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农村合作医疗调查报告精选15篇农村合作医疗调查报告1 一、调查背景与方法 贫困山区农夫普遍面临“看病难”的问题。一方面医疗卫生资源愈来愈集中于城市，地处偏远的农夫看病（主要指大病或疑难病）不便利；更主要的，贫困农夫普遍无力支付高额的医疗费用，往往有病不看，小病拖大，“大病等死”；与此同时，由于贫困，也由于缺乏健康学问和自我保健意识，他们更简洁受到疾病的困扰；因病致贫、因病返贫，陷入恶性循环。医疗保障的缺失成为农村经济社会进展尤其是边远贫困地区进展的严峻阻碍。在此背景下，10月中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的准备提出要求，要“逐步建立新型农村合作医疗制度”。 为探讨“以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度”究竟如何建构，受福特基金会资助，陕西省社会科学院社会学争论所成立课题组，对陕西南部秦巴山区一个国家级贫困县的合作医疗试点状况进行了专题调查。 商洛市镇安县位于秦岭南麓中段，全县总面积3477平方公里，“九山半水半分田”。总人口29.3万，其中农业人口25万。至今农夫人均年收入仅1426元。全县有25个乡镇，421个行政村。除县医院、县中医院、县防疫站、妇幼保健站等5个县级医疗卫生单位外，有镇中心卫生院11个，乡镇卫生院14个。全县有各级各类卫生技术人员1265人，其中村级卫生技术人员457人。镇安县是陕西省推行新型农村合作医疗政策的首批三个试点县之一，另两县分别为延安市洛川县和咸阳市彬县。我们的调查点选择在镇安县的结子乡和回龙镇，后期又增加了距离县城更偏远的余师乡 课题组分别于10月、3月、8月、11月、1月、3月共6次赴该县开放深化的实地调查。调查对象包括村民、村干部、乡村医生、乡镇卫生院、方案生育服务站等部门和县卫生局干部。课题组在县、乡、村召开专题座谈会共11次。共入户230余户，访问近千人次，其中对83人进行了深度访谈，并作了详细口述记录。除围绕合作医疗开放调查外，我们还就贫困山区农夫基本健康需求及社区健康服务体系建设在项目村进行了参与式需求评估（pra）。 二、新型农村合作医疗产生了确定的乐观效应 调查表明，由政府主导的新型农村合作医疗受到农夫审慎的欢迎，产生了乐观效应。 首先，从中央到省、市、县都高度重视和乐观推行新型农村合作医疗，表明白政府的态度，即政府应当对公共卫生和农夫健康担当责任。而这一点在以前很长一段时期都是不够明确的。卫生健康服务被称为“公共产品”，然而实际上农村居民的医疗费用始终主要是由个人自己负担。有学者指出，“1979年以后，政府就基本上放弃了对农夫医疗保健的责任”（张德元，）。那么，以10月中央召开全国农村卫生工作会议并发布关于进一步加强农村卫生工作的准备为标志，意味着这种状况开头有了根本的转变。 突破了资金来源的“瓶颈”。农村医疗卫生和健康保障受到制约最根本的还是资金不足问题。依据1月国家卫生部、财政部、农业部联合下发的关于建立新型农村合作医疗制度的看法，镇安县实行的农村合作医疗筹资来源为“三个十”，即中央财政为参加合作医疗的农夫每人每年补助10元，地方财政也补助10元，其中省、市、县政府分别拿出4元、3元、3元，农夫自己交纳10元。在这“三个十”的政策中，政府补贴毕竟占了大头。除农夫交纳和县财政配套资金外，镇安县每年可从中央、省市财政得到391万元左右的合作医疗专项资金。对于这个全县地方财政年总收入仅3895万元的贫困县而言，这笔钱无疑是雪中送炭。 部分缓解了农夫“看病难”的问题。实行农村合作医疗后的上半年，镇安县医院农夫住院人数比往年同期成倍增加，其中13月份收住入院的农村癌症患者人数比三年住院癌症病人总数还多5人，仅由此就可以看出贫困山区农夫对医疗保障需求的迫切性。至6月底该县70000余农夫第一次享受“报销”了医疗费用，其中住院患者余人，合作医疗开头运行的前三个月统计，735名住院患者人均报销医药费用949.8元，个人最高报销金额达近8000元。部分农夫从合作医疗中开头受益，产生了乐观的示范效应。 摸索出一套比较切合实际的管理阅历，如“单病种定额包干补助”方法以及就诊审核报销程序等。