于固定、清点好器械盘，并临时打包，暂存于固定位置待运送。位置待运送。l3 3、特殊污染的治疗包，必须注明、特殊污染的治疗包，必须注明“特殊污染特殊污染”，并用双层黄色塑料袋包装，待送供应室统，并用双层黄色塑料袋包装，待送供应室统一处理。一处理。紫外线灯使用管理规定及消毒方法紫外线灯使用管理规定及消毒方法l1 1、建立紫外线使用登记本，记录使用日期、床号、开启时间、关闭时间、照、建立紫外线使用登记本，记录使用日期、床号、开启时间、关闭时间、照射时间、开启护士签名、关闭护士签名。射时间、开启护士签名、关闭护士签名。l2 2、治疗室、换药室、特殊科室等每天照射二次，有效照射距离不超过、治疗室、换药室、特殊科室等每天照射二次，有效照射距离不超过2 2米，每米，每次照射时间为次照射时间为3030分钟，并有登记本上做好记录；照射过程中工作人员做好自身分钟，并有登记本上做好记录；照射过程中工作人员做好自身防护，不得在内停留。防护，不得在内停留。l3 3、紫外线灯管每周用、紫外线灯管每周用95%95%酒精擦拭，并用红笔记录，有签名。酒精擦拭，并用红笔记录，有签名。l4 4、每半年测评紫外线强度，、每半年测评紫外线强度，8080微瓦微瓦/每平方米每平方米应每季度测定一次；若应每季度测定一次；若7070微微瓦瓦，立即更换紫外线灯管，并通知院感办测定强度，在紫外线使用登记本贴上，立即更换紫外线灯管，并通知院感办测定强度，在紫外线使用登记本贴上报告：在相应栏内，登记新管强度和换管日期。报告：在相应栏内，登记新管强度和换管日期。l5 5、紫外线灯照射不得作为床单位终末消毒使用。、紫外线灯照射不得作为床单位终末消毒使用。l6 6、普通病房强烈建议不安装固定紫外线灯，如需要可用移动式紫外线消毒器。、普通病房强烈建议不安装固定紫外线灯，如需要可用移动式紫外线消毒器。吸引瓶消毒法吸引瓶消毒法l1 1、先在引流瓶内加入有效氯，将引流液配制成、先在引流瓶内加入有效氯，将引流液配制成2000mg/L2000mg/L有效氯浓度，浸泡消毒有效氯浓度，浸泡消毒1 1小时小时后倒去。后倒去。l2 2、配制、配制1000mg/L1000mg/L有效氯消毒液，将吸引盖、引流瓶有效氯消毒液，将吸引盖、引流瓶全部浸入，并将引流管吸满消毒液，浸泡消毒全部浸入，并将引流管吸满消毒液，浸泡消毒3030分钟分钟后取出，冲洗干净，晾干备用。后取出，冲洗干净，晾干备用。l3 3、消毒清洗时工作人员自身保护必须做到：戴口罩、消毒清洗时工作人员自身保护必须做到：戴口罩、围单、袖套、手套。围单、袖套、手套。l4 4、电动吸引器上引流瓶及引流管的安装必须由病区、电动吸引器上引流瓶及引流管的安装必须由病区岗位护士完成。岗位护士完成。l5 5、备用吸引装置每周清洁一次，表面无积灰，过滤、备用吸引装置每周清洁一次，表面无积灰，过滤纱布保持清洁。纱布保持清洁。l6 6、一次性引流瓶使用后，引流液按以上规定消毒方、一次性引流瓶使用后，引流液按以上规定消毒方法消毒后倒去，引流瓶按医疗废弃物处理。法消毒后倒去，引流瓶按医疗废弃物处理。一次性无菌物品管理要求一次性无菌物品管理要求l1 1、一次性无菌物品定点、分类放置，注、一次性无菌物品定点、分类放置，注明物品名称，有效日期。无菌物品按灭明物品名称，有效日期。无菌物品按灭菌日期依次菌日期依次l排列，无过期物品。排列，无过期物品。l2 2、使用前检查有效期，包装无破损、无、使用前检查有效期，包装无破损、无漏气。漏气。l3 3、使用后按规定分类放置专用塑料袋内，、使用后按规定分类放置专用塑料袋内，医院由专职人员统一收回，集中处理。医院由专职人员统一收回，集中处理。特殊消毒范围及方法：特殊感染病人的所特殊消毒范围及方法：特殊感染病人的所有用后物品按特殊要求处理有用后物品按特殊要求处理l1 1、感染病人按标准预防和接触隔离进行日常工作。、感染病人按标准预防和接触隔离进行日常工作。l2 2、床边隔离：有醒目标记，限制病人在规定区域内活动并用屏风隔开。、床边隔离：有醒目标记，限制病人在规定区域内活动并用屏风隔开。备有洗手液或快干洗手液，按六步洗手法洗手。备有洗手液或快干洗手液，按六步洗手法洗手。l3 3、专用医疗器械用具：如听诊器、体温表、血压计、压舌板、便器及、专用医疗器械用具：如听诊器、体温表、血压计、压舌板、便器及隔离衣，用隔离衣，用2000mg/L2000mg/Ll有效氯消毒液浸泡或擦拭。有效氯消毒液浸泡或擦拭。l4 4、重复使用物品：先消毒，后清洗，再灭菌。、重复使用物品：先消毒，后清洗，再灭菌。l5 5、被服：用福尔马林熏蒸消毒处理。、被服：用福尔马林熏蒸消毒处理。l6 6、病人排泄物：一份粪便或呕吐物加、病人排泄物：一份粪便或呕吐物加1/51/5漂白粉充分搅拌，消毒漂白粉充分搅拌，消毒2 2小时。小时。l7 7、病人血液、体液、尿液：加含氯消毒剂使最终浓度达、病人血液、体液、尿液：加含氯消毒剂使最终浓度达2000mg/L2000mg/L消毒消毒6060分钟。分钟。