基础护理学静脉输液.ppt
静静 脉脉 输输 液液Intravenous Infusion VD主讲：陆爱平主讲：陆爱平第一页，编辑于星期六：二十一点 三十分。二二、输液的目的、输液的目的维持水、电解质平衡维持水、电解质平衡维持血压维持血压 改善微循环改善微循环输入药物输入药物 治疗疾病治疗疾病补充营养补充营养 供给能量供给能量第二页，编辑于星期六：二十一点 三十分。三、常用溶液三、常用溶液特点：特点：分子量小、易透过半透膜，分子量小、易透过半透膜，在血管内存留时间短，在血管内存留时间短，对维持细胞内外水电解质平衡有重对维持细胞内外水电解质平衡有重要作用。要作用。（一）晶体液：（一）晶体液：第三页，编辑于星期六：二十一点 三十分。常用晶体溶液常用晶体溶液种类种类名名 称称作作 用用葡萄糖溶液葡萄糖溶液 510%葡萄糖葡萄糖 供给热量供给热量 补充水分补充水分等渗电解质等渗电解质 生理盐水生理盐水 复方氯化钠复方氯化钠 供给电解质供给电解质 补充水分补充水分 5%葡萄糖盐水葡萄糖盐水 补充电解质、补充电解质、水分、热量水分、热量 碱性溶液碱性溶液 4%NaHCO3 11.2%乳酸钠乳酸钠 纠正酸中毒纠正酸中毒 高渗溶液高渗溶液 20%甘露醇甘露醇 25%山梨醇山梨醇 利尿脱水利尿脱水,降颅压降颅压 2550%GS (高渗液高渗液)提高血浆渗透压提高血浆渗透压 利尿脱水利尿脱水林格氏液林格氏液含氯化纳含氯化纳0.85%0.85%含氯化钾含氯化钾0.03%0.03%含氯化钙含氯化钙0.033%0.033%第四页，编辑于星期六：二十一点 三十分。（二）胶体液（二）胶体液特点：特点：分子量大、不易透过半透分子量大、不易透过半透膜膜，在血管内存留时间长，在血管内存留时间长，能有效提高血浆胶体渗透压能有效提高血浆胶体渗透压,增加增加血容量，改善微循环，提高血压。血容量，改善微循环，提高血压。第五页，编辑于星期六：二十一点 三十分。常用胶体溶液常用胶体溶液种类种类名称名称作用作用 右旋糖苷右旋糖苷中分子右旋糖苷（中分子右旋糖苷（7.57.5万）万）低分子右旋糖苷（低分子右旋糖苷（4 4万）万）提高胶体渗透压提高胶体渗透压.扩充血容量改善微循环扩充血容量改善微循环降低血液粘稠度降低血液粘稠度 代代 血血 浆浆羟乙基淀粉羟乙基淀粉(706(706代血浆代血浆)增加胶体渗透压增加胶体渗透压改善微循环改善微循环 血液制品血液制品5%5%白蛋白和血浆蛋白白蛋白和血浆蛋白维持胶体渗透压维持胶体渗透压补充蛋白质补充蛋白质减轻组织水肿减轻组织水肿 水解蛋白水解蛋白补充蛋白质补充蛋白质纠正低蛋白血症纠正低蛋白血症促进组织修复促进组织修复第六页，编辑于星期六：二十一点 三十分。不超不超4 40mmol/L0mmol/L不超不超20-40mmol/h成人：不超成人：不超6g/日日小儿：小儿：0.1-0.3g/kg见尿后补钾见尿后补钾先晶后胶、先盐后糖、宁酸勿硷、宁先晶后胶、先盐后糖、宁酸勿硷、宁少勿多的原则少勿多的原则尿量增至尿量增至40ml/h40ml/h时补钾，并注意补时补钾，并注意补钾的钾的“四不宜四不宜”原则：原则：不浓、不快、不多、不早。不浓、不快、不多、不早。第七页，编辑于星期六：二十一点 三十分。四、常用输液的部位四、常用输液的部位 及静脉选择及静脉选择周周围围静静脉脉头头皮皮静静脉脉第八页，编辑于星期六：二十一点 三十分。