在新型农村合作医疗制度正式实施之前，镇安县卫生局抽调20余人历时两个多月，深化全县30多个乡镇以上的医疗卫生单位，对从起的三年来县乡两级医疗机构6500余人次的农夫住院状况逐一进行了摸排统计和汇总分析，包括住院病种，人次，用药，最高最低和平均费用等。得出的全县农夫疾病谱以及平均住院费用等基础资料为新型农村合作医疗和今后的农村医疗卫生体制进一步改革供应了科学牢靠的依据。在管理上，他们实行大病统筹基金与家庭医疗账户相结合。家庭医疗账户基金以乡镇为单位管理，每月报账一次，每户花完自己的家庭医疗账户资金为止；大病统筹基金实行以县为单位的封闭式管理，“筹钱的不管钱，管钱的不用钱，用钱的不见钱”，千方百计堵塞漏洞保障资金平安。他们重点推行了“单病种定额包干补助”方法，力求“农夫自控、医院自律、基本无审批”的“直通车”报销方式。相继出台了镇安县新型农村合作医疗实施管理方法、农村合作医疗基本用药名目、农村合作医疗住院病种名目及单病种定额包干补助标准、农村合作医疗住院定点医疗机构管理细则、农村合作医疗家庭医疗账户基金管理细则、农村合作医疗住院单病种入、出院标准等一系列配套文件，形成了一个比较完整的新型农村合作医疗操作系统。不仅使该县的合作医疗有章可循，公开透亮，也为其他贫困地区供应了值得借鉴的参考。 农村县乡一级医疗卫生气构有望得到加强。在镇安县我们看到，对于“新型农村合作医疗”制度，实际上医疗卫生部门的乐观性远高于农夫的乐观性。医疗卫生主管部门和县、乡镇医院都把新型合作医疗的推行看作一次难得的进展机遇，这一“进展机遇”意味着政府所属医疗卫生部门可能是新型合作医疗最大最直接的受益者。农村公办医疗卫生部门的受益与农夫受益并不冲突。县、乡、村三级医疗机构构成掩盖农村的医疗卫生服务网络，然而三级网络的基础部分特别薄弱。长期以来，无论硬件软件建设，乡镇一级卫生院实在欠账太多。籍合作医疗试点适当强化县乡医疗机构尤其乡镇卫生院建设，是完全应当的，也是对城乡医疗卫生资源配置严峻不均的现象向合理化方向的一点订正。 三、值得留意的几个问题 调查中也发觉了一些值得留意的问题： 农夫在新型农村合作医疗中处于被动地位，“参与率”高而“参与度”低。 镇安县全县总人口29.3万人，其中农业人口25万人。据统计参加合作医疗的农村居民达23万多人，参保比率超过90%。然而我们在入户访问和小组座谈中感到，不少农夫对待合作医疗实际持怀疑和观望态度。 作为一项“政策”，新型农村合作医疗的推行是自上而下的。这里，政府和卫生行政管理部门理所当然是运作主体，县乡两级公立医疗机构也是乐观主动的，农夫则完全处于被动状态，被宣扬、被动员、被要求始终被动的农夫似乎不知道自己应当是合作医疗的仆人和受益者。尽管通过行政手段获得较高甚至很高的“参与率”，（且不说有无“水分”），但实际上农夫的“参与度”并不高，即内心的认可程度、信任和信念不足，热忱不高。 资金照旧不足，实际掩盖面偏小。 资金照旧不足、掩盖面过小也是影响农夫乐观性的重要因素。每人每年30元的医疗费用，的确不够一次感冒的花费。而总共30元医疗费中，农夫能够自己支配（乡卫生院定点支配）的门诊费用只有8元，实际作用可想而知。合作医疗定位于“大病统筹”，即主要用于保大病。假定一次“大病”住院治疗的费用为3000元，就需要花去100个人全年的全部医药费，也就是说掩盖率仅为1/100左右。这种以保险业的原理和运作方式开放的合作医疗，对于仍处在贫困之中的农夫吸引力特别有限。假如完全遵循“自愿”原则，往往可能消逝“逆向选择”。实际在调查中我们常常看到，一种状况是家中没有病人就不愿参保，由于他们担忧“自己交的那部分钱都用不回来”，更不用说享受国家补贴；另一种状况是家中有病人希望参保但没有钱参保，尽管每人只交十元似乎不多，但在农村家有常年病人的户往往是家徒四壁的特困户。 仍是“富人看病”，穷人反而被排斥。 对于那些尚处在温饱线边缘徘徊的农夫，不仅仅是无钱参加合作医疗的问题。即使已经参保，具体看病时还得先自己垫资然后部分报销。报销有“封顶线”，自己支付“门槛费”，还有“好药不能报”的限制，或者“分段按比例报销”，或者享受“单病种定额补助”。七算八算，患者自己需要担当的数额照旧不小。真正的穷人照旧看不起病，能够享受到合作医疗优越性即享受政府补贴的还是农村中相对较富有的群体。