第4章 产 前 检 查 妇产科教学课件.ppt

第一节第一节 产前检查的内容及方法产前检查的内容及方法一、产前检查的时间一、产前检查的时间二、首次产前检查的内容及方法二、首次产前检查的内容及方法三、复诊产前检查三、复诊产前检查一、产前检查时间一、产前检查时间 从确诊早孕开始从确诊早孕开始 妊娠妊娠2036周，每周，每4周检查周检查1次次 妊娠妊娠36周起，每周检查周起，每周检查1次次 于于20、24、28、32、36、37、38、39、40周共检查周共检查9次次 二、首次产前检查的内容及方法二、首次产前检查的内容及方法 （一）询问病史（一）询问病史 （二）全身检查（二）全身检查 （三）产科检查（三）产科检查 （四）辅助检查（四）辅助检查（一）询问病史（一）询问病史 1.一般项目一般项目 年龄、职业等 2.推算预产期推算预产期 可依据可依据（1）末次月经末次月经：月份减月份减3或加或加9，天数加，天数加7（2）早孕反应出现的时间早孕反应出现的时间（3）胎动出现的时间胎动出现的时间（4）子宫底高度子宫底高度（5）B超：双顶径超：双顶径 3.月经史及既往孕产史 初潮年龄、月经周期；以往妊娠、分娩、产后情况 4.既往史 有无心脏病、高血压、糖尿病等 5.本次妊娠过程 有无早孕反应、病毒感染、用药史、阴道流血、头痛、下肢浮肿等 6.家族史 有无遗传病史 7.丈夫健康状况 有无遗传病史（二）全身检查（二）全身检查 1.身高身高 145cm（常伴有骨盆狭窄）（常伴有骨盆狭窄）2.体重体重 500g/周周 3.血压血压 140/90mmHg 4.水肿水肿 生理性、病理性生理性、病理性（三）产科检查（三）产科检查 包包括括：腹腹部部检检查查、骨骨盆盆测测量量、阴阴道道检检查查、肛诊肛诊 1.腹部检查腹部检查 包括：视诊、触诊、听诊包括：视诊、触诊、听诊 （1）视诊：腹）视诊：腹形、大小、妊娠纹、水肿、形、大小、妊娠纹、水肿、手术疤痕手术疤痕（2）触诊：四步触诊法）触诊：四步触诊法 目的：子宫大小、胎产式、胎方位、胎先露目的：子宫大小、胎产式、胎方位、胎先露 及衔接及衔接 检查内容：检查内容：第一步第一步：宫底高度、宫底胎儿部分：宫底高度、宫底胎儿部分 第二步：第二步：胎背及胎儿肢体胎背及胎儿肢体 第三步第三步：胎先露及先露是否衔接：胎先露及先露是否衔接 第四步第四步：核实第三步：核实第三步 n（3）听诊听诊：部位 2.骨盆测量骨盆测量 骨盆外测量和骨盆内测量骨盆外测量和骨盆内测量（1）骨盆外测量）骨盆外测量 髂棘间径（髂棘间径（IS）：）：2326cm 髂嵴间径（髂嵴间径（IC）：）：2528cm 骶耻外径（骶耻外径（EC）：）：1820cm 坐骨结节间径（坐骨结节间径（IT）：）：8.59.5cm 耻骨弓角度耻骨弓角度：正常：正常90度，小于度，小于80度异常度异常 （2）骨盆内测量）骨盆内测量 骶耻内径（对角径）骶耻内径（对角径）：12.513cm 坐骨棘间径坐骨棘间径：10cm 坐骨切迹宽度坐骨切迹宽度：3横指（横指（5.56cm）3.阴道检查阴道检查 孕孕早早期期行行阴阴道道内内诊诊检检查查，了了解解产产道道、子子宫宫、附附件件有有无无异异常常（妊妊娠娠最最后后1个个月月及及临产后避免不必要的阴道检查）临产后避免不必要的阴道检查）4.肛诊肛诊 了解胎先露、骶骨、坐骨棘、坐骨切了解胎先露、骶骨、坐骨棘、坐骨切迹及骶尾关节活动度迹及骶尾关节活动度（四）辅助检查（四）辅助检查 血血常常规规、血血型型、尿尿常常规规、肝肝功功能能、B型型超超声、心电图等项检查。声、心电图等项检查。三、复诊产前检查三、复诊产前检查 1.询问上次检查后有无情况异常询问上次检查后有无情况异常 2.测量体重、血压、测量体重、血压、水肿水肿 3.复查胎产式、胎先露、胎方位，听胎心，复查胎产式、胎先露、胎方位，听胎心，绘制妊娠图绘制妊娠图 注意子宫高度、胎儿大小与妊娠月份是否相符注意子宫高度、胎儿大小与妊娠月份是否相符 预约下次复诊时间预约下次复诊时间 第二节第二节 孕期指导及常见症状的处理孕期指导及常见症状的处理 一、营养指导一、营养指导1.热量热量 来源：来源：65%粮食；粮食；35%食用油、食用油、肉、蔬菜、水果肉、蔬菜、水果2.蛋白质蛋白质 牛奶、肉类牛奶、肉类3.糖类糖类 淀粉淀粉4.微量元素微量元素 铁、钙、锌、碘、硒铁、钙、锌、碘、硒 锌不足：胎儿发育受限、矮小症、流产锌不足：胎儿发育受限、矮小症、流产 碘不足：胎儿甲状腺功能减退、神经系碘不足：胎儿甲状腺功能减退、神经系 统发育不良统发育不良 硒不足：胎儿原发性心肌炎硒不足：胎儿原发性心肌炎5.维生素：维生素：A（夜盲症）、（夜盲症）、B族、族、C、D二、卫生指导二、卫生指导 1.睡眠及活动睡眠及活动 保持充足睡眠，适度活动保持充足睡眠，适度活动 2.衣着及卫生衣着及卫生 衣服宽松，勤洗澡换衣衣服宽松，勤洗澡换衣 3.乳房护理乳房护理 乳头凹陷应予纠正乳头凹陷应予纠正 4.性卫生性卫生 妊娠前妊娠前3月及后月及后3月，应避免性月，应避免性 生活生活 三、常见症状的处理三、常见症状的处理 1.消化系统症状消化系统症状 服用维生素服用维生素B6、维生素、维生素B1 2.贫血贫血 服用富马酸亚铁、硫酸亚铁服用富马酸亚铁、硫酸亚铁 3.下肢肌肉痉挛下肢肌肉痉挛 服用钙剂服用钙剂 4.便秘便秘 口服果导口服果导 5.静脉曲张静脉曲张 避免久站，睡眠时抬高下肢避免久站，睡眠时抬高下肢 6.腰背痛腰背痛 明显者，应查明原因明显者，应查明原因 7.下肢浮肿下肢浮肿 明显者，应注意是否妊娠期明显者，应注意是否妊娠期 高血压疾病高血压疾病 8.痔疮痔疮 多吃素菜，少吃辛辣食物多吃素菜，少吃辛辣食物 9.仰卧位低血压仰卧位低血压 侧卧位可使血压恢复侧卧位可使血压恢复思考题：思考题：1 1如何推算预产期如何推算预产期?2 2腹部检查的内容及临床意义？腹部检查的内容及临床意义？3 3腹部四步触诊的步骤及内容？腹部四步触诊的步骤及内容？4 4骨盆外测量径线名称及正常值？骨盆外测量径线名称及正常值？