（一）准备（一）准备1 1、评估、评估2 2、环境准备、环境准备3 3、用物准备、用物准备年龄、病情、意识、营养年龄、病情、意识、营养心理状况、配合程度、肢体心理状况、配合程度、肢体 活动度活动度病人用何药？为何应用？副病人用何药？为何应用？副 作用和不良反应作用和不良反应五、周围静脉输液法五、周围静脉输液法输液环境输液环境,着装着装第九页，编辑于星期六：二十一点 三十分。（二）用物（二）用物基础治疗盘：基础治疗盘：输液器输液器 头皮针头皮针 药药 液液 输液卡输液卡 网网 套套 治疗巾治疗巾 止血带止血带 胶胶 布布 普通输液器终端滤过器可普通输液器终端滤过器可滤过滤过5um5um的微粒的微粒 精密输液器可过滤直径精密输液器可过滤直径0.22um0.22um0.45um0.45um的微粒的微粒.对药对药液、气体进行过滤液、气体进行过滤。第十页，编辑于星期六：二十一点 三十分。（三）操作（三）操作-治疗室准备治疗室准备1、洗手戴口罩、洗手戴口罩2、准备用物、准备用物3、查对检液、查对检液4、注瓶填卡、注瓶填卡5、套上网套、套上网套6、启盖消毒、启盖消毒7、检查开包插管、检查开包插管8、再次查对、再次查对(双人双人)9、推车进病房、推车进病房第十一页，编辑于星期六：二十一点 三十分。（三）操（三）操作步骤作步骤病房病房准准备备排排气气进进针针固固定定调调速速整整理理巡巡视视拔拔针针查对查对-解释解释-选脉选脉-铺巾铺巾-放架放架-洗手洗手查对查对-挂瓶挂瓶-排气排气-消毒扎带消毒扎带-排气检查排气检查撤物整理撤物整理洗手洗手查对查对记录挂卡记录挂卡交代交代前查药、唤名前查药、唤名见见回血后三松回血后三松第十二页，编辑于星期六：二十一点 三十分。v拔针：查对拔针：查对-解释解释-取胶布（剩一条）取胶布（剩一条）-关调关调 节器节器-折管拔针折管拔针-取瓶取瓶-弃针头弃针头-整理整理-交代交代-致谢致谢第十三页，编辑于星期六：二十一点 三十分。（一）做到三严（一）做到三严 （四）注意事项（四）注意事项三查七对三查七对制度制度药液质量检查药液质量检查输液器使用时限输液器使用时限:24h液体现用现配液体现用现配严防输进气体严防输进气体严格查对制度严格查对制度严格无菌操作严格无菌操作（二）做到四注意一掌握二）做到四注意一掌握注意输液速度注意输液速度成人：成人：4060滴滴min小儿：小儿：2040滴滴min注意保护血管注意保护血管注意配伍禁忌注意配伍禁忌注意巡视观察注意巡视观察 局部、全身局部、全身掌握留置针时间掌握留置针时间由远到近、刺激药穿刺由远到近、刺激药穿刺确认后加药确认后加药第十四页，编辑于星期六：二十一点 三十分。静脉痉挛静脉痉挛 压力过低压力过低 导管扭曲导管扭曲（一）滴液不畅（一）滴液不畅（二）滴管内液面过低（二）滴管内液面过低（三）滴管内液面过高（三）滴管内液面过高（四）滴管内液面自行下降（四）滴管内液面自行下降 针头滑出血管外针头滑出血管外 针头斜面紧贴血管壁针头斜面紧贴血管壁 针头阻塞针头阻塞 六、常见六、常见输液故障及排除方法输液故障及排除方法第十五页，编辑于星期六：二十一点 三十分。2.2.原因：原因：输入致热物质输入致热物质 输液器具污染输液器具污染 溶液制剂不纯溶液制剂不纯 消毒保存不良消毒保存不良 无菌操作不严无菌操作不严 七、输液反应与处理七、输液反应与处理1.1.症状症状:发冷，寒战发冷，寒战发热发热 轻者轻者:体温体温3838左右，停止输液数小时后左右，停止输液数小时后,体温恢复正常体温恢复正常.重者重者:初期寒战，继之体温达初期寒战，继之体温达4141以上。以上。