这就形成了实际上的“扶富不扶穷”，这种结果显失公正，也有悖于合作医疗的初衷。 “大病”“小病”难以兼顾，“以大病统筹为主”的合作医疗模式缺乏可持续性。 资金特别有限的.状况下，是优先用于“大病统筹”还是“预防为主”？这是一个两难选择。政府推行的合作医疗选择了前者，可能着眼于抓关键，急于打破贫病恶性循环，希望收到立竿见影的效果。但这样做确定程度上起到鼓舞“大病”的作用。由于掩盖面过低，实际结果很可能“大病”保不住，“小病”又没顾上，进展成更多的“大病”。从镇安的状况看，“大病”都是由“小病”常见病、多发病未能得到准时治疗拖出来的。因此我们认为，“以大病统筹为主”的合作医疗模式缺乏可持续性。 组织管理难度大，管理成本偏高。 调查中了解到，不少人对药价偏高、报销名目的限制表示不满，还有一些农夫因担忧报销手续繁琐对合作医疗望而却步。尽管镇安县有关部门在简化农村合作医疗的报销审批手续等方面下了很大功夫，推行了“直通车”式报销方式。但从保障资金平安的角度，仍有许多监督管理环节必不行少。像“分段按比例报销”或者“单病种定额补助”的操作流程都不行能太简洁，管理难度可想而知。前面提到建立了一系列的规章制度，实际上该县将合作医疗政策汇编成册的“工具书”就达四、五本之多。要全面理解精确把握这些政策精神也属不易，县乡两级经办人员组织了多次培训。县成立“镇安县农村合作医疗管理办公室”和“镇安县农村合作医疗经办中心”，一个机构两块牌子，副科级建制，正式编制6人，全额预算。可见在管理上付出了极大精力。 宣扬动员、组织管理都需要付出成本，而较高的成本必定会影响到合作医疗的效率和长期性。问题还在于，假如政府部门的“成本意识”不强，甚至完全不计成本，则可持续性和长期后果堪忧。 四、政策反思与建议 新型农村合作医疗制度需要在政府职能、市场机制与公民权利之间寻求平衡 镇安县提出合作医疗试点的初期目标被概括成“农夫得实惠，政府增威信，试点出阅历，卫生事业得进展机遇。”这就表明，不同的利益群体在新型农村合作医疗的建构过程中其关注点不一样，至少是有差异的。当然，从理论上、总体上讲，新型农村合作医疗制度的根本目标，就是为宽阔农夫供应健康保障，解决弱势群体贫困农夫看病难的问题，政府、医疗机构和农夫在这一点上是完全全都的。但具体分析起来，农夫最关注的是“实惠”，是要尽量少掏钱看好病；政府需要“政绩”，“增威信”和“出阅历”生动地表达了政府的诉求；“卫生事业得进展机遇”则反映了医疗机构的呼声，“进展机遇”意味着人力、物力、财力的支持，而这些都来自于“新型合作医疗”。既然不同主体的目标有差异，也就是说新型农村合作医疗的建构过程中存在着政府、医疗机构和农夫的三方博弈。 正在推行的农村合作医疗完全是由政府主导的。政府拨款或“财政转移支付”构成合作医疗资金的大部分，可以说资金来源主要是“方案经济”方式。但另一部分面对农夫的筹款方式却是“市场经济”的，基本上类同于商业保险模式，“谁投资、谁受益”。这种“方案”与“市场”的冲突、“政府”与“市场”的冲突无法回避。 新型农村合作医疗的制度设计中，县上的“管委会”是由政府（卫生行政管理部门）和医疗机构代表组成，“三方博弈”中最重要的一方农夫则在管理、监督中缺位。负责具体实施的“农村合作医疗技术委员会”和“管委会报销办”更直接设在县医院。某种意义上，县级医疗机构既是“运动员”又是“裁判员”。这里又面临着政府职能与市场机制的冲突。理所当然，保障农夫健康是政府的责任，救死扶伤是医疗机构的本职。然而，在贫困地区，在“财政包干”、自负盈亏的背景下，医院要生存要进展实属不易。医疗机构面对的是市场，市场机制就要追求利润。难怪合作医疗伊始医疗机构都争相要成为“定点医院”，而有群众则怀疑“定点医院”看病的药费比“外边”要贵。镇安县提出了“农夫自控、医疗机构自律、人大政协监督、社会反馈监督”的思路，但农夫如何做到“自控”？医疗机构如何能够有效“自律”？如何防止新的“垄断”现象？这些都是值得探讨的课题。 “三方博弈”中两方联合、一方缺位，合作医疗的仆人农夫始终处于被动状态，这样的制度设计不能说是合理的。基本思路是，应当在政府职能、市场机制和公民权利（农夫健康）之间寻求最佳平衡点。 几点政策建议 关于新型农村合作医疗的建构和制度设计本文不拟作深化争辩。仅提出以下政策建议： “新型农村合作医疗”应当特别留意农夫的参与，切实敬重农夫的意愿，变“高”的参与率为“深”的参与度。包括从政策设计、具体实施、筹资与监督管理各个环节都应当体现参与性和公开性。在此基础上，因地制宜地进展不同模式的农村合作医疗。不宜搞“一刀切”。 “新型农村合作医疗”的重点应当准时由“保大病”调整为“预防保健为主”。一方面国家加大对农村卫生防疫、健康教育，尤其是农村医疗卫生学问普及的投资力度。另方面合作医疗资金使用方向着重放在社区能够治疗、不需住院的常见病和多发病，杜绝“小病拖大”、“大病等死”。 变“大病统筹”为在贫困山区农村实行普遍的“大病救助”。资金来源主要由政府负责，并可吸取民间捐赠。管理上须与“合作医疗”完全分开。“大病救助”不同于目前已经实行的“农村特困医疗救助”，掩盖面应当更广些。建议由政府扶贫开发部门或民政部门负责，另设专项基金。 推行新型农村合作医疗应当与农村医疗卫生体制改革同步进行，重点在农村现有医疗资源的重新整合。体制上强化村级卫生室和社区医生的功能，相应弱化乡镇卫生院。可考虑将乡镇卫生院医生全部转为包村的社区医生，农夫对社区医生有选择权，同时鼓舞有资质的民间医生私人医生参与社区医疗保健市场竞争。 实行措施进一步平抑农村药价。在县一级医院推行医药分开，扶持建设平价药房。鼓舞发掘和进展中草药、针灸等民间医疗方法，大幅降低医疗成本。 核心是：国家进一步加大对农夫健康的投资，投资方向应直接投资于人。 农村合作医疗调查报告2 一、调查前言 为了回应国家政府“走基层”的号召，深刻了解新农村建设给农夫带来的物质生活和精神生活上的转变，了解农夫的生活有没有日新月异，了解新农村建设有没有落到实处，了解新农村合作医疗是不是落实到每家每户，是不是让农夫受益匪浅。同时，也为了增长见识和才能，增加社会实践的阅历，丰富自己的社会学问和阅历。我于20xx年1月8日至2月13日在贵州省贵阳市贵阳南方医院中西医专科门诊部就前来就诊的农夫进行了关于新型农村合作医疗状况的调查。 首先介绍一下这次调研的基本状况，本次调查实行随机抽样的方法对前来医院看病的120户农户户主以回答调查问卷的形式进行调查，并与许多患者进行了沟通，记录并分析调查结果，得出结论，提出相应看法。 我的调查支配在1月8日至2月13日，这段时间正值感冒等流行性疾病的高发期，每天都会有很多人来医院看病，但是毕竟在贵阳，前来看病的农夫不算太多。为了便利调查，我的调研支配在了下午，地点就是医院的们诊部。调查按时间分为两个阶段，1月8日至31日，到医院门诊部查找看病记录，由于每一位患者都会有相应的住址，依据住址得知是农村人还是城市人，假如是农村人，我就去向他们收集相应的信息，询问相关政策，由于农夫大多是文盲，故调查的步骤大致为：先制作调查问卷，念给农夫听，将答案记录下来。 调查问卷的内容包含填写者的基本信息，如性别、年龄、族别、家庭年收入和支出等；剩下的就是正式的问题了，其中主要有：，是否参加了农村合作医疗，对农村合作医疗的了解程度，生病了是否准时得到治疗，参加农村合作医疗前后一家人全年的医疗费大度值是多少，觉得医院在实行农合前后药价和其他医疗费用有没有上涨之类的，对各医疗点的效率和服务态度等是否满意，最终是自农村合作医疗开展以来农户对这一政策的一些看法以及对该政策的建议和看法。 下面的表格是调查日志时间，地点，接受调查的农户数，参合农户数，非参合农户数，户口类型。 在20户农户中，参合的有20户，参合率为100%，参合的农户中有12户对农合感到满意，其余8户也对满意该政策，但认为使用程序太简洁了，不便利。完全满意率达60%，20户农户中，只有5户是对农合了解的，有8户是听别人说好才参合的，剩余的7户则认为是政府规定必需参合的。自从参合后，在所调查的农户中，生病都有准时去治疗。在参合农户中，20户农户都认为农合减轻了家庭医疗负担。而有16户农户，即80%的农户认为农合使用程序应当简化。 8月19日我到牧场村的村政府了解关于农村合作医疗的一些具体状况。主要内容包括：牧场村所居住的总人口，参加合作医疗的人数等，村委会到村里的各个组贴宣扬单，并在每个组找一个负责人关怀宣扬农村合作医疗，召开农村合作医疗呢动员大会，并且本村成立了相应的组织机构，把合作医疗工作纳入乡镇年度工作考评中。 