伴有恶心、呕吐、头痛、脉速等伴有恶心、呕吐、头痛、脉速等 （一）发（一）发 热热 反反 应应第十六页，编辑于星期六：二十一点 三十分。轻者轻者减慢滴数、重者停止输液减慢滴数、重者停止输液 对症处理：高热时给予物理降温对症处理：高热时给予物理降温 按医嘱给予抗过敏或激素类药按医嘱给予抗过敏或激素类药 严密严密观察病情作好安慰解释工作观察病情作好安慰解释工作 保留余液和输液器送检。保留余液和输液器送检。3.3.处处 理理第十七页，编辑于星期六：二十一点 三十分。输液速度过快，短时间内输入过多液体输液速度过快，短时间内输入过多液体使循环血容量急剧增加使循环血容量急剧增加,使心脏负担过重使心脏负担过重,而引而引起急性肺水肿。起急性肺水肿。（二）循环负荷过重反应（二）循环负荷过重反应突然出现：突然出现：胸闷、呼吸困难、气促、咳嗽、面色苍胸闷、呼吸困难、气促、咳嗽、面色苍白、心前区压迫感、白、心前区压迫感、咯粉红色泡沫痰咯粉红色泡沫痰 听诊：听诊：两肺布满湿性啰音，心率快且节律不齐两肺布满湿性啰音，心率快且节律不齐1.症状症状:第十八页，编辑于星期六：二十一点 三十分。立即停止输液立即停止输液 体位：端坐位，两腿下垂体位：端坐位，两腿下垂 3.3.处处 理理给予强心、镇静、平喘、扩血管、给予强心、镇静、平喘、扩血管、利尿等药物利尿等药物必要时做四肢轮扎必要时做四肢轮扎 安慰病人，解除病人的紧张情绪安慰病人，解除病人的紧张情绪 给高流量氧气吸入给高流量氧气吸入 ，6 68L/min8L/min 20%20%30%30%酒精湿化给氧酒精湿化给氧第十九页，编辑于星期六：二十一点 三十分。（三）静三）静 脉脉 炎炎 1.1.症状症状 局部局部：沿静脉走向出现沿静脉走向出现 条索状红线，红、肿、灼热、疼痛条索状红线，红、肿、灼热、疼痛 全身：可伴全身：可伴发热、畏寒发热、畏寒反应反应2.2.原因原因 静脉受化学性刺激静脉受化学性刺激-浓度高、刺激性强药浓度高、刺激性强药 静脉受机械性刺激静脉受机械性刺激-放置导管时间过长放置导管时间过长 静脉受细菌性感染静脉受细菌性感染第二十页，编辑于星期六：二十一点 三十分。患肢抬高、制动。患肢抬高、制动。局部湿热敷局部湿热敷（50%50%硫酸镁或硫酸镁或95%95%乙醇）乙醇）中药外敷中药外敷超短波理疗超短波理疗合并感染者合并感染者,抗生素治疗抗生素治疗 3.3.处理处理严格无菌操作严格无菌操作,避免感染避免感染对刺激性大的药液充分稀释、缓慢对刺激性大的药液充分稀释、缓慢滴注滴注有计划地使用静脉有计划地使用静脉 4.4.预防预防患肢抬高、制动。患肢抬高、制动。第二十一页，编辑于星期六：二十一点 三十分。输液时输液时空气未排净空气未排净加压输液时加压输液时无人守护无人守护2.2.原因原因 输入气体所致输入气体所致 （四）空气栓塞（四）空气栓塞1.1.症状症状：胸部异常不适，胸骨后疼痛胸部异常不适，胸骨后疼痛,呼吸困难和严重紫绀呼吸困难和严重紫绀，有濒死感，有濒死感,听诊心前区可闻及响亮、持续听诊心前区可闻及响亮、持续 的的 “水泡声水泡声”。心电图呈现心肌缺血心电图呈现心肌缺血 第二十二页，编辑于星期六：二十一点 三十分。处理处理 立即取左侧卧位和头低脚高位立即取左侧卧位和头低脚高位 高流量吸入高流量吸入 纠正缺氧纠正缺氧严密观察病情，作好心理护理严密观察病情，作好心理护理大量气体可采用高压氧治疗大量气体可采用高压氧治疗 4.4.处理与预防处理与预防第二十三页，编辑于星期六：二十一点 三十分。