二、存在的问题 农村中心卫生院和村卫生室的建设力度不够，村政府对村卫生室的资金投入不足，而且对落实村卫生室工作政策不太完善，农村中心卫生院和村卫生室环境卫生条件差，且管理不完善，一般村卫生室就一个医生，并且卫生室里的现代化医疗设备缺失，硬件建设不足，村卫生室得位置也设立得不科学不合理，许多村卫生室为了追求高利润、生意兴盛而把卫生室位移到离集市很近的地方，并挂着“某村卫生室”合作医疗牌子，以至于大多数偏远地区的农户看病远，病人还要经过长途跋涉才能看医生，有时还会引起病情恶化，使农夫即使参加合作医疗，也很难从合作医疗政策中享受实惠，于是在偏远地区便形成了新的就医难，就医贵的问题，重新回到大病医不起，小病干忍着的状况。 新型合作医疗的费用报销程序简洁，要花费大量时间，需办理的大量繁琐手续，且卫生室办事效率不高，仅仅是把农夫就医难得问题换了一种形式呈现出来，农村合作医疗虽然可以报销部分医疗费，但药价和其他各种医疗费用价格混乱，没有明码标价使用，医疗费用的透亮度低，部分农夫对此唏嘘不已，村卫生室等医疗机构的服务质量和服务态度有待改善。而且有些地方不情愿从合作医疗证上除账，只愿收现金。并且有在经销药品上索取回扣，对病人实行各种方法索取红包的现象。使患者受益率降低、精神和物质上耗费加大。 乡村医生的素养低且态度差，我认为这成为了推广新型合作医疗的一大障碍，村卫生室医生技术水平不够，文化素养欠缺，服务意识差，惠民意识不够。农村人尤其是男性农村人很爱面子，面对医生恶劣的服务态度，两者简洁发生冲突，大家对此都很有看法，而且一些医生名利化，在经销药品上索取回扣，索取红包等现象时有发生。小地方医生不敬业，不为病人的利益着想，坐在那里真的就只是为了工作而已。因此农夫心中不满，生病也不太想去看医生。 政府对农村合作医疗的宣扬力度不够，没有激发农夫的乐观性，没有针对不同地区接受合适的方法，盲目学习，没有结合自身状况提出有效的宣扬方法，如这次调查的牧场村，大部分人不识字，而宣扬的方式仅仅是贴宣扬单和召集村委会的人员开动员会，没有深化每家每户让群众真正了解这一惠及百姓的好事，很多农户认为这是国家规定强制要参与的。农夫对农村合作医疗政策不了解，导致就医消费不合理和盲目就医的现象。 三、对策和建议 我认为，要解决上述问题必需完善相应的法律法规及政策，加强对各部门的监督，加大政府对农村合作医疗的投入，提高政策的透亮度，保证农合政策落到实处。具体有以下几点： 1、加大宣扬力度，相关的政府部门应当充分利用各种形式宣扬新型农村合作医疗，使农夫加强对新型农村合作医疗的了解，提高宽阔农夫的健康意识和风险共担意识，宣扬应深化到每家每户，做好政策的解释工作，贴宣扬单的范围应当扩大，并应有了解这一政策的熟识给老百姓进行讲解，动员大会不能只在村委会或更小的范围内进行，要顾及宽阔群众，在全村范围内进行，急躁地解答农夫提出的问题，讲解相关的政策内容。同时利用其他各种农夫喜闻乐见的形式宣扬农村合作医疗的相关政策。尽量做到家喻户晓。 2、增加医疗过程中各种费用的透亮度，为了规范新型合作医疗管理与运行，应当要严格执行卫生收费标准，加强对报销程序和各医疗机构的监督力度。要做到药价和各种医疗费用明码标价，让农夫知道自己的钱花在了哪里，使农夫信服，新型农村合作医疗的报销程序应当形成一条流水线，裁减各项多余的简洁的程序，还应设置询问台，便利不懂程序的就医者就医，要改善村卫生室等医疗机构的服务质量和服务态度，让群众在医院感受到敬重和温和，并且慢慢信任农村合作医疗，信任政府，信任国家，还有，为了便利贫困地区群众治疗，应实行医疗费用可以从合作医疗证上除账，也可以交现金的制度。 3、加大对村卫生室的资金投入，逐步改善卫生室的环境卫生，征集资金，完善硬件设施，将村卫生室支配在离村子比较近的地方，经常与农夫进行就医这方面的沟通，切实的帮群众解决问题，让偏远地区的群众也能享受农村合作医疗带来的实惠。农村合作医疗是一项应当让全民受益的政策，政策的实施必需顾此即彼，全面落实。 4、提高医务人员和干部、党员的素养，对村卫生院医生进行适当的素养教育，提高医生的竞争压力，政府等有关部门应敦促村卫生室各医生不断提高自己的专业素养、文化素养以及服务态度，对接受灵敏的方法医生进行相关考核，并把服务意识和责任心作为考察医 农村合作医疗调查报告3 在开头正文之前必需要说明农村合作医疗是由我国农夫自己制造的互助共济的医疗保障制度，其经受50年的进展，传统的农村合作医疗已不再适应社会政治经济的进展，于是便产生了今日的新型农村合作医疗制度。由于是对当下现状的调查，因此正文的对象是新型农村合作医疗。 一、何为新型农村合作医疗 新型农村合作医疗，简称新农合，是指由政府组织、引导、支持，农夫自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农夫医疗互助共济制度。实行个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。 2、新型农村合作医疗现状 首先就拿外沙乡人们政府副乡长袁芳在其新型农村合作医疗现状调查与思考一文提到的数据开头。文中提到新型农村合作医疗自开放以来，已取得了显着的成果。截止20xx年，外沙县参加新型农村合作医疗的人数比例已达到90%以上。通过调查，75%以上的农夫表示，他们参加农村合作医疗可以报销看病的费用能够减轻家庭的负担。他还提到，参加医保后，更多人走进了大医院，大医院不再是一个令人望而生畏的地方了。 (1)真理解了吗? 文中第一个比较吸引人的数字是90%，那还要的那少于10%的人是怎么回事，虽然相对于九，一显得不值一提，但是假如以一亿为基数，就有近一千万人没参加，这可就不是小事了。但为什么呢?是出于对该制度的不理解吗?当然90%的比率对于进展中的制度已经是不错了，但问题是他们又是否对于新型合作医疗制度有充分的理解?毕竟，该制度的推出不是为了显示人们对政府制度的支持，而是为了便民，利民，为人民服务。 调查发觉不参加的群众中，很大一部分缘由是他们并不真正了解新型农村合作医疗制度的意义，他们仅仅从自己短期得失的角度考虑，由于自己身体好，生病住院概率低，没有必要花那个冤枉钱。而参加的群众又普遍反映不满意，甚至抵触心情。 这首先暴露的就是它宣扬上面的问题。 记得有一次同学请我帮忙推销洗发卡，20元一张。她向我诉说了其许多好处，比如：可以免费洗4次头，白送你36元，做头发打六折，时间不限，永不过期。听着是不错，但当我问及洗发质量时，她也不了解;当大家认为那36元以后洗发能用，都挺心动时，我找她确认了一下，她告知我那36不过是按原来洗4次头的价位能省下来的钱，实际上就是只能洗4次，末了，她还建议我别把事说透，就让人这么误会着，否则卖不了。结果，最终一共卖出一张，我自己买的，全当帮伴侣。其他人听了事实，果真不出她所料，散了。 当收到普遍较低的对农村合作医疗的满意度时，我们不难联想到，那么多人的不满意是否就是由于为了有更多人参与，一开头就有意无意的没说清楚，让人产生了不该有的误会，产生了对农村合作医疗的过高期望。若无意那就是失责，有意就是哄骗，是犯罪。 对于失责，除了上文的说多了，还有一种就是说少了：没让人们看到它的长远利益。这直接影响到了那少于10%的人。 (2)真实惠了吗? 90%之后消逝的另一个百分比是75%。用同样的方法，我们首先来分析一下它的对立面，那剩下的25%。不是给补贴了吗，怎么还会不减轻负担呢? 由于新型合作医疗一大病统筹为主，对于小病仍有农夫个人负担;对于大病，由于农村内部也存在较大的贫富差距，那些贫困的家庭一旦得了大病，即使去医院就诊，能够报销一部分，但剩下的一部分他们照旧无力偿付，还是看不起病，于是就干脆不看，那样他们还是得不到实惠。 至于那75%，我还得问，是真的事实上减轻了负担呢，还是意识上感觉得到了实惠呢?这儿就有个认为得到实惠反而加重负担的例子： 父亲生病住院，在出院时，由于父亲参加了农村医疗合作保险，故可以报销一部分医疗费。回到家中，儿子给母亲说到农村合作医疗的好处时，遭到了母亲的反对，随之母亲就给儿子算了一笔账。 原来，在农村合作医疗保险规定中，住院是先提条件，且住院费必需高于200元。这样，像父亲这种可住可不住院的状况就必需住院才可以享受报销。 假如不参保，父亲仅需检查完后住院几天就可以回家疗养。这样，费用如下：检查费658元;住院及护理费五天合计225元;生活费，交通费，杂费共合计200元;医疗费约合3000元;总计4008元，不反而比参保省了2545元。 上下一对比不难发觉，多出了的，一是住院费，二是药费。前者好理解，这药费又是怎么回事，不是同样的药吗? 原来，同样的药物，在医院的价格是一般药店的几倍，参保者仅可享受药费报销45%,一来一回参保者实际上多消费了，却还以为自己的廉价了，难保这75%中就没有这样的人。 (3)真去大医院了吗? 袁芳副乡长在文中还提到了，医保让更多人走进大医院，得到更好的治疗。但事实上，许多地方的乡镇医院根本够不上那个大字，就比如说前几天，爸爸的老领导在青海旅游时出了车祸，送达那的省院，为了能先看病，还得塞钱给其他病人，让他们等等，由于器材太有限，不这么干还得等十几天，可当时人可就快死了!那的省院可远远及不上这的市院，更何提县院呢?而规定却严格要求假如你想报销，就只可以在当地的乡镇医院看病，而一般乡镇医院医务人员短缺，且整体素养不高，长期得不到培训，技术骨干严峻流失，很难满足农夫日益增长的，多层次的医疗需求。 (4)真的说不完 其实存在的问题还有许多，就比如对于外来务工人员，在他们的工作地就无法享受到许多，二在他乡更没人在这方面为他们服务。在我们社区，在8000余入住人口中近三分之二是外来人口，当去社区询问居民参保状况时，工作人员为我一一道来参加各种保种的人数，但我发觉，这些人加在一起不过20xx多人，这才知道外来人口根本不在关注人口范围内。还比如说受益面狭窄等。 就我今日只围绕了几个城市小范围讲，也可以发觉，各城市差距大，上文提到的百分数或多或少还可以增加削减，也就说明着问题可能不我说的还严峻。 三、对策及建议 四、结语 发觉问题是为了解决问题，解决问题是为了更好的生活。虽然我国新型农村合作医疗照旧存在不少急需解决的问题，虽然没有够多的提及，但是它给人民群众带来的好处是显而易见的。新型农村合作医疗制度是一项政策性强涉及面广任务繁重的社会系统工程。需要我们不断完善新型农村合作医疗制度，将一个崭新健全的新型农村合作医疗推广到全国农村，切实解决农村医疗卫生问题，造福宽阔农夫，为构建和谐社会作出贡献。 农村合作医疗调查报告4 去年十月底，我参与了我社区20xx年度农村合作医疗收缴工作，并参加了由社区两委班子组织、社区成员共同参加的农村新型合作医疗小型调研活动，经过走访辖区居民、了解农户、听取社区老干部情景介绍，对这项工作有了初步了解，在那里谈一下自我的感想。 一、居民对此项政策的态度 大多数居民对这项政策的实施表示支持和参与，我社区居民参与率达95%以上。也有部分居民对此制度缺乏了解，持观望态度。由于旧的农村合作医疗制度的瓦解和衰落给农夫带来了诸多不便，农村公共卫生、预防保健工作明显减弱，新的公共卫生问题不断消逝。医药费用不断上涨，宽阔农夫不堪重负，看不上病、看不起病的相当普遍。调查显示，群众有病时，有38%的人应就诊而不去就诊，有29的人该住院而不住院。因病致贫、因病返贫的农户明显增多。农夫迫切期望转变现状，而农村新型合作医疗制度，正是从为群众解决这些难题为动身点，为群众办好事办实事，使大多农夫的观念和心态了发生了变化，越来越多的人开头主动地要求参合。 二、新型合作医疗制度的特点 与过去实行的旧合作医疗制度相比，有许多不一样点，主要是： 1、新型合作医疗是由政府组织、引导、支持；而过去的合作医疗则主要依靠乡村社区自行组织。 2、新型合作医疗的"资金来源，主要靠以政府投入为主的多方筹资；而过去的合作医疗资金，主要靠个人缴纳和村级团体经济补贴，政府各级财政不负筹资职责。 3、新型合作医疗以“大病统筹”为主，重点解决农夫因患大病而消逝的因病致贫、因病返贫问题；而过去的合作医疗主要解决小伤小病，抗风险本事差。 4、新型合作医疗实行以县为单位进行统筹和管理的体制，统筹的范围大，互助共济的作用就大；而过去的合作医疗一般都以村为单位统筹，少数以乡为单位统筹，互助共济的本事较小。 三、存在问题及相对提议 作为一项新生事物，在运行初期必定会存在各种各样的问题，调研中我们了解到： 1、对新型农村合作医疗的宣扬还不够深化人心，农夫对政策的理解不透彻。 各级合作医疗的工作人员要对政策领悟透彻，端正为农夫服务的态度，提高服务意识，让农夫经过与这些工作人员的接触，理解政策，信任政府，增加进取参合的信念。 2、农村基层医疗机构的基础设施和设备大多数没有到达规范标准，不能根本解决农夫就近医疗的问题。 政府应当把乡镇医疗机构作为农村合作医疗的基地，赐予足够的投入，改善基础设施，增加必需的医疗设备，使每一个乡镇医院都能到达统一的硬件标准。 3、基层医疗机构的人才短缺问题。乡镇医院医务人员学历低，专业技术水平不高、人才流失是普遍存在的问题。 各相关单位应当实行相对措施引进人才和培育人才，提高基层医院医务人员的待遇，让他们安心在基层工作。 农村合作医疗调查报告5 建设社会主义新农村是一个相当长的过程，需要我们几代人的艰苦努力，而建立和完善农村医疗保障体系，是建设新农村、解决当前“三农”问题的重要环节。目前，宽阔的山区农夫普遍面临“看病难”问题，客观地说，全国80%以上现有的医疗卫生资源愈来愈集中于城市，使农夫看病因路途遥远带来不便。更重要的是绝大多数农夫无力支付高额的医疗费用，往往是有病不敢去看、小病拖成大病，轻病转为重病。因病致贫、因病返贫、陷入恶性循环。所以医疗保障的缺失成为农村经济社会进展尤其是边远贫困地区进展的严峻阻碍。为认真贯彻落实中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作准备中提出的“逐步建立新型农村合作医疗制度”要求，就梅州市不断完善新型农村合作医疗制度进行了调研。 一、梅州市新型农村合作医疗的现状及产生的进取效应自20xx年12月省人大常委会经过关于建立和完善农村合作医疗保障制度议案的决议以来，梅州市各级各部门高度重视，实行措施，进取探究，逐步完善，合作医疗的掩盖面、受益面不断扩大。 （一）从中央到省、市、县都高度重视和进取推行新型农村合作医疗，证明政府已经重视公共卫生和农夫健康所担当的职责，医疗保障制度开头在宽阔农村建立和进展。 （二）突破了资金来源的“瓶颈”。依据20xx年1月国家卫生部、财政部、农业部联合下发的关于建立新型农村合作医疗制度的看法，中央、省财政为参合农夫每人每年补助25元，市、县配套资金10元，农夫个人交纳10元。政府补贴占了大头，有效解决了农村医疗卫生和健康保障资金来源问题。 （三）缓解了农夫“看病难”问题。 （四）农村县、镇一级医疗卫生气构有望得到加强。医疗卫生主管部门和县、乡镇医院都把新型农村合作医疗的推行看作是一次难得的进展机遇。 二、当前存在困难和问题 总体来说，梅州市新型农村合作医疗工作取得了较好成果，开局是良好的，但在实施过程中也存在一些困难和问题： （一）部分农夫以新型合作医疗熟识不足。农夫在新型农村合作医疗中处于被动地位，对合作医疗的熟识仍滞留在传统合作医疗的概念上，担忧交了钱不能被公正对待，必需程度上影响了农夫参加合作医疗的进取性，给新型农村合作医疗工作开展，提高掩盖率带来较大的难度。 （二）资金照旧不足，实际受益面偏小。新型农村合作医疗定位于“大病统筹”，即主要用于保大病。很多真正的穷人照旧看不起病。能够切身体会到合作医疗优越性即享受政府补贴的还是农村中生活相对富有的群众，这就构成了实际上的“扶富难扶贫”，这种结果显失公正合理，也有悖于合作医疗的初衷。 （三）基层卫技人员匮乏，医疗服务水平有待提高。乡镇卫生院和村卫生站是农夫就医的主要去处，办得好坏，直接关系到农夫的治疗水平和医疗消费水平。目前，不少基层卫生院存在“员满缺才，无岗有人，有岗无人”的不合理现状。 （四）管理体制不顺，人员编制不以位。梅州市县级合作医疗经办机构均设在卫生部门。除五华县有4名工作人员外，其余各县（市、区）仅有1至2名工作人员随着合作医疗工作的不断深化，已明显感到人力不足。如下去，镇村合作医疗的基层工作层面，只能是应付了事。 (五)信息管理网络不健全，宣扬、培训和工作经费缺乏。随着新型农村合作医疗保障制度的逐步完善，参合的人数会越来越多，工作量也越来越大，信息化管理项目也越来越细。管理手段滞后，报名填表、医疗报销等工作仍实行手工填写，没有配备电脑，不但工作量大，成本高，效率低，且简洁出错，也不利于资金管理的公开和透亮。 三、建立完善农村医疗保障体系提议 (一)提高熟识，加大宣扬力度，增加农夫参保信念。各级常委政府要把建立和完善新型农村合作医疗制度提高到亲热党群关系、构建和谐社会、坚持农村稳定的高度来熟识。要不断争论和完善各种制度，让新型农村合作医疗在机制上有约束力，在经济上有吸引力，在过程中有透亮力，打消农夫群众的思想疑虑，增加农夫参保信念，使他们变被动为主动，自愿自觉地参加新型 农村合作医疗，把好事办好、好